லிபோயிட் நெக்ரோபயோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 4% நோயாளிகளில் நெக்ரோபயாசிஸ் லிபோயிடிகா (இணைச்சொற்கள்: லிப்போயிட் நீரிழிவு நெக்ரோபயாசிஸ், அட்ரோபிக் மாகுலர் லிப்போயிட் டெர்மடிடிஸ்) ஏற்படுகிறது.

லிபோயிட் நெக்ரோபயோசிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. இந்த நோயின் அடிப்படை நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் என்று நம்பப்படுகிறது, இதில் இரத்தத்தில் சுற்றும் நச்சுகள், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நீரிழிவு நோயாளிகளில் லிபோயிட் நெக்ரோபயோசிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் நீரிழிவு மைக்ரோஆஞ்சியோபதி இணைப்பு திசுக்களின் ஒழுங்கின்மை மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கிளைகோபுரோட்டீன் படிதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதன் விளைவாக, லிப்பிடுகள் காயத்தில் படிகின்றன. தூண்டுதல் காரணிகள் பல்வேறு தோல் காயங்களாக இருக்கலாம் (காயங்கள், கீறல்கள், பூச்சி கடித்தல் போன்றவை). லிபோயிட் நெக்ரோபயோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனின் பங்கு பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன.

லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸின் அறிகுறிகள். மருத்துவ ரீதியாக, பொதுவாக ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற பிளேக்குகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் தாடைகளின் முன்புற மேற்பரப்பில் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மத்திய சிகாட்ரிசியல் அட்ராபி மற்றும் டெலங்கிஎக்டாசியாக்கள், சில நேரங்களில் புண்களுடன்; குறைவாக அடிக்கடி, சிறிய அல்லது சுருக்கம் இல்லாத மற்றும் அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க அட்ராபியுடன் மேலோட்டமான சிதறிய குவியங்கள், தேங்கி நிற்கும் எரித்மாவால் சூழப்பட்டுள்ளன: வருடாந்திர கிரானுலோமாவைப் போன்ற குவியங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் சிதறிய அல்லது தொகுக்கப்பட்ட முடிச்சு தடிப்புகள். அரிய வகைகள்: பாப்புலோனெக்ரோடிக், சார்காய்டு போன்ற, தொடர்ச்சியான உயர்ந்த எரித்மாவை ஒத்திருக்கிறது, பானிகுலிடிஸ், எரித்மா நோடோசம், சாந்தோமாஸ், லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், டெகோஸின் வீரியம் மிக்க அட்ரோபிக் பப்புலோசிஸ்.

லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸ் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், புண்கள் கீழ் முனைகளில் (தாடைகள், பாதங்கள்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் தோலின் பிற பகுதிகளிலும் ஏற்படலாம். இந்த நோய் புள்ளிகள் அல்லது முடிச்சு போன்ற கூறுகளின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது, இதன் நிறம் மஞ்சள்-சிவப்பு, சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருந்து இளஞ்சிவப்பு வரை மாறுபடும். கூறுகள் தெளிவான எல்லைகள், மென்மையான மேற்பரப்பு, வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவம் மற்றும் லேசான ஊடுருவல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சில நேரங்களில் மேற்பரப்பில் சிறிது உரித்தல் இருக்கும். காலப்போக்கில், இந்த உறுப்புகளின் புற வளர்ச்சி மற்றும் இணைவு குறிப்பிடப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சுற்று அல்லது ஓவல் பிளேக்குகள், பாலிசைக்ளிக் அவுட்லைன்கள் உருவாகின்றன, இது புற மற்றும் மையப் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. புறப் பகுதி சிவப்பு-பழுப்பு அல்லது சிவப்பு-நீல நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சுற்றியுள்ள தோலின் மட்டத்திலிருந்து சற்று உயர்ந்துள்ளது. மையப் பகுதி மஞ்சள்-பழுப்பு அல்லது தந்த நிறத்தில் மென்மையான மேற்பரப்புடன் உள்ளது மற்றும் சற்று மூழ்கியுள்ளது. புண் சில நேரங்களில் பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவை ஒத்திருக்கிறது. பெரும்பாலும், புண்களின் மேற்பரப்பில் ஏராளமான டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் அதிர்ச்சியின் விளைவாக - அரிப்புகள், புண்கள். அகநிலை உணர்வுகள் இல்லை.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட கிளாசிக்கல் வடிவத்திற்கு கூடுதலாக, ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற, மேலோட்டமான தகடு, வளைய கிரானுலோமா வகை லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸின் வடிவங்கள் உள்ளன.

ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற வடிவம் மிகவும் பொதுவானது. இது தோலில் பளபளப்பான மேற்பரப்புடன் ஒழுங்கற்ற வெளிப்புறங்களின் ஒற்றை, குறைவாக அடிக்கடி பல வட்டமான தகடுகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல் காரணமாக, புண்களின் படபடப்பின் போது ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற சுருக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புண்களுக்கு மேலே உள்ள தோல் மடிப்புகளாக கூடுவதில்லை. இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் ரப்னெவிடிக் அட்ராபி உருவாவதோடு முடிவடைகிறது. சில நோயாளிகளில் (குறிப்பாக நீரிழிவு நோயுடன்), மென்மையான, சற்று பலவீனமான விளிம்புகளுடன் கூடிய ஒழுங்கற்ற வெளிப்புறங்களின் மேலோட்டமான புண்கள் புண்களின் மேற்பரப்பில் தோன்றும். புண்களில் சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் வெளியேற்றம் உள்ளது, இது அடர் பழுப்பு நிற மேலோடுகளை உருவாக்க உலர்த்துகிறது. அகநிலை உணர்வுகள் பொதுவாக இருக்காது, புண் ஏற்பட்டால் மட்டுமே வலி தோன்றும்.

வளைய வடிவ கிரானுலோமா வகையைச் சேர்ந்த லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸ் பெரும்பாலும் கைகள், மணிக்கட்டுகள் மற்றும் முகம் மற்றும் உடற்பகுதியில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. புண்கள் வளைய வடிவிலானவை, சுற்றளவில் நீல-சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு-நீல நிற முகடுகளால் சூழப்பட்டு மஞ்சள் நிறத்துடன் இருக்கும். காயத்தின் மையத்தில், தோல் சற்று அட்ராபிக் அல்லது மாறாமல் தோன்றும். மருத்துவ படம் வளைய வடிவ கிரானுலோமாவை ஒத்திருக்கிறது.

மேலோட்டமான தகடு வடிவம், ஒரு சிறிய நாணயம் முதல் வயது வந்தவரின் உள்ளங்கை அல்லது பெரிய அளவு, இளஞ்சிவப்பு-மஞ்சள் நிறத்தில், 2-10 செ.மீ அகலம் கொண்ட ஊதா-சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு விளிம்பால் எல்லையாக இருக்கும், வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட வெளிப்புறங்களின் பல தகடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிளேக்குகளின் அடிப்பகுதியில் எந்த சுருக்கமும் இல்லை, மேலும் அவற்றின் மேற்பரப்பில் மெல்லிய-லேமல்லர் உரித்தல் சாத்தியமாகும்.

திசு நோயியல். மேல்தோலில் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் மற்றும் எப்போதாவது, அடித்தள அடுக்கின் அட்ராபி மற்றும் வெற்றிட சிதைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சருமத்தில் உற்பத்தி வாஸ்குலர் மாற்றங்கள், கொலாஜன் நெக்ரோபயோசிஸ், லிப்போயிட் படிவு மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், எபிதெலியாய்டு மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களின் ராட்சத செல்கள் அடங்கிய ஊடுருவல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் நீரிழிவு மைக்ரோஆஞ்சியோபதியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன (சுவர்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஹைலினோசிஸ், எண்டோடெலியல் பெருக்கம் மற்றும் சிறிய நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ்). திசுவியல் படத்தைப் பொறுத்து, கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லது நெக்ரோபயாடிக் வகை திசு எதிர்வினை வேறுபடுகிறது. கறை படிந்தால் லிப்போயிட் படிவுகள் வெளிப்படும்.

