டெங்கு காய்ச்சல்

டெங்கு காய்ச்சல் என்பது வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல நாடுகளில் பொதுவான, நோய்க்கிருமி பரவும் ஒரு பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்ட ஒரு கடுமையான ஜூனோடிக் ஆர்போவைரஸ் தொற்று நோயாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

தொற்று முகவரின் மூலமானது ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் மற்றும் குரங்குகள் ஆகும், இதில் நோய் மறைந்திருக்கும்.

உள்ளூர் பகுதிகளில், குரங்குகள், எலுமிச்சை, அணில், வௌவால்கள் மற்றும் பிற பாலூட்டிகளுக்கு இடையில் வைரஸ் பரவும் இயற்கையான குவியங்கள் உள்ளன. ஏடிஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த கொசுக்கள் (ஏ. எஜிப்டி, ஏ. அல்போபிக்டஸ், ஏ. கட்டெல்லாரிஸ், ஏ. பொலினென்சிஸ்) இந்த நோயைக் கடத்துகின்றன, மேலும் அனோபிலிஸ் மற்றும் சிலெக்ஸ் வகையைச் சேர்ந்த கொசுக்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்க வாய்ப்புள்ளது.

ஏடிஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த கொசுக்கள், வெப்பநிலை நிலைமைகளைப் பொறுத்து, 8-12 நாட்களில் இரத்தம் உறிஞ்சிய பிறகு தொற்றுநோயாக மாறும். அவற்றின் தொற்று திறன் வாழ்நாள் முழுவதும், அதாவது 1-3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இருப்பினும், 22 °C க்கும் குறைவான காற்று வெப்பநிலையில், வைரஸ் கொசுவின் உடலில் இனப்பெருக்கம் செய்யாது, எனவே டெங்கு பரவும் வரம்பு கொசு கேரியர்களின் வரம்பை விட சிறியது மற்றும் 42° வடக்கு மற்றும் 40° தெற்கு தீர்க்கரேகைக்கு மட்டுமே.

இயற்கையான நிலைமைகளைப் பொருட்படுத்தாமல், உள்ளூர் பகுதிகளில் மனித தொற்று தொடர்ச்சியான ஆந்த்ரோபர்ஜிக் தொற்று குவியங்களை உருவாக்க வழிவகுத்தது. இந்த குவியங்களில், நோய்க்கிருமியின் மூலமானது நோய் தொடங்குவதற்கு கிட்டத்தட்ட ஒரு நாள் முன்பு தொற்றுநோயாக மாறி, நோயின் முதல் 3-5 நாட்களுக்கு தொற்றுநோயாக இருக்கும் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபராகும்.

மனித மக்கள்தொகையில் நோய்க்கிருமியின் முக்கிய கேரியர் ஏ. ஏகுட்டி கொசு ஆகும், இது மனித குடியிருப்புகளில் வாழ்கிறது. பெண் கொசு பகலில் ஒரு நபரைக் கடிக்கிறது. கொசு 25-28 °C வெப்பநிலையில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும், அதே வெப்பநிலையில் அதன் எண்ணிக்கை அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, மேலும் இரத்தம் உறிஞ்சிய பிறகு தொற்று காலம் மிகக் குறைவு. மனிதர்கள் டெங்கு காய்ச்சலுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஒரு கொசு கடித்தால் கூட தொற்று ஏற்படுகிறது. மனிதர்களில், நான்கு வகையான வைரஸும் டெங்கு காய்ச்சல் மற்றும் டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் உன்னதமான வடிவத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது. நோய்க்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறுகிய காலமாகும், பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், வகை சார்ந்தது, எனவே நோய்க்குப் பிறகு ஒரு நபர் வைரஸின் பிற செரோடைப்களுக்கு ஆளாக நேரிடும். பெரிய தொற்றுநோய்கள் எப்போதும் கொடுக்கப்பட்ட பகுதியின் சிறப்பியல்பு இல்லாத வைரஸ் வகையை அறிமுகப்படுத்துவதோடு அல்லது உள்ளூர் நிகழ்வு இல்லாத பகுதிகளுக்கு (நாடுகள்) தொடர்புடையவை. கிளாசிக் டெங்கு காய்ச்சல் மற்றும் டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. உள்ளூர்வாசிகள், முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் எந்த வயதினரிடமும் கிளாசிக்கல் டெங்கு காணப்படுகிறது, மேலும் டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் முக்கியமாக குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. உச்ச நிகழ்வு இரண்டு வயதுக் குழுக்களில் ஏற்படுகிறது: 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், மற்றொரு வகை வைரஸுக்கு எதிராக செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள் மற்றும் கிளாசிக்கல் டெங்குவால் பாதிக்கப்பட்ட 3 வயது குழந்தைகள். முதல் குழுவில், முதன்மை வகையின்படி நோயெதிர்ப்பு பதில் உருவாகிறது, இரண்டாவது குழுவில் - இரண்டாம் நிலை வகையின்படி. கடுமையான டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - டெங்கு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் இரண்டாவது வகை வைரஸால் பாதிக்கப்படும்போது உருவாகிறது, முன்பு வகை I, III அல்லது IV வைரஸ்களால் ஏற்படும் டெங்குவால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் பாதிக்கப்படும்போது. எனவே, 1981 இல் கியூபாவில் தொற்றுநோய் பரவியபோது, 98% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில், நோயின் கடுமையான போக்கு மற்றும் டெங்கு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி வகை I வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் வகை II வைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் டெங்கு காய்ச்சல்கள்

டெங்கு காய்ச்சல், ஃபிளவிவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த, ஃபெவிவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஆர்போவைரஸால் ஏற்படுகிறது. இந்த மரபணு ஒற்றை-இழை RNA ஆல் குறிப்பிடப்படுகிறது. விரியன் அளவு 40-45 nm ஆகும். இது கூடுதல் சூப்பர் கேப்சிட் சவ்வைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆன்டிஜெனிக் மற்றும் ஹேமக்ளூட்டினேட்டிங் பண்புகளுடன் தொடர்புடையது. சுற்றுச்சூழலில் அதன் நிலைத்தன்மை சராசரியாக உள்ளது, இது குறைந்த வெப்பநிலையில் (-70 °C) நன்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் உலர்ந்த நிலையில் உள்ளது: இது ஃபார்மலின் மற்றும் ஈதருக்கு உணர்திறன் கொண்டது, புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது மற்றும் 60 °C க்கு சூடாக்கப்படும்போது அது செயலிழக்கப்படுகிறது. டெங்கு வைரஸின் நான்கு அறியப்பட்ட ஆன்டிஜெனிக் செரோடைப்கள் உள்ளன: DEN I, DEN II, DEN III, DEN IV. டெங்கு வைரஸ் கொசு கடித்தால் மனிதர்களுக்கு பரவுகிறது, எனவே இது ஆர்போவைரஸ்களின் சுற்றுச்சூழல் குழுவிற்கு சொந்தமானது. வைரஸின் செரோடைப்பில் மருத்துவ படத்தின் உச்சரிக்கப்படும் சார்பு நிறுவப்படவில்லை. வைரஸ் பலவீனமான சைட்டோபாதிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் அதன் பிரதிபலிப்பு ஏற்படுகிறது. குரங்குகளில், இது வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதன் மூலம் அறிகுறியற்ற தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது. புதிதாகப் பிறந்த வெள்ளை எலிகளுக்கு மூளையிலோ அல்லது உள்நோக்கியோ தொற்று ஏற்படும்போது இந்த வைரஸ் நோய்க்கிருமியாக இருக்கும். குரங்கு சிறுநீரகங்கள், வெள்ளெலிகள், குரங்கு விந்தணுக்களின் திசு வளர்ப்புகளிலும், HeLa, KB செல் கோடுகள் மற்றும் மனித தோலிலும் இந்த வைரஸ் பெருகும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நோய் தோன்றும்

பாதிக்கப்பட்ட கொசு கடிப்பதன் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. வைரஸின் முதன்மை பிரதிபலிப்பு பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்களில் ஏற்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில், காய்ச்சல் மற்றும் போதைப்பொருளுடன் சேர்ந்து வைரமியா உருவாகிறது. வைரமியாவின் விளைவாக, பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. உறுப்பு சேதத்துடன் தான் மீண்டும் மீண்டும் காய்ச்சல் அலை ஏற்படுகிறது. மீட்பு என்பது இரத்தத்தில் நிரப்பு-பிணைப்பு மற்றும் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் குவிப்புடன் தொடர்புடையது, இது பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும்.

இதேபோன்ற நோய்க்கிருமி உருவாக்க முறை பாரம்பரிய டெங்குவின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது முந்தைய செயலில் அல்லது செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிலையில் உருவாகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அறிகுறிகள் டெங்கு காய்ச்சல்கள்

டெங்கு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத காய்ச்சல், டெங்கு காய்ச்சல் அல்லது டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலாகவோ ஏற்படலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், டெங்கு காய்ச்சலின் அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 15 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், பெரும்பாலும் 5-8 நாட்கள் ஆகும். பாரம்பரிய, வித்தியாசமான ரத்தக்கசிவு டெங்கு காய்ச்சலுக்கு (டெங்கு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி இல்லாமல் மற்றும் அதனுடன் சேர்ந்து) இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

கிளாசிக் டெங்கு காய்ச்சல் ஒரு குறுகிய புரோட்ரோமல் காலத்துடன் தொடங்குகிறது. இதன் போது, உடல்நலக்குறைவு, வெண்படல அழற்சி மற்றும் நாசியழற்சி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இருப்பினும், பெரும்பாலும் புரோட்ரோமல் காலம் இல்லை. டெங்கு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் குளிர்ச்சியுடன் தொடங்குகின்றன, வெப்பநிலை 38-41 C ஆக விரைவாக அதிகரிக்கிறது, இது 3-4 நாட்கள் நீடிக்கும் (நோயின் ஆரம்ப காலம்). நோயாளிகள் கடுமையான தலைவலி, கண் இமைகளில் வலி, குறிப்பாக நகரும் போது, தசைகள், பெரிய மூட்டுகள், முதுகெலும்பு, கீழ் மூட்டுகள் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இது எந்த இயக்கத்திலும் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, நோயாளியை அசையாமல் செய்கிறது (நோயின் பெயர் ஆங்கில "டான்டி" - ஒரு மருத்துவ ஸ்ட்ரெச்சரில் இருந்து வருகிறது). நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான தலைவலியுடன், வாந்தி, மயக்கம், சுயநினைவு இழப்பு சாத்தியமாகும். தூக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, பசி மோசமடைகிறது, வாயில் கசப்பு தோன்றும், பலவீனம் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நோயின் முதல் நாளிலிருந்து, நோயாளியின் தோற்றம் மாறுகிறது: முகம் பிரகாசமான ஹைபர்மீமியாவாகும், ஸ்க்லரல் நாளங்களில் உச்சரிக்கப்படும் ஊசி, வெண்படலத்தின் ஹைபர்மீமியா உள்ளது. மென்மையான அண்ணத்தில் எனந்தேமா பெரும்பாலும் தோன்றும். நாக்கு பூசப்பட்டிருக்கும். ஃபோட்டோபோபியா காரணமாக கண்கள் மூடப்படும். கல்லீரல் பெரிதாகிறது, ஆனால் மஞ்சள் காமாலை காணப்படுவதில்லை. புற நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் சிறப்பியல்பு. 3 வது நாளின் இறுதியில் அல்லது 4 வது நாளில், வெப்பநிலை மிகவும் சாதாரணமாகக் குறைகிறது. அபிரெக்ஸியாவின் காலம் பொதுவாக 1-3 நாட்கள் நீடிக்கும், பின்னர் வெப்பநிலை மீண்டும் அதிக எண்ணிக்கையில் உயர்கிறது. சில நோயாளிகளில், நோயின் உச்சத்தில் அபிரெக்ஸியாவின் காலம் கவனிக்கப்படுவதில்லை. ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி எக்சாந்தேமா. சொறி பொதுவாக நோயின் 5-6 வது நாளில் தோன்றும், சில நேரங்களில் முன்னதாக, முதலில் மார்பில், தோள்களின் உள் மேற்பரப்பில், பின்னர் தண்டு மற்றும் கைகால்களுக்கு பரவுகிறது. ஒரு மாகுலோபாபுலர் சொறி சிறப்பியல்பு, இது பெரும்பாலும் அரிப்புடன் சேர்ந்து, உரிக்கப்படுவதை விட்டுச்செல்கிறது.

காய்ச்சலின் மொத்த காலம் 5-9 நாட்கள் ஆகும். ஆரம்ப காலத்தில் ஹீமோகிராமில் - மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபிலியா. பின்னர் - லுகோபீனியா, லிம்போசைடோசிஸ். புரோட்டினூரியா சாத்தியமாகும்.

வித்தியாசமான டெங்கு காய்ச்சலில், காய்ச்சல், பசியின்மை, தலைவலி, மயால்ஜியா, எபிமரல் சொறி ஆகியவை காணப்படுகின்றன, பாலிஅடினோபதி இல்லை. நோயின் காலம் 3 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் 4 முக்கிய அறிகுறிகள் உள்ளன: அதிக வெப்பநிலை, இரத்தக்கசிவு, ஹெபடோமேகலி மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு.

டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் திடீரென உடல் வெப்பநிலை 39-40 C ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, கடுமையான குளிர், தலைவலி, இருமல் மற்றும் ஃபரிங்கிடிஸ். கிளாசிக்கல் டெங்குவைப் போலல்லாமல், மயால்ஜியா மற்றும் ஆர்த்ரால்ஜியா அரிதானவை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வீங்கிப் படுத்திருப்பது வேகமாக உருவாகிறது. சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர்மியா மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், பளபளப்பான கண்கள் மற்றும் அனைத்து புலப்படும் சவ்வுகளின் ஹைப்பர்மியா ஆகியவை அடங்கும். முழு உடலிலும் ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்ற சிவத்தல் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இதற்கு எதிராக ஒரு புள்ளி சொறி தோன்றும், முக்கியமாக முழங்கை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகளில். நோயின் அடுத்த 3-5 நாட்களில், தட்டம்மை போன்ற மாகுலோபாபுலர் அல்லது ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்ற சொறி உடற்பகுதியிலும், பின்னர் கைகால்கள் மற்றும் முகத்திலும் தோன்றும். எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அல்லது வயிறு முழுவதும் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது, அதனுடன் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் வலிக்கிறது மற்றும் பெரிதாகிறது.

2-7 நாட்களுக்குப் பிறகு, உடல் வெப்பநிலை பெரும்பாலும் சாதாரண அல்லது குறைந்த அளவிற்குக் குறைகிறது, டெங்கு காய்ச்சல் அறிகுறிகள் பின்வாங்கக்கூடும், மேலும் குணமடைகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது. மிகவும் பொதுவான ரத்தக்கசிவு அறிகுறி ஒரு நேர்மறையான டூர்னிக்கெட் சோதனை (பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஊசி போடும் இடங்களில் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன). பெட்டீசியா, தோலடி இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் தோலில் இரத்தப்போக்கு தோன்றும். பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைகிறது, ஹீமாடோக்ரிட் 20% அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி பொதுவானது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நிலைகள்

பட்டம்			மருத்துவ அறிகுறிகள்
கோல்ட்		நான்	குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் கூடிய காய்ச்சல், இரத்தப்போக்கின் ஒரே வெளிப்பாடு டூர்னிக்கெட் சோதனையின் (டூர்னிக்கெட் சோதனை) நேர்மறையான முடிவு ஆகும்.
		இரண்டாம்	தரம் III + தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு (தோல் வழியாக, ஈறுகளிலிருந்து, இரைப்பை குடல்) அறிகுறிகள்.
	டெங்கு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி	III வது	நிலை II + இரத்த ஓட்டக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள், அடிக்கடி மற்றும் பலவீனமான நாடித்துடிப்பு, குறைந்த நாடித்துடிப்பு அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குளிர் மற்றும் ஈரமான தோல் மற்றும் கிளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
		நான்காம்	நிலை III + ஆழமான அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள், இதில் இரத்த அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க இயலாது (BP - 0),

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பல நாட்கள் அதிக வெப்பநிலைக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை திடீரென மோசமடைகிறது. வெப்பநிலை குறைவின் போது (நோயின் 3வது மற்றும் 7வது நாட்களுக்கு இடையில்), சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: தோல் குளிர்ச்சியாகவும், வீங்கியதாகவும், புள்ளிகளால் மூடப்பட்டதாகவும், வாயைச் சுற்றியுள்ள தோலின் சயனோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த துடிப்பு விகிதம் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது.

நாடித்துடிப்பு வேகமாக உள்ளது, நோயாளிகள் அமைதியற்றவர்கள், வயிற்று வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். சில நோயாளிகள் தடுக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் பின்னர் அவர்கள் கிளர்ச்சியடைகிறார்கள், அதன் பிறகு அதிர்ச்சியின் முக்கியமான நிலை ஏற்படுகிறது. நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது. நெற்றியில் மற்றும் தொலைதூர முனைகளில் ஒரு பெட்டீஷியல் சொறி தோன்றும், தமனி அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, அதன் வீச்சு குறைகிறது, நாடித்துடிப்பு நூல் போன்றது, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது. தோல் குளிர்ச்சியாகவும், ஈரமாகவும், சயனோசிஸ் அதிகரிக்கிறது. 5-6 வது நாளில், இரத்தக்களரி வாந்தி, மெலினா மற்றும் வலிப்பு ஏற்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் காலம் குறைவாக உள்ளது. நோயாளி 12-24 மணி நேரத்திற்குள் இறக்கலாம் அல்லது பொருத்தமான அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு விரைவாக குணமடையலாம். அதிர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல் டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலில் இருந்து மீள்வது விரைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு அறிகுறி பசியை மீட்டெடுப்பதாகும்.

இரத்தப் பரிசோதனைகள் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அதிக ஹீமாடோக்ரிட், புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீடிப்பது (மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில்) மற்றும் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தை (பாதி நோயாளிகளில்), ஹீமோஃபைப்ரினோஜெனீமியா, இரத்தத்தில் ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்களின் தோற்றம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. அதிர்ச்சி இல்லாத நோயாளிகளில் கூட, ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் (பிளாஸ்மா இழப்பைக் குறிக்கிறது) கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறிப்பிடப்படுகிறது. லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை லுகோபீனியாவிலிருந்து லேசான லுகோசைட்டோசிஸ் வரை மாறுபடும். வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகளுடன் கூடிய லிம்போசைட்டோசிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுதல், அதாவது வலிப்பு, பிடிப்புகள் மற்றும் நீடித்த (8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) நனவு குறைபாடு போன்ற டெங்கு காய்ச்சலின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

டெங்கு காய்ச்சல் அதிர்ச்சி, நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், மனநோய் மற்றும் பாலிநியூரிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகலாம்.

[ 20 ], [ 21 ]

படிவங்கள்

இந்த நோயின் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன: கிளாசிக்கல் மற்றும் ஹெமொர்ராஜிக் (டெங்கு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி).

பாரம்பரிய டெங்கு காய்ச்சல் (இணைச்சொற்கள்: டெங்கு, எலும்பு முறிவு காய்ச்சல்) இரண்டு அலை காய்ச்சல், மூட்டுவலி, மயால்ஜியா, எக்சாந்தேமா, பாலிஅடினிடிஸ், லுகோபீனியா மற்றும் நோயின் தீங்கற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் (ஃபெர்பிஸ் ஹெமோர்ராகா டெங்கு, ஒத்த பெயர் - டெங்கு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி) த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறி, அதிர்ச்சி மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கண்டறியும் டெங்கு காய்ச்சல்கள்

WHO அளவுகோல்களின்படி டெங்கு காய்ச்சலைக் கண்டறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• வெப்பநிலையில் விரைவான அதிகரிப்பு 39-40 °C ஆக, 2-7 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்;
• த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (பெட்டீசியா, பர்புரா, ரத்தக்கசிவு, இரத்தப்போக்கு):
• விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல்;
• ^{த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (100x10 9} / l க்கும் குறைவாக ), ஹீமாடோக்ரிட்டில் 20% அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு;
• அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி.

டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைக் கண்டறிய, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் அல்லது அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து முதல் இரண்டு மருத்துவ அளவுகோல்கள் போதுமானவை.

தொற்றுநோயியல் வரலாற்றையும் (ஒரு உள்ளூர் பகுதியில் தங்குவது) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

டெங்கு காய்ச்சலைக் கண்டறிதல் (கிளாசிக்கல் வடிவம்) சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது: மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி, இரண்டு அலை காய்ச்சல், சொறி, நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி, பெரியோர்பிட்டல் மற்றும் தலைவலி.

பாரம்பரிய டெங்கு காய்ச்சலில், WHO அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத லேசான ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியுடன் கூடிய டெங்கு காய்ச்சல் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் அல்ல.

டெங்கு காய்ச்சல் நோயறிதல் வைராலஜிக்கல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. டெங்கு காய்ச்சல் நோயறிதலுக்கு இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன: வைரஸ் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் டெங்கு வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டரைக் கண்டறிதல் (RSK, RTGA, RN வைரஸ்களில் ஜோடி இரத்த சீரம்களில்). வைரஸ் தனிமைப்படுத்தல் மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளைத் தருகிறது, ஆனால் இந்த வகையான ஆராய்ச்சிக்கு சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட ஆய்வகம் தேவைப்படுகிறது. செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் மிகவும் எளிமையானவை மற்றும் அமைக்க குறைந்த நேரத்தை எடுக்கும். இருப்பினும், பிற வைரஸ்களுடன் குறுக்கு-எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும். இது தவறான நேர்மறை முடிவுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

டெங்கு காய்ச்சலின் (கிளாசிக்கல் வடிவம்) வேறுபட்ட நோயறிதல் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, தட்டம்மை மற்றும் ஃபிளெபோடமி காய்ச்சலுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டெங்கு காய்ச்சல் (இரத்தக்கசிவு வடிவம்) மெனிங்கோகோசீமியா, செப்சிஸ், வெப்பமண்டல மலேரியா, சிக்குன்குனியா காய்ச்சல் மற்றும் பிற ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் - ஒரு புத்துயிர் பெறுபவருடன் ஆலோசனை, நரம்பியல் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் (நனவின் கோளாறுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள்) - ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை.

சிகிச்சை டெங்கு காய்ச்சல்கள்

டெங்கு காய்ச்சலுக்கு எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. அதிக வெப்பநிலை மற்றும் வாந்தி தாகம் மற்றும் நீரிழப்புக்கு காரணமாகின்றன, எனவே நோயாளிகள் முடிந்தவரை அதிக திரவங்களை குடிக்க வேண்டும். அதிர்ச்சி இல்லாமல் இரத்தக்கசிவு டெங்கு காய்ச்சலில், மறு நீரேற்ற சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, முதன்மையாக வாய்வழி. அதிர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு நோயாளிகள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அதிர்ச்சியின் பின்வரும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால் நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்:

• கிளர்ச்சி அல்லது தடுப்பு;
• வாயைச் சுற்றி குளிர்ந்த மூட்டுகள் மற்றும் சயனோசிஸ்;
• விரைவான பலவீனமான துடிப்பு;
• துடிப்பு அழுத்தம் அல்லது ஹைபோடென்ஷன் குறைந்தது;
• ஹீமாடோக்ரிட்டில் கூர்மையான அதிகரிப்பு.

ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மை வளர்ச்சி ஆகியவை கார மற்றும் பாலியோனிக் கரைசல்களை பேரன்டெரல் முறையில் செலுத்துவதற்கான அறிகுறிகளாகும். அதிர்ச்சியில், பிளாஸ்மா அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றுகளை வழங்குவது குறிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 1 கிலோ உடல் எடையில் 20-30 மில்லிக்கு மேல் பிளாஸ்மாவை வழங்குவது அவசியம். சுவாசம், நாடித்துடிப்பு மற்றும் வெப்பநிலை தெளிவாக மேம்படும் வரை திரவ நிர்வாகம் நிலையான விகிதத்தில் (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10-20 மில்லி/கிலோ) தொடர வேண்டும். டெக்ஸ்ட்ரான் 40 ஒரு பயனுள்ள பிளாஸ்மா மாற்றாகும். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஹெப்பரின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது. ஹீமாடோக்ரிட் 40% ஆகக் குறையும் போது டெங்கு காய்ச்சலுக்கான மாற்று சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது. இரத்தமாற்றம் குறிப்பிடப்படவில்லை. பாக்டீரியா சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சாதகமான சூழ்நிலையில், முழுமையான மீட்பு ஏற்படுகிறது.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

மருத்துவ படம் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்து இது தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 32 ], [ 33 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

டெங்கு காய்ச்சலுக்கு, நோயிலிருந்து மீண்டவர்களுக்கு மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவையில்லை.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

தடுப்பு

கொசுக்களை அழிப்பது மற்றும் அவற்றின் இனப்பெருக்க இடங்களை நடுநிலையாக்குவது உள்ளிட்ட நடவடிக்கைகளால் டெங்கு காய்ச்சல் தடுக்கப்படுகிறது. கொசுக்களுக்கு எதிராக தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துங்கள். ஜன்னல் மற்றும் கதவு திறப்புகளைத் திரையிடுங்கள். டெங்கு காய்ச்சலை அவசரமாகத் தடுப்பது என்பது உள்ளூர் பகுதிகளில் வாழும் நன்கொடையாளர்களின் பிளாஸ்மாவிலிருந்து குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் அல்லது இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

முன்அறிவிப்பு

பாரம்பரிய டெங்கு காய்ச்சல் பொதுவாக சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ரத்தக்கசிவு டெங்கு காய்ச்சலில் இறப்பு 40% வரை இருக்கும், போதுமான சிகிச்சையுடன் - 5-10%. அதிக இறப்பு விகிதம் 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]