கூழ் கருவின் குடலிறக்கம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஒரு ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் (இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் வீக்கம், முறிவு அல்லது புரோலாப்ஸ்) என்பது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் மையப் பகுதியின் வளைய ஃபைப்ரோசஸ் வழியாகப் புரோலாப்ஸ் ஆகும்.

வட்டு அருகிலுள்ள நரம்பு வேரில் அழுத்தும் போது நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, இதனால் பரேஸ்தீசியா மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நரம்பின் பரவலில் பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் பிரிவு ரேடிகுலோபதி ஏற்படுகிறது. நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிதல் CT, MRI மற்றும் CT மைலோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில் , நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் குடலிறக்க சிகிச்சையில் NSAIDகள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், பிற வலி நிவாரணிகள் அடங்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், படுக்கை ஓய்வு குறிக்கப்படுகிறது. அதிகரிக்கும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை, கட்டுப்படுத்த முடியாத வலி அல்லது ஸ்பிங்க்டர் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், அவசர அறுவை சிகிச்சை (எ.கா., டிஸ்கெக்டோமி அல்லது லேமினெக்டோமி) குறிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் காரணங்கள்

முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் வெளிப்புற வளைய ஃபைப்ரோசஸ் மற்றும் உள் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்ட குருத்தெலும்பு வட்டுகள் உள்ளன. சிதைவு மாற்றங்கள் (அதிர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல்) லும்போசாக்ரல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகளில் வளைய ஃபைப்ரோசஸின் நீட்டிப்பு அல்லது சிதைவை ஏற்படுத்தும் போது, கரு பின்புறமாக மற்றும்/அல்லது பக்கவாட்டில் எபிடூரல் இடத்திற்கு இடம்பெயர்கிறது. ஒரு வட்டு குடலிறக்கம் ஒரு நரம்பு வேரில் அழுத்தும்போது, ரேடிகுலோபதி ஏற்படுகிறது. பின்புற நீட்டிப்பு முதுகெலும்பு அல்லது வால் எக்வினாவை அழுத்தக்கூடும், குறிப்பாக பிறவி முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸில். இடுப்புப் பகுதியில், 80% க்கும் அதிகமான வட்டு நீட்டிப்பு L5 அல்லது S1 நரம்பு வேர்களைப் பாதிக்கிறது, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில், இது பொதுவாக C5 மற்றும் C7 ஐ பாதிக்கிறது. வட்டு குடலிறக்கம் பொதுவானது மற்றும் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் அறிகுறிகள்

நரம்பு வேர்களின் பிற புண்களைப் போலவே, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கிலும், ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் அறிகுறிகள், வலி பொதுவாக திடீரென்று ஏற்படுகிறது, மேலும் முதுகுத் தண்டு சுருக்கமும் உருவாகலாம். லும்போசாக்ரல் பகுதியில் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குடன், நேரான காலை உயர்த்துவது (வேர்கள் நீட்டப்பட்டிருக்கும்) முதுகு அல்லது காலில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது (டிஸ்க் ஹெர்னியேட்டட் மையத்தில் இருந்தால், வலி இருதரப்பு ஆகும்). கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குடன், கழுத்தை வளைக்கும்போது அல்லது சாய்க்கும்போது வலி ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் கீழ் முனைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸை ஏற்படுத்தும். குதிரை வால் சுருக்கம் பெரும்பாலும் ஸ்பிங்க்டர்களின் செயலிழப்பு காரணமாக சிறுநீர் தக்கவைப்பு அல்லது அடங்காமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் நோய் கண்டறிதல்

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் CT, MRI அல்லது CT மைலோகிராம் செய்யப்படுகிறது. EMG பாதிக்கப்பட்ட வேரை வெளிப்படுத்தக்கூடும். அறிகுறியற்ற வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவானவை, எனவே மருத்துவர் ஊடுருவும் நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கும் முன் MRI தரவுகளுடன் அறிகுறிகளை கவனமாக ஒப்பிட வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் சிகிச்சை

நரம்பியல் பற்றாக்குறை கடுமையாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் முன்னேறவில்லை என்றால், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் ஹெர்னியேஷனுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனின் 95% வழக்குகள் சுமார் 3 மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குணமடைகின்றன. கனமான உடல் உழைப்பு குறைவாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் நடைபயிற்சி மற்றும் லேசான சுமைகள் (எ.கா., 2-5 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையைத் தூக்குதல்) அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். நீடித்த படுக்கை ஓய்வு (இழுவை உட்பட) முரணாக உள்ளது. வலியைக் குறைக்க NSAID கள் மற்றும் பிற வலி நிவாரணிகள் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இடுப்பு ரேடிகுலோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட வேரின் பரவலில் தொடர்ச்சியான அல்லது முற்போக்கான நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் (பலவீனம், உணர்திறன் குறைவு) அல்லது கடுமையான, கட்டுப்படுத்த முடியாத வலி ஏற்பட்டால், ஊடுருவும் நடைமுறைகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக, இது குடலிறக்கத்தை அகற்றுவதன் மூலம் நுண்ணிய டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் லேமினெக்டோமி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. வட்டு குடலிறக்கத்தை அகற்றுவதற்கான தோல் வழியாக அணுகல் இன்னும் மதிப்பீட்டில் உள்ளது. குடலிறக்கத்திற்கான கைமோபபைன் ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. முதுகெலும்பு அல்லது க்யூடா ஈக்வினாவின் கடுமையான சுருக்கம் ஏற்பட்டால் (எ.கா., சிறுநீர் தக்கவைப்பு அல்லது அடங்காமைக்கு காரணமாக), உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு சேதத்தின் அறிகுறிகளால் சிக்கலான கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதிக்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் குறிக்கப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது மட்டுமே இது குறித்த கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது.