எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் என்பது தொற்று-ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் கடுமையான, பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயாகும், இது ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோய், முக்கியமாக நச்சு-ஒவ்வாமை தோற்றம் கொண்டது, பெரும்பாலும் தொற்றுகள், குறிப்பாக வைரஸ்கள் மற்றும் மருந்துகளின் விளைவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. இந்த நோயை முதன்முதலில் ஹெப்ரா 1880 இல் விவரித்தார்.

காரணங்கள் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மல்டிஃபார்ம்

எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை. இருப்பினும், பல விஞ்ஞானிகள் இந்த நோய் நச்சு-ஒவ்வாமை தோற்றத்தைக் கொண்டிருப்பதாக நம்புகிறார்கள். இந்த நோய் கெரடினோசைட்டுகளை நோக்கி இயக்கப்படும் ஒரு ஹைப்பர்ரெரிக் எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் சருமத்தின் இரத்த நாளங்களில் நிரப்பியின் IgM மற்றும் C3 கூறுகள் படிவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தூண்டுதல் காரணிகள் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள், மருந்துகள் என இருக்கலாம். ரிக்கெட்சியோசிஸுடன் ஒரு தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயின் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட இடியோபாடிக் மற்றும் அடையாளம் காணப்பட்ட காரணவியல் காரணியுடன் இரண்டாம் நிலை.

நோய் தோன்றும்

எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் ஹிஸ்டோபாதாலஜி. ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் படம் சொறியின் மருத்துவ தன்மையைப் பொறுத்தது. மாகுலோபாபுலர் வடிவத்தில், மேல்தோலில் ஸ்பாஞ்சியோசிஸ் மற்றும் இன்ட்ராசெல்லுலர் எடிமா காணப்படுகின்றன. பாப்பில்லரி அடுக்கின் எடிமா மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் இன்ஃபில்ட்ரேட் ஆகியவை சருமத்தில் காணப்படுகின்றன. இன்ஃபில்ட்ரேட்டில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் சில பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள், சில நேரங்களில் ஈசினோபில்கள் உள்ளன. புல்லஸ் தடிப்புகளில், கொப்புளங்கள் மேல்தோலின் கீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, மேலும் பழைய தடிப்புகளில் மட்டுமே அவை சில நேரங்களில் உள்-மேல்தோல் வழியாக கண்டறியப்படும். அகாந்தோலிசிஸ் எப்போதும் இருக்காது. சில நேரங்களில், வாஸ்குலிடிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் எரித்ரோசைட் எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகள் தெரியும்.

எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் நோய்க்குறியியல். மேல்தோல் மற்றும் சருமத்தில் ஏற்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் மேல்தோல் முக்கியமாக மாறுகிறது, மற்றவற்றில் - சருமம். இது சம்பந்தமாக, மூன்று வகையான புண்கள் வேறுபடுகின்றன: தோல், கலப்பு தோல்-எபிடெர்மல் மற்றும் மேல்தோல்.

தோல் வகைகளில், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் சருமத்தின் ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அதன் முழு தடிமனையும் ஆக்கிரமிக்கிறது. ஊடுருவல்கள் லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள், கிரானுலோசைட்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சருமத்தின் பாப்பில்லரி அடுக்கின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன், கொப்புளங்கள் உருவாகலாம், இதன் உறை அடித்தள சவ்வுடன் சேர்ந்து மேல்தோல் ஆகும்.

டெர்மோ-எபிடெர்மல் வகை, பெரிவாஸ்குலர் ரீதியாக மட்டுமல்லாமல், டெர்மோ-எபிடெர்மல் சந்திப்புக்கு அருகிலும் அமைந்துள்ள ஒரு மோனோநியூக்ளியர் ஊடுருவலின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடித்தள செல்களில் ஹைட்ரோபிக் டிஸ்ட்ரோபி காணப்படுகிறது, மேலும் ஸ்பைனஸ் செல்களில் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. சில பகுதிகளில், ஊடுருவல் செல்கள் மேல்தோலில் ஊடுருவி, ஸ்பாஞ்சியோசிஸின் விளைவாக, இன்ட்ராஎபிடெர்மல் வெசிகிள்களை உருவாக்கலாம். அடித்தள செல்களின் ஹைட்ரோபிக் டிஸ்ட்ரோபி, சருமத்தின் பாப்பில்லரி அடுக்கின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன் இணைந்து, சப்எபிடெர்மல் வெசிகிள்களை உருவாக்க வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், இந்த வகை எரித்ரோசைட்டுகளின் எக்ஸ்ட்ராவேசேட்களை உருவாக்குகிறது.

