இரத்தத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் E

அடோபிக் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வழிமுறை இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் E (ரீஜின்கள்) உடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. அவை தோல் செல்கள், சளி சவ்வுகள், மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களில் விரைவாக நிலைநிறுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, எனவே, இலவச வடிவத்தில், இம்யூனோகுளோபுலின் E இரத்த பிளாஸ்மாவில் மிகக் குறைந்த அளவில் உள்ளது. இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் அரை ஆயுள் இரத்த சீரத்தில் 3 நாட்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களின் சவ்வுகளில் 14 நாட்கள் ஆகும். ஆன்டிஜெனுடன் (ஒவ்வாமை) மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ரீஜின் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஆன்டிஜென்களின் தொடர்பு பாசோபில்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்களின் மேற்பரப்பில் ஏற்படுகிறது, இது சிதைவு, வாசோஆக்டிவ் காரணிகளின் வெளியீடு (ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், ஹெப்பரின், முதலியன) மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இம்யூனோகுளோபுலின் E வகை I உடனடி ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டிக்கு காரணமாகிறது - மிகவும் பொதுவான வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். வகை I ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளில் பங்கேற்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இம்யூனோகுளோபுலின் E பாதுகாப்பு ஆன்டிஹெல்மின்திக் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியிலும் பங்கேற்கிறது.

இரத்த சீரத்தில் மொத்த இம்யூனோகுளோபுலின் E செறிவின் குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை).

வயது	செறிவு, kE/l
1-3 மாதங்கள்	0-2
3-6 மாதங்கள்	3-10
1 வருடம்	8-20
5 ஆண்டுகள்	10-50
15 ஆண்டுகள்	15-60
பெரியவர்கள்	20-100

அதிக எண்ணிக்கையிலான ஒவ்வாமைகளுக்கு ஒவ்வாமை மற்றும் உணர்திறன் உள்ள குழந்தைகளில் அதிகரித்த இம்யூனோகுளோபுலின் E செறிவுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. வீட்டு தூசி மற்றும் பூஞ்சைக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள குழந்தைகளை விட உணவு மற்றும் மகரந்த ஒவ்வாமைகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் உயர்ந்த இம்யூனோகுளோபுலின் E அளவுகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது.

இரத்த சீரத்தில் மொத்த இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் செறிவு அதிகரிப்புடன் கூடிய முக்கிய நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்

நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்	சாத்தியமான காரணங்கள்
IgE ஆன்டிபாடிகளால் ஏற்படும் ஒவ்வாமை நோய்கள்	ஒவ்வாமை:
அட்டோபிக் நோய்கள்:
ஒவ்வாமை நாசியழற்சி;	மகரந்தம்;
அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;	தூசி;
அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்;	உணவு;
ஒவ்வாமை இரைப்பை குடல் நோய்	மருத்துவ குணம் கொண்ட;
அனாபிலாக்டிக் நோய்கள்:	இரசாயனங்கள்;
முறையான அனாபிலாக்ஸிஸ்;	உலோகங்கள்;
யூர்டிகேரியா மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா	வெளிநாட்டு புரதம்
ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்	தெரியவில்லை
ஹெல்மின்தியாசிஸ்	IgE-AT
ஹைப்பர்-IgE நோய்க்குறி (ஜாப் நோய்க்குறி)	டி-அடக்கி குறைபாடு
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட IgA குறைபாடு	டி-அடக்கி குறைபாடு
விஸ்காட்-ஆல்ட்ரிச் நோய்க்குறி	தெரியவில்லை
தைமிக் அப்லாசியா (டிஜார்ஜ் நோய்க்குறி)	தெரியவில்லை
IgE மைலோமா	பி-செல் நியோபிளாசியா
ஒட்டுண்ணி நோய்க்கு எதிராக புரவலன் நோய்	டி-அடக்கி குறைபாடு

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அதிகரித்த இம்யூனோகுளோபுலின் E

பெரியவர்களில், இரத்த சீரத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் செறிவை நிர்ணயிப்பது குழந்தைகளை விட குறைவான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள 50% நோயாளிகளில் மட்டுமே இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் உயர்ந்த அளவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் E செறிவின் மிக உயர்ந்த மதிப்புகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான ஒவ்வாமைகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளதாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு ஒவ்வாமைக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நிலையில், இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் செறிவு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கலாம்.

