வைட்டமின் ஈ குறைபாடு மற்றும் ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ்

வைட்டமின் E என்பது ஒத்த உயிரியல் விளைவுகளைக் கொண்ட சேர்மங்களின் குழு (டோகோபெரோல்கள் மற்றும் டோகோட்ரியெனால்கள்) ஆகும். உயிரியல் ரீதியாக மிகவும் செயலில் இருப்பது ஆல்பா-டோகோபெரோல் ஆகும், ஆனால் பீட்டா-, காமா- மற்றும் தீட்டா-டோகோபெரோல்கள், நான்கு டோகோட்ரியெனால்கள் மற்றும் பல ஸ்டீரியோஐசோமர்களும் முக்கியமான உயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

இந்த பொருட்கள் உயிரணு சவ்வுகளில் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் பெராக்சிடேஷனைத் தடுக்கும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளாக செயல்படுகின்றன. டோகோபெரோலின் பிளாஸ்மா அளவுகள் மொத்த பிளாஸ்மா (சீரம்) லிப்பிட் அளவுகளுடன் மாறுபடும். பொதுவாக, a-டோகோபெரோலின் பிளாஸ்மா அளவுகள் 5-20 μg/mL (11.6-46.4 μmol/L) ஆகும். புகைபிடிப்பவர்களில் வைட்டமின் E இருதய நோய், அல்சைமர் நோய், டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாக்கிறதா என்பது சர்ச்சைக்குரியது. பல செறிவூட்டப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்களில் வைட்டமின் E அளவு IU இல் மதிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும், மதிப்பீட்டிற்கு mg அல்லது μmol ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின் ஈ ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ்

வளரும் நாடுகளில் வைட்டமின் E இன் உணவுப் பற்றாக்குறை பொதுவானது; வளர்ந்த நாடுகளில் பெரியவர்களுக்கு குறைபாடு அரிதானது மற்றும் பொதுவாக லிப்பிட் மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணமாகும். முக்கிய அறிகுறிகள் ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் ஆகும். பிளாஸ்மா ஏ-டோகோபெரோலின் விகிதத்தை மொத்த பிளாஸ்மா லிப்பிடுகளுடன் அளவிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; குறைந்த விகிதம் வைட்டமின் E குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் இருந்தால் அல்லது மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணமாக வைட்டமின் E குறைபாடு ஏற்பட்டால் சிகிச்சை அதிக அளவு வாய்வழி வைட்டமின் E உடன் உள்ளது.

வைட்டமின் E குறைபாடு இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் நியூரான்களின் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக புற நரம்பிழைகள் மற்றும் பின்புற நெடுவரிசை நியூரான்கள்.

வைட்டமின் ஈ குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்

வளரும் நாடுகளில், வைட்டமின் ஈ போதுமான அளவு உட்கொள்ளாமல் இருப்பதே மிகவும் பொதுவான காரணம். வளர்ந்த நாடுகளில், அபெடலிபோபுரோட்டீனீமியா (பெசென்-கோர்ன்ஸ்வீக் நோய்க்குறி: அபோலிபோபுரோட்டீன் பி பிறவி இல்லாமை), நாள்பட்ட கொலஸ்டேடிக் நோய், ஹெபடோபிலியரி நோய், கணைய அழற்சி, குறுகிய குடல் நோய்க்குறி மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளிட்ட லிப்பிட் மாலாப்சார்ப்ஷனை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும். லிப்பிட் மாலாப்சார்ப்ஷன் இல்லாமல் வைட்டமின் ஈ குறைபாட்டின் ஒரு அரிய மரபணு வடிவம் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாட்டின் விளைவாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வைட்டமின் ஈ குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

முக்கிய அறிகுறிகள் லேசான ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் ஆகும். அபெடலிபோபுரோட்டீனீமியா வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு தசாப்தங்களில் முற்போக்கான நரம்பியல் மற்றும் ரெட்டினோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது.

வைட்டமின் E குறைபாடு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முன்கூட்டிய விழித்திரை நோய் (ரெட்ரோலென்டல் ஃபைப்ரோபிளாசியா) மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சப்பென்டிமல் (சப்ட்யூரல்) ரத்தக்கசிவு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. இத்தகைய முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு தசை பலவீனம் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில், நாள்பட்ட கொலஸ்டேடிக் ஹெபடோபிலியரி நோய் அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நரம்பியல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் ஆழமான தசைநார் அனிச்சை இழப்புடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் அட்டாக்ஸியா, டிரங்கல் மற்றும் மூட்டு அட்டாக்ஸியா, நிலை மற்றும் அதிர்வு உணர்வு இழப்பு, கண் மருத்துவம், தசை பலவீனம், பிடோசிஸ் மற்றும் டைசர்த்ரியா ஆகியவை அடங்கும்.

