ஆஸ்துமா நிலை

ஆஸ்துமா நிலை என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான, நீடித்த தாக்குதலாகும், இது காற்றுப்பாதைகளின் அடைப்பால் ஏற்படும் கடுமையான அல்லது தீவிரமாக முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது (VS ஷெல்குனோவ், 1996).

[ 1 ]

ஆஸ்துமா நிலைக்கு என்ன காரணம்?

1. மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் அழற்சி நோய்கள் (கடுமையான கட்டத்தில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட);
2. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரமடையும் கட்டத்தில் ஹைப்போசென்சிடிசிங் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
3. மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ் அதிகப்படியான பயன்பாடு (அவை மூச்சுக்குழாய் வடிகால் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகளை ஏற்படுத்தும்).
4. நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை திரும்பப் பெறுதல் (திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி);
5. மூச்சுக்குழாயில் ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள், அதைத் தொடர்ந்து அடைப்பு ஏற்படுகிறது - சாலிசிலேட்டுகள், பிரமிடான், அனல்ஜின், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், தடுப்பூசிகள், சீரம்கள்.
6. சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் அதிகமாக உட்கொள்ளல் (இந்த விஷயத்தில், அட்ரினலின் மெட்டானெஃப்ரைனாகவும், ஐசாட்ரின் 3-மெத்தாக்ஸிஐசோப்ரெனலினாகவும் மாற்றப்படுகிறது, இது பீட்டா ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு பங்களிக்கிறது; கூடுதலாக, சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மூச்சுக்குழாய் நாளங்களின் சுவர்களை தளர்த்தி மூச்சுக்குழாய் வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது - "நுரையீரல்-பூட்டுதல் விளைவு").

ஆஸ்துமா நிலை எவ்வாறு உருவாகிறது?

மெதுவாக வளரும் ஆஸ்துமா நிலை. முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள்:

• பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் ஆழமான முற்றுகை, ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் ஆதிக்கம், இதனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது;
• கடுமையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு குறைபாடு, இது பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகையை அதிகரிக்கிறது;
• தொற்று அல்லது ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் மூச்சுக்குழாயின் அழற்சி அடைப்பு;
• இருமல் அனிச்சையை அடக்குதல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சுவாச மையத்தின் இயற்கையான வடிகால் வழிமுறைகள்;
• கோலினெர்ஜிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவுகளின் ஆதிக்கம்.
• சிறிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்களின் சுவாசச் சரிவு.

அனாபிலாக்டிக் ஆஸ்துமா நிலை (உடனடியாக வளரும்): ஒவ்வாமை மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டுடன் உடனடி ஹைப்பரெர்ஜிக் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, இது மொத்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொள்ளும் தருணத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது.

அனாபிலாக்டாய்டு ஆஸ்துமா நிலை:

• மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மை காரணமாக இயந்திர, வேதியியல், உடல் எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் (குளிர் காற்று, வலுவான நாற்றங்கள் போன்றவை) மூலம் சுவாசக்குழாய் ஏற்பிகளின் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ரிஃப்ளெக்ஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• பல்வேறு குறிப்பிட்ட அல்லாத எரிச்சலூட்டிகளின் நேரடி ஹிஸ்டமைன்-வெளியிடும் விளைவு (நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைக்கு வெளியே), இதன் செல்வாக்கின் கீழ் ஹிஸ்டமைன் மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களில் இருந்து வெளியிடப்படுகிறது. வளர்ச்சியின் வேகத்தைப் பொறுத்தவரை, ஆஸ்துமா நிலையின் இந்த மாறுபாடு உடனடியாக வளரும் என்று கருதலாம், ஆனால் அனாபிலாக்டிக் ஆஸ்துமா நிலையைப் போலன்றி, இது நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

