அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சோலாஞ்சியோகார்சினோமா
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
சோலாங்கியோகார்சினோமா (பித்த நாள புற்றுநோய்) அதிகமாகக் கண்டறியப்பட்டு வருகிறது. புதிய இமேஜிங் நுட்பங்கள் மற்றும் கோலாங்கியோகிராபி உள்ளிட்ட நவீன நோயறிதல் முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இதை ஓரளவு விளக்கலாம். அவை கட்டி செயல்முறையின் மிகவும் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலை அனுமதிக்கின்றன.
சோலாங்கியோகார்சினோமா மற்றும் பிற பித்த நாளக் கட்டிகள், அரிதானவை என்றாலும், பொதுவாக வீரியம் மிக்கவை. சோலாங்கியோகார்சினோமா முக்கியமாக கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாளங்களை பாதிக்கிறது: போர்டா ஹெபடிஸில் (கிளாட்ஸ்கின் கட்டி) 60-80% மற்றும் டிஸ்டல் நாளத்தில் 10-30%. ஆபத்து காரணிகளில் வயதான வயது, முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ், கல்லீரல் ஃப்ளூக் படையெடுப்பு மற்றும் கோலெடோகல் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும்.
புற்றுநோய், சிறிய உள்-ஹெபடிக் குழாய்கள் முதல் பொதுவான பித்த நாளம் வரை பித்த நாளத்தின் எந்த மட்டத்திலும் உருவாகலாம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் கட்டி வளர்ச்சியின் இடத்தைப் பொறுத்தது. கட்டியை அணுக முடியாததால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயனற்றது; இருப்பினும், அனைத்து நோயாளிகளிலும் கட்டியின் பிரித்தெடுக்கும் திறனை மதிப்பிடுவதற்கான தேவை அதிகரித்து வருகிறது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை, குணப்படுத்த முடியாவிட்டாலும், நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத கட்டிகளின் விஷயத்தில், இறக்கும் நோயாளிகளில் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் அரிப்பு நீக்குவதே எக்ஸ்ரே அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடுகளுக்கு ஆதரவான வாதம்.
சோலாங்கியோகார்சினோமா, ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கோலாங்கியோகார்சினோமா, முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் (PSC) மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் இணைந்து உருவாகிறது. முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் கட்டியுடன் இணைந்து, குடல் கட்டி இல்லாத நோயாளிகளை விட, கோலாங்கியோகார்சினோமா உருவாகும் அபாயம் அதிகம்.
பிறவி நீர்க்கட்டி நோய்களில், நோயாளியின் அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் சோலாங்கியோகார்சினோமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பிறவி நீர்க்கட்டி நோய்களில் பிறவி கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், உள்-ஹெபடிக் குழாய்களில் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கம் (கரோலி நோய்க்குறி), பொதுவான பித்த நாள நீர்க்கட்டி, பாலிசிஸ்டிக் கல்லீரல் நோய் மற்றும் மைக்ரோஹாமர்டோமா (வான் மேயன்பெர்க் வளாகங்கள்) ஆகியவை அடங்கும். பித்த நாள அட்ரேசியா காரணமாக பித்த நாள சிரோசிஸில் சோலாங்கியோகார்சினோமா உருவாகும் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது.
கிழக்கு வம்சாவளியைச் சேர்ந்த மக்களில் ட்ரெமடோட்களால் கல்லீரல் படையெடுப்பு, இன்ட்ராஹெபடிக் (சோலாஞ்சியோசெல்லுலார்) சோலாஞ்சியோகார்சினோமாவால் சிக்கலாக இருக்கலாம். குளோனோர்கிஸ் சினென்சிஸ் மிகவும் பொதுவான தூர கிழக்கில் (சீனா, ஹாங்காங், கொரியா, ஜப்பான்), அனைத்து முதன்மை கல்லீரல் கட்டிகளிலும் சோலாஞ்சியோகார்சினோமா 20% ஆகும். போர்டா ஹெபடிஸுக்கு அருகிலுள்ள பித்த நாளங்களில் குறிப்பிடத்தக்க ஒட்டுண்ணி படையெடுப்புடன் இந்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன.
தாய்லாந்து, லாவோஸ் மற்றும் மேற்கு மலேசியாவில் ஓபிஸ்டோர்கிஸ் விவெரினி தொற்றுகள் மிக முக்கியமானவை. இந்த ஒட்டுண்ணிகள் புற்றுநோய் ஊக்கிகள் மற்றும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குகின்றன, அவை டிஎன்ஏ மாற்றங்கள் மற்றும் பிறழ்வுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாள எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன.
பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாள புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது கட்டிக்கும் பித்தப்பைக் கற்களுக்கும் இடையிலான சாத்தியமான தொடர்பைக் குறிக்கிறது.
பித்த நாளங்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கும், பித்தநீர் சிரோசிஸுக்கும் நேரடி தொடர்பு இல்லை, பித்தநீர் சிரோசிஸைத் தவிர.
[ சோலாஞ்சியோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள்
சோலாங்கியோகார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக அரிப்பு மற்றும் வலியற்ற தடை மஞ்சள் காமாலை (பொதுவாக 50–70 வயதுடைய நோயாளிகளில்) இருக்கும். போர்டா ஹெபடிஸ் கட்டிகள் தெளிவற்ற வயிற்று வலி, பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பை மட்டுமே ஏற்படுத்தும். பிற அறிகுறிகளில் அகோலிக் மலம், தொட்டுணரக்கூடிய நிறை, ஹெபடோமெகலி அல்லது இறுக்கமான பித்தப்பை (டிஸ்டல் புண்களில் கோர்வாய்சியரின் அறிகுறி) ஆகியவை அடங்கும். வலி பித்த பெருங்குடல் (ரிஃப்ளெக்ஸ் பித்தநீர் அடைப்பு) போல இருக்கலாம் அல்லது தொடர்ந்து மற்றும் முற்போக்கானதாக இருக்கலாம். செப்சிஸ் அசாதாரணமானது ஆனால் ERCP ஆல் தூண்டப்படலாம்.
பித்தப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வலி மற்றும் பித்தப்பை அழற்சி (70-90% பேருக்கு கற்கள் உள்ளன) காரணமாக செய்யப்படும் பித்தப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டியின் தற்செயலான நோயறிதல் முதல் தொடர்ச்சியான வலி, எடை இழப்பு மற்றும் வயிற்றுப் பருமனுடன் கூடிய பரவலான நோய் வரை அறிகுறிகள் இருக்கும்.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
சோலாங்கியோகார்சினோமா நோய் கண்டறிதல்
பித்தநீர் அடைப்புக்கான காரணம் விவரிக்கப்படாதபோது சோலாங்கியோகார்சினோமா சந்தேகிக்கப்படுகிறது. ஆய்வக சோதனைகள் கொலஸ்டாசிஸின் அளவை பிரதிபலிக்கின்றன. நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த முறைகள் நோயறிதலைச் சரிபார்க்க அனுமதிக்கவில்லை என்றால், காந்த அதிர்வு கோலாங்கியோபேன்க்ரியாட்டோகிராபி (MRCP) அல்லது பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்ஹெபடிக் கோலாங்கியோகிராஃபியுடன் கூடிய ERCP செய்யப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ERCP கட்டியைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், திசு தூரிகை பயாப்ஸியையும் அனுமதிக்கிறது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நுண்ணிய-ஊசி பயாப்ஸி இல்லாமல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலை வழங்குகிறது. கான்ட்ராஸ்ட் கொண்ட CT நோயறிதலுக்கும் உதவுகிறது.
பித்தப்பை புற்றுநோய்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுவதை விட CT மூலம் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் கட்டத்தை நிறுவ திறந்த லேபரோடமி அவசியம், இது சிகிச்சையின் அளவை தீர்மானிக்கிறது.
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
சோலாங்கியோகார்சினோமா சிகிச்சை
அடைப்பை ஸ்டென்டிங் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் பைபாஸ் செய்வது அரிப்பு, மஞ்சள் காமாலை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் சோர்வு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.
CT மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கல்லீரல் போர்ட்டாவின் சோலாஞ்சியோகார்சினோமாவுக்கு, தோல் வழியாக அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் (ERCP உடன்) ஸ்டென்டிங் தேவைப்படுகிறது. டிஸ்டல் சோலாஞ்சியோகார்சினோமா என்பது எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்டிங்கிற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். சோலாஞ்சியோகார்சினோமா குறைவாக இருந்தால், கல்லீரல் போர்ட்டா குழாய்களை பிரித்தல் அல்லது கணைய டியோடெனெக்டோமி மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது பிரித்தல் திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது. சோலாஞ்சியோகார்சினோமாவிற்கான துணை கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபி ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளைத் தருகின்றன.
பல சந்தர்ப்பங்களில், பித்தப்பை புற்றுநோய்கள் அறிகுறியாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.