எபிடிடிமிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், ஆர்கோபிடிடிமிடிஸ்.

எபிடிடிமிடிஸ் (எபிடிடிமிஸின் வீக்கம்) வலி மற்றும் வீக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு பக்கமாக, தீவிரமாக வளரும். பெரும்பாலும் விந்தணுக்கள் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன (ஆர்க்கிஎபிடிடிமிடிஸ்). மறுபுறம், விந்தணுவிலிருந்து (குறிப்பாக வைரஸ் ஆர்க்கிடிஸ்) வீக்கம் பெரும்பாலும் எபிடிடிமிஸுக்கு பரவுகிறது. ஆர்க்கிடிஸ் மற்றும் எபிடிடிமிடிஸ், வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் மருத்துவ போக்கைப் பொறுத்து, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• N45.0. சீழ்பிடித்த ஆர்க்கிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ்.
• N51.1. வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களில் விரை மற்றும் எபிடிடிமிஸின் கோளாறுகள்.

தொற்றுநோயியல்

பெரும்பாலும், தொற்று நோய்களின் ( காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ், நிமோனியா, முதலியன) சிக்கலாக ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக தொற்று பிற்சேர்க்கையில் நுழைவதன் விளைவாக எபிடிடிமிடிஸ் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள்

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படும் எபிடிடிமிடிஸில், தொற்று சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து பரவுகிறது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத கிரானுலோமாட்டஸ் ஆர்க்கிடிஸில், நாள்பட்ட வீக்கம் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளால் ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது. குழந்தைகளில் ஆர்க்கிடிஸ் மற்றும் சளி ஆர்க்கிடிஸ் ஆகியவை ஹீமாடோஜெனஸ் தோற்றம் கொண்டவை. காசநோய், சிபிலிஸ், புருசெல்லோசிஸ் மற்றும் கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் போன்ற சில அமைப்பு ரீதியான தொற்றுகளிலும் ஆர்க்கிஎபிடிடிமைடிஸ் காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், தொற்று அதன் ஆன்டிபெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள் காரணமாக, சிறுநீர்க்குழாயில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் போது, அதே போல் பிந்தையது பூஜியனேஜ் அல்லது ஒரு கருவி பரிசோதனையின் போது சேதமடையும் போது, வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் வழியாக எபிடிடிமிஸுக்குள் நுழைகிறது. சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு வடிகுழாய் நீண்ட நேரம் தங்கும்போது அதே நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக எபிடிடிமிஸ் சுருக்கப்பட்டு, பெரிதாகி, விரையை விட பெரியதாக உள்ளது. சளி அல்லது சளிச்சவ்வு எக்ஸுடேட்டுடன் குறுக்குவெட்டில் இது அடர் சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது. எபிடிடிமிஸ் குழாய்கள் விரிவடைந்து சளிச்சவ்வு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன. வாஸ் டிஃபெரென்ஸ் தடிமனாக்கப்பட்டு, ஊடுருவி (டிஃபெரென்டிடிஸ்), அதன் லுமேன் குறுகலாக உள்ளது மற்றும் விரைப்பை குழாய்களில் உள்ள அதே அழற்சி எக்ஸுடேட்டைக் கொண்டுள்ளது. விந்தணு வடத்தின் சவ்வுகள் பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்பாட்டில் (ஃபுனிகுலிடிஸ்) ஈடுபடுகின்றன. எபிடிடிமிடிஸின் காரணத்தை நிறுவுவது கடினம். கடுமையான விரைப்பை அழற்சி உள்ள 15% நோயாளிகளில் சுருக்கத்துடன் கூடிய நாள்பட்ட வீக்கம் உருவாகிறது. விரை பாதிக்கப்பட்டால், நாள்பட்ட வீக்கம் அதன் அட்ராபி மற்றும் பலவீனமான விந்தணு உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். விரைப்பை அழற்சியின் நிகழ்வு மற்றும் பரவல் குறித்த புதிய தரவு எதுவும் இல்லை. இளைஞர்களில் கடுமையான விந்துவெளி அழற்சி பெண் துணையின் பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் தொற்றுடன் தொடர்புடையது.