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் இரத்தத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான நுரையீரல் ஊடுருவலின் போது ஒவ்வாமை ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது. செயலில் உள்ள நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் இயல்பான அளவுகள் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் நோயறிதலை விலக்க அனுமதிக்கின்றன.

இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் நிர்ணயம் ஒரு அரிய நோயைக் கண்டறிவதற்கு முக்கியமானது - ஹைப்பர்-ஐஜிஇ நோய்க்குறி. இரத்தத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் செறிவு 2000-50,000 kE/l ஆக அதிகரிப்பது, ஈசினோபிலியா, கடுமையான யூர்டிகேரியா மற்றும் உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமை, மகரந்தம், உணவு, பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை ஒவ்வாமைகளுக்கு ஹைபர்மீமியா ஆகியவற்றால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இந்த நோய்க்குறிக்கு பொதுவானதல்ல.

மொத்த இம்யூனோகுளோபுலின் E ஐ நிர்ணயிப்பதன் முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது, அடோபிக் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 30% நோயாளிகளில், இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் செறிவு சாதாரணமாக இருக்கலாம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

இம்யூனோகுளோபுலின் E எப்போது குறைவாக இருக்கும்?

டி செல்களில் ஏற்படும் குறைபாட்டின் காரணமாக அட்டாக்ஸியா-டெலஞ்சியெக்டேசியாவில் இரத்தத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது.

சில நோயியல் நிலைமைகளில் இரத்த சீரத்தில் மொத்த இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் செறிவு

நோயியல் நிலைமைகள்	செறிவு, kE/l
ஒவ்வாமை நாசியழற்சி	120-1000
அட்டோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா	120-1200
அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்	80-14 000
ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்:
நிவாரணம்;	80-1000
அதிகரிப்பு	1000-8000
IgE மைலோமா	15,000 மற்றும் அதற்கு மேல்

ஒரு ஒவ்வாமையைக் கண்டறியும் போது, இரத்தத்தில் மொத்த இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் அதிகரித்த செறிவை நிறுவுவது போதாது. காரணமான ஒவ்வாமையைத் தேட, இம்யூனோகுளோபுலின் E வகுப்பின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது அவசியம். தற்போது, ஆய்வகங்கள் சீரத்தில் உள்ள ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் E ஐ மனிதர்களில் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் 600 க்கும் மேற்பட்ட ஒவ்வாமைகளுக்கு தீர்மானிக்க முடிகிறது. இருப்பினும், ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட IgE (எந்தவொரு ஒவ்வாமை அல்லது ஆன்டிஜெனுக்கும்) கண்டறிதல் கூட இந்த ஒவ்வாமை மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு காரணம் என்பதை நிரூபிக்கவில்லை. சோதனை முடிவுகளின் விளக்கம் மருத்துவ படம் மற்றும் விரிவான ஒவ்வாமை வரலாற்றுடன் ஒப்பிட்ட பின்னரே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இரத்த சீரத்தில் குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் E இல்லாதது நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் IgE-சார்ந்த பொறிமுறையின் பங்கேற்பின் சாத்தியத்தை விலக்கவில்லை, ஏனெனில் இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் உள்ளூர் தொகுப்பு மற்றும் மாஸ்ட் செல்களின் உணர்திறன் இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் E இல்லாதபோதும் கூட ஏற்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில்). கொடுக்கப்பட்ட ஒவ்வாமைக்கு குறிப்பிட்ட பிற வகுப்புகளின் ஆன்டிபாடிகள், குறிப்பாக இம்யூனோகுளோபுலின் G வகுப்பு, தவறான எதிர்மறை முடிவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.