பல்வேறு வகையான ஆஸ்துமா நிலைகளின் மேற்கூறிய நோய்க்கிருமி அம்சங்களுடன் கூடுதலாக, அனைத்து வடிவங்களுக்கும் பொதுவான வழிமுறைகள் உள்ளன. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு காரணமாக, நுரையீரலின் எஞ்சிய அளவு அதிகரிக்கிறது, இருப்பு உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றம் குறைகிறது, கடுமையான நுரையீரல் எம்பிஸிமா உருவாகிறது, இதயத்திற்கு சிரை இரத்தம் திரும்புவதைத் திரட்டும் வழிமுறை சீர்குலைகிறது, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாதம் அளவு குறைகிறது. தொராசி மற்றும் உள் ஆல்வியோலர் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. இரத்தத்தின் சிரை திரும்புவதில் குறைவு ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக உடலில் நீர் தக்கவைப்புக்கு பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, அதிக தொராசி அழுத்தம் தொராசி நிணநீர் குழாய் வழியாக சிரை படுக்கைக்கு நிணநீர் திரும்புவதை சீர்குலைக்கிறது, இது ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கும் இரத்தத்தின் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவுக்கும், இடைநிலை திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது. ஹைபோக்ஸியாவின் பின்னணியில் வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல், புரத மூலக்கூறுகள் மற்றும் சோடியம் அயனிகளை இடைநிலை இடத்திற்கு வெளியிடுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இது இடைநிலைப் பிரிவில் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக உள்செல்லுலார் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் இருதய அமைப்பின் பலவீனமான செயல்பாடு இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் வாயு கலவையை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. ஆஸ்துமா நிலையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் சுவாச ஆல்கலோசிஸின் பின்னணியில் ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது. காற்றுப்பாதைகளின் முற்போக்கான அடைப்புடன், சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய ஹைபர்காப்னியா உருவாகிறது.

ஆஸ்துமா நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் கார்டிசோலின் அதிகரித்த உயிரியல் செயலிழப்பு ஆகியவையும் முக்கியமானவை.

[ 2 ], [ 3 ]

நிலை ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள்

ஆஸ்துமா நிலையின் முதல் கட்டம், நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் எந்த உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகளும் இல்லாதபோது, ஒப்பீட்டு இழப்பீட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீடித்த மூச்சுத் திணறல் காணப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் போது மூச்சை வெளியேற்றுவதில் சிரமம் இருப்பதால் ஆஸ்துமா தாக்குதல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் விகிதம் 1:2, 1:2.5 ஆகும். மூச்சுத் திணறல், மிதமான பரவலான சயனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, நுரையீரல் நெரிசல், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், அமில-கார சமநிலை மற்றும் இரத்த வாயு கலவை கோளாறுகள் சிறப்பியல்பு. இருமல் உற்பத்தி செய்யாது. சளி சிரமத்துடன் பிரிக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன் பல்வேறு விசில் மற்றும் சலசலப்புகளுடன் கடுமையான சுவாசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. சுவாசம் நுரையீரலின் அனைத்து பகுதிகளிலும் நடத்தப்படுகிறது.

சாதாரண காற்றோட்டம்/நுரையீரல் விகிதம் பாதிக்கப்படுகிறது. உச்ச சுவாச ஓட்ட விகிதம் சாதாரண மதிப்பில் 50-80% ஆக குறைகிறது. நுரையீரல் எம்பிஸிமா அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன. இதயத் துடிப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகின்றன. பொதுவான நீரிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பொதுவாக, இந்த நிலை ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், ஹைபோகாப்னியா மற்றும் மிதமான ஹைபோக்ஸீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்வியோலர் காற்றோட்டம் 4 லி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது. சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 26 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. Sa O2 > 90% உடன் Fi O2 = 0.3.

சிம்பதோமிமெடிக் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைக் குறைக்காது.

ஆஸ்துமா நிலையின் இரண்டாம் கட்டம், தடைசெய்யும் காற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் சுவாசச் சிதைவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான சுவாச வெளியேற்றத்துடன் கூடிய கடுமையான மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு உள்ளது. சுவாச தசைகளின் வேலை பயனற்றது (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் காரணமாக கூட) மற்றும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைப்பர்கேப்னியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியவில்லை. உச்ச சுவாச ஓட்ட விகிதம் எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்பில் 50% க்கும் குறைவாக உள்ளது.