மிகவும் பொதுவான வகை ஆர்க்கிடிஸ், சளி ஆர்க்கிடிஸ், தொற்றுநோய் சளியால் பாதிக்கப்பட்ட 20-30% பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளிகளில் உருவாகிறது. 10% வழக்குகளில், எபிடிடிமிஸின் வீக்கம் எபிடிடிமிஸில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

எபிடிடிமிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், ஆர்க்கிஎபிடிடிமிடிஸ் அறிகுறிகள்

கடுமையான எபிடிடிமிடிஸில், வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் எபிடிடிமிஸின் வால் பகுதியில் தொடங்கி எபிடிடிமிஸ் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் திசுக்களின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். விந்தணு தண்டு வீங்கி மென்மையாக இருக்கும். பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் எபிடிடிமிடிஸ் உள்ள அனைத்து ஆண்களுக்கும் உடலுறவு வரலாறு உண்டு, இது அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல மாதங்களுக்கு முன்பே ஏற்பட்டிருக்கலாம். பரிசோதனைக்காக சிறுநீர் மாதிரியைப் பெற்ற உடனேயே ஒரு நோயாளி பரிசோதிக்கப்படும்போது, சிறுநீர்ப்பை அழற்சி அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகள் காணப்படாமல் போகலாம், ஏனெனில் சிறுநீர் கழிக்கும் போது வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து கழுவப்படுகின்றன.

கடுமையான எபிடிடிமிடிஸ் திடீரென தொடங்குகிறது, எபிடிடிமிஸின் வேகமாக அதிகரிக்கும் விரிவாக்கம், அதில் கூர்மையான வலிகள், உடல் வெப்பநிலை 38-40 °C ஆக அதிகரிப்பு மற்றும் குளிர். வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் விரை மற்றும் விரைப்பையின் சவ்வுகளுக்கு பரவுகிறது, இதன் விளைவாக விரைப்பையின் தோல் நீண்டு, அதன் அடுக்குகளை இழந்து, ஹைபரெமிக் ஆகிறது, மேலும் விரையின் சவ்வுகளின் எதிர்வினை ஹைட்ரோசெல் தோன்றக்கூடும். வலி இங்ஜினல் வரை பரவுகிறது, சில நேரங்களில் இடுப்பு பகுதி மற்றும் சாக்ரமுக்கு பரவுகிறது, இயக்கத்துடன் கூர்மையாக தீவிரமடைகிறது, நோயாளிகள் படுக்கையில் இருக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில், குறிப்பிட்ட அல்லாத எபிலிடிமிடிஸ் சில நேரங்களில் எபிடிடிமிமல் காசநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இரண்டு வகையான எபிடிடிமிடிஸிலும் உறுப்பின் விரிவாக்கம், குவிய சுருக்கங்கள் மற்றும் அதன் டியூபரோசிட்டி ஆகியவற்றைக் காணலாம். வாஸ் டிஃபெரன்ஸில் தெளிவான மாற்றங்கள், உடலில் மற்றொரு காசநோய் புண் ஒரே நேரத்தில் இருப்பதுடன் சீழ் மிக்க ஸ்க்ரோடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஏற்படுவது, சிறுநீரில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல் அல்லது தொடர்ச்சியான அமில சிறுநீருடன் ஸ்க்ரோடல் ஃபிஸ்துலாக்களிலிருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் ஆகியவை காயத்தின் காசநோய் தன்மையைக் குறிக்கின்றன. எபிடிடிமல் பஞ்சர் அல்லது பயாப்ஸி தரவுகளில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிவது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

லேசான வலி மற்றும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையுடன், துணைப் பகுதியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில், பெரும்பாலும் வால் பகுதியில் ஒரு முத்திரை தோன்றும். பின்னர் இந்த செயல்முறை முழு துணைப் பகுதிக்கும் பரவுகிறது. துணைப் பகுதியின் வீக்கத்துடன், வாஸ் டிஃபெரென்ஸ் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. படபடப்பு ஒரு மென்மையான, அடர்த்தியான குழாயை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இங்ஜினல் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு வரை நீண்டுள்ளது. சில நேரங்களில் புரோஸ்டேட் அருகே மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது இதை உணர முடியும். வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் வீக்கத்துடன் ஃபுனிகுலிடிஸ் உருவாகலாம்.

நோயின் கடுமையான காலம் 5-7 நாட்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு வலி குறைகிறது, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, விதைப்பையின் வீக்கம் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவல் குறைகிறது. இருப்பினும், பல வாரங்களுக்கு படபடப்பு செய்யும்போது பிற்சேர்க்கை பெரிதாகி, அடர்த்தியாகவும் வலியுடனும் இருக்கும்.

