அனெட்டோடெர்மா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

அனெட்டோடெர்மா (ஒத்த பெயர்: மாகுலர் தோல் அட்ராபி) என்பது மீள் திசுக்கள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு வகை தோல் அட்ராபி ஆகும்.

நோய்க்கான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் நரம்பு கோளாறுகளின் காரணப் பங்கிற்கான சான்றுகள் உள்ளன. நியூரோஎண்டோகிரைன் விளைவுகளின் செல்வாக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. டிக் கடித்த பிறகு நோய் உருவாகும் நிகழ்வுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டபடி, தொற்றுநோயின் (ஸ்பைரோசீட்கள்) பங்கு விலக்கப்படவில்லை. பென்சிலின் சிகிச்சையின் நல்ல சிகிச்சை விளைவு சில ஆசிரியர்கள் நோயின் தொற்று கோட்பாட்டை முன்வைக்க அனுமதித்தது. எலாஸ்டோலிசிஸை ஏற்படுத்தும் அழற்சி மையத்தின் செல்களிலிருந்து எலாஸ்டேஸை வெளியிடுவதன் மூலம் அனெட்டோடெர்மாவின் நிகழ்வு விளக்கப்படலாம் என்று ஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகள் நிறுவியுள்ளன.

புள்ளியிடப்பட்ட தோல் அட்ராபியின் அறிகுறிகள் (அனெடோடெர்மா). மருத்துவ ரீதியாக, பல வகைகள் வேறுபடுகின்றன: முந்தைய எரித்மாட்டஸ் கட்டத்தில் (ஜடாசோன்-திபெர்ஜ் வகை) எழுந்த அட்ராபியின் குவியங்கள், யூர்டிகேரியோஎடிமாட்டஸ் கூறுகளின் இடத்தில் (பெல்லிசாரி வகை) மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக மாறாத தோலில் (ஸ்வென்னிங்கர்-புஸ்ஸி வகை) ஒரே நோயாளிக்கு வெவ்வேறு வகைகள் இருக்கலாம். அட்ராபியின் குவியங்கள் தோலின் எந்தப் பகுதியிலும், பெரும்பாலும் உடலின் மேல் பாதியில், கைகள் மற்றும் முகத்தில் அமைந்திருக்கும், அவை சிறியவை, சராசரியாக 1-2 செ.மீ விட்டம் கொண்டவை, வட்டமான அல்லது ஓவல் வெளிப்புறங்கள், வெண்மையான-நீல நிறம், பளபளப்பான சுருக்கமான மேற்பரப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சில கூறுகள் குடலிறக்கம் போல வீங்குகின்றன, அவற்றை ஒரு விரலால் அழுத்தும்போது வெறுமையில் விழுவது போன்ற உணர்வு உள்ளது, மற்ற கூறுகள், மாறாக, மூழ்கும். அனெடோடெர்மா என்பது பிளெக்வாட்-ஹாக்ஸ்தாசென் நோய்க்குறியின் ஒரு அங்கமாகும் (அட்ரோபிக் புள்ளிகள், நீல ஸ்க்லெரா, உடையக்கூடிய எலும்புகள், கண்புரை).

இந்த நோய் பெரும்பாலும் 20-40 வயதுடைய பெண்களில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் மத்திய ஐரோப்பாவில். சில சந்தர்ப்பங்களில் இது Br. burdorferi ஆல் ஏற்படும் நாள்பட்ட அட்ரோபிக் அக்ரோடெர்மாடிடிஸுடன் அனெட்டோடெர்மாவின் தொடர்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக, அனெட்டோடெர்மாவின் பல வகைகள் வேறுபடுகின்றன: முந்தைய எரித்மாட்டஸ் நிலைக்குப் பிறகு (கிளாசிக்கல் யாட்சாசன் வகை) எழும் அட்ராபியின் குவியங்கள்; வெளிப்புறமாக மாறாத தோலில் (ஸ்வென்னிங்கர்-புஸ்ஸி வகை) மற்றும் யூர்டிகேரியல்-எடிமாட்டஸ் கூறுகளின் இடத்தில் (பெல்லிசாரி வகை).

ஜாடாசோனின் அனெட்டோடெர்மாவின் உன்னதமான வகைகளில், 0.5-1 செ.மீ விட்டம் கொண்ட, இளஞ்சிவப்பு அல்லது மஞ்சள்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில், ஒழுங்கற்ற ஓவல் அல்லது வட்ட வடிவத்தின் ஒற்றை அல்லது பல புள்ளிகள் தோன்றும். புண்கள் பெரும்பாலும் தண்டு, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள், கழுத்து மற்றும் முகத்தில் அமைந்துள்ளன, ஆனால் மற்ற பகுதிகளில் தோல் புண்கள் சாத்தியமாகும். உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் பொதுவாக தடிப்புகள் இல்லாமல் இருக்கும். புள்ளி அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் 1-2 வாரங்களுக்குள் அதன் அளவு 2-3 செ.மீ. அடையும். எரித்மாட்டஸ் பிளேக்குகள் மற்றும் பெரிய முனைகள் கூட விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. படிப்படியாக, எந்த அகநிலை உணர்வுகளும் இல்லாமல், எரித்மாட்டஸ் புள்ளியின் இடத்தில் அட்ராபி உருவாகிறது, இது இடத்தின் மையத்தில் தொடங்குகிறது. இந்த பகுதிகளில் உள்ள தோல் வெளிர், சுருக்கம், நொறுங்கிய திசு காகிதத்தை ஒத்திருக்கிறது; புண் சுற்றியுள்ள தோலின் மட்டத்திற்கு மேலே மென்மையான குடலிறக்கம் போன்ற தோலின் நீட்டிப்பு வடிவத்தில் சற்று நீண்டுள்ளது. தோலின் இந்த பகுதியில் ஒரு விரலை அழுத்தும்போது, அது வெறுமையின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது (விரல் "ஆழமாக" விழுகிறது). எனவே நோயின் பெயர்: அனெட்டோஸ் - வெறுமை.

ஸ்வென்னிங்கர்-புஸ்ஸி வகை அனெட்டோடெர்மாவில், முதுகு மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் குடலிறக்கம் போன்ற நீண்டுகொண்டிருக்கும் அட்ரோபிக் புள்ளிகளும் தோன்றும். இருப்பினும், ஜாடாசோனின் கிளாசிக்கல் வகை அனெட்டோடெர்மாவைப் போலல்லாமல், அட்ராஃபியின் குவியங்கள் சுற்றியுள்ள தோலுக்கு மேலே கணிசமாக நீண்டுள்ளன, அவற்றின் மேற்பரப்பில் டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள் இருக்கலாம் மற்றும் முதல் அழற்சி நிலை எப்போதும் இருக்காது.

யூர்டிகேரியல் வகைகளில், கொப்புளங்கள் உள்ள இடத்தில் அனெட்டோடெர்மா உருவாகிறது, எந்த அகநிலை உணர்வுகளும் இல்லை. தனிமத்தை அழுத்தும் போது, விரல் வெற்றிடத்தில் விழுவது போல் தெரிகிறது.

அனைத்து வகையான அனெட்டோடெர்மாவிலும், மேல்தோல் கூர்மையாக மெலிதல், மீள் இழைகள் முழுமையாக மறைதல் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ஆகியவை அட்ராபி பகுதியில் காணப்படுகின்றன.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அனெட்டோடெர்மா இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. முதன்மை அனெட்டோடெர்மாவின் காரணம் தெரியவில்லை. இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் ஸ்க்லெரோடெர்மா, ஹைபோகாம்ப்ளிமென்டீமியா, எச்.ஐ.வி தொற்று போன்ற நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், தொழுநோய், சார்காய்டோசிஸ், முகப்பரு வல்காரிஸ் போன்றவற்றில் புள்ளிகள் மற்றும் பப்புலர் கூறுகள் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு இரண்டாம் நிலை அனெட்டோடெர்மா ஏற்படுகிறது.

முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில் உருவாகும் முன்கூட்டிய அனெட்டோடெர்மா (அனெட்டோடெர்மா ப்ரீமேச்சுரா) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வகை வளர்ச்சி கருவின் தோலில் ஏற்படும் வேதியியல், வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது. தாய் கருப்பையக போரெலியோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டபோது, கருப்பையக வாழ்க்கையில் கரு அனெட்டோடெர்மா வளர்ச்சியின் ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய நிகழ்வு பிறவி அனெட்டோடெர்மா இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