மோட்டார் கிளர்ச்சி மயக்க நிலைக்கு மாறும். தசை இழுப்பு மற்றும் வலிப்பு ஏற்படலாம்.

சுவாசம் சத்தமாகவும் அடிக்கடியும் இருக்கும் (நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் மேற்பட்டவை). சுவாச சத்தங்கள் பல மீட்டர் தூரத்திற்கு கேட்கும்.

மூச்சுத்திணறல் எண்ணிக்கையில் குறைவு இருப்பதையும், நுரையீரலின் சில பகுதிகளில் சுவாசம் இல்லாததையும் ("அமைதியான நுரையீரல்" பகுதிகள்) ஆஸ்கல்டேஷன் வெளிப்படுத்துகிறது. மொத்த நுரையீரல் அடைப்பு ("அமைதியான நுரையீரல்") உருவாகலாம். சளி பிரிக்கப்படவில்லை.

நிமிடத்திற்கு 110-120 க்கும் அதிகமான டாக்கி கார்டியா. அல்வியோலர் காற்றோட்டம் < 3.5 லி/நிமிடம். SaO, > 90% உடன் P02= 0.6. உடலின் கடுமையான நீரிழப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கோளாறு முன்னேறும்போது, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஹைபோவென்டிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆஸ்துமா நிலையின் மூன்றாவது கட்டத்தை ஹைபோக்சிக்/ஹைப்பர் கேப்னிக் கோமா நிலை என்று அழைக்கலாம்.

கண்மணிகள் கூர்மையாக விரிவடைந்து, ஒளியின் எதிர்வினை மந்தமாக இருக்கும். சுவாசம் தாளக் கோளாறு, ஆழமற்றது. சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 40-60 க்கும் அதிகமாக உள்ளது (பிராடிப்னியாவாக உருவாகலாம்). கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்பர்கேப்னியாவுடன் கூடிய ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிர அளவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. Fi O2 = 1.0 உடன் Sa O2 < 90%. மொத்த மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு மற்றும் பிசுபிசுப்பு சளியுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உருவாகிறது. நுரையீரலில் கேட்கும் சத்தங்கள் கேட்காது ("அமைதியான" நுரையீரல்). இதய செயல்பாட்டின் சிதைவு காணப்படுகிறது, இது அசிஸ்டோல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 4 ]

நிலை I ஆஸ்துமா நிலை

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்க்கு உருவான எதிர்ப்பின் ஒப்பீட்டு இழப்பீட்டின் நிலை.

முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்

1. பகலில் நீடித்த, நிவாரணமில்லாத மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி ஏற்படுதல்; இடைப்பட்ட காலத்தில் சுவாசம் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுவதில்லை.
2. பராக்ஸிஸ்மல், வலிமிகுந்த, வறட்டு இருமல், சளியைப் பிரிக்க கடினமாக இருக்கும்.
3. துணை சுவாச தசைகளின் பங்கேற்புடன் கட்டாய நிலை (ஆர்த்தோப்னியா), விரைவான சுவாசம் (1 நிமிடத்திற்கு 40 வரை).
4. தூரத்தில், சுவாச சத்தங்களும், வறண்ட மூச்சுத்திணறலும் கேட்கலாம்.
5. கடுமையான சயனோசிஸ் மற்றும் தோல் மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வுகளின் வெளிர் நிறம்.
6. நுரையீரலின் தாளத்தில் - ஒரு பெட்டி போன்ற ஒலி (நுரையீரல் எம்பிஸிமா), ஆஸ்கல்டேஷன் - "மொசைக்" சுவாசம்: நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் சுவாசம் கேட்காது, மேல் பகுதிகளில் - மிதமான அளவு உலர்ந்த மூச்சுத்திணறலுடன் கடினமாக இருக்கும்.
7. இருதய அமைப்பிலிருந்து - நிமிடத்திற்கு 120 வரை டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, இதயப் பகுதியில் வலி, இரத்த அழுத்தம் இயல்பானது அல்லது உயர்ந்தது, வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வெளிப்பாடாக - கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம்.
8. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் எரிச்சல், கிளர்ச்சி, சில நேரங்களில் மயக்கம், பிரமைகள்.