மாலாப்சார்ப்ஷன் உள்ள பெரியவர்களில் வைட்டமின் ஈ குறைபாடு மிகவும் அரிதாகவே செரிப்ரோஸ்பைனல் அட்டாக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் அவர்களின் கொழுப்பு திசுக்களில் வைட்டமின் ஈ அதிக அளவில் சேமிக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின் ஈ குறைபாட்டைக் கண்டறிதல்

வைட்டமின் E குறைபாடு போதுமான அளவு உட்கொள்ளல் அல்லது தூண்டும் காரணிகள் (நிலைமைகள்) இல்லாத வரை சாத்தியமில்லை. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த வைட்டமின் அளவை தீர்மானிப்பது பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஹீமோலிசிஸின் அளவை அளவிடுவது நோயறிதலை பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் அது குறிப்பிட்டதல்ல. வைட்டமின் E குறைபாடு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் நிலைத்தன்மையை பாதிக்குவதால் ஹீமோலிசிஸ் அதிகரிக்கிறது.

நோயறிதலுக்கான மிகவும் நேரடியான முறை பிளாஸ்மா ஆல்பா-டோகோபெரோல் அளவை அளவிடுவதாகும். பெரியவர்களில், டோகோபெரோல் அளவு < 5 μg/mL (<11.6 μmol/L) ஆக இருந்தால் வைட்டமின் E குறைபாட்டை சந்தேகிக்கலாம். மாற்றப்பட்ட பிளாஸ்மா லிப்பிட் அளவுகள் வைட்டமின் E நிலையை பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், குறைந்த பிளாஸ்மா ஆல்பா-டோகோபெரோலுக்கு பிளாஸ்மா லிப்பிட் விகிதம் (<0.8 மி.கி/கிராம் மொத்த லிப்பிட்) ஹைப்பர்லிபிடெமியா உள்ள பெரியவர்களில் மிகவும் துல்லியமான குறிகாட்டியாகும்.

அபெட்டலிபோபுரோட்டீனீமியா உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பிளாஸ்மா ஆல்பா-டோகோபெரோல் அளவுகள் பொதுவாகக் கண்டறிய முடியாதவை.

[ 6 ]

வைட்டமின் ஈ குறைபாட்டைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு வைட்டமின் E சப்ளிமெண்ட்ஸ் தேவைப்படலாம், இருப்பினும் தாய்ப்பால் மற்றும் வணிக பால் சூத்திரங்களில் முழுநேர குழந்தைகளுக்கு போதுமான வைட்டமின் E உள்ளது.

மாலாப்சார்ப்ஷன் வெளிப்படையான மருத்துவ குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், α-டோகோபெரோல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 15-25 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆரம்பகால நரம்பியல் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது அகாந்தோசைட்டோசிஸில் உறிஞ்சுதல் மற்றும் போக்குவரத்து குறைபாடுகளின் விளைவுகளை சமாளிக்க அதிக அளவுகள் ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வைட்டமின் E இன் ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் (நச்சுத்தன்மை)

பல பெரியவர்கள் தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாமல் பல மாதங்கள் மற்றும் வருடங்களாக ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு வைட்டமின் (α-டோகோபெரோல் - 400-800 மி.கி/நாள்) எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். தசை பலவீனம், சோர்வு, குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு சில நேரங்களில் உருவாகின்றன. மிக முக்கியமான ஆபத்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயமாகும். இருப்பினும், மருந்தளவு 1000 மி.கி/நாளை தாண்டாவிட்டால் அல்லது நோயாளி கூமரின் அல்லது வார்ஃபரின் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது. எனவே, 19 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு எந்த வகையான α-டோகோபெரோலுக்கும் அதிகபட்ச வரம்பு 1000 மி.கி (2326 μmol) ஆகும். முந்தைய ஆய்வுகளின் சமீபத்திய மதிப்புரைகள் அதிக அளவு வைட்டமின் E எடுத்துக்கொள்வது அகால மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று தெரிவித்துள்ளன.