பரிசோதனை

சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கி மூலம் எபிடிடிமிடிஸின் பாக்டீரியா காரணவியல் கண்டறியப்படுகிறது. ஸ்மியர் உள்ளக கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோகி இருப்பது N. கோனோரியாவால் ஏற்படும் தொற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு. ஸ்மியர் உள்ள லுகோசைட்டுகள் மட்டுமே கண்டறிதல் கோனோகோகல் அல்லாத யூரித்ரிடிஸைக் குறிக்கிறது. சளி ஆர்க்கிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சளியின் வரலாறு மற்றும் இரத்த சீரத்தில் குறிப்பிட்ட IgM ஐக் கண்டறிதல் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த நோயை ஆர்க்கிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், விந்தணு வடத்தின் சப்புரேட்டிங் நீர்க்கட்டி, கழுத்தை நெரித்த குடலிறக்கம் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். நோயாளியின் வயது, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் வரலாறு, மருத்துவ மதிப்பீட்டுத் தரவு மற்றும் டெஸ்டிகுலர் நாளங்களின் டாப்ளர் பரிசோதனை உள்ளிட்ட அனைத்து தகவல்களையும் பயன்படுத்தி எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் விந்தணு வடத்தின் முறுக்கு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது அவசியம். விந்தணு வடத்தின் முறுக்குதலில் ஸ்க்ரோட்டத்தின் உயர்ந்த நிலை, எபிடிடிமிடிஸைப் போல வலியைக் குறைக்காது, மாறாக, அதை அதிகரிக்கிறது (ப்ரீஹனின் அறிகுறி).

விந்தணுக்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கம் கட்டிகளுடனும், புருசெல்லோசிஸுடனும் ஏற்படுகிறது, இதில் விந்தணு சவ்வுகளின் இணக்கமான ஹைட்ரோசெல் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் அவசர பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே கட்டியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

எபிடிடிமிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், ஆர்க்கிபிடிடிமிடிஸ் சிகிச்சை

மனித டெஸ்டிகுலர் மற்றும் எபிடிடிமல் திசுக்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஊடுருவலை ஆராய ஒரு சில ஆய்வுகள் மட்டுமே நடத்தப்பட்டுள்ளன. ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகளில், மிகவும் சாதகமான பண்புகள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களில் காணப்பட்டன.

பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான இளம் ஆண்களில், நோய்க்கான காரணம் பொதுவாக சி. டிராக்கோமாடிஸ் என்றும், புரோஸ்டேட் அடினோமா அல்லது பிற சிறுநீர் கோளாறுகள் உள்ள வயதான ஆண்களில், பாரம்பரிய யூரோபாத்தோஜென்கள் பெரும்பாலும் காரணமாகின்றன என்றும் அனுபவப் புரிதலின் அடிப்படையில் ஆன்டிபயாடிக் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். எபிடிடிமிஸின் துளையிடுதலால் பெறப்பட்ட பொருளின் நுண்ணுயிரியல் மதிப்பீட்டின் முடிவுகளை ஒப்பிடும் ஆய்வுகள், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரில் இருந்து வரும் ஸ்மியர்ஸ் ஒரு நல்ல தொடர்பைக் காட்டியுள்ளன. எனவே, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து ஒரு ஸ்மியர் எடுக்கப்பட வேண்டும் அல்லது கலாச்சார பரிசோதனைக்காக ஒரு ஸ்பெர்மோகிராம் பெறப்பட வேண்டும்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

துணை சிகிச்சையில் படுக்கை ஓய்வு, உயர்ந்த விந்தணுக்கள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். நோய்க்கிருமி யூரோபாத்தோஜெனிக் என்றால், தொற்று மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளை அடையாளம் காண முழுமையான பரிசோதனை நடத்தப்பட வேண்டும். அழற்சி செயல்முறை தணிந்த பிறகு, அழற்சி ஊடுருவலைத் தீர்க்க ஸ்க்ரோட்டம், டைதர்மி அல்லது UHF மீது வெப்பமயமாதல் சுருக்கம் வடிவில் வெப்பம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை

தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஆகும், ஏனெனில் அவற்றின் பரந்த அளவிலான செயல்பாடு மற்றும் மரபணு அமைப்பின் திசுக்களில் நல்ல ஊடுருவல் உள்ளது. மேக்ரோலைடுகளை மாற்று மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தலாம்.

முன்னறிவிப்பு

குறிப்பிட்ட அல்லாத எபிடிடிமிடிஸில், முன்கணிப்பு சாதகமானது. நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால், பிற்சேர்க்கை மற்றும் வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் அடைப்பு உருவாகலாம், மேலும் இருதரப்பு புண்கள் ஏற்பட்டால், மலட்டுத்தன்மை ஏற்படலாம்.

[ 24 ], [ 25 ]