ஆய்வக தரவு

1. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: பாலிசித்தீமியா.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: a1- மற்றும் காமா-குளோபுலின்கள், ஃபைப்ரின், செரோமுகாய்டு, சியாலிக் அமிலங்களின் அதிகரித்த அளவுகள்.
3. இரத்த வாயு கலவை பற்றிய ஆய்வு: மிதமான தமனி ஹைபோக்ஸீமியா (PaO2 60-70 mmHg) மற்றும் நார்மோகாப்னியா (PaCO2 35-45 mmHg).

கருவி ஆய்வுகள். ஈ.சி.ஜி: வலது ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிள், இதயத்தின் மின் அச்சின் வலதுபுற விலகல் ஆகியவற்றின் அதிக சுமைக்கான அறிகுறிகள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

இரண்டாம் நிலை ஆஸ்துமா நிலை

இழப்பீடு இழப்பு நிலை, "அமைதியான நுரையீரல்", முற்போக்கான காற்றோட்டக் கோளாறுகள்).

முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்

1. நோயாளிகளின் நிலை மிகவும் மோசமாக உள்ளது.
2. கடுமையான மூச்சுத் திணறல், ஆழமற்ற சுவாசம், நோயாளி காற்றுக்காக மூச்சுத் திணறுகிறார்.
3. நிலை கட்டாயப்படுத்தப்பட்டது, ஆர்த்தோப்னியா.
4. கழுத்து நரம்புகள் வீங்கியிருக்கின்றன.
5. தோல் வெளிர் சாம்பல் நிறமாகவும் ஈரப்பதமாகவும் இருக்கும்.
6. அவ்வப்போது, உற்சாகம் குறிப்பிடப்படுகிறது, மீண்டும் அலட்சியத்தால் மாற்றப்படுகிறது.
7. நுரையீரலைக் கேட்கும்போது, முழு நுரையீரலிலும் அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களின் ஒரு பெரிய பகுதியிலும் ("அமைதியான நுரையீரல்", மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் அடைப்பு) எந்த சுவாச ஒலிகளும் கேட்கப்படுவதில்லை, ஒரு சிறிய பகுதியில் ஒரு சிறிய அளவு மூச்சுத்திணறல் மட்டுமே கேட்க முடியும்.
8. இருதய அமைப்பு - துடிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது (நிமிடத்திற்கு 140 வரை), பலவீனமான நிரப்புதல், அரித்மியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன, கேலப் ரிதம் சாத்தியமாகும்.

ஆய்வக தரவு

1. பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்: நிலை I க்கான அதே தரவு.
2. இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு - கடுமையான தமனி ஹைபோக்ஸீமியா (PaO2 50-60 mmHg) மற்றும் ஹைப்பர் கேப்னியா (PaCO2 50-70 mmHg அல்லது அதற்கு மேல்).
3. அமில-கார சமநிலை ஆய்வு - சுவாச அமிலத்தன்மை.

[ 8 ]

கருவி தரவு

ஈசிஜி: வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமையின் அறிகுறிகள், டி அலையின் வீச்சில் பரவலான குறைவு, பல்வேறு அரித்மியாக்கள்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நிலை III ஆஸ்துமா நிலை

ஹைப்பர் கேப்னிக் கோமா.

முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்

1. நோயாளி சுயநினைவின்றி இருக்கிறார்; சுயநினைவை இழப்பதற்கு முன்பு வலிப்பு ஏற்படலாம்.
2. பரவலான "சிவப்பு" சயனோசிஸ், குளிர் வியர்வை.
3. சுவாசம் ஆழமற்றது, அரிதானது, தாளக் குழப்பம் (செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம் சாத்தியம்).
4. நுரையீரலைக் கேட்கும்போது: சுவாச ஒலிகள் இல்லாமை அல்லது அவற்றின் கூர்மையான பலவீனம்.
5. இருதய அமைப்பு: நூல் போன்றது, துடிப்புத் துடிப்பு, தமனி அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைதல் அல்லது கண்டறிய முடியாதது, சரிவு, இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருத்தல், பெரும்பாலும் வேகமான துடிப்பு, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சாத்தியம்.

