குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஒரு அரிய ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் நோயாகும். லெனின்கிராட் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஆன்காலஜியில் பெறப்பட்ட 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் இருந்து புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் 11 ஆயிரம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில், 125 மட்டுமே குரல்வளையின் கட்டிகள். இந்த உறுப்பை உருவாக்கும் அனைத்து அடுக்குகளிலிருந்தும் குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகலாம்.

புற்றுநோய் (வீரியம் மிக்க எபிதீலியோமாக்கள்) மேலோட்டமான எபிதீலியல் அடுக்கிலிருந்து உருவாகின்றன, மேலும் இணைப்பு திசு மற்றும் லிம்பாய்டு தோற்றம் கொண்ட சர்கோமாக்கள் எபிதீலியல் மற்றும் லிம்பாய்டு அடுக்குகளை ஆதரிக்கும் மெசன்கிமல் அடுக்கிலிருந்து உருவாகின்றன. இந்த வகையான வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன், மெலனோசர்கோமாக்கள் மற்றும் டெரடோமாக்கள் குரல்வளையில் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நாசோபார்னக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80-95%) நாசோபார்னக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன: ஆண்களில், இளம் வயதிலேயே சர்கோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன, வயதான காலத்தில் எபிதெலியோமா ஏற்படுகிறது. சில தரவுகளின்படி, பெண்களில் சர்கோமாக்கள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, மஞ்சள் இனத்தைச் சேர்ந்தவர்கள் மற்ற நாடுகளின் பிரதிநிதிகளை விட அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

நாசோபார்னீஜியல் கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் மருத்துவ பரிணாமம் நான்கு காலகட்டங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: அறிமுக காலம், வளர்ந்த நிலையின் காலம், வெளிப்புறமயமாக்கல் காலம் மற்றும் முனைய காலம்.

அறிமுக காலம் பல மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படலாம். பெரும்பாலும், லிம்போபிதெலியோமாக்களின் சிறப்பியல்பு, அடினோபதி நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன, அவை உட்புற கழுத்து நிணநீர் முனைகளில் வெளிப்படுகின்றன, அவை மர அடர்த்தியைப் பெறுகின்றன மற்றும் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், செவிப்புலக் குழாயின் அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும், ஒன்று அல்லது இரண்டு காதுகளிலும் கேட்கும் திறன் குறைதல், தன்னியக்க ஒலி, காதில் சத்தம், இது செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பில் கட்டி பரவுவதால் ஏற்படுகிறது. சோனேவின் திசையில் கட்டி பரவுவது நாசி சுவாசத்தில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது, முதலில் ஒருதலைப்பட்சமாகவும், பின்னர் இருதரப்பாகவும் இருக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், நரம்பியல் வலிகள் தொடங்குகின்றன, பெரும்பாலும் முதலில் இடைப்பட்ட, பின்னர் தொடர்ச்சியான ஓட்டால்ஜியாவால் வெளிப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், அறிமுக காலத்தின் அறிகுறிகள் பல்வேறு சாதாரணமான நோய்களின் (சளி, வீக்கம், ஒவ்வாமை, முதலியன) அறிகுறியின் கீழ் உள்ளன மற்றும் நோயாளி நாசோபார்னெக்ஸில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வைப் பற்றி புகார் செய்யத் தொடங்கும் போது மட்டுமே புற்றுநோயியல் நோயின் அறிகுறிகளாக கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. இந்த நிலையில்தான் கட்டியை காட்சி அங்கீகாரம் மற்றும் எக்ஸ்ரே நோயறிதலுக்கு அணுக முடியும். ஆரம்ப கட்டங்களில், கட்டியை MRI பயன்படுத்தி மட்டுமே அடையாளம் காண முடியும்.

வளர்ந்த நிலையின் காலம், அறிமுக காலத்தின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்தைப் பெறுகின்றன என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கட்டி அதன் வளர்ச்சியின் திசையைப் பொறுத்து பின்புற மற்றும் முன்புற ரைனோஸ்கோபி மூலம் மிக எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது. உருவ அமைப்பைப் பொறுத்து, கட்டியானது புண் மேற்பரப்புடன் (புற்றுநோய்) இரத்தப்போக்கு பாப்பிலோமாட்டஸ் உருவாக்கம் அல்லது பரந்த அடித்தளத்தில் (சர்கோமா) அடர்த்தியான பரவல் உருவாக்கம் போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. காதில், நாசோபார்னக்ஸில், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் ஆழமான பகுதிகளில் ஏற்படும் வலி, வலி நிவாரணிகளின் செயல்பாட்டிற்கு நடைமுறையில் ஏற்றதாக இல்லாத பராக்ஸிஸம்களின் தன்மையைப் பெறுகிறது. கழுத்தில், அடர்த்தியான நிணநீர் முனைகளின் தொகுப்புகள் படபடக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் மேலே நகரக்கூடிய தோலுடன் அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

இந்த காலகட்டத்தில், எக்ஸ்ரே நோயறிதல் சிறப்பு முக்கியத்துவம் பெறுகிறது, ஏனெனில் அதன் முடிவுகளைப் பயன்படுத்தி கட்டியின் பரவலை மதிப்பிடவும், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கவும் முடியும். இதனால், பக்கவாட்டு படங்களில், ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் மற்றும் செல்லா டர்சிகாவில் வளரும் கட்டியைக் கண்டறிய முடியும், ஹிர்ஷின் படி அச்சு கணிப்புகளில், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் விவரங்கள் மற்றும் கட்டியின் பரவலால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மண்டை ஓட்டின் அடித்தள திறப்புகளுடன் (பின்புற சிதைந்த, ஓவல் மற்றும் வட்டமான) தொடர்புடையதாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கட்டியின் வெளிப்புறமயமாக்கல் காலம், அது எழுந்த உடற்கூறியல் உருவாக்கத்திற்கு அப்பால் கட்டி பரவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் வளர்ச்சி முக்கியமாக "குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பின் கோடு" வழியாக நிகழ்கிறது, அதாவது அது சுற்றியுள்ள குழிகளில், பின்னர் மென்மையான திசுக்களில் வளர்ந்து, இறுதியாக, எலும்பு திசுக்களை அழிக்கிறது. மண்டை ஓடு திசையில் பரவும்போது, கட்டி, ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் மற்றும் எத்மாய்டு எலும்பின் செல்களை ஊடுருவி, செல்லா டர்சிகாவின் அடிப்பகுதியையும் எத்மாய்டு தட்டையும் அழித்து, நடுத்தர மற்றும் முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவில் ஊடுருவுகிறது, இதில் அதன் வளர்ச்சி எந்த தடைகளையும் சந்திக்காது. அதிகரித்த உள் மண்டை ஓடு அழுத்தம் (தலைவலி, வாந்தி, பிராடி கார்டியா, முதலியன), ரெட்ரோபுல்பார் புண்களின் அறிகுறிகள் (பார்வைக் கூர்மை இழப்பு, குருட்டுத்தன்மை), மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் குவிய அறிகுறிகள் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் விரைவாக ஏற்படுகின்றன. பக்கவாட்டு படையெடுப்புடன், செவிப்புலக் குழாயின் கால்வாயை ஊடுருவும்போது, கிழிந்த முன்புற திறப்பு, கட்டி அதே விளைவுகளுடன் நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோசாவை அடைகிறது. கட்டி வளர்ச்சியின் இந்த திசையில், அது ஜிகோமாடிக் மற்றும் டெம்போரல் ஃபோஸாவாக வளர்ந்து, தலையின் தொடர்புடைய உடற்கூறியல் பகுதிகளின் சிதைவை ஏற்படுத்தும். இந்த மாற்றங்களுடன், ட்ரிஸ்மஸ், ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதல் கிளையின் கிளைகளின் பகுதியில் நரம்பியல் வலி மற்றும் தொடர்ச்சியான ஓட்டால்ஜியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. கட்டி வாய்வழி திசையில் பரவும்போது, அது சோனே வழியாக ஊடுருவி, முன்புற பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் சுற்றுப்பாதையை பாதிக்கிறது. மிகவும் குறைவாகவே, கட்டி காடால் திசையில் பரவுகிறது, அதாவது குரல்வளையின் வாய்வழி பகுதியின் திசையில், அது மென்மையான அண்ணத்தை பாதிக்கலாம், மேலும் அதன் மேல் பிரிவுகளில் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவர் வழியாக ஊடுருவி, பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் பின்புற கிழிந்த திறப்பு வழியாக விரிவடைந்து, மண்டை நரம்புகளின் காடால் குழுவை - IX, X, XI மற்றும் XII ஐ பாதிக்கிறது. இந்த நரம்புகளுக்கு மேலதிகமாக, மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் கட்டி ஊடுருவுவது I, II, III, IV, V, VI, VII போன்ற பிற மண்டை நரம்புகளையும் பாதிக்கலாம், இது நாசோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் நரம்பியல் வடிவம் என்று அழைக்கப்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது. மண்டை நரம்பு புண்களின் மருத்துவ படம் பற்றிய தகவல்களை கிளினிக்கல் வெஸ்டிபுலாலஜி (1996) மற்றும் நியூரோடோரினோலரிங்காலஜி (2000) புத்தகங்களில் காணலாம்.

கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து, இறுதிக் கட்டக் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட சர்கோமாக்கள் மற்றும் டெரடோமாக்கள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் குழி, நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றின் மீது அவற்றின் படையெடுப்பு ஆகியவற்றில் இது நீண்ட காலம் நீடிக்காது. ஓரோபார்னக்ஸை நோக்கி பரவும் எபிதெலியோமாக்கள், முனைய நிலையின் அதே விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. குழாய் திசையின் கட்டிகள் மெதுவாக உருவாகின்றன, அவை பல மாதங்களுக்கு காது நெரிசல் மற்றும் சத்தமாக மட்டுமே வெளிப்படும். அல்சரேட்டிங் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று கட்டிகள் துரிதப்படுத்தப்பட்ட பரிணாம வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய கட்டி உள்ள இளைஞர்கள் சில மாதங்களுக்குள் இறக்கக்கூடும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன, பொதுவாக நுரையீரல், கல்லீரல், முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில். இறுதிக் கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகள் கடுமையான இரத்த சோகை, பலவீனமானவர்கள், கேசெக்ஸிக் மற்றும் பொதுவாக மண்டை ஓடு சிக்கல்கள், இரண்டாம் நிலை தொற்றுகள் அல்லது பெரிய பெருமூளை, கர்ப்பப்பை வாய், நுரையீரல் அல்லது வயிற்று இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அதிக அரிப்பு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் இறக்கின்றனர்.

நாசோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

நோயறிதல்கள் ஆரம்ப கட்டத்திலும், வளர்ந்த நிலையின் தொடக்கத்திலும் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும், பயன்படுத்தப்படும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது நோயாளியை குணப்படுத்தவோ அல்லது அவரது ஆயுளை 4-5 ஆண்டுகள் நீட்டிக்கவோ முடியும். இருப்பினும், நடைமுறையில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வளர்ந்த நிலையின் காலகட்டத்தில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் கட்டி வெளிப்புறமயமாக்கல் நிகழ்வுகள் விலக்கப்படாதபோது, u200bu200bஒரு ENT புற்றுநோயியல் நிபுணரின் கவனத்திற்கு வருகிறார்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை நீண்டதாக மாறும், அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளுடன் வலிமிகுந்ததாக மாறும் மற்றும் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் வீணாக முடிகிறது.