நோய்க்குறியியல். ஆரம்ப (அழற்சி) கட்டத்தில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளைக் கொண்ட சருமத்தில் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பழைய கூறுகளில், எபிடெர்மல் அட்ராபி, சருமத்தில் ஊடுருவலில் குறைவு மற்றும் கொலாஜன் இழைகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் (அட்ராபி நிலை) ஆகியவற்றைக் காணலாம். இந்த நோய் குவிய அல்லது மீள் இழைகள் முழுமையாக இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேல்தோல் பொதுவாக மெல்லியதாக இருக்கும். தோல் புண்களின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் மீள் இழைகளில் கூர்மையான மெலிவு மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் குறைவு போன்ற மாற்றங்கள் தெரியவந்தது. இந்த ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மீதமுள்ள மெல்லிய மீள் இழைகள் ஃபைப்ரில்கள் இல்லாமல் குறைந்த எலக்ட்ரான் அடர்த்தி கொண்ட மையமாக அமைந்துள்ள உருவமற்ற பொருளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை இழையின் சுற்றளவில் உள்ளன. பெரிய-ஃபைப்ரிலர் நிறைகள் காணப்படுகின்றன, இதில் மைக்ரோஃபைப்ரில்கள் இடங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் குழாய்களின் வடிவத்தில். சில இழைகளுக்குள் வெற்றிட டிஸ்ட்ரோபி காணப்படுகிறது. கொலாஜன் இழைகள் மாறாமல் இருக்கும். பெரும்பாலான ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் செயற்கை செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. மேக்ரோபேஜ்கள் லிம்போசைட்டுகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன, அவற்றில் இறந்த மேக்ரோபேஜ்களின் எச்சங்கள், சில நேரங்களில் பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட திசு பாசோபில்கள் இங்கே காணப்படுகின்றன. ஜே. பியர் மற்றும் பலர் (1984) மெல்லிய இழைகளின் இருப்பு எலாஸ்டோலிசிஸுக்குப் பிறகு மீள் இழைகளின் புதிய தொகுப்பைக் குறிக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள், இது இந்த நோயில் ஏற்படுகிறது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். புண்களில் மீள் இழைகளின் கூர்மையான குறைவு, ஒருபுறம், எலாஸ்டின் தொகுப்பு அல்லது மீள் இழைகளின் மைக்ரோஃபைப்ரிலர் கூறு குறைதல் அல்லது டெஸ்மோசின் உருவாவதில் இடையூறு ஆகியவற்றைக் கொண்ட முதன்மை மூலக்கூறு குறைபாட்டின் சாத்தியக்கூறுகளால் விளக்கப்படுகிறது; மறுபுறம், மீள் இழைகளின் அழிவு, நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் போன்ற அழற்சி ஊடுருவலின் செல்களிலிருந்து வெளியிடப்படும் எலாஸ்டேஸால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. எலாஸ்டோலிசிஸ் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, குறிப்பாக எலாஸ்டேஸ்/ஆன்டிஎலாஸ்டேஸ் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு காரணமாக, மீள் இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அடிப்படையில் பிற நோய்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஊடுருவல்களில் பிளாஸ்மா செல்கள் அடிக்கடி கண்டறிதல் மற்றும் அவற்றில் டி-ஹெல்பர்களின் ஆதிக்கம் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான டி-லிம்போசைட்டுகள், அத்துடன் ஐஜிஜி, ஐஜிஎம் மற்றும் நிரப்பியின் சி 3 கூறுகளின் பெரிவாஸ்குலர் வைப்புகளுடன் லுகோசைடிக் வாஸ்குலிடிஸின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. யூர்டிகேரியா பிக்மென்டோசா, சாந்தோமாடோசிஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, பென்சிலின், பல தோல் நோய்களின் பின்னடைவு (மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ், காசநோய், தொழுநோய்) போன்ற பல்வேறு நிலைகளில் தோலில் புள்ளிகள் தேய்மானம் ஏற்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, அனெட்டோடெர்மா என்பது ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட நிலை என்று கருதலாம், இதன் அடிப்படையானது பல்வேறு காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் மீள் இழைகளின் மரணம் ஆகும். கூடுதலாக, அனெட்டோடெர்மாவின் தோல் வடிவங்கள் மட்டுமல்ல, பிற உறுப்புகளின் புண்களும் இருப்பதைக் குறிக்கும் சான்றுகள் உள்ளன, இது அனெட்டோடெர்மாவை குட்டிஸ் லக்ஸாவுடன் இணைப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

புள்ளியிடப்பட்ட தோல் அட்ராபி (அனெடோடெர்மா) சிகிச்சை. பென்சிலின் மற்றும் ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக் (அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம்) முகவர்கள் மற்றும் பொது டானிக் (வைட்டமின்கள், பயோஸ்டிமுலண்டுகள்) தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]