ஆய்வக தரவு

1. பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்: நிலை I இல் உள்ள அதே தரவு. ஹீமாடோக்ரிட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.
2. இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு கடுமையான தமனி ஹைபோக்ஸீமியா (PaO2 40-55 mmHg) மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்கேப்னியா (PaCO2 80-90 mmHg) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
3. அமில-கார சமநிலை ஆய்வு - வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

[ 22 ], [ 23 ]

ஆஸ்துமா நிலையின் வகைப்பாடு

1. நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகள்.
   1. மெதுவாக ஆஸ்துமா நிலை வளரும்.
   2. அனாபிலாக்டிக் ஆஸ்துமா நிலை.
   3. அனாபிலாக்டாய்டு ஆஸ்துமா நிலை.
2. நிலைகள்.
   1. முதலாவது ஒப்பீட்டு இழப்பீடு.
   2. இரண்டாவது இழப்பீடு நீக்கம் அல்லது "அமைதியான நுரையீரல்" ஆகும்.
   3. மூன்றாவது ஹைபோக்சிக் ஹைப்பர்கேப்னிக் கோமா.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

நிலை ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம், புரத பின்னங்கள், செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், சியாலிக் அமிலங்கள், யூரியா, கிரியேட்டினின், கோகுலோகிராம், பொட்டாசியம், சோடியம், குளோரைடுகள்.
3. ஈசிஜி.
4. அமில-கார சமநிலை.
5. இரத்த வாயு கலவை.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

1. தொற்று சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான போக்கை, அதிகரிக்கும் கட்டம். மெதுவாக வளரும் ஆஸ்துமா நிலை. இரண்டாம் நிலை. நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.
2. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அடோனிக் வடிவம் (மகரந்தம் மற்றும் வீட்டு தூசி ஒவ்வாமை), கடுமையான போக்கு, அதிகரிக்கும் கட்டம். மெதுவாக வளரும் ஆஸ்துமா நிலை, நிலை I.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

ஆஸ்துமா நிலைக்கான அவசர சிகிச்சை

ஆஸ்துமா நிலைக்கான அவசர சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது, ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல், மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுதல் ஆகியவை அவசியம்.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை

நீடித்த ஆஸ்துமா தாக்குதல் மற்றும் நிலை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜன் 3-5 லி/நிமிடத்துடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது, இது உள்ளிழுக்கும் கலவையில் அதன் செறிவை 30-40% க்குள் பராமரிக்கிறது. அதிக செறிவுகள் பொருத்தமற்றவை, ஏனெனில் ஹைப்பர் ஆக்சிஜனேற்றம் சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 45 ], [ 46 ]

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை

மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை அவசியம். இரத்த ஓட்டம் மற்றும் புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவின் பற்றாக்குறையை நிரப்புவதே இதன் குறிக்கோள், இது ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குவதற்கும், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைக் குறைப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் (கபம் திரவமாக்கல் போன்றவை).

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும், மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸைக் கட்டுப்படுத்தவும், மத்திய நரம்புகளில் ஒன்றின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் விரும்பத்தக்கது.

ஆஸ்துமா நிலை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ப்ளூரல் சேதம் மற்றும் நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், தொடை அல்லது வெளிப்புற கழுத்து நரம்பை வடிகுழாய் மூலம் செருகுவது பாதுகாப்பானது.

மறுநீரேற்றத்திற்கு, புரத தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரியோபாலிக்ளூசின், ஹீமோடெஸ் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் நாளில் நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு 3-4 லிட்டர் (உணவு மற்றும் பானம் உட்பட) இருக்க வேண்டும். பின்னர், திரவம் உடல் மேற்பரப்பில் 1.6 லி/மீ2 என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 500 மில்லிக்கு 2.5-5 ஆயிரம் யூனிட் என்ற விகிதத்தில் கரைசல்களை ஹெப்பரினைஸ் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்துமா நிலையில் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தை அதிகரிக்கும்.

சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்களின் நிர்வாகம் ஆஸ்துமா நிலை நிலை II-III அல்லது ஆய்வகத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட டிகம்பென்சேட்டட் மெட்டபாலிகல் அமிலத்தன்மைக்கு குறிக்கப்படுகிறது (ஆஸ்துமா நிலை நிலை I உடன், சப்கம்பென்சேட்டட் மெட்டபாலிகல் அமிலத்தன்மை பொதுவாக ஈடுசெய்யப்பட்ட சுவாச அல்கலோசிஸுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது).

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை, மைய சிரை அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மதிப்பிடப்படுகிறது (போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் சிறுநீர் வெளியேற்ற விகிதம் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தாமல் சுமார் 80 மிலி/மணிக்கு இருக்க வேண்டும்).

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள்

ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் சிகிச்சையில், அட்ரினோரெசெப்டர் தூண்டுதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் மூச்சுக்குழாயை அடுத்தடுத்த விரிவாக்கத்துடன் தளர்த்துகின்றன, மியூகோகினெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, சளியின் பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன, மியூகோசல் எடிமாவைக் குறைக்கின்றன மற்றும் உதரவிதான சுருக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஆஸ்துமா நிலையின் வளர்ச்சியில், குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது பெறப்பட்ட விளைவைப் பொறுத்து அளவை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அகோனிஸ்ட்களுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத அட்ரினோரெசெப்டர் தூண்டுதல்கள் டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இதய வெளியீடு மற்றும் அதிகரித்த மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை ஏற்படுத்துகின்றன. சிகிச்சை ஒரு நெபுலைசர் மூலம் சல்பூட்டமால் கரைசலை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களுக்கும் 1 மணி நேரத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் உள்ளிழுக்கங்கள் குறிக்கப்படுகின்றன.

நெபுலைசர் சிகிச்சை மூலம் மருந்துகளை வழங்குவதன் நன்மை என்னவென்றால், ஏரோசல் மீட்டர்-டோஸ் அல்லது பவுடர் இன்ஹேலர்களுடன் (டர்பூஹேலர், டிஸ்கேலர், சைக்ளோஹேலர், முதலியன) ஒப்பிடும்போது அதிக அளவு மருந்துகளை உள்ளிழுக்கும் திறன் ஆகும்.

பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளை ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸுடன் இணைப்பது நல்லது. சல்பூட்டமால் மற்றும் இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (அட்ரோவென்ட்) ஆகியவற்றை இணைப்பதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவு அடையப்படுகிறது.

சல்பூட்டமால் (வென்டோலின்) ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும். இது முதல்-வரிசை மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவு 4-5 நிமிடங்களில் ஏற்படுகிறது, 40-60வது நிமிடத்தில் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. செயல்பாட்டின் காலம் சுமார் 4-5 மணி நேரம் ஆகும். நெபுலைசரைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்க, 1-2 நெபுலாக்கள் (2.5 மில்லி 0.9% NaCl இல் 2.5-5 மி.கி சல்பூட்டமால் சல்பேட்) நெபுலைசரில் நீர்த்தப்படாமல் வைக்கப்பட்டு கலவை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்தை மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல் இன்ஹேலராகவும் (2.5 மி.கி - 1 உள்ளிழுத்தல்) பயன்படுத்தலாம்.
பெரோடெக் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும். இதன் விளைவு 3-4 நிமிடங்களில் உருவாகிறது, 45வது நிமிடத்தில் அதன் அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது. செயல்பாட்டின் காலம் சுமார் 5-6 மணி நேரம் ஆகும். இதை ஒரு நெபுலைசருடன் (0.5-1.5 மில்லி ஃபெனோடெரால் கரைசலை உப்புநீரில் 5-10 நிமிடங்கள் உள்ளிழுத்து, ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களுக்கும் அதே அளவை மீண்டும் மீண்டும் உள்ளிழுத்தல்) அல்லது மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல் இன்ஹேலராக (100 mcg - 1-2 உள்ளிழுத்தல்) பயன்படுத்தலாம்.

