தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் பரிசோதனை

தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு தோலுடன் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கொழுப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியின் அளவு பெரும்பாலும் உடல் எடைக்கு ஏற்ப இருக்கும் மற்றும் தொப்புள் பகுதியில் வயிற்றில் உள்ள தோல் மடிப்பின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அதில் கூர்மையான குறைவு ஏற்பட்டால், சருமத்தை மடிப்புக்குள் எடுத்துச் செல்வது எளிது, குறிப்பிடத்தக்க கொழுப்பு படிவுகளுடன் இது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது.

எடிமாவைக் கண்டறிதல் மிகவும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

வீக்கம்

நீர்க்கட்டி (திரவம் தக்கவைத்தல்) முதன்மையாக தோலடி திசுக்களில் அதன் நுண்துளை அமைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக திசு தளர்வாக இருக்கும் இடங்களில். ஹைட்ரோஸ்டேடிக் மற்றும் ஹைட்ரோடைனமிக் காரணிகள் உடலின் தாழ்வான பகுதிகளில் (கீழ் மூட்டுகள்) எடிமா ஏற்படுவதை விளக்குகின்றன. பிந்தைய காரணி இதய செயலிழப்புடன் கூடிய இதய நோய்களில் எடிமாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோயாளி நீண்ட காலமாக நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, நாளின் முடிவில் எடிமா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீரக நோய்களில், லேசான எடிமா பெரும்பாலும் முகத்தில் (கண் இமை பகுதியில்) தோன்றும் மற்றும் பொதுவாக காலையில் தோன்றும். இது சம்பந்தமாக, நோயாளி காலையில் கண் இமைகளின் கனமாகவோ அல்லது வீக்கமாகவோ உணர்கிறாரா என்று கேட்கப்படலாம். அத்தகைய எடிமாவின் தோற்றத்தை முதலில் கவனிப்பவர்கள் நோயாளியின் உறவினர்களாக இருக்கலாம்.

இதயம், சிறுநீரகம், கல்லீரல், குடல், நாளமில்லா சுரப்பிகள் போன்ற நோய்களில், எடிமாக்கள் பரவலாக இருக்கலாம். சிரை மற்றும் நிணநீர் வெளியேற்றக் கோளாறுகள், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், எடிமாக்கள் பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வயதானவர்களில், செங்குத்து நிலையில் நீண்ட நேரம் தங்கும்போது அவை தோன்றும், இது (வெப்பமான காலநிலையில் பெண்களில் ஏற்படும் எடிமாக்கள் போல) பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

மூட்டு வீக்கம், முகம் மற்றும் கால் வீக்கம், விரைவான எடை அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற புகார்களுடன் நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடலாம். பொதுவான திரவம் தக்கவைப்புடன், வீக்கம் முதன்மையாக, ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உடலின் தாழ்வான பகுதிகளில் ஏற்படுகிறது: லும்போசாக்ரல் பகுதியில், இது நிமிர்ந்து அல்லது பாதி சாய்ந்த நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலைமை இதய செயலிழப்புக்கு பொதுவானது. நோயாளி படுக்கையில் படுக்க முடிந்தால், வீக்கம் முதன்மையாக முகம் மற்றும் கைகளில் ஏற்படுகிறது, சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளைஞர்களைப் போலவே. எந்தவொரு பகுதியிலும் அதிகரித்த சிரை அழுத்தத்தால் திரவத் தக்கவைப்பு ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் ஆஸ்கைட்டுகளின் வளர்ச்சி ( போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ).

பொதுவாக, எடிமாவின் வளர்ச்சி உடல் எடை அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் கால்கள் மற்றும் கீழ் முதுகில் ஏற்படும் ஆரம்ப எடிமா கூட படபடப்பு மூலம் எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது. இரண்டு அல்லது மூன்று விரல்களால் திபியாவின் அடர்த்தியான மேற்பரப்பில் திசுக்களை அழுத்துவது மிகவும் வசதியானது, மேலும் 2-3 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, எடிமா இருந்தால், தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் குழிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. எடிமாவின் பலவீனமான அளவு சில நேரங்களில் "பாஸ்டோசிட்டி" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. உடல் எடை குறைந்தது 10-15% அதிகரித்திருந்தால் மட்டுமே தாடையில் குழிகள் அழுத்தத்தால் உருவாகின்றன. நாள்பட்ட லிம்பாய்டு எடிமாவில், மைக்ஸெடிமா (ஹைப்போ தைராய்டிசம்), எடிமா அதிக அடர்த்தியானது, மேலும் அழுத்தத்தால் குழி உருவாகாது.

பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் எடிமா இரண்டிலும், தந்துகி மட்டத்தில் இடைநிலை திரவம் உருவாவதில் ஈடுபடும் காரணிகள் அவற்றின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இடைநிலை திரவம் தந்துகி சுவர் வழியாக வடிகட்டுவதன் விளைவாக உருவாகிறது - ஒரு வகையான அரை ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு. நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக இடைநிலை இடத்தை வடிகட்டுவதன் காரணமாக அதில் சில வாஸ்குலர் படுக்கைக்குத் திரும்புகின்றன. நாளங்களுக்குள் இருக்கும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்திற்கு கூடுதலாக, திரவத்தின் வடிகட்டுதல் விகிதம் இடைநிலை திரவத்தில் உள்ள புரதங்களின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது அழற்சி, ஒவ்வாமை மற்றும் நிணநீர் எடிமா உருவாவதில் முக்கியமானது. நுண்குழாய்களில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் மாறுபடும். இதனால், நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் சராசரி அழுத்தம் சுமார் 10 மிமீ எச்ஜி, சிறுநீரக நுண்குழாய்களில் இது சுமார் 75 மிமீ எச்ஜி ஆகும். உடல் நேர்மையான நிலையில் இருக்கும்போது, ஈர்ப்பு விசையின் காரணமாக, கால்களின் நுண்குழாய்களில் அழுத்தம் தலையின் நுண்குழாய்களை விட அதிகமாக இருக்கும், இது சிலருக்கு நாள் முடிவில் கால்களின் லேசான எடிமா தோன்றுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. சராசரி உயரமுள்ள ஒருவரின் கால்களின் நுண்குழாய்களில் அழுத்தம் நிற்கும் நிலையில் 110 மிமீ பாதரசத்தை அடைகிறது.

கடுமையான பொது எடிமா (அனசர்கா) ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவுடன் ஏற்படலாம், இதில் ஆன்கோடிக் அழுத்தம், முக்கியமாக பிளாஸ்மாவில் உள்ள அல்புமின் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடையது, குறைகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் படுக்கைக்குள் நுழையாமல் இடைநிலை திசுக்களில் திரவம் தக்கவைக்கப்படுகிறது (பெரும்பாலும் சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது - ஒலிஜிமியா, அல்லது ஹைபோவோலீமியா).

ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் காரணங்கள் பல்வேறு நிலைமைகளாக இருக்கலாம், மருத்துவ ரீதியாக எடிமா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. போதுமான புரத உட்கொள்ளல் (பட்டினி, மோசமான ஊட்டச்சத்து);
2. செரிமான கோளாறுகள் (கணையத்தால் நொதிகளின் சுரப்பு குறைபாடு, எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, பிற செரிமான நொதிகள்);
3. உணவுப் பொருட்களின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, முதன்மையாக புரதங்கள் (சிறுகுடலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியைப் பிரித்தல், சிறுகுடலின் சுவருக்கு சேதம், பசையம் குடல் அழற்சி போன்றவை);
4. அல்புமின் தொகுப்பு குறைபாடு (கல்லீரல் நோய்);
5. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில் சிறுநீரில் புரதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு;
6. குடல் வழியாக புரத இழப்பு (எக்ஸுடேடிவ் என்டோரோபதி ).

ஹைப்பர்புரோட்டீனீமியாவுடன் தொடர்புடைய இரத்த நாளங்களின் வழியாக இரத்த அளவு குறைவது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு வழியாக இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் எடிமா உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது.

இதய செயலிழப்பு பின்வரும் காரணங்களால் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது:

1. கழுத்தில் விரிந்த நரம்புகளால் கண்டறியக்கூடிய சிரை அழுத்தத்தின் தொந்தரவு;
2. ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் விளைவு;
3. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டக் கோளாறு;
4. ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பு;
5. கல்லீரலில் இரத்த தேக்கம் காரணமாக ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல், அல்புமின் தொகுப்பு குறைதல், பசியின்மை காரணமாக புரத உட்கொள்ளல் குறைதல், சிறுநீரில் புரத இழப்பு.

சிறுநீரக வீக்கம் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, கடுமையான புரோட்டினூரியா காரணமாக, கணிசமான அளவு புரதம் இழக்கப்படும்போது (முதன்மையாக அல்புமின்), இது ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் ஹைபோஆன்கோடிக் திரவ தக்கவைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பிந்தையது சோடியத்தின் அதிகரித்த சிறுநீரக மறுஉருவாக்கத்துடன் ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் மோசமடைகிறது. கடுமையான நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறியில் எடிமா வளர்ச்சியின் வழிமுறை மிகவும் சிக்கலானது (எடுத்துக்காட்டாக, வழக்கமான கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் உச்சத்தில் ), வாஸ்குலர் காரணி (வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல்) மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கும்போது, கூடுதலாக, சோடியம் தக்கவைப்பு முக்கியமானது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, "இரத்த எடிமா" (ஹைப்பர்வோலீமியா அல்லது பிளெட்டரி). இதய செயலிழப்பைப் போலவே, எடிமாவும் டையூரிசிஸ் (ஒலிகுரியா) குறைதல் மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

உள்ளூர் வீக்கம், நரம்பு, நிணநீர் அல்லது ஒவ்வாமை காரணிகளாலும், உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறைகளாலும் ஏற்படலாம். நரம்புகளின் வெளிப்புற சுருக்கம், நரம்பு இரத்த உறைவு, நரம்பு வால்வு பற்றாக்குறை, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், தொடர்புடைய பகுதியில் தந்துகி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த தேக்கம் மற்றும் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், கால்களின் நரம்புகளின் இரத்த உறைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலைமைகள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் உட்பட நீண்ட படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படும் நோய்களில் உருவாகிறது.

நிணநீர் வடிகால் தாமதமாகும்போது, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இடைநிலை திசுக்களில் இருந்து நுண்குழாய்களில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, ஆனால் நுண்குழாய்களிலிருந்து இடைநிலை திரவத்திற்குள் வடிகட்டப்படும் புரதங்கள் இடைநிலையிலேயே இருக்கும், இது நீர் தக்கவைப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. ஃபைலேரியாவால் நிணநீர் பாதைகள் அடைக்கப்படுவதால் நிணநீர் வீக்கம் ஏற்படுகிறது ( ஃபைலேரியாசிஸ் ஒரு வெப்பமண்டல நோய்). கால்கள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் இரண்டும் பாதிக்கப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள தோல் கரடுமுரடானதாகவும், தடிமனாகவும், யானைக்கால் நோய் உருவாகிறது.

ஒரு உள்ளூர் அழற்சி செயல்பாட்டில், திசு சேதத்தின் விளைவாக (தொற்று, இஸ்கெமியா, யூரிக் அமிலம் போன்ற சில வேதிப்பொருட்களின் வெளிப்பாடு), ஹிஸ்டமைன், பிராடிகினின் மற்றும் பிற காரணிகள் வெளியிடப்படுகின்றன, அவை வாசோடைலேஷன் மற்றும் அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவலை ஏற்படுத்துகின்றன. அழற்சி எக்ஸுடேட்டில் அதிக அளவு புரதம் உள்ளது, இது திசு திரவ இயக்கத்தின் பொறிமுறையை சீர்குலைக்கிறது. பெரும்பாலும், சிவத்தல், வலி மற்றும் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு போன்ற வீக்கத்தின் உன்னதமான அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகின்றன.

ஒவ்வாமை நிலைகளிலும் அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, ஆனால் வீக்கத்தைப் போலல்லாமல் வலியும் இல்லை, சிவப்பும் இல்லை. குயின்கேஸ் எடிமாவில் - ஒவ்வாமை எடிமாவின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் (பொதுவாக முகம் மற்றும் உதடுகளில்) - அறிகுறிகள் பொதுவாக மிக விரைவாக உருவாகும், நாக்கு, குரல்வளை, கழுத்து (மூச்சுத்திணறல்) வீக்கம் காரணமாக உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியை சீர்குலைத்தல்.

தோலடி கொழுப்பு திசுக்களை ஆய்வு செய்யும் போது, பொதுவாக அதன் அதிகரித்த வளர்ச்சி கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. உடல் பருமனில், அதிகப்படியான கொழுப்பு தோலடி திசுக்களில் மிகவும் சமமாக, ஆனால் அதிக அளவில் வயிற்றுப் பகுதியில் படிகிறது. அதிகப்படியான கொழுப்பின் சீரற்ற படிவும் சாத்தியமாகும். மிகவும் பொதுவான உதாரணம் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான சுரப்புடன் காணப்படுகிறது), குஷிங்காய்டு சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதிகப்படியான கொழுப்பு முக்கியமாக கழுத்து, முகம் மற்றும் மேல் உடலில் படிகிறது, முகம் பொதுவாக வட்டமாகத் தெரிகிறது, மற்றும் கழுத்து நிரம்பியிருக்கும் (சந்திர முகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

அடிவயிற்றின் தோல் பெரும்பாலும் கணிசமாக நீண்டுள்ளது, இது கர்ப்பம் அல்லது பெரிய எடிமாக்களுக்குப் பிறகு நீட்சியால் ஏற்படும் தோல் சிதைவின் வெண்மையான பகுதிகளுக்கு மாறாக, ஊதா-நீல நிறத்தின் அட்ராபி மற்றும் வடுக்கள் உருவாகுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

முற்போக்கான லிப்போடிஸ்ட்ரோபி மற்றும் தோலடி கொழுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு (அத்துடன் மெசென்டெரிக் கொழுப்பு) சாத்தியமாகும், இது பல கடுமையான நோய்களில், பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, குறிப்பாக இரைப்பைக் குழாயில், பட்டினியின் போது காணப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஊசி போடப்பட்ட இடங்களில் தோலடி கொழுப்பின் உள்ளூர் சிதைவு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், உடலின் தசை நிறை ஒரே நேரத்தில் குறைகிறது. இத்தகைய எடை இழப்பின் தீவிர அளவு கேசெக்ஸியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]