அமிகஸின் (Amikacin)

அமிகாசின் என்பது பல்வேறு வகையான பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு அமினோகிளைகோசைட் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், குறிப்பாக கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு. அமிகாசின் பரந்த அளவிலான நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது, இதில் பல வகையான நுண்ணுயிரிகள் மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கின்றன.

அமிகாசின் பாக்டீரியா ரைபோசோம்களின் 30S துணை அலகுடன் பிணைக்கிறது, இதனால் புரதத் தொகுப்பை சீர்குலைத்து, பாக்டீரியா மரணம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டு வழிமுறையானது பல ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் சில கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு எதிராக அமிகாசினை பயனுள்ளதாக்குகிறது.

அறிகுறிகள் அமிகஸின் (Amikacin)

1. சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள்: நிமோனியா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, கிளெப்சில்லா நிமோனியா மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் கிராம்-எதிர்மறை தொற்றுகள் உட்பட.
2. தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகள்: தீக்காயங்கள், சீழ் மிக்க தொற்றுகள் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் பிற தோல் தொற்றுகள் உட்பட.
3. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் தொற்றுகள் உட்பட.
4. எலும்பு மற்றும் மூட்டு தொற்றுகள்: ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், தொற்று மூட்டுவலி மற்றும் பிற கிராம்-எதிர்மறை தசைக்கூட்டு தொற்றுகள்.
5. வயிற்று தொற்றுகள்: கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் பிற வயிற்று தொற்றுகள்.
6. செப்டிக் ஷாக்: கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் செப்சிஸுக்கு தீவிர சிகிச்சை.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. ஊசிக்கான தீர்வு

அமிகாசின் பெரும்பாலும் ஊசிக்கான தீர்வாகக் கிடைக்கிறது, இது தசைக்குள் (IM) அல்லது நரம்பு வழியாக (IV) நிர்வகிக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த வடிவம் வேகமாக செயல்படுகிறது, இது கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான விருப்பமான தேர்வாக அமைகிறது.

• செறிவுகள்:
  • 100 மி.கி/2 மி.லி.
  • 250 மி.கி/2 மி.லி
  • 500 மி.கி/2 மி.லி

2. ஊசி போடுவதற்கான கரைசல் தயாரிப்பதற்கான தூள்

அமிகாசின் ஒரு லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட பொடியாகவும் கிடைக்கக்கூடும், அதைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு நீர்த்துப்போகச் செய்ய வேண்டும். இந்த படிவம் நீண்ட கால சேமிப்பையும் நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது துல்லியமான அளவையும் அனுமதிக்கிறது.

• இந்தப் பொடி பொதுவாக வெவ்வேறு அமிகாசின் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட குப்பிகளில் கிடைக்கிறது, அவை:
  • 500 மி.கி.
  • 1000 மி.கி.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. செயல்பாட்டின் வழிமுறை: அமிகாசின் பாக்டீரியா ரைபோசோம்களுடன் (30S துணை அலகுகள்) பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது பாக்டீரியா செல்களில் புரதத் தொகுப்பில் தலையிடுகிறது. இந்த வழிமுறை புரதத் தொகுப்பை சீர்குலைத்து இறுதியில் பாக்டீரியா உயிரணுவின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

2. பரந்த அளவிலான செயல்பாடு: அமிகாசின் பல கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதில் நோய்க்கிருமிகள் அடங்கும்:

கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா:

1. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின்-உணர்திறன் விகாரங்கள் உட்பட).
2. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்.
3. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா.
4. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் (குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்).
5. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா (குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்).
6. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ் குழு.

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா:

3. எஸ்கெரிச்சியா கோலி.
4. கிளெப்சில்லா நிமோனியா.
5. கிளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா.
6. என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜென்கள்.
7. என்டோரோபாக்டர் குளோகே.
8. புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ்.
9. புரோட்டியஸ் வல்காரிஸ்.
10. செராஷியா மார்செசென்ஸ்.
11. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா.
12. அசினெட்டோபாக்டர் எஸ்பிபி.
13. சிட்ரோபாக்டர் எஸ்பிபி.
14. மோர்கனெல்லா மோர்கனி.
15. பிராவிடன்சியா எஸ்பிபி.

3. குறுக்கு-எதிர்ப்பு மற்றும் சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன்கள்: சில பாக்டீரியாக்களில், குறிப்பாக முறையற்ற அல்லது அடிக்கடி பயன்படுத்தினால், அமிகாசினுக்கு எதிர்ப்பு உருவாகலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன்கள் அல்லது பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குறுக்கு-எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அமிகாசின் பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் பொதுவாக நரம்பு வழியாக அல்லது தசை ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
2. பரவல்: இது பிளாஸ்மா, நுரையீரல், சிறுநீரகம், தோல், எலும்பு, மென்மையான திசு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) உள்ளிட்ட பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. பரவலின் அளவு பொதுவாக பெரியதாக இருக்கும்.
3. புரத பிணைப்பு: அமிகாசின் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மிகக் குறைந்த அளவிற்கு (சுமார் 10-20%) பிணைக்கிறது.
4. வளர்சிதை மாற்றம்: அமிகாசின் நடைமுறையில் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடைவதில்லை.
5. வெளியேற்றம்: பெரும்பாலான அமிகாசின் சிறுநீரகங்களால் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. அதன் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் சிறுநீரக செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு குறைக்கப்படலாம்.
6. வெளியேற்ற அரை ஆயுள்: உடலில் இருந்து அமிகாசினின் நீக்கம் அரை ஆயுள் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள பெரியவர்களுக்கு சுமார் 2-3 மணிநேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்பாட்டு முறை

அமிகாசின் பொதுவாக தசைகளுக்குள் (IM) அல்லது நரம்பு வழியாக (IV) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாகவோ அல்லது போலஸாகவோ இருக்கலாம்.

1. தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி (v/m):

   • திசு எரிச்சலைக் குறைக்கவும் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்தவும் ஆழமான தசைகளில் (எ.கா., குளுட்டியல் தசைகள்) விரைவாக செலுத்தப்படுகிறது.

2. நரம்பு வழி நிர்வாகம் (IV):

   • போலஸ் நிர்வாகம்: அமிகாசினை 2-3 நிமிடங்களுக்குள் மெதுவான போலஸாக நிர்வகிக்கலாம்.
   • உட்செலுத்துதல்: 100-200 மில்லி இணக்கமான கரைப்பானில் (எ.கா., 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல்) அமிகாசினை நீர்த்துப்போகச் செய்து 30-60 நிமிடங்களுக்கு மேல் உட்செலுத்துவதன் மூலம் உட்செலுத்துதல் கரைசல் தயாரிக்கப்படுகிறது.

மருந்தளவு

அமிகாசினின் அளவு நோய்த்தொற்றின் தீவிரம், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் எடையைப் பொறுத்தது. பின்வருபவை பொதுவான பரிந்துரைகள்:

1. 1 மாதத்திற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்:

   • வழக்கமான டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி/கிலோ உடல் எடை, ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 2-3 சம அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.
   • கடுமையான தொற்றுகள்: மருந்தளவு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி.யாக அதிகரிக்கப்படலாம், ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

2. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் (முன்கூட்டிய குழந்தைகள் உட்பட):

   • வாழ்க்கையின் முதல் 7 நாட்கள் (பிரசவத்திற்கும் தாயின் கடைசி மாதவிடாய் காலத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளி <40 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால்): ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கி.கி.
   • வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு: ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 7.5 மி.கி/கி.கி.

கர்ப்ப அமிகஸின் (Amikacin) காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசின் (அமினோகிளைகோசைட் ஆண்டிபயாடிக்) பயன்படுத்துவது கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையிலும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழும் இருக்க வேண்டும். தாய்க்கு ஏற்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மருத்துவர் அமிகாசினை பரிந்துரைக்கலாம்.