அட்ரோவென்ட் (ஐப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு) ஒரு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் முகவர். பீட்டா2-அகோனிஸ்ட்கள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அல்லது அவற்றுடன் இணைந்து மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை அதிகரிக்க இது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தை 0.25-0.5 மி.கி நெபுலைசர் மூலமாகவோ அல்லது மீட்டர்-டோஸ் இன்ஹேலர் மற்றும் 40 எம்.சி.ஜி அளவில் ஒரு ஸ்பேசர் மூலமாகவோ நிர்வகிக்கலாம்.

அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களுக்கு பதில் இல்லாதது, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்க்கு ஒரு விபரீத எதிர்வினையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, இது அவற்றின் பயன்பாட்டை பொருத்தமற்றதாக ஆக்குகிறது (ஆஸ்துமா நிலையில், அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களின் பயன்பாடு மீள் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் - இரத்தத்தில் அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குவிவதால் ஏற்படும் நிலையில் சரிவு).

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள்

மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க மருந்துகளில், யூஃபிலின் (தியோஃபிலின், அமினோஃபிலின்) பயன்பாடு முதன்மையாகக் குறிக்கப்படுகிறது. 240 மி.கி மருந்து 2.4% கரைசலாக 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளியின் மருத்துவ நிலை மேம்படும் வரை மருந்தளவு 1 மணி நேரத்திற்கு 0.5-0.6 மி.கி / கிலோ உடல் எடையாகக் குறைக்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் 1.5 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். யூஃபிலின் பாஸ்போடைஸ்டெரேஸைத் தடுக்கிறது, இது அடினைல்சைக்ளிக் அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டஸின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அட்ரினோரெசெப்டர் உணர்திறனை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை நீக்குகிறது. மருந்து நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, மாரடைப்பு சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் லேசான டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பல்வேறு வழிமுறைகளைத் தடுக்கின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அவை அடினிலோசைக்ளிக் அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டஸின் உள்செல்லுலார் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளின் விளைவை அதிகரிக்கின்றன.

கார்டிகாய்டுகள் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டியைக் குறைக்கின்றன, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, P2-அகோனிஸ்டுகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை மீண்டும் செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கின்றன.

ஆரம்ப மருந்தளவு குறைந்தது 30 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது 100 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் 4 மி.கி. டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகும். பின்னர் ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி./கி.கி./மணி என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மற்ற ஹார்மோன் மருந்துகள் பொருத்தமான அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன (5 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் 0.75 மி.கி. டெக்ஸாமெதாசோன், 15 மி.கி. கார்டிசோன், 4 மி.கி. ட்ரையம்சினோலோன்). மருந்துகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 6 மணி நேரத்திற்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, மருந்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ விளைவைப் பொறுத்தது. சராசரியாக, ஆஸ்துமா நிலை I ஐப் போக்க, 200-400 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் (ஒரு நாளைக்கு 1500 மி.கி. வரை) தேவைப்படுகிறது. ஆஸ்துமா நிலை நிலை II-III க்கு, ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவு 2000-3000 மி.கி./நாள் வரை இருக்கும்.
நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம்

ஆஸ்துமா நிலை உள்ள நோயாளிகளை செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள், தீவிர சிகிச்சை அளித்தும் ஆஸ்துமா நிலையின் முன்னேற்றம் (கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு தரம் II-III அறிகுறிகள் தோன்றுதல்), PaCO2 மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் அதிகரிப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சி, சோர்வு மற்றும் சோர்வு அதிகரிப்பு. O2 பதற்றம் 60 mm Hg ஆகக் குறைதல் மற்றும் CO2 பதற்றம் 45 mm Hg க்கு மேல் அதிகரிப்பது சுவாச ஆதரவுக்கான முழுமையான அறிகுறியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

நுரையீரலின் "அதிகப்படியான பணவீக்கத்தின்" விளைவு மற்றும் 35 செ.மீ H2O க்கு மேல் சுவாசக் குழாயில் அழுத்தம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. திறந்த சுற்று அல்லது நரம்பு வழியாக ஸ்டீராய்டு மயக்க மருந்தில் குறுகிய கால ஃப்ளோரோதேன் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, நனவை அணைப்பதால், உணர்ச்சி பின்னணி நீக்கப்படுகிறது.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

பிற மருந்துகள்

ஆஸ்துமா நிலையில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் அவை சுவாசத்தை அடக்கி இருமல் அனிச்சையை அடக்கக்கூடும். மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைக்க டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதும் விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் அவை நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் தற்போதைய தொந்தரவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளைத் தளர்த்தி, புற நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் கால்சியம் எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், இதனால் காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரல் ஹீமோடைனமிக்ஸில் சமநிலையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும். கூடுதலாக, அவை நுரையீரல் லேப்ரோசைட்டுகளிலிருந்து மத்தியஸ்தர்களையும், இரத்த பாசோபில்களிலிருந்து ஹிஸ்டமைனையும் வெளியிடுவதைத் தடுக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மியூகோலிடிக் என்சைம்களை மூச்சுக்குழாயில் அறிமுகப்படுத்துவது நல்ல விளைவை அளிக்கிறது.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

பிராந்திய மற்றும் நரம்பு அச்சுத் தொகுதிகள்

ஆஸ்துமா நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், சில மருந்துகளுக்கு நோயாளிகளின் அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாக பெரும் சிரமங்கள் எழுகின்றன. இது தீவிர சிகிச்சையை நடத்தும் மருத்துவரின் திறன்களைக் குறைக்கிறது மற்றும் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய அணுகுமுறைகளுக்கான தேடலை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது.

பிராந்திய முற்றுகைகள் சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கும். ஆஸ்துமா தாக்குதலை செயல்படுத்துவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு மத்திய மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலங்களின் செயலிழப்பு மூலம் வகிக்கப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, இது தேங்கி நிற்கும் நோயியல் இடைச்செருகல் செயல்முறைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் உணர்திறன் வாய்ந்த மூச்சுக்குழாய் தசைகளின் பிடிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் பிசுபிசுப்பான சளியின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பாரம்பரிய முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் முற்றுகைகளை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

FG Uglov ஆல் கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப முனைகளின் அடைப்பு. 1-2 அனுதாப முனைகளின் கர்ப்பப்பை வாய் அடைப்பு தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிமையானது, இருதய அமைப்பில் குறைந்தபட்ச எதிர்மறை தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அவசர சிகிச்சையின் எந்த நிலையிலும் திறம்பட பயன்படுத்தப்படலாம். அடைப்பை அடைய, 20-30 மில்லி 0.5% நோவோகைன் கரைசல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஸ்பெரான்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, இன்ட்ராடெர்மல் முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் முன் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு என்பது ஒரு வகை இன்ட்ராடெர்மல் அடைப்பு ஆகும். செய்ய வேண்டிய எளிய கையாளுதல். நரம்பு உறுப்புகளின் நோயியல் எரிச்சலைக் குறைப்பதற்கும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை அகற்றுவதற்கும் நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் நோயியல் செயல்முறையை பாதிப்பதே இந்த தடுப்பின் நோக்கமாகும்.

முற்றுகையைச் செய்வதற்கான நுட்பம்: முக்கோணத்தின் மூன்று பக்கங்களிலும் 40-50 மில்லி நோவோகைன் (லிடோகைன்) 0.25% கரைசல் தோலில் செலுத்தப்படுகிறது, இதன் அடிப்பகுதி கிரிகாய்டு குருத்தெலும்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் உச்சம் ஜுகுலர் ஃபோசாவை நெருங்குகிறது. ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய, 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் 4-6 முற்றுகைகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 76 ], [ 77 ]