பெருந்தமனி தடிப்பு - அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

பெருந்தமனி தடிப்பு ஆரம்பத்தில் அறிகுறியின்றி உருவாகிறது, பெரும்பாலும் பல தசாப்தங்களாக. இரத்த ஓட்டம் தடைபடும் போது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும். நிலையான பிளேக்குகள் பெரிதாகி தமனி லுமினை 70% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கும்போது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் அறிகுறிகள் (எ.கா., நிலையான ஆஞ்சினா, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்) உருவாகலாம். நிலையற்ற பிளேக்குகள் உடைந்து திடீரென ஒரு பெரிய தமனியைத் தடுக்கும்போது, த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் கூடுதலாக, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, MI, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அல்லது ஓய்வு கால் வலி போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நிலையான அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினாவைத் தொடங்காமல் திடீர் மரணத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தமனிச் சுவரில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்கள் அனீரிசிம்கள் மற்றும் தமனி பிரிவினைக்கு வழிவகுக்கும், இது வலி, துடிக்கும் உணர்வுகள், துடிப்பு இல்லாமை அல்லது திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிதல்

நோயின் அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொறுத்து அணுகுமுறை மாறுபடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறி படிப்பு

இஸ்கெமியா அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், சம்பந்தப்பட்ட உறுப்பைப் பொறுத்து பல்வேறு ஊடுருவும் மற்றும் ஊடுருவாத சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் அடைப்பின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடுகின்றனர் (வழிகாட்டியின் பிற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்). பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, லிப்பிட் சுயவிவரம், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் HbA1 மற்றும் ஹோமோசிஸ்டீன் அளவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு முறையான நோய் என்பதால், ஒரு பகுதியில் (எ.கா. புற தமனிகள்) சேதம் கண்டறியப்பட்டால், மற்ற பகுதிகளையும் (எ.கா. கரோனரி மற்றும் கரோடிட் தமனிகள்) பரிசோதிக்க வேண்டும்.

அனைத்து பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளும் ஒரே மாதிரியான ஆபத்தை ஏற்படுத்தாததால், குறிப்பாக சிதைவு அபாயத்தில் உள்ள பிளேக்குகளை அடையாளம் காண இமேஜிங் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சோதனைகளுக்கு பாத்திரத்தின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் தேவைப்படுகிறது; அவற்றில் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் (தமனி லுமினின் படத்தை உருவாக்கக்கூடிய வடிகுழாயின் நுனியில் வைக்கப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வைப் பயன்படுத்துகிறது), ஆஞ்சியோஸ்கோபி, பிளேக் தெர்மோகிராபி (செயலில் உள்ள வீக்கத்துடன் பிளேக்குகளில் உயர்ந்த வெப்பநிலையைக் கண்டறிய), ஆப்டிகல் குறுக்குவெட்டு இமேஜிங் (படங்களை உருவாக்க அகச்சிவப்பு லேசரைப் பயன்படுத்துகிறது) மற்றும் எலாஸ்டோகிராபி (மென்மையான, லிப்பிட் நிறைந்த பிளேக்குகளை அடையாளம் காண) ஆகியவை அடங்கும். இம்யூனோசிண்டிகிராபி என்பது நிலையற்ற பிளேக்கில் குவியும் கதிரியக்கப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு ஊடுருவாத மாற்றாகும்.

சில மருத்துவர்கள் வீக்கத்தின் சீரம் குறிப்பான்களை ஆராய்கின்றனர். CRP அளவுகள் > 0.03 g/L என்பது இருதய நிகழ்வுகளின் முக்கியமான முன்னறிவிப்பாளர்களாகும். உயர் லிப்போபுரோட்டீன்-தொடர்புடைய பாஸ்போலிபேஸ் A2 செயல்பாடு சாதாரண அல்லது குறைந்த LDL அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இருதய நிகழ்வுகளை முன்னறிவிப்பதாக கருதப்படுகிறது.

அறிகுறியற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

இஸ்கெமியாவின் சான்றுகள் இல்லாமல் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், கூடுதல் ஆய்வுகளின் மதிப்பு தெளிவாக இல்லை. பல-தள CT, MRI மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற இமேஜிங் ஆய்வுகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டைக் கண்டறியக்கூடும் என்றாலும், அவை ஆபத்து காரணி மதிப்பீடு (எ.கா., ஃப்ரேமிங்ஹாம் ஆபத்து குறியீடு) அல்லது இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது இஸ்கெமியாவைக் கணிப்பதன் துல்லியத்தை மேம்படுத்தாது, மேலும் அவை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா (> 24 மணி நேரத்தில் 30 மி.கி. அல்புமின்) சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தின் குறிப்பானாகும், அத்துடன் இருதய மற்றும் வாஸ்குலர் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கான சக்திவாய்ந்த முன்னறிவிப்பாகும்; இருப்பினும், மைக்ரோஅல்புமினுரியாவிற்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கும் இடையே நேரடி உறவு நிறுவப்படவில்லை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]