III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு காயங்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, கடுமையான முதுகெலும்பு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளை நாம் அடிக்கடி சந்திக்கிறோம், காயத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் முழுமையான உடலியல் சீர்குலைவு வரை, இது முதுகெலும்புகளின் சிறிய, குறைந்தபட்ச இடப்பெயர்வுகளுடன் நிகழ்கிறது, பெரும்பாலும் மேல்புற முதுகெலும்புகளின் உடலின் ஒரு சிறிய முன்புற இடப்பெயர்ச்சிக்கு மட்டுமே.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட பல பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, உடலின் முன்பக்க விட்டத்தில் 1/2 அல்லது 3/4 வரை கதிரியக்க ரீதியாக மிகவும் கடுமையான முன்புற இடப்பெயர்வுகள் கண்டறியப்பட்டால், குறைந்தபட்ச அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாதது கவனிக்கப்பட்ட மருத்துவ படத்தின் அசாதாரணத்தை மேலும் மோசமாக்குகிறது. நீண்ட காலமாக, குறைந்தபட்ச கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் வெளித்தோற்றத்தில் பாதிப்பில்லாத காயங்களுடன் கூடிய இந்த கடுமையான முதுகுத் தண்டு காயங்கள் ஒரு மர்மமாகவே இருந்தன, மேலும் எந்த விளக்கமும் கிடைக்கவில்லை. இந்த பாதிக்கப்பட்டவர்களில் முதுகுத் தண்டிலிருந்து வரும் அறிகுறிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள், ஹீமாடோமிலியா போன்றவற்றால் விளக்கப்பட்டன. இந்த கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களின் தோற்றம் பற்றிய மர்மத்தின் திரைச்சீலை டெய்லர் மற்றும் பிளாக்வுட் (1948), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியின் பொறிமுறையை விவரித்த ஃபோர்சித் (1964) ஆகியோரால் நீக்கப்பட்டது.

நடுத்தர மற்றும் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உட்பட முதுகெலும்பின் நீட்டிப்பு காயங்கள் அரிதானவை என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

1964 ஆம் ஆண்டில், 12 வருட காலப்பகுதியில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள 159 நோயாளிகளின் பின்னோக்கிப் பகுப்பாய்வில், வன்முறையின் நீட்டிப்பு வழிமுறை பாதி நிகழ்வுகளில் நிகழ்ந்ததாக ஃபோர்சித் தெரிவித்தார். எனவே, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நீட்டிப்பு காயங்கள் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலும் கடுமையான முதுகுத் தண்டு காயங்களுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு காயங்களுக்கான காரணங்கள்

பாதிக்கப்பட்டவரின் கன்னம், முகம் அல்லது நெற்றியில் சக்தி திடீரெனவும் கூர்மையாகவும் ஆதரிக்கப்படாத கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை நீட்டிக்கும்போது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களின் நீட்டிப்பு வழிமுறை சமீபத்தில் வாகன ஓட்டிகளில் அதிக வேகத்தில் திடீரென கூர்மையான பிரேக்கிங் செய்யும் போது, தலையை கூர்மையாக பின்னால் எறியும்போது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. உடைக்கும் விசை பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கிய திசையில் முதுகெலும்பில் செயல்படுகிறது. தலை மற்றும் கழுத்து ஒரே நேரத்தில் கூர்மையாக நீண்டுள்ளது, இது மூட்டு மற்றும் சுழல் செயல்முறைகளின் கட்டாய ஒருங்கிணைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தலை மற்றும் கழுத்தின் மேல் பகுதி இந்த மூட்டு செயல்முறைகள் வழியாக செல்லும் முன் அச்சில் பின்னோக்கிச் சுழன்று கொண்டே இருக்கும், இது முன்புற நீளமான தசைநார் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பின்னர் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சிதைகிறது, அல்லது மேல் முதுகெலும்பின் உடலில் எலும்பு முறிவு அதன் காடால் எண்ட்பிளேட்டுக்கு மேலே ஏற்படுகிறது. இந்த முறிவு ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள முதுகெலும்பின் மேல் பகுதி, பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்து, கீழே உள்ள முதுகெலும்பின் உடலின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து அப்படியே பின்புற நீளமான தