வலிப்பு நோய்க்குறி

வலிப்பு நோய்க்குறி என்பது கோடுகள் அல்லது மென்மையான தசைகளின் தன்னிச்சையான சுருக்கத்துடன் உருவாகும் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது. தசை நார்களின் டானிக் சுருக்கம் மட்டுமே இருக்கும்போது பிடிப்பு ஏற்படலாம், சுருக்கத்தின் காலம் நீண்டது, சில நேரங்களில் ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது, வலிப்புகளுடன் டானிக் மற்றும் குளோனிக் (அல்லது டெட்டானிக்) சுருக்கம் இருக்கும், அவற்றின் காலம் பொதுவாக மூன்று நிமிடங்கள் வரை இருக்கும், ஆனால் நீண்டதாக இருக்கலாம். அவற்றுக்கிடையே தெளிவான இணையை வரைய பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் வலிப்பு நோய்க்குறி

காரணத்தைப் பொறுத்து, வலிப்பு நோய்க்குறி பொதுவானதாகவும் உள்ளூர் ரீதியாகவும் இருக்கலாம், தனித்தனி தசை நார்களைப் பாதிக்கும், மேலும் நிலையானதாகவும் நிலையற்றதாகவும் இருக்கலாம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மைக்கு ஏற்ப, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினை, வலிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் வலிப்பு நோய். வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி ஸ்பாஸ்டிக் தயார்நிலையைப் பொறுத்தது, இது நரம்பு மண்டலத்தின் முதிர்ச்சி மற்றும் அதன் மரபணு பண்புகளைப் பொறுத்தது. பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் 4-5 மடங்கு அதிகமாக உருவாகின்றன.

எந்தவொரு ஆரோக்கியமான நபருக்கும் தீவிர சூழ்நிலைகள் மற்றும் நிலைமைகளில் ஒரு ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினை உருவாகலாம்: அதிகப்படியான சோர்வு, உடல் அதிக வெப்பமடைதல், தாழ்வெப்பநிலை, போதை, குறிப்பாக மது, ஹைபோக்சிக் நிலைமைகள் போன்றவை. ஒரு ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினை குறுகிய கால, பொதுவாக எபிசோடிக், ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம், இது ஸ்பாஸ்டிக் தயார்நிலையைப் பொறுத்தது. இந்த வழக்கில், வலிப்பு நோய்க்குறி போன்ற ஒரு நிலையின் வளர்ச்சியைப் பற்றி சிந்திக்க ஏற்கனவே அவசியம்.

நரம்பு மண்டலத்தில் செயலில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகளுடன் வலிப்பு நோய்க்குறி உருவாகிறது, இதன் விளைவாக மூளையின் ஸ்பாஸ்டிக் தயார்நிலையில் ஒரு பெறப்பட்ட குறைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் மூளையின் உற்சாகத்தன்மை மிகவும் அதிகரிக்கிறது. மூளையில் உருவாகும் உற்சாகத்தன்மை மையம் வலிப்பு நோய்க்குறி போன்ற நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, வெளிப்புற காரணிகள் கணிசமாக சிறிய பங்கை வகிக்கின்றன, மேலும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அவற்றின் செயல் நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் கூட மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம்.

மூளையின் ஸ்பாஸ்டிக் தயார்நிலையில் பரம்பரை அதிகரிப்பின் பின்னணியில் கால்-கை வலிப்பு ஏற்படுகிறது. ஒரு சிறிய அல்லது பெரிய வலிப்பு நிலையை வளர்ப்பதற்கு, பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க தூண்டுதல் காரணி எதுவும் தேவையில்லை; ஒரு சிறிய எரிச்சல் போதுமானது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் வலிப்பு நோய்க்குறி

குளோனிக் வலிப்பு நோய்க்குறி (மயோக்ளோனஸ்) குறுகிய கால பிடிப்புகள் மற்றும் தசைகள் தளர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை ஒன்றையொன்று விரைவாகப் பின்தொடர்கின்றன, இது மாறுபட்ட வீச்சுகளின் ஒரே மாதிரியான இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அவை பெருமூளைப் புறணியின் அதிகப்படியான எரிச்சலுடன் நிகழ்கின்றன மற்றும் மோட்டார் கார்டிகல் மையங்களின் நிலைக்கு ஏற்ப தசைகள் வழியாக சோமாடோடோபிக் பரவலுடன் சேர்ந்துள்ளன: முகத்திலிருந்து தொடங்கி, அவை விரல்கள், கைகள், முன்கைகள், தோள்பட்டை, பின்னர் கால்களை தொடர்ச்சியாக பாதிக்கின்றன.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம்: தலையின் பின்புறம், தோள்கள், தோள்பட்டை கத்திகள் (பெர்கெரான் வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறி), முகம், கழுத்து, மார்பு, தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் இருதரப்பு மயோக்ளோனஸ் (பெர்கெரான்-ஹெனோச் வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறி), கார்டிகல் தோற்றத்துடன் - கோசெவ்னிகோவ் கால்-கை வலிப்பு (சில உடல் குழுக்களின் அரித்மிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) அல்லது ஜாக்சோனியன் கால்-கை வலிப்பு (மூளைப் புண்ணுக்கு எதிரே உள்ள பக்கவாட்டில் உள்ள மூட்டுகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்கள்), மூளைத் தண்டு புண்களுடன் - பார்வை, மென்மையான அண்ணம், நாக்கு, முக தசைகள், கழுத்து (தலையாட்டுதல் பிடிப்பு) போன்றவற்றின் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன். அவற்றின் தனித்துவமான அம்சம் (டெட்டனஸில் வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கு) வலியின்மை அல்லது சோர்வு உணர்வு.

உடல் மற்றும் கைகால்களின் தசைகள் குழப்பமான இழுப்பு வடிவத்தில் பொதுவான மயோக்ளோனஸ் வலிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது அதிர்ச்சி, கட்டிகள், மூளைக்காய்ச்சல், ஹைபோக்ஸியா, நீரிழிவு கோமா, அதிக காய்ச்சல் போன்றவற்றால் பெருமூளைப் புறணிக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் சிறப்பியல்பு.

டானிக் வலிப்பு நோய்க்குறி நீடித்த (3 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) தசைச் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. மூளை மற்றும் புற நரம்புகளின் துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளின் எரிச்சல், அத்துடன் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள், குறிப்பாக / பாராதைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், குறிப்பாக கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ், ஹைபோக்ஸியா போன்றவற்றுடன் அவை நிகழ்கின்றன. பொதுவான டானிக் வலிப்பு (ஓபிஸ்டோடோனஸ்) அரிதானது. பெரும்பாலும், உள்ளூர் வலிப்பு ஏற்படுகிறது, ஒரு வகையான விறைப்பு, தனிப்பட்ட தசை நார்களின் "உறைதல்", எடுத்துக்காட்டாக, முகம், இது ஒரு "மீன் வாய்" வடிவத்தை எடுக்கும் - குவோஸ்டெக்கின் அறிகுறி, காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் அல்லது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் (கோர்னீவின் அறிகுறி), விரல்கள் ("எழுத்தாளர் பிடிப்பு"), கை ("மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை" - ட்ரூசோவின் அறிகுறி), கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரல் (டாக்டிலோஸ்பாஸ்ம்) - தையல்காரர்கள், இசைக்கலைஞர்கள் மற்றும் இந்த தசைகளை உருவாக்கும் நரம்புகளின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடைய மற்றவர்களில். உச்சரிக்கப்படும் மயோஸ்பாஸ்மைக் கண்டறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது; இடைநிலைக் காலத்திலும், மறைந்திருக்கும் வடிவத்திலும், நரம்பு டிரங்குகளின் அதிகரித்த உற்சாகத்தை அடையாளம் காண பல ஆத்திரமூட்டும் நுட்பங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஆரிக்கிளுக்கு முன்னால் உள்ள முக நரம்பின் உடற்பகுதியில் ஒரு சுத்தியலால் தட்டுவது முக நரம்பு (ச்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறி I), மூக்கின் இறக்கைகளின் பகுதி மற்றும் வாயின் மூலை (ச்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறி II) மற்றும் வாயின் மூலையில் மட்டும் (ச்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறி III) பிடிப்பை ஏற்படுத்தும். முக நரம்பின் ஜிகோமாடிக் கிளையுடன் சுற்றுப்பாதையின் வெளிப்புற விளிம்பில் தட்டுவது ஆர்பிகுலரிஸ் ஓகுலி மற்றும் ஃப்ரண்டலிஸ் தசைகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது (வெயிஸின் அறிகுறி). 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் சாதனத்தின் சுற்றுப்பட்டையால் தோள்பட்டையை அழுத்துவது "மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை" (ட்ரூசோவின் அறிகுறி) போல கையில் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