அமிகாசின் போன்ற அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நஞ்சுக்கொடி வழியாகச் சென்று வளரும் கருவைப் பாதிக்கக்கூடும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். விலங்கு ஆய்வுகள் அமினோகிளைகோசைடுகள் பிறவி முரண்பாடுகள் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியில் பிற பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், மனித நோயாளிகளில், கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசினின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிகாசின் தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை கவனமாக மதிப்பிட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசின் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், கருவில் கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை கண்காணித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: அமிகாசின் உள்ளிட்ட அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள், மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது அதை முற்றிலுமாகத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. சிறுநீரகக் கோளாறு: சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் உடலில் அமிகாசின் குவிவதை அனுபவிக்கலாம், இது நச்சு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரகக் கோளாறின் அளவைப் பொறுத்து மருந்தளவு சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.
3. நரம்புத்தசை நோய்கள்: அமிகாசினின் பயன்பாடு மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் (நரம்புத்தசை பரவும் கோளாறு) உள்ளவர்களுக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது நரம்புத்தசை தடுப்பான்களை வலுப்படுத்தக்கூடும்.
4. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசினின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் அமிகாசினின் பயன்பாடு கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அமிகாசினைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து மருத்துவரை அணுகுவதும் அவசியம்.
5. ஒலி நரம்பு அழற்சி: அமிகாசின் உள்ளிட்ட அமினோகிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்தும்போது, ஒலி நரம்பு அழற்சி உருவாகலாம், இதன் விளைவாக கேட்கும் திறன் குறையும். கேட்கும் திறன் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.
6. மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்: நரம்புத்தசை பரவுதல் குறைபாடுள்ள மயஸ்தீனியா கிராவிஸில், அமிகாசினின் பயன்பாடு நரம்புத்தசை தடுப்பான்களை வலுப்படுத்தி நோய் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்.

பக்க விளைவுகள் அமிகஸின் (Amikacin)

1. சிறுநீரக பாதிப்பு: அமிகாசின் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு ஆளாகும் நோயாளிகளுக்கு. இது சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைதல், புரத சிறுநீர் நோய்க்குறி அல்லது சிறுநீரில் இரத்தம் போன்றவற்றால் வெளிப்படும்.
2. காது கேளாமை: அமிகாசினின் மிகக் கடுமையான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று காது கேளாமை அல்லது டின்னிடஸ் உள்ளிட்ட காது கேளாமை ஆகும். இது பொதுவாக தற்காலிகமானது, ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் நிரந்தரமாக இருக்கலாம்.
3. சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்: சில நோயாளிகள் அமிகாசினின் விளைவாக தலைச்சுற்றல் அல்லது சமநிலை கோளாறுகளை அனுபவிக்கலாம்.
4. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, தோல் வெடிப்பு, உதடுகள் அல்லது முகத்தில் வீக்கம், ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட. ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
5. பிற பக்க விளைவுகள்: குமட்டல், வாந்தி போன்றவையும் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. சிறுநீரக செயலிழப்பு: அமிகாசினின் அதிகப்படியான அளவு சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சரிவு, வீக்கம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கோளாறுகள் என வெளிப்படலாம்.
2. கேட்கும் சிக்கல்கள்: அமிகாசின் வெஸ்டிபுலர் கருவி மற்றும் செவிப்புல நரம்பில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக கேட்கும் திறன் இழப்பு அல்லது தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம்.
3. நரம்பு நச்சுத்தன்மை: சில நோயாளிகள் தசை பலவீனம், பரேசிஸ், நடுக்கம் அல்லது கைகால்களில் வலி போன்ற நரம்பு நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்.
4. இரத்த சோகை மற்றும் பிற இரத்தப்போக்கு: இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா போன்ற இரத்த உருவாக்கத்தின் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.
5. அதிகப்படியான மருந்தின் பொதுவான அறிகுறிகள்: இதில் குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. பிற அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: அமிகாசினை மற்ற அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் செவிப்புலன் மீது அவற்றின் நச்சு விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகள்: ஆம்போடெரிசின் பி அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் போன்ற பிற நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் அமிகாசினைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. நியூரோடாக்ஸிக் மருந்துகள்: பிஸ்மத், வின்கிரிஸ்டைன் அல்லது மயக்க மருந்து போன்ற நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் அமிகாசினை இணைந்து பயன்படுத்துவதால் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. மையோரெலாக்ஸண்ட்ஸ்: அமிகாசின், பான்குரோனியம் அல்லது வெகுரோனியம் போன்ற மையோரெலாக்ஸண்ட்களின் மையோரெலாக்ஸண்ட் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: டையூரிடிக்ஸ் போன்ற சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் அமிகாசினைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
6. இரத்த பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs) போன்ற இரத்த பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் அமிகாசினை இணைந்து பயன்படுத்துவதால் ஹைபர்கேமியா ஏற்படலாம்.