நோய்க்குறியியல். சருமத்தில் இரண்டு வகையான மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்: நெக்ரோபயாடிக் மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ். நெக்ரோபயாடிக் வகைகளில், முக்கியமாக சருமத்தின் ஆழமான பகுதிகளில், கொலாஜன் இழைகளின் நெக்ரோபயோசிஸின் பல்வேறு அளவிலான, தெளிவற்ற வரையறுக்கப்பட்ட குவியங்கள் உள்ளன. இழைகள் உருவமற்றவை, பாசோபிலிக், ஒரு சிறிய அளவு "அணு தூசி" தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

லிம்பாய்டு செல்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் ஆகியவற்றின் பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் குவிய ஊடுருவல்கள், சில சமயங்களில் எபிதெலியாய்டு செல்களின் குழுக்களுடன், நெக்ரோபயோசிஸ் ஃபோசியின் சுற்றளவில், அதே போல் தோல் முழுவதும் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கிலும் கூட அமைந்துள்ளன. வெளிநாட்டு உடல் வகையின் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. பாத்திரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: எண்டோடெலியல் பெருக்கம், சுவர் தடித்தல் மற்றும் லுமன்களின் குறுகல். சூடான் சிவப்பு மற்றும் கருஞ்சிவப்பு நிறத்துடன் கறை படிந்தால், அதிக அளவு கொழுப்பு பெரும்பாலும் (ஆனால் எப்போதும் இல்லை) நெக்ரோபயோசிஸ் ஃபோசியில் காணப்படுகிறது, தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் நடுநிலை கொழுப்பின் ஆரஞ்சு-சிவப்பு நிறத்திற்கு மாறாக, துருப்பிடித்த-பழுப்பு நிறத்தில் கறை படிந்துள்ளது. ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், எபிதெலியாய்டு மற்றும் ராட்சத செல்களைக் கொண்ட கிரானுலோமாட்டஸ் ஃபோசி கிரானுலோமாட்டஸ் வகை மாற்றங்களில் தெரியும். நெக்ரோபயோசிஸ் மற்றும் கொழுப்பு படிவுகளின் ஃபோசி நெக்ரோபயோடிக் வகையை விட குறைவாகவே தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் அவை இல்லாமல் போகும். சில ஆசிரியர்கள் இந்த இயற்கையின் மாற்றங்களை ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் வெளிப்பாடுகளாகக் கருதுகின்றனர் - முற்போக்கான நாள்பட்ட டிஸ்காய்டு கிரானுலோமாடோசிஸ் ஆஃப் மிஷர்-லெடர் (கிரானுலோமாடோசிஸ் டிசிஃபோயிஸ் க்ரோனிகா புரோக்ரிசிவா மிஷர்-லெடர்). லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸில் உள்ள மேல்தோல் மாறாமல் அல்லது ஓரளவு அட்ராபிக் ஆகும், மேலும் அல்சரேஷன் ஃபோசியில் அழிக்கப்படுகிறது. பழைய ஃபோசிகளில், ஸ்க்லரோசிஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இந்த பகுதிகளில் உள்ள சிறிய நாளங்கள் ஸ்க்லரோடிக் ஆகும், அவற்றின் லுமன்கள் மூடப்பட்டுள்ளன, பெரிவாஸ்குலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு பெரிய செல் எதிர்வினை மிகவும் அரிதானது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். நோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு பல்வேறு தோற்றங்களின் மைக்ரோஆஞ்சியோபதிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது, முதன்மையாக நீரிழிவு, பின்னர் லிப்பிட்கள் படிதல். ஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களிலும், புண்களில் உள்ள தோல்-எபிடெர்மல் எல்லையின் மண்டலத்திலும் IgM மற்றும் C3-கூறு நிரப்பியின் படிவு கண்டறியப்படுகிறது. ஹார்மோன் கோளாறுகள், லிப்பிட்களின் ஃப்ரீ-ரேடிக்கல் ஆக்சிஜனேற்றத்தை செயல்படுத்துதல் மற்றும் நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் லிப்பிட்களின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை மைக்ரோஆஞ்சியோபதியின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானவை. S-100 ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிசெராவுடன் இம்யூனோமார்பாலஜிக்கல் ஆராய்ச்சி பிளேக்குகளில் உள்ள நரம்பு முடிவுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவைக் காட்டியது, இது இந்த பகுதிகளில் தோல் உணர்திறன் குறைவுடன் தொடர்புடையது.

லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸ் சிகிச்சை. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகள் குறைவாக உள்ள உணவு, வாஸ்குலர் மருந்துகள் (நிகோடினிக் அமிலம், ட்ரெண்டல், முதலியன), ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (லிபோயிக் அமிலம், ஆல்பா-டோகோபெரோல்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள் ஊசிகள் மற்றும் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டு களிம்புகளை நீண்ட காலமாக தேய்த்தல், பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், லேசர் சிகிச்சை) வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]