அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெருந்தமனி தடிப்பு
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும்; இது மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் இது கரோனரி தமனிகள், பெருமூளை நாளங்கள் மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது. தமனி சுவர் தடித்தல் மற்றும் நெகிழ்ச்சி இழப்பை ஏற்படுத்தும் பல நோய்களுக்கு ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான சொல். மோன்கெபெர்க்கின் ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் ஆர்டெரியோலோஸ்கிளிரோசிஸ் அல்லாத ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸின் வடிவங்களில் மோன்கெபெர்க்கின் ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
நடுத்தர மற்றும் பெரிய தமனிகளின் உட்புறத்தில் பிளேக்குகள் (atheromas) உருவாவதே பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும். பிளேக்குகளில் லிப்பிடுகள், அழற்சி செல்கள், மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்கள் உள்ளன. ஆபத்து காரணிகளில் டிஸ்லிபிடெமியா, நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல், குடும்ப வரலாறு, உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். பிளேக்குகள் பெரிதாகும்போது அல்லது உடைந்து, இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கும்போது அல்லது நிறுத்தும்போது அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன; வெளிப்பாடுகள் பாதிக்கப்பட்ட தமனியைப் பொறுத்தது. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவும் ஆஞ்சியோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பிற இமேஜிங் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையில் ஆபத்து காரணி மேலாண்மை, பொருத்தமான உணவுமுறை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி, கரோடிட் மற்றும் பெருமூளை தமனிகள், பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள் மற்றும் கைகால்களின் பெரிய தமனிகள் உட்பட அனைத்து பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனிகளையும் பாதிக்கலாம். இது அமெரிக்காவிலும் பெரும்பாலான மேற்கத்திய நாடுகளிலும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படும் வயது தொடர்பான இறப்பு குறைந்துள்ளது, ஆனால் 2001 ஆம் ஆண்டில், கரோனரி மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி அமெரிக்காவில் 650,000 க்கும் மேற்பட்ட இறப்புகளை ஏற்படுத்தியது (புற்றுநோயை விட அதிகமாகவும், விபத்துகளை விட கிட்டத்தட்ட ஆறு மடங்கு அதிகமாகவும்). வளரும் நாடுகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பரவல் வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் வளர்ந்த நாடுகளில் மக்கள் நீண்ட காலம் வாழ்வதால், இந்த நிகழ்வு அதிகரிக்கும். 2020 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மாறும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
[ பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள்
பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அடையாளம், லிப்பிடுகள் (உள்செல்லுலார் மற்றும் புறச்செல்லுலார் கொழுப்பு மற்றும் பாஸ்போலிப்பிடுகள்), அழற்சி செல்கள் (மேக்ரோபேஜ்கள், டி செல்கள் போன்றவை), மென்மையான தசை செல்கள், இணைப்பு திசுக்கள் (கொலாஜன், கிளைகோசமினோகிளைகான்கள், மீள் இழைகள் போன்றவை), திமிங்கிலம் மற்றும் கால்சியம் படிவுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு ஆகும். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அனைத்து நிலைகளும், பிளேக் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியிலிருந்து சிக்கல்கள் வரை, காயத்திற்கு ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகின்றன. எண்டோடெலியல் சேதம் முதன்மையான பங்கை வகிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
பெருந்தமனி தடிப்பு தமனிகளின் சில பகுதிகளை முன்னுரிமையாக பாதிக்கிறது. லேமினர் அல்லாத அல்லது கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம் (எ.கா., தமனி மரத்தில் கிளைக்கும் புள்ளிகளில்) எண்டோடெலியல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் எண்டோடெலியல் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோடைலேட்டர் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு காரணியாகும். இத்தகைய இரத்த ஓட்டம் எண்டோடெலியல் செல்களை ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளை உருவாக்க தூண்டுகிறது, அவை அழற்சி செல்களை ஈர்க்கின்றன மற்றும் பிணைக்கின்றன. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., டிஸ்லிபிடெமியா, நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம்), ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தங்கள் (எ.கா., சூப்பர் ஆக்சைடு தீவிரவாதிகள்), ஆஞ்சியோடென்சின் II மற்றும் முறையான தொற்று ஆகியவை நைட்ரிக் ஆக்சைடு வெளியீட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள், புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள், ஹீமோடாக்டிக் புரதங்கள் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன; துல்லியமான வழிமுறைகள் தெரியவில்லை. இதன் விளைவாக, மோனோசைட்டுகள் மற்றும் டி செல்கள் எண்டோடெலியத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன, சப்எண்டோதெலியல் இடத்திற்கு இடம்பெயர்கின்றன, மேலும் உள்ளூர் வாஸ்குலர் அழற்சி எதிர்வினையைத் தொடங்கி நிலைநிறுத்துகின்றன. சப்எண்டோதெலியல் இடத்தில் உள்ள மோனோசைட்டுகள் மேக்ரோபேஜ்களாக மாற்றப்படுகின்றன. இரத்த லிப்பிடுகள், குறிப்பாக குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (LDL) மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (VLDL), எண்டோடெலியல் செல்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு துணை எண்டோதெலியல் இடத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகின்றன. ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட லிப்பிடுகள் மற்றும் மாற்றப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் லிப்பிட் நிரப்பப்பட்ட நுரை செல்களாக மாற்றப்படுகின்றன, இது ஒரு பொதுவான ஆரம்பகால பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றமாகும் (கொழுப்பு கோடுகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது). வாசா வாசோரம் சிதைந்து பிளேக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் சிவப்பு இரத்த அணு சவ்வுகளின் சிதைவு, பிளேக்கிற்குள் உள்ள லிப்பிட்களின் முக்கியமான கூடுதல் மூலமாக இருக்கலாம்.
பெருந்தமனி தடிப்பு - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்
பெருந்தமனி தடிப்பு ஆரம்பத்தில் அறிகுறியின்றி உருவாகிறது, பெரும்பாலும் பல தசாப்தங்களாக. இரத்த ஓட்டம் தடைபடும் போது அறிகுறிகள் தோன்றும். நிலையான பிளேக்குகள் பெரிதாகி தமனி லுமினை 70% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கும்போது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் அறிகுறிகள் (எ.கா., நிலையான ஆஞ்சினா, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்) உருவாகலாம். நிலையற்ற பிளேக்குகள் உடைந்து திடீரென ஒரு பெரிய தமனியைத் தடுக்கும்போது, த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் கூடுதலாக, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, MI, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அல்லது ஓய்வு கால் வலி போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். பெருந்தமனி தடிப்பு நிலையான அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினாவைத் தொடங்காமல் திடீர் மரணத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.
தமனிச் சுவரில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்கள் அனீரிசிம்கள் மற்றும் தமனி பிரிவினைக்கு வழிவகுக்கும், இது வலி, துடிக்கும் உணர்வுகள், துடிப்பு இல்லாமை அல்லது திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை
புதிய பிளேக் உருவாவதைத் தடுக்கவும், ஏற்கனவே உள்ள பிளேக்கைக் குறைக்கவும் ஆபத்து காரணிகளை தீவிரமாக நிவர்த்தி செய்வதை சிகிச்சை உள்ளடக்கியது. ஏற்கனவே உள்ள நோய் அல்லது இருதய நோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் LDL அளவுகள் 70 mg/dL க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களில் உணவுமுறை, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும். டிஸ்லிபிடெமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன. இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் மருந்துகளும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் மருத்துவ விளைவை மேம்படுத்துகின்றன. ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.