முதன்மை தொற்றை விட மீண்டும் மீண்டும் டெங்கு காய்ச்சல் பாதிப்புகள் ஏன் மிகவும் கடுமையானவை என்பதை விஞ்ஞானிகள் வெளிப்படுத்துகின்றனர்.

உலகளவில் டெங்கு பாதிப்புகள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன, பல வெடிப்புகள், கொசுக்களால் பரவும் நோயின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு யார் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் என்பது பற்றிய புதிய கேள்விகளை எழுப்புகின்றன.

மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்கா, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா, தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் அடர்த்தியான மக்கள் தொகை கொண்ட தீவுகளைக் கொண்ட தென் பசிபிக் பெருங்கடலின் பெரிய பகுதிகளை உள்ளடக்கிய "டெங்கு பெல்ட்" என்று அழைக்கப்படும் பகுதிகளில் தொற்று நிகழ்வுகள் ஒரு பெரிய வரிசையில் அதிகரித்துள்ளன. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, டெங்கு உலகின் மிகவும் பரவலான மற்றும் வேகமாக வளர்ந்து வரும் நோய்க்கிருமிகளால் பரவும் நோயாகும்.

அமெரிக்காவில் மட்டும், 2024 ஆம் ஆண்டின் முதல் மூன்று மாதங்களில் 5.2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான வழக்குகள் மற்றும் 1,000 க்கும் மேற்பட்ட இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளதாக பான் அமெரிக்கன் சுகாதார அமைப்பு ஏப்ரல் மாதத்தில் தெரிவித்துள்ளது, இது 2023 ஆம் ஆண்டின் இதே காலகட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது.

டெங்குவால் பாதிக்கப்பட்ட பிற பகுதிகளிலும் இதேபோன்ற நிலைமை காணப்படுகிறது, அங்கு நோய்க் காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் தோல்விகள், உலகளாவிய காலநிலை மாற்றத்துடன் இணைந்து, இரத்தவெறி கொண்ட கொசுக்களின் வெடிப்புக்கு வழிவகுத்தன, முன்பு டெங்கு இல்லாத பகுதிகளுக்கு கூட்டமாக இடம்பெயர்கின்றன. பெண் கொசுக்கள் மட்டுமே இரத்தத்தை உண்கின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் முட்டைகளுக்கு உணவளிக்க அதிலிருந்து ஊட்டச்சத்துக்கள் தொடர்ந்து தேவைப்படுகின்றன.

உலகிற்கு தலைமை மிகவும் தேவைப்படும் நேரத்தில், தாய்லாந்தில் இரண்டு தசாப்தங்களுக்கும் மேலாக டெங்கு கண்காணிப்பு பல கேள்விகளுக்கு பதில்களை வழங்குகிறது.

ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள், டெங்கு வைரஸின் பல்வேறு துணைக்குழுக்கள் - வைராலஜிஸ்டுகள் துணை வகைகள் என்று அழைக்கும் - கடுமையான தொற்றுக்கான எதிர்கால ஆபத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. பொதுவாக லேசான முதல் தொற்றுக்குப் பிறகு அடுத்தடுத்த வெடிப்புகளில் பாதிக்கப்படுபவர்கள், அடுத்தடுத்த தொற்றுகளுடன் கடுமையான நோய்க்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தில் உள்ளனர் என்பது பல ஆண்டுகளாக அறியப்படுகிறது. புதிய ஆய்வு இறுதியாக ஏன் என்பதைக் கண்டறிய 15,000 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளை பகுப்பாய்வு செய்தது.

சயின்ஸ் டிரான்ஸ்லேஷனல் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வறிக்கையில், சர்வதேச விஞ்ஞானிகள் குழு, நான்கு டெங்கு வைரஸ் துணை வகைகள் - DENV-1, 2, 3, மற்றும் 4 - மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை விளக்கியது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நோய் கண்காணிப்புக்கு ஒரு புதிய அடிப்படையை வழங்குகின்றன மற்றும் புதிய டெங்கு தடுப்பூசிகள் கிடைக்கும்போது தடுப்பூசி உத்திகளுக்கான அடித்தளத்தை அமைக்கின்றன.

உலகம் முழுவதும் பரவும் பிற பொதுவான வைரஸ் நோய்களின் பின்னணியில் டெங்கு என்ற ஒரு மறைமுகமான வெப்பமண்டல நோயைப் புரிந்து கொள்ள முடியும் என்பதையும் குழு எடுத்துரைத்தது.

"SARS-CoV-2 மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற வைரஸ்கள் மக்கள்தொகை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அவற்றின் மரபணு அமைப்பை தொடர்ந்து மாற்றும் திறன் கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகளை சிக்கலாக்குகிறது" என்று டெங்கு ஆய்வின் முதன்மை ஆசிரியரான டாக்டர் லின் வாங் கூறினார்.

"ஒவ்வொரு ஆண்டும் 100 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களைப் பாதிக்கும் ஒரு ஆர்போவைரஸான டெங்கு வைரஸின் விஷயத்தில், நிலைமை இன்னும் சிக்கலானது," என்று வாங் தொடர்ந்தார். "டெங்கு வைரஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் அதிக டைட்டர்களைக் கொண்டவர்கள் தொற்றுநோயிலிருந்தும் கடுமையான நோயிலிருந்தும் பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள்."

"இருப்பினும், துணை-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களைக் கொண்டவர்கள், ஆன்டிபாடி சார்ந்த மேம்பாடு உட்பட பல கருதுகோள் வழிமுறைகள் மூலம் கடுமையான நோய்க்கான அதிக ஆபத்தைக் காட்டினர்," என்று இங்கிலாந்தில் உள்ள கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழகத்தின் மரபியல் துறையின் ஆராய்ச்சியாளரான வாங் கூறினார்.

டெங்கு தொற்று மறைமுகமாக இருக்கலாம். சில நோயாளிகள், தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டு, அடுத்தடுத்த வெடிப்பில் மீண்டும் பாதிக்கப்பட்டால், இரண்டாவது முறையாக அது வரும்போது மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். ஆனால் டெங்குவின் மறு தொற்றுகள் குறித்த பெரும்பாலான ஆய்வுகள், ஒவ்வொரு செரோடைப்பையும் மற்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாததாகக் கருதுகின்றன என்று வாங் மற்றும் சக ஊழியர்கள் கூறுகின்றனர், சாத்தியமான அபாயங்களை நன்கு புரிந்துகொள்ள ஒவ்வொரு செரோடைப்பின் மரபணு வேறுபாடுகளையும் மதிப்பிட வேண்டும் என்று குறிப்பிடுகின்றனர்.

தெளிவான படத்தை வரைய, ஆராய்ச்சியாளர்கள் 15,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஒவ்வொரு செரோடைப்பையும் ஆய்வு செய்து, முதல் டெங்கு தொற்றுகள் பொதுவாக அடுத்தடுத்த தொற்றுகளை விட லேசானவை என்பதை ஏன் புரிந்துகொண்டனர். வாங் தாய்லாந்தின் பாங்காக்கில் உள்ள இரண்டு மையங்கள், அமெரிக்காவில் உள்ள பல ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் பிரான்சில் உள்ள ஒரு மையத்துடன் இணைந்து பணியாற்றினார்.

வைரஸின் ஒவ்வொரு செரோடைப்பும் கடுமையான நோயின் அபாயத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைத் தீர்மானிக்க, வாங் மற்றும் அவரது சகாக்கள் வைரஸின் மரபணுத் தரவை பகுப்பாய்வு செய்தனர். டெங்கு நோயாளிகளின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட வைரஸ்களின் துணை வகை அவர்களின் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தியது என்பதையும் குழு ஆய்வு செய்தது. 1994 முதல் 2014 வரையிலான 21 ஆண்டுகால டெங்கு கண்காணிப்பிலிருந்து, பாங்காக்கில் உள்ள ஒரு குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் 15,281 வழக்குகளை உள்ளடக்கிய தரவுகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் சேகரித்தனர். இது அனைத்து நோய்த்தொற்றுகளிலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வழக்குகளையும் ஒவ்வொரு வைரஸ் செரோடைப்பையும் அடையாளம் காண அனுமதித்தது.

குழந்தை நோயாளிகளின் மருத்துவமனை பதிவுகளைப் பயன்படுத்தி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கும் வெவ்வேறு டெங்கு வைரஸ் செரோடைப்களால் நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட வரிசைக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிந்தனர். எந்த வைரஸ் துணை வகைகளின் சேர்க்கைகள் லேசான அல்லது கடுமையான டெங்கு வடிவங்களைக் குறிக்கின்றன என்பதையும் அவர்களால் தீர்மானிக்க முடிந்தது. எடுத்துக்காட்டாக, DENV-3 மற்றும் DENV-4 போன்ற ஒருவருக்கொருவர் மிகவும் ஒத்த செரோடைப்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது DENV-1 மற்றும் DENV-4 போன்ற மிகவும் மாறுபட்ட செரோடைப்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டால் கடுமையான நோய்க்கான ஆபத்து குறைவாக இருந்தது.

இருப்பினும், மிதமான வேறுபாடுகளைக் கொண்ட செரோடைப்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அடுத்தடுத்த தொற்றுகளுடன் கடுமையான அறிகுறிகளின் அதிக ஆபத்து இருந்தது. இந்த வகையில் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் முதலில் DENV-2 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளும் பின்னர் DENV-1 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளும் அடங்குவர்.

இந்தப் புதிய ஆய்வு, டெங்குவின் அபாயங்களை தெளிவுபடுத்துகிறது, இது பொதுமக்களுக்கு முரண்பாடாகத் தோன்றலாம். உதாரணமாக, டெங்குவால் புதிதாகப் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானவர்களுக்கு மிகவும் லேசான அறிகுறிகள் தோன்றும் அல்லது அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. ஆனால் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு, முக்கிய அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், தலைவலி, உடல் வலி, குமட்டல் மற்றும் சொறி ஆகியவை அடங்கும், இவை கடுமையான தொற்றுநோயால் மோசமடைகின்றன.

ஒரு நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக, டெங்குவின் கடுமையான தாக்குதல், வலியின் தீவிரம் மற்றும் அதனுடன் கூடிய தசைப்பிடிப்பு காரணமாக, "எலும்பு உடையும்" காய்ச்சல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த வைரஸ் வெப்பமண்டல மற்றும் துணை வெப்பமண்டலங்களில் டெங்கு பரவும் பகுதியில் காணப்படும் ஏடிஸ் எஜிப்டி மற்றும் ஏடிஸ் அல்போபிக்டஸ் கொசுக்களால் பரவுகிறது. ஆனால், 35 டிகிரி வடக்கு மற்றும் 35 டிகிரி தெற்கு அட்சரேகைகளுக்கு இடையில் நீண்டுள்ள அந்தப் பெல்ட், பாரம்பரியமாக டெங்கு பரப்பும் கொசுக்களின் தாயகமாக இருந்து வருகிறது, ஆனால் காலநிலை மாற்றம் தொடர்வதால் அவற்றின் பரவல் வடக்கு நோக்கி விரிவடைந்து வருவதாக விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர்.

இதற்கிடையில், கடுமையான டெங்கு நோய்த்தொற்றுகளில் நோயெதிர்ப்பு மண்டல செயல்பாட்டை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கு கூட்டு ஆய்வு அடித்தளத்தை அமைத்துள்ளதாக வாங் கூறுகிறார்.

"இந்த முடிவுகள், நோயெதிர்ப்பு முத்திரை டெங்கு நோய் அபாயத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது மற்றும் மக்கள்தொகையின் மாறிவரும் ஆபத்து சுயவிவரத்தைக் கண்காணிக்கவும், தடுப்பூசி வேட்பாளர்களின் ஆபத்து சுயவிவரங்களை அளவிடவும் ஒரு வழியை வழங்குகிறது" என்று வாங் முடித்தார். "டெங்கு தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்படுவதால் இது பெருகிய முறையில் முக்கியமானதாக மாறும்."

இந்தப் பணியின் முடிவுகள் அறிவியல் மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவ இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.