மேல்தோல் வகைகளில், சருமத்தில், முக்கியமாக மேலோட்டமான நாளங்களைச் சுற்றி, பலவீனமான ஊடுருவல் மட்டுமே காணப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட, மேல்தோல் நெக்ரோடிக் நிகழ்வுகளுடன் கூடிய எபிதீலியல் செல்கள் குழுக்களைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் அவை சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன, ஒரு திடமான ஒரே மாதிரியான வெகுஜனமாக ஒன்றிணைந்து, ஒரு சப்எபிடெர்மல் கொப்புளம் உருவாகும்போது பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த படம் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸில் (லைல்ஸ் சிண்ட்ரோம்) இருப்பதைப் போன்றது. சில நேரங்களில் மேல்தோலின் மேலோட்டமான பகுதிகளில் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் எடிமாவுடன் சேர்ந்து, சப்கெராடினஸ் கொப்புளங்கள் உருவாக வழிவகுக்கும், அதன் மேல் பகுதிகளை பின்னர் நிராகரிக்கின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் புல்லஸ் பெம்பிகாய்டு ஆகியவற்றிலிருந்து எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மல்டிஃபார்மை வேறுபடுத்துவது கடினம்.

எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் ஹிஸ்டோஜெனிசிஸின். நோய் வளர்ச்சியின் அடிப்படை வழிமுறை பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு ஆகும். நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் நுண்ணோக்கி நோயாளிகளில் செல்களுக்கு இடையே சுற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டரை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் நுண்ணோக்கியின் முடிவுகள் எதிர்மறையானவை. இந்த ஆன்டிபாடிகள் பெம்பிகஸில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைப் போலல்லாமல், நிரப்பியை சரிசெய்யும் திறன் கொண்டவை. விஞ்ஞானிகள் லிம்போகைன்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பைக் கண்டறிந்துள்ளனர், மேக்ரோபேஜ் காரணி, இது செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைக் குறிக்கிறது. சருமத்தில் உள்ள செல்லுலார் ஊடுருவலில், முக்கியமாக டி-ஹெல்பர் லிம்போசைட்டுகள் (CD4+) கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் மேல்தோலில் - முக்கியமாக சைட்டோடாக்ஸிக் டி-லிம்போசைட்டுகள் (CD8+). நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது முதன்மையாக தோலில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. எனவே, ஒரு ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது, இதில் தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை (வகை IV) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான ஒவ்வாமை எதிர்வினை (வகை III) ஆகியவை அடங்கும். HLA-DQB1 ஆன்டிஜெனுடன் நோயின் தொடர்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மல்டிஃபார்ம்

மருத்துவ ரீதியாக, சிறிய எரித்மாட்டஸ் எடிமாட்டஸ் புள்ளிகள், பிரகாசமான புற மற்றும் சயனோடிக் மையப் பகுதி காரணமாக இரண்டு-கோண்டூர் கூறுகள் உருவாகும் விசித்திரமான வளர்ச்சியுடன் கூடிய மாகுலோபாபுலர் தடிப்புகள் என வெளிப்படுகிறது. வளைய வடிவ, கோகேட் வடிவ உருவங்கள், வெசிகிள்கள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்படையான அல்லது இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட கொப்புளங்கள், தாவரங்கள் ஏற்படலாம். விருப்பமான உள்ளூர்மயமாக்கல் எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்புகள், குறிப்பாக மேல் மூட்டுகளில். தடிப்புகள் பெரும்பாலும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன, இது எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மல்டிஃபார்மின் புல்லஸ் வடிவத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது. நோயின் புல்லஸ் வடிவத்தின் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ வகை ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி ஆகும், இது அதிக காய்ச்சல், மூட்டு வலியுடன் ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் (ஹெபடைடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன) அறிகுறிகள் இருக்கலாம். எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மீண்டும் வருவதற்கான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கு உள்ளது, குறிப்பாக வசந்த மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில்.

மருத்துவ நடைமுறையில், எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் இரண்டு வடிவங்களில் வேறுபடுகிறது - இடியோபாடிக் (கிளாசிக்கல்) மற்றும் சிம்ப்டோமாடிக். இடியோபாடிக் வடிவத்தில், எட்டியோலாஜிக் காரணியை நிறுவுவது பொதுவாக சாத்தியமற்றது. அறிகுறி வடிவத்தில், சொறி ஏற்படுவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணி அறியப்படுகிறது.

இடியோபாடிக் (கிளாசிக்கல்) வடிவம் பொதுவாக புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளுடன் (உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, காய்ச்சல்) தொடங்குகிறது. 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, சமச்சீராக அமைந்துள்ள வரையறுக்கப்பட்ட புள்ளிகள் அல்லது வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் தட்டையான எடிமாட்டஸ் பருக்கள், 3-15 மிமீ அளவு, இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு அல்லது பிரகாசமான சிவப்பு நிறம், சுற்றளவில் கூர்மையாகத் தோன்றும், அளவு அதிகரிக்கிறது. புற முகடு ஒரு சயனோடிக் நிறத்தைப் பெறுகிறது, மையப் பகுதி மூழ்குகிறது. தனிப்பட்ட தடிப்புகளின் மையத்தில், சரியாக அதே வளர்ச்சி சுழற்சியைக் கொண்ட புதிய பப்புலர் கூறுகள் உருவாகின்றன. தனிமங்களின் மேற்பரப்பில் அல்லது மாறாத தோலில், பல்வேறு அளவிலான வெசிகிள்கள், சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட வெசிகிள்கள், ஒரு குறுகிய அழற்சி விளிம்பால் ("பறவையின் கண் அறிகுறி") சூழப்பட்டுள்ளன. சிறிது நேரம் கழித்து, கொப்புளங்கள் குறைந்து அவற்றின் விளிம்பு சயனோடிக் ஆகிறது. அத்தகைய பகுதிகளில், செறிவான உருவங்கள் உருவாகின்றன - ஹெர்பெஸ் ஐரிஸ். அவற்றின் அடர்த்தியான உறை திறந்து அரிப்புகள் உருவாகின்றன, அவை விரைவாக அழுக்கு, இரத்தக்களரி மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

உறுப்புகளின் விருப்பமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மேல் மூட்டுகளின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள், முக்கியமாக முன்கைகள் மற்றும் கைகள் ஆகும், ஆனால் அவை மற்ற பகுதிகளிலும் அமைந்திருக்கலாம் - முகம், கழுத்து, தாடைகள் மற்றும் கால்களின் பின்புறம்.

சளி சவ்வு மற்றும் உதடு புண்கள் தோராயமாக 30% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன. முதலில், வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா ஏற்படுகிறது, மேலும் 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு, கொப்புளங்கள் அல்லது குமிழ்கள் தோன்றும். அவை விரைவாகத் திறந்து, இரத்தப்போக்கு பிரகாசமான சிவப்பு அரிப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, டயர்களின் எச்சங்கள் விளிம்புகளில் தொங்குகின்றன. உதடுகள் வீங்கி, அவற்றின் சிவப்பு எல்லை இரத்தக்களரி மற்றும் அழுக்கு மேலோடு மற்றும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஆழமான விரிசல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். கடுமையான வலி காரணமாக, சாப்பிடுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விளைவு சாதகமாக இருக்கும், நோய் பொதுவாக 15-20 நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும், அரிதாக, சிறிது நிறமி சிறிது நேரம் சொறி இடங்களில் இருக்கும். சில நேரங்களில் இந்த செயல்முறை ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறியாக மாறக்கூடும். இடியோபாடிக் வடிவம் நோயின் பருவகாலத்தன்மை (வசந்த மற்றும் இலையுதிர் மாதங்களில்) மற்றும் மறுபிறப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறி வடிவத்தில், கிளாசிக்கல் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மாவைப் போன்ற தடிப்புகள் தோன்றும். கிளாசிக்கல் வகையைப் போலன்றி, நோயின் ஆரம்பம் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையது, பருவகாலம் இல்லை, மேலும் செயல்முறை மிகவும் பரவலாக உள்ளது. கூடுதலாக, முகம் மற்றும் உடலின் தோல் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, சொறியின் சயனோடிக் நிழல் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படவில்லை, வளைய வடிவமானது மற்றும் "வானவில்" (கருவிழி) உருவம் கொண்ட தடிப்புகள் போன்றவை இல்லாமல் இருக்கலாம்.

மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் பெரும்பாலும் நிலையான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. உருவவியல் கூறுகளில், கொப்புளங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, குறிப்பாக இந்த செயல்முறை வாய்வழி குழி மற்றும் பிறப்புறுப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது.

சொறியின் மருத்துவப் படத்தைப் பொறுத்து, எக்ஸுடேடிவ் எரித்மாவின் மாகுலர், பாப்புலர், மாகுலோபாபுலர், வெசிகுலர், புல்லஸ் அல்லது வெசிகுலோபுல்லஸ் வடிவங்கள் உள்ளன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் நிலையான சல்பானிலமைடு எரித்மா, பரவிய லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், எரித்மா நோடோசம், புல்லஸ் பெம்பிகாய்டு, பெம்பிகஸ், யூர்டிகேரியா மற்றும் ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மல்டிஃபார்ம்

புள்ளிகள், பப்புலர் மற்றும் லேசான புல்லஸ் வடிவங்களில், அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஹைப்போசென்சிடிசிங் (கால்சியம் தயாரிப்புகள், சோடியம் தியோசல்பேட்), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் வெளிப்புறமாக - அனிலின் சாயங்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வாய்வழியாக (50-60 மி.கி/நாள்) அல்லது ஊசி வடிவில், இரண்டாம் நிலை தொற்று முன்னிலையில் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹெர்பெஸ் தொற்று - வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் (அசைக்ளோவிர்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]