முழங்காலை நேராக்கி, நோயாளி முதுகில் படுத்திருக்கும் போது இடுப்பு மூட்டு செயலற்ற முறையில் வளைந்து, இடுப்பு நீட்டிப்புகளின் தசைப்பிடிப்பு மற்றும் பாதத்தின் மேல்நோக்கிய நிலையை ஏற்படுத்துகிறது (ஸ்டெல்சிங்கர்-பூல் அறிகுறி). தாடையின் முன்புற மேற்பரப்பின் நடுப்பகுதியில் தட்டுவது பாதத்தின் ஸ்பாஸ்டிக் பிளான்டார் நெகிழ்வை ஏற்படுத்துகிறது (பெடின் அறிகுறி). 0.7 mA க்கும் குறைவான பலவீனமான கால்வனிக் மின்னோட்டத்துடன் மீடியன், உல்நார் அல்லது பெரோனியல் நரம்புகளின் தூண்டுதல் இந்த நரம்புகளால் புனையப்பட்ட நரம்புகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது (Erb அறிகுறி).

வலிப்பு நோய்க்குறி என்பது டெட்டனஸுக்கு பொதுவானது - முழுமையான காற்றில்லா வித்து-தாங்கி பேசிலஸ் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டெட்டானியின் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் காயம் தொற்று, டானிக் மற்றும் குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதல்களால் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீண்ட அடைகாக்கும் காலத்துடன் (சில நேரங்களில் ஒரு மாதம் வரை), குணமடைந்த காயங்களுடன் வலிப்பு நோய்க்குறி ஏற்கனவே உருவாகலாம். வலிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் அதன் தீவிரம் நச்சுத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்தது.

மிகக் குறைந்த அளவு நச்சுத்தன்மையுடன், அதன் பரவல் உள்ளூர் திசுக்கள் (தசைகள்) வழியாக இந்த தசைகளின் நரம்பு முனைகள் மற்றும் பிராந்திய நரம்பு டிரங்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை உள்ளூரில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் ஸ்பாஸ்டிக் அல்லாத சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் ஃபைப்ரிலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு சிறிய அளவு நச்சுத்தன்மையுடன், அதன் பரவல் தசை நார்கள் வழியாகவும், நரம்பு முனைகள், நரம்புகள் முதல் சினாப்சஸ் மற்றும் முதுகுத் தண்டு வேர்கள் உட்பட புறநரம்பு வழியாகவும் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மூட்டுப் பிரிவில் டானிக் மற்றும் குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் லேசான ஏறுவரிசை வடிவத்தின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

மிதமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நச்சுத்தன்மையுடன், பரவல் பெரி- மற்றும் எண்டோனூரல், அதே போல் இன்ட்ராக்சோனல் ஆகியவற்றிலும் ஏற்படுகிறது, இது முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற கொம்புகள், சினாப்சஸ் மற்றும் நியூரான்கள், அத்துடன் முதுகெலும்பு மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் மோட்டார் கருக்கள் மற்றும் கடுமையான ஏறுவரிசை வடிவ டெட்டனஸின் வளர்ச்சியுடன் பாதிக்கிறது. இது பொதுவான டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் பின்னணியில் குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களும் தோன்றும்.

இந்த நச்சு இரத்தத்திலும் நிணநீரிலும் நுழையும் போது, டெட்டனஸின் இறங்கு வடிவம் உருவாகிறது, அதில் அது உடல் முழுவதும் பரவி, தசை நார்கள் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகளின் அனைத்து குழுக்களையும் பாதிக்கிறது மற்றும் நியூரானிலிருந்து நியூரானுக்கு உள்-அச்சு வழியாக, பல்வேறு இயக்க மையங்களை அடைகிறது. பரவலின் வேகம் ஒவ்வொரு நரம்பியல் பாதையின் நீளத்தையும் பொறுத்தது.

மிகக் குறுகிய நரம்பியல் பாதை முக நரம்புகளில் உள்ளது, எனவே வலிப்பு நோய்க்குறி அவற்றில் உருவாகிறது, முதலில், முகத்தின் தசைகள் மற்றும் மெல்லும் தசைகளை பாதிக்கிறது, மூன்று நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது: ட்ரிஸ்மஸ், மெல்லும் தசைகளின் டானிக் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நோயாளி தனது வாயைத் திறக்க முடியாது, முக தசைகளின் பிடிப்புகளால் ஏற்படும் கேலி (கேலி, தீங்கிழைக்கும்) புன்னகை (நெற்றி சுருக்கப்பட்டுள்ளது, கண் பிளவுகள் சுருங்கியுள்ளன, உதடுகள் நீட்டப்பட்டுள்ளன, வாயின் மூலைகள் கீழே குறைக்கப்பட்டுள்ளன); விழுங்கும் செயலில் ஈடுபடும் பிடிப்பு காரணமாக ஏற்படும் டிஸ்ஃபேஜியா. பின்னர் கழுத்து மற்றும் முதுகின் தசைகளின் மையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் கைகால்கள். இந்த வழக்கில், ஓபிஸ்டாடோனஸின் ஒரு பொதுவான படம் உருவாகிறது, நோயாளி, தசைகளின் கூர்மையான சுருக்கம் காரணமாக, ஒரு வளைவில் வளைந்து, தலையின் பின்புறம், குதிகால் மற்றும் முழங்கைகளில் சாய்ந்து கொள்கிறார்"

ஹிஸ்டீரியா மற்றும் கேட்டலெப்சியைப் போலல்லாமல், வலிப்பு நோய்க்குறி ஒலி (கைதட்டினால் போதும்) அல்லது ஒளி (ஒளியை இயக்கவும்) தூண்டுதலால் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, டெட்டனஸுடன், பெரிய தசை நார்கள் மட்டுமே செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன; கைகள் மற்றும் கால்கள் அசையாமல் இருக்கும், இது ஹிஸ்டீரியா மற்றும் கேட்டலெப்சியுடன் ஒருபோதும் நடக்காது - மாறாக, கைகள் ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கப்படுகின்றன, பாதங்கள் நீட்டப்படுகின்றன. முகம் மற்றும் கழுத்தின் டெட்டானிக் சுருக்கத்துடன், நாக்கு முன்னோக்கி நகர்கிறது மற்றும் நோயாளி பொதுவாக அதைக் கடிக்கிறார், இது கால்-கை வலிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியுடன் நடக்காது, இது நாக்கு மூழ்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மார்பு மற்றும் உதரவிதானத்தின் சுவாச தசைகள் இந்த செயல்பாட்டில் கடைசியாக ஈடுபடுகின்றன. மூளை டெட்டனஸ் நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, எனவே நோயாளிகள் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் கூட விழிப்புடன் இருக்கிறார்கள்.

தற்போது, டெட்டனஸ் உட்பட வலிப்பு நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் நரம்பியல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளைக் கொண்ட சிறப்பு மருத்துவமனைகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]