நன்கு காட்சிப்படுத்தப்பட்ட பிற சுவாசக் குழாய் கட்டிகளைப் போலல்லாமல், நாசோபார்னீஜியல் கட்டிகளை வெற்றிகரமாக முன்கூட்டியே கண்டறிவது, முதன்மையாக நோயாளி வரும் மருத்துவரின் புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, எந்த சிகிச்சைக்கும் பதிலளிக்காத ஒரு காதில் நெரிசல், நல்ல திசு கடத்துதலுடன் காற்று கடத்தல் மூலம் இந்த காதில் கேட்கும் திறன் இழப்பு, இந்த காதில் நிலையான சத்தம் மற்றும் அதே பக்கத்தில் நாசி நெரிசல், அத்துடன் நிலையான தலைவலி, மூக்கின் ஆழத்தில் வலி, அதிகரித்த சோர்வு போன்றவை. வழக்கமான பின்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது நாசோபார்னீஜியல் கட்டியைக் காண்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. நவீன வீடியோ எண்டோஸ்கோபிக் வழிமுறைகளின் பயன்பாடு ஆரம்பகால நோயறிதலின் பணியை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது, இருப்பினும், சரியான நேரத்தில் கட்டி இருப்பதை சந்தேகிப்பது மட்டுமல்ல. அத்தகைய நோயாளிகள் பொருத்தமான ஆய்வக சோதனைகள், பொருத்தமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, ஆனால் இன்னும் சிறந்த CT அல்லது MRI ஆகியவற்றை மேற்கொள்ள வேண்டும். மேலே உள்ள அனைத்து நடவடிக்கைகளுக்கும் பிறகு, ஒரு ஆரம்ப பயாப்ஸி சாத்தியமாகும் அல்லது அது அறுவை சிகிச்சையின் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நாசோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை சிபிலிடிக் கம்மாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், அவற்றின் ஊடுருவும் வடிவங்கள் சர்கோமாக்களுக்கு மிகவும் ஒத்தவை, எனவே, நாசோபார்னெக்ஸின் சந்தேகத்திற்கிடமான நியோபிளாம்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

சப்ஆக்ஸிபிடல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய பாட்ஸ் நோய், நாசோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டியிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் நாசோபார்னெக்ஸின் பின்புற சுவரின் பகுதியில் எழும் கட்டி (முதுகெலும்பு உடலின் கேசியஸ் சிதைவின் விளைவாக) மென்மையான நிலைத்தன்மையின் ஏற்ற இறக்கமான வீக்கமாக படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் எந்த வீரியம் மிக்க கட்டியும் ஒரு குறிப்பிட்ட அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஏற்ற இறக்கத்தின் அறிகுறி எதுவும் இல்லை. இந்த மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது பாட்ஸ் நோயில் தொடர்புடைய எலும்பு அமைப்புகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

லூபஸின் அல்சரேட்டிவ்-ப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் வடிவம் தோற்றத்தில் அழுகும் புற்றுநோய் கட்டியை ஒத்திருக்கிறது. புண்ணின் சீரற்ற மற்றும் உயர்ந்த விளிம்பு, ஓரோபார்னக்ஸுக்கு புண் பரவுதல், சளி சவ்வு வெளிர் நிறமாக இருப்பது போன்ற அறிகுறிகள் லூபஸின் இருப்பை சந்தேகிக்க மட்டுமே அனுமதிக்கின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், குழந்தைகளில், ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள நாசோபார்னீஜியல் கட்டிகள் அடினாய்டுகளாக தவறாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் இதன் விளைவாக ஏற்படும் குழாய் மற்றும் செவிப்புலன் தொந்தரவுகள், பொதுவாக அடினாய்டு வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகின்றன, உண்மையான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு பங்களிக்காது.

நாசோபார்னக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள பல வகையான கட்டிகளிலிருந்தும், சில சமயங்களில் லுகேமியாவுடன் நாசோபார்னக்ஸில் ஏற்படும் லிம்பாய்டு பெருக்கங்களிலிருந்தும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனை, மேற்கூறிய லிம்பாய்டு அமைப்புகளிலிருந்து உண்மையான கட்டியை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நாசோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிகிச்சை

நாசோபார்னக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் நன்றியற்ற பணியாகும், இதன் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு தீர்வை நோயின் ஆரம்பத்திலேயே மட்டுமே அடைய முடியும். கடந்த நூற்றாண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முயற்சிகள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கவில்லை: எலும்பு திசுக்களில் அதன் ஆரம்ப முளைப்பு, எத்மாய்டு லேபிரிந்த் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸ், முக்கிய உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் அருகாமை, தவிர்க்க முடியாத மறுபிறப்புகள், கட்டியின் உண்மையான "கடித்தல்", பாரிய மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு வழிவகுத்ததன் காரணமாக கட்டியை தீவிரமாக அகற்றுவது சாத்தியமற்றது - இவை அனைத்தும் முன்னணி காண்டாமிருக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கைவிட்டு, அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறைகளுக்கு (கியூரி மற்றும் ஆழமான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கோபால்ட் சிகிச்சை, கீமோதெரபி) தங்களை மட்டுப்படுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது, இதன் செயல்திறன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையுடன் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

ஓரோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

இந்தக் கட்டிகள், மேலே இருந்து குரல்வளையின் பின்புறச் சுவரில் கடினமான அண்ணத்தின் நீட்டிப்பால் வரையறுக்கப்பட்ட இடத்திலும், கீழே இருந்து நாக்கின் வேரின் மட்டத்திலும் எழுகின்றன. இந்த இடத்தில், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் எந்த திசுக்களிலிருந்தும் எந்த இடத்திலிருந்தும் எழலாம், ஆனால் அவற்றின் விருப்பமான உள்ளூர்மயமாக்கல் பலாடைன் டான்சில்ஸ், மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி குரல்வளையின் பின்புறச் சுவர் ஆகும்.

பலட்டீன் டான்சிலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

பலட்டீன் டான்சிலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு டான்சிலை மட்டுமே பாதிக்கும் கட்டிகளாகும், மேலும் அவை 40-60 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் இந்தக் கட்டிகள் 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படுவதாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. 4:1 என்ற விகிதத்தில் பெண்களை விட ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், வளிமண்டல தொழில் ஆபத்துகள் மற்றும் சிபிலிடிக் தொற்று ஆகியவை முன்கணிப்பு காரணிகளில் அடங்கும்.

நோயியல் உடற்கூறியல். டான்சில்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் எபிதீலியல், இணைப்பு திசு மற்றும் லிம்போரெடிக்யூலர் என பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த வகை கட்டிகளின் வகைகள் கீழே வழங்கப்பட்ட வகைப்பாட்டில் பிரதிபலிக்கின்றன (வெளிநாட்டு வெளியீடுகளின்படி).

பலட்டீன் டான்சில்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வகைப்பாடு

• எபிதீலியோமாக்கள்:
  • ஸ்பினோசெல்லுலர் வகையின் ஊடாடும் எபிட்டிலியத்தின் எபிதெலியோமாக்கள்;
  • மெட்டாடிபிகல் அமைப்புடன் கூடிய ஸ்பினோசெல்லுலர் வகையின் டிராபெகுலர் எபிதெலியோமாக்கள்;
  • வேறுபடுத்தப்படாத செல்லுலார் அமைப்பின் எபிதெலியோமாக்கள்;
  • கெரடினைசிங் எபிதெலியோமாக்கள்.
• லிம்போபிதெலியோமாஸ்.
• சர்கோமாக்கள் மற்றும் லிம்போசர்கோமா:
  • பாசிகுலர் சர்கோமா;
  • லிம்போபிளாஸ்டோமா;
  • வித்தியாசமான மற்றும் இடைநிலை செல்கள் கொண்ட லிம்போசைடிக் சர்கோமா;
  • ஜெயண்ட் செல் ஃபோலிகுலர் சர்கோமா (பிரில்-சிம்மர்ஸ் நோய்).
• ரெட்டிகுலோசர்கோமாக்கள்:
  • கரு (டெரடோமாக்கள்) சர்கோமாக்கள்;
  • வேறுபட்ட சர்கோமாக்கள்;
  • ரெட்டிகுலோலிம்போசர்கோமா;
  • ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியோசர்கோமா;
  • ரெட்டிகுலோஃபைப்ரோசர்கோமா;
  • ரெட்டிகுலோஎன்தெலியோமா (ஜி. ஆர்டோயின் படி).

டான்சில் எபிதெலியோமாக்கள் அனைத்து நிலைகளிலும் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானவை - பிராந்திய அடினோபதி இல்லாமல் சிறிய மேலோட்டமான புண் முதல் பாரிய கர்ப்பப்பை வாய் அடினோபதியுடன் விரிவான மற்றும் ஆழமான புண் வரை. நோயின் ஆரம்பம் கவனிக்கப்படாமல் உள்ளது, மேலும் டான்சில் புற்றுநோய் நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படாமல் உள்ளது. கட்டி டான்சில் படுக்கையைத் தாண்டி பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யும்போது முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன. கீழ் தாடையின் கோணத்தின் பகுதியில் அடர்த்தியான கட்டி போன்ற உருவாக்கம் தோன்றுவதே நோயாளியின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது, பின்னர் அவர் தொண்டையில் லேசான வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுவதை "நினைவில் கொள்கிறார்", இது விழுங்கும்போது தீவிரமடைந்து ஒரே பக்கத்தில் காதுக்கு பரவுகிறது. இதற்குப் பிறகுதான் நோயாளி ஒரு மருத்துவரை அணுகுகிறார், அவர் நோயின் மூன்று வெவ்வேறு வடிவங்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும்:

• சீரற்ற விளிம்புகளைக் கொண்ட ஒரு வட்டப் பள்ளத்தின் வடிவத்தில் அல்சரேட்டிவ், அதன் அடிப்பகுதி பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தின் சிறுமணி வடிவங்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்;
• டான்சிலின் பாரன்கிமாவில் ஆழமாகப் பதிக்கப்பட்ட பரந்த அடித்தளத்தில், பெருக்கெடுக்கும், கருப்பட்டியை ஒத்த, சிவப்பு நிறத்தில்;
• கிரிப்டோஜெனிக், கருப்பட்டியை ஒத்திருக்கும், சிவப்பு நிறத்தில், கிரிப்டை அடைக்கிறது.

மேற்கூறிய படிவங்கள் மேலோட்டமான பரிசோதனையின் போது மருத்துவரின் கவனத்திலிருந்து தப்பித்து, நாள்பட்ட கேசியஸ் கிரிப்டோஜெனிக் டான்சில்லிடிஸாக மாறக்கூடும். இருப்பினும், டான்சிலின் பாரன்கிமாவை எளிதில் ஊடுருவி, கிரிப்ட்டில் ஒரு பொத்தான் ஆய்வை தடையின்றி அறிமுகப்படுத்துவதும், அதன் இரத்தக் கறையும் மருத்துவரின் செயலற்ற புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வை எழுப்ப வேண்டும், இது அவரது பங்கில் தீர்க்கமான நடவடிக்கையால் முடிசூட்டப்பட வேண்டும் - நோயாளியை ஒரு ENT புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் அனுப்புதல்.

மிகவும் மேம்பட்ட கட்டத்தில், டான்சில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடையும் போது, எதிர் டான்சிலின் அளவோடு முரண்படும்போது, ஓட்டால்ஜியா நிலையானதாகிறது. கிரிப்ட்டின் ஆழத்தில் கட்டியின் வளர்ச்சி டான்சிலின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் மென்மையான அண்ணம் எதிர் பக்கத்திற்கு மாறுகிறது, மீதமுள்ள கிரிப்ட்கள் இடைவெளி விடுகின்றன, மேலும் டான்சில் தானே பதட்டமாக உள்ளது, மர அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் படபடப்புக்கு வேதனையாக இருக்கும். பிராந்திய நிணநீர் முனைகளும் பெரிதாகி, அடர்த்தியாகி, அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. நோயின் இந்த கட்டத்தில் நோயாளியின் பொதுவான நிலை கிட்டத்தட்ட நன்றாகவே உள்ளது, இது மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் நாள்பட்ட கேசியஸ் டான்சில்லிடிஸ் மூலம், நோயாளிகள் பொதுவாக பலவீனம், தலைவலி மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் முதல் வெளிப்பாட்டிலிருந்து 6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு இறுதிக் காலம் பொதுவாக ஏற்படுகிறது. நோயாளிக்கு கேசெக்ஸிக், வெளிர், கடுமையாக பலவீனமடைந்து, ஓட்டால்ஜியா தாங்க முடியாத காது வலியாக வெளிப்படுகிறது. விழுங்கும்போது அதே வலி ஏற்படுகிறது, இது நோயாளி உணவை மறுக்க வைக்கிறது. பொதுவாக இந்த கட்டத்தில் கட்டி நாக்கின் வேர், குரல்வளையின் நுழைவாயில், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கிறது. பிந்தையது குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடைகிறது, தலை அசைவுகளில் தலையிடுகிறது, வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையை அழுத்துகிறது, இது மூளையில் நெரிசலை ஏற்படுத்துகிறது. விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் கடைசி மண்டை நரம்புகள் சுருக்கப்படுவது அவற்றால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், சிதைந்து, பெரிய கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களிலிருந்து ஆபத்தான அரிப்பு இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஆரம்ப கட்டத்தில் டான்சிலின் லிம்போசர்கோமா இந்த லிம்பேடனாய்டு உறுப்பின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. கட்டி ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடையும் வரை, அது நோயாளிக்கு எந்த பிரச்சனையும் ஏற்படாது. பின்னர் சுவாசம் மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகள் தோன்றும், பின்னர் - குரல் உருவாக்கத்தின் மீறல். கழுத்தில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் பாக்கெட்டுகள் தோன்றிய பின்னரே, நோயாளி ஒரு மருத்துவரை அணுகுகிறார். ஃபரிங்கோஸ்கோபி டான்சில்களில் ஒன்றில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பால் ஏற்படும் குரல்வளையின் சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் 3:1 என்ற விகிதத்தில். பாதிக்கப்பட்ட டான்சிலின் மேற்பரப்பு மென்மையானது, சில நேரங்களில் மடல், இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறத்தில், மென்மையான-மீள் நிலைத்தன்மை கொண்டது, எபிதெலியோமாவைப் போலல்லாமல், இது டான்சிலுக்கு மர அடர்த்தியை அளிக்கிறது. டான்சிலின் சர்கோமாவின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், டான்சில் புற்றுநோயைப் போலல்லாமல், விழுங்கும் இயக்கங்கள் நீண்ட நேரம் வலியற்றதாகவே இருக்கும், இது பெரும்பாலும் மருத்துவரை குழப்புகிறது, ஏனெனில் பாலாடைன் டான்சிலின் பசையும் வலியின்றி தொடர்கிறது. டான்சிலின் விரிவாக்கத்துடன் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில், பிராந்திய அடினோபதி உருவாகிறது. நிணநீர் முனைகளின் சங்கிலி, சப்மாண்டிபுலர் பகுதியிலிருந்து, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பில், கிளாவிக்கிள் வரை நீண்டுள்ளது. நிணநீர் முனைகள் மென்மையான-மீள் தன்மை கொண்டவை, வலியற்றவை.

நிணநீர் முனைகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்படும் வரை லிம்போசர்கோமாவின் மெதுவான தொடக்கம் நீடிக்கும், பின்னர் போக்கு மிக வேகமாக இருக்கும். பலட்டீன் டான்சில் குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடைந்து குரல்வளையைத் தடுக்கிறது; சுவாசம், விழுங்குதல் மற்றும் குரல் உருவாக்கம் கடுமையாகத் தடைபடுகிறது. அதே நேரத்தில், செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. மிக விரைவாக கட்டி புண்களால் மூடப்பட்டு இரண்டாம் நிலை வீக்கமடைகிறது. உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, நோயாளியின் பொதுவான நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது. அடினோபதி பொதுமைப்படுத்துகிறது: ப்ரீட்ரஷியல், பாராவாசல், மீடியாஸ்டினல் மற்றும் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள் அதிகரிக்கின்றன. ஓட்டால்ஜியா கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள், சுற்றியுள்ள உறுப்புகளில் அவற்றின் அழுத்தத்தால், நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவை ஏற்படுத்துகின்றன. அதிகரிக்கும் கேசெக்ஸியா, பொது போதை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களுடன், நோயாளி நோயின் முதல் ஆண்டில் இறந்துவிடுகிறார்.

இந்த சுரப்பிகளில் ஒன்றின் சாதாரண ஹைபர்டிராஃபியுடன் பலாடைன் டான்சில் லிம்போசர்கோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இந்த வீரியம் மிக்க கட்டியுடன் வெளிப்புற ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோகிராம் மற்றும் மைலோகிராம் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துகின்றன. காசநோய் புண்கள் பலாடைன் டான்சில் லிம்போசர்கோமாவைப் போலவே இருக்கும், ஏனெனில் காசநோய் கிரானுலோமா பிராந்திய லிம்போபதியுடன் சேர்ந்துள்ளது. பலாடைன் டான்சிலில் செலுத்தப்படும் MBT அதன் முற்போக்கான ஹைபர்டிராஃபியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பயாப்ஸியின் நுண்ணிய பரிசோதனை மட்டுமே இந்த இரண்டு நோய்களையும் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. ஃபரிஞ்சீயல் சிபிலிஸில், இரண்டு டான்சில்களும் இரண்டாம் நிலை காலத்தில் பெரிதாகின்றன, மேலும் மூன்றாம் நிலை காலத்தில், டான்சில் கம்மாவின் உருவாக்கம் லிம்போசர்கோமாவின் பிராந்திய அடினோபதி பண்புடன் இல்லை. வேறுபட்ட நோயறிதலில், டான்சிலோலிதியாசிஸையும் ஒருவர் மனதில் கொள்ள வேண்டும், இது லிம்போசர்கோமாவைப் போலன்றி, வலி நோய்க்குறியுடன் ஏற்படுகிறது. உள் கரோடிட் தமனியின் அனீரிசம் சில நேரங்களில் ரெட்ரோடான்சில்லர் பகுதியின் கட்டியை உருவகப்படுத்தலாம்; இது சாதாரண சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்ட நீளமான வீக்கத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் படபடப்பில் துடிக்கிறது.

பலட்டீன் டான்சிலின் ரெட்டிகுலோசர்கோமா அதன் மருத்துவப் போக்கிலும் குறிப்பிடத்தக்க கதிரியக்க உணர்திறனிலும் லிம்போசர்கோமாவைப் போன்றது. இந்தக் கட்டியைப் போலவே, ரெட்டிகுலோசர்கோமாவும் அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் தீவிர கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் பெரும்பாலும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. ரெட்டிகுலோசர்கோமாவின் அனைத்து உருவவியல் வகைகளிலும், டெரடோமாக்கள் மிகவும் வீரியம் மிக்கவை.

பலாட்டீன் டான்சிலின் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் சர்கோமா மிகவும் அரிதானது மற்றும் ஆரம்ப காலத்தில் வலியின்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பலாட்டீன் டான்சில்களில் ஒன்றின் விரிவாக்கம், அதன் மேற்பரப்பு உரோமமாகவும் சிவப்பு நிறமாகவும் இருக்கும். டான்சில் குறிப்பிடத்தக்க அடர்த்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பிராந்திய அடினோபதி இல்லை. பாதிக்கப்பட்ட டான்சில் சில மாதங்களுக்குள் மிகப்பெரிய அளவை அடைந்து புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், கட்டி சுற்றியுள்ள அனைத்து திசுக்களிலும் ஊடுருவுகிறது - பலாட்டீன் வளைவுகள், மென்மையான அண்ணம், தொண்டை சுவர்கள் மற்றும் பாராஃபாரிஞ்சீயல் இடத்திற்குள் ஊடுருவி, அங்கு அது வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையை பாதிக்கிறது. டார்சல்-காடல் திசையில் சிதைந்துபோகும் இரத்தப்போக்கு கட்டியின் பரவல் விழுங்குதல், சுவாசம் மற்றும் குரல் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை மீறுகிறது மற்றும் விரைவில் கட்டாய மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயின் முன்னேற்றம் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு கட்டியின் மெட்டாஸ்டாஸிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடைகிறது. பொதுவாக உள் உறுப்புகள் முற்போக்கான கேசெக்ஸியாவால் சேதமடையும் போது மரணம் ஏற்படுகிறது, நோயாளி பல வாரங்களாக வேதனையுடன் அவதிப்படுகிறார்.

டான்சிலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் வரையறுக்கப்பட்ட ஆரம்ப வடிவங்களில்) முதல் அவநம்பிக்கையானது (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் கட்டி எக்ஸ்ட்ராடெரிட்டோரியலைசேஷன் முன்னிலையில்) வரை மாறுபடும்.

சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை (ஆரம்ப கட்டத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட டான்சிலெக்டோமி, அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை), அல்லது செயல்பட முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் - கீமோதெரபி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையுடன் இணைந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

பின்புற தொண்டைச் சுவரின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

இவை முக்கியமாக எபிதீலியல் புற்றுநோய்கள், இவை விரைவாகப் புண் ஏற்பட்டு, ஆரம்பத்தில், பெரும்பாலும் இருதரப்பாக, கழுத்து-கரோடிட் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கின்றன. இணைப்பு திசு கட்டிகள் ரெட்டிகுலோசர்கோமாக்கள் மற்றும் லிம்போசர்கோமாக்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நோயாளி நீண்ட நேரம் தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலை உணர்கிறார், பின்னர் ஒன்று அல்லது இரண்டு காதுகளுக்கும் பரவும் தன்னிச்சையான வலிகள் இணைகின்றன. ஃபரிங்கோஸ்கோபி தொண்டையின் பின்புற சுவரில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பரவலான சிவப்பு-சாம்பல் புண் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, இது கிரானுலேஷன் திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், தொடுவதற்கு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். தொண்டையின் பக்கவாட்டு சுவரிலும் கட்டி உருவாகலாம், இதனால் ஒருதலைப்பட்ச அடினோபதி ஏற்படுகிறது. சிகிச்சை இல்லாமல், புண் அனைத்து திசைகளிலும் பரவுகிறது. எக்ஸ்ரே சிகிச்சை தற்காலிக குணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் பின்னர் அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் (நாக்கின் வேர், பைரிஃபார்ம் சைனஸ், முதலியன) மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தொலைதூர உறுப்புகளில் (நுரையீரல், கல்லீரல், எலும்புகள்) மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகின்றன.

லிம்போசர்கோமா மற்றும் ரெட்டிகுலோசர்கோமா ஆகியவை அரிதானவை மற்றும் முக்கியமாக இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகின்றன. இந்த கட்டிகள் மேல் சுவாசக் குழாயின் மற்ற பகுதிகளை விட குரல்வளையில் புண் ஏற்பட்டு, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு சீக்கிரமாகவே மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கின்றன. அவை குறிப்பிடத்தக்க கதிரியக்க உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆரம்ப கட்டங்களில் முற்றிலுமாக அழிக்கப்படலாம். கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய மறுபிறப்புகளுக்கு எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் முதன்மை புண் குணப்படுத்தப்பட்ட பிறகு பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் அகற்றப்படுகின்றன.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

இந்தக் கட்டிகள், ஓரோபார்னக்ஸ், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் ஆரம்பப் பகுதியின் கட்டிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பெரும்பாலும் கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்பப் புள்ளியை தீர்மானிக்கத் தவறிவிடுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரே நேரத்தில் கீழ் குரல்வளையின் மாற்ற இடங்களிலிருந்து குரல்வளையின் வெஸ்டிபுல் அல்லது உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலுக்குத் தோன்றக்கூடும். கீழ் குரல்வளை மேலே ஹையாய்டு எலும்பின் திட்டத்தாலும், கீழே உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலாலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. செயிண்ட் கோர்பியா மற்றும் பலர் (1964) படி, நோயறிதல், முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, இந்த இடத்தை தைராய்டு குருத்தெலும்பின் மேல் கொம்புகளை வெட்டும் ஒரு கற்பனைத் தளத்தால் பிரிக்கப்பட்ட இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம். மேல் பகுதி கட்டமைப்பு ரீதியாக ஆரியபிக்ளோடிக் மடிப்புகளில் உட்புறமாக எல்லையாக உள்ள சவ்வு திசுக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது, முன்புறமாக தைரோஹயாய்டு சவ்வு மற்றும் பக்கவாட்டில் ஃபரிஞ்சீயல்-எபிக்ளோடிக் மடிப்பில். இந்தப் பகுதி காட்சி பரிசோதனைக்கு போதுமான விசாலமானது, மேலும் அதில் எழும் கட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்க கதிரியக்க உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. கீழ் பகுதி குறுகியது, மேலிருந்து கீழாக செல்லும் ஒரு பள்ளத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இருபுறமும் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளுடன் உள்ளே எல்லையாக உள்ளது, மற்றும் முன் - தைராய்டு குருத்தெலும்பின் கீழ் கொம்புகளுடன். இந்தப் பகுதியை காட்சிப்படுத்துவது கடினம், உருவவியல் ரீதியாக இது ஃபைப்ரோகார்டிலஜினஸ் திசுக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக கதிரியக்க எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. இந்தப் பகுதியில் வீரியம் மிக்க கட்டியை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான வழக்குகள் அரிதானவை, ஏனெனில் தொண்டை புண், இருமல் போன்ற சிறிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் புகைப்பிடிப்பவரின் "நோய்க்குறி" அல்லது சில தொழில்முறை ஆபத்துகளுக்குக் காரணம். பெரிதாகும் கட்டி குரல் உருவாக்கத்தில் மீறலை ஏற்படுத்தத் தொடங்கிய பின்னரே அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்புடன் மட்டுமே நோயாளி ஒரு மருத்துவரை அணுகுகிறார், இருப்பினும், செயிண்ட் கிர்பியா மற்றும் பலர் (1964) படி, இந்த நேரத்தில் உதவி தேடுபவர்களில் 75% பேரில் கட்டி செயல்பட முடியாததாகிவிடும். பெரும்பாலும், குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் 40 வயதிற்குப் பிறகு ஆண்களில் ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும், வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, வடக்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில், பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (60% வரை) ரெட்ரோரிட்டினாய்டு மற்றும் ரெட்ரோகிரிகாய்டு பகுதிகளில் இத்தகைய கட்டிகளின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல். புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்முறை ஏரோசோல்கள், சிபிலிஸ் ஆகியவை பங்களிக்கும் காரணிகளாகும்.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் நோயியல் உடற்கூறியல்

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், கட்டி ஒரு ஊடுருவலின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் வளர்ச்சி அல்சரேட்டிவ், பெருக்கம் அல்லது கலப்பு வடிவங்களைப் பெறலாம். பெரும்பாலும், கட்டி இயற்கையில் எபிதீலியல் ஆகும், மிகக் குறைவாகவே - இணைப்பு திசு. கட்டியின் தொடக்கப் புள்ளி எபிகுளோட்டிஸின் இலவச பகுதி, பைரிஃபார்ம் சைனஸின் முன்புற கோணம் மற்றும் சுவர், ரெட்ரோரிட்டினாய்டு மற்றும் ரெட்ரோக்ரிகாய்டு பகுதிகள், கீழ் குரல்வளையின் பின்புற சுவர் ஆகியவையாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கட்டி வளர்ச்சியின் தொடக்கப் புள்ளியை தீர்மானிக்க முடியாது, ஏனெனில் நோயாளி செயல்முறை வளர்ச்சியின் அத்தகைய கட்டத்தில் ஒரு மருத்துவரை அணுகுகிறார், இதில் கட்டி மிகவும் பெரிய இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் செல்வது கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது. பெரும்பாலும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கழுத்து நரம்பின் நிணநீர் முனைகளையும், கிரிகோதைராய்டு சவ்வில் அமைந்துள்ளவற்றையும் பாதிக்கின்றன. சில நேரங்களில் ஹையாய்டு எலும்பின் பெரிய கொம்பின் பகுதியில் அமைந்துள்ள தனி நிணநீர் முனைகள் தோன்றும். மேம்பட்ட நிலையில், நிணநீர் முனைகள் பெரியடெனிடிஸ் மூலம் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைகின்றன மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட இணைந்த நிணநீர் முனைகளின் பாரிய கூட்டங்களை உருவாக்குகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், நிணநீர் முனைகள் அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் சேர்ந்து சிதைகின்றன. கழுத்து முனைகள், சிதைந்து தொற்று ஏற்படும்போது, பெரிய நாளங்களை சேதப்படுத்தி, ஆபத்தான அரிப்பு இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ் ஏற்படுகிறது.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

மருத்துவப் படிப்பு பல காலகட்டங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை ஒன்றிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு சீராக மாறுகின்றன. இந்த காலகட்டங்களின் பண்புகள் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பிற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஆரம்ப காலகட்டத்தில் கீழ் தொண்டையில் எரிச்சல், வறட்டு இருமல் மற்றும் அதிகரித்த உமிழ்நீர் சுரப்பு போன்ற சிறிய உணர்வுகள் இருக்கும். விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் குரல்வளையின் நிலையற்ற பிடிப்பு ஆகியவை காணப்படலாம். நோயாளியே அவற்றுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்காமல், இருமல் மீது மட்டுமே கவனம் செலுத்துவதால், இந்த ஆரம்ப அகநிலை அறிகுறிகள் வரலாற்றின் போது தீவிரமாக அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில், ஹைப்போஃபாரிங்கோஸ்கோபி பெரும்பாலும் எந்த சந்தேகத்திற்கிடமான வடிவங்களையும் வெளிப்படுத்தாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பக்கத்தில் உள்ள தொண்டை-எபிகிளோடிக் மடிப்பில் உமிழ்நீர் குவிவதைக் காணலாம், அல்லது அதே பக்கத்தில், பைரிஃபார்ம் சைனஸில் உமிழ்நீர் குவிவதைக் காணலாம். கட்டி உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலிலிருந்து தோன்றினால், நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி மூலம், அதன் பிடிப்பைக் காணலாம், இது இந்த பகுதியை கோகோயின் கரைசலுடன் உயவூட்டும்போது விரைவாக கடந்து செல்கிறது.

வளர்ந்த செயல்முறையின் காலம் உச்சரிக்கப்படும் அகநிலை அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: விழுங்கும்போது கூர்மையான வலி, இரவில் தன்னிச்சையான வலி, வன்முறை உமிழ்நீர் சுரப்பு, விழுங்குதல் மற்றும் குரல் உருவாக்கம் கோளாறுகள் அதிகரிப்பது, பெரும்பாலும் திடீர் அபோனியா, வாயிலிருந்து துர்நாற்றம் (கட்டியின் சிதைவு மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று), பொதுவான பலவீனம், இரத்த சோகை, சாப்பிட மறுப்பதால் எடை இழப்பு. குரல்வளை சுவர்களில் கட்டி ஊடுருவல் மற்றும் அவற்றின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறுகள் தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கின்றன.

லாரன்கோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

குரல்வளையின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து உருவாகும் ஊடுருவலால் குரல்வளையின் பாதிக்கு இரண்டாம் நிலை சேதம் ஏற்படுவதை லாரிங்கோஸ்கோபி வெளிப்படுத்துகிறது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள குரல் மடிப்பு அசையாமல் உள்ளது, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம், பைரிஃபார்ம் சைனஸின் அடைப்பு மற்றும் அதிக அளவு உமிழ்நீர் குவிதல் ஆகியவை உள்ளன. கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பை ஆராயும்போது, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் அதன் வரையறைகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன, அவை கழுத்தின் முழு பக்கவாட்டு மேற்பரப்பிலும் விரிவாக்கப்பட்ட பாக்கெட்டுகளாகத் துடிக்கப்படுகின்றன.

நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் டான்சில்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலிருந்து முனையக் காலம் வேறுபடுவதில்லை; ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், அத்தகைய நோயாளிகள் ஆரம்பகால டிராக்கியோடமிக்கு உட்படுகிறார்கள், பொதுவாக முன்னதாகவே இறந்துவிடுவார்கள்.

முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் அவநம்பிக்கையானது. நோயாளிகள் கழுத்தின் பெரிய நாளங்களிலிருந்து அரிப்பு இரத்தப்போக்கு, இரண்டாம் நிலை தொற்று சிக்கல்கள், கேசெக்ஸியா ஆகியவற்றால் இறக்கின்றனர்.

ஆரம்ப காலகட்டத்தில் மட்டுமே நோயறிதல் கடினம், ஆனால் ஆரம்ப கட்டத்தில் கட்டியைக் கண்டறிவது கூட முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்துவதில்லை, ஏனெனில் இந்த பகுதியில் உள்ள கட்டிகள் ஆரம்பத்தில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யப்பட்டு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மிக நவீன முறைகளுடன் கூட தீவிர சிகிச்சைக்கு பெரும்பாலும் பதிலளிக்காது.

குரல்வளைக் கட்டிகளை அங்கீகரிப்பதற்கான முக்கிய முறைகள் எண்டோஸ்கோபி, பயாப்ஸி மற்றும் ரேடியோகிராபி ஆகும்.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை குரல்வளையின் இரண்டாம் நிலை புண்களிலிருந்து குரல்வளை கட்டியால் வேறுபடுத்த வேண்டும், இது அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் குரல்வளையின் சிபிலிஸின் ஊடுருவும் கட்டம் (வலி இல்லாதது), காசநோய், குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் இந்தப் பகுதியின் டைவர்டிகுலா ஆகியவற்றிலிருந்தும் வேறுபடுகின்றன. நோயறிதலில் தீர்க்கமான இணைப்பு பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

லாரன்கோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை

நவீன நிலைமைகளில் குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை பொதுவாக இணைக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பாக, DI Zimont (1957) வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளின் இருதரப்பு பிணைப்பைச் செய்ய முன்மொழிந்தார், இது கட்டியை உண்ணும் பொருட்களின் ஓட்டத்தை நிறுத்துவதையும் கட்டியை "இரத்தமில்லாமல்" அகற்றுவதையும் உறுதி செய்தது.

ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, இந்த முறை சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத கட்டியை அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய ஒன்றாக மாற்ற உதவுகிறது, பின்னர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டியை முதன்முதலில் இத்தாலிய உடற்கூறியல் நிபுணர் டி. மோர்காக்னி விவரித்தார். அதன் பின்னர் நிறைய காலம் கடந்துவிட்டது, குரல்வளை புற்றுநோயைப் பற்றிய ஆய்வு தகுதியான வளர்ச்சியைப் பெற்றுள்ளது, இருப்பினும், நம் காலத்தில் கூட இந்த நோய் அரிதானது அல்ல, இது வாழ்க்கையின் முதன்மையான மக்களை பாதிக்கிறது. மேலும் பெரிய ஆபத்து எங்கே இருக்கிறது என்பது தெரியவில்லை - நோயிலேயே, சிகிச்சைத் துறையில் நவீன சாதனைகளுடன் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆரம்பகால அங்கீகாரம் மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அல்லது மனித கவனக்குறைவு, மற்றும் சில நேரங்களில் ஆரம்ப மருத்துவ கல்வியறிவின்மை, இதன் காரணமாக நோயாளிகள் மேம்பட்ட வடிவங்களில் மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள், முன்கணிப்பு கேள்விக்குரியதாகவோ அல்லது மிகவும் தீவிரமாகவோ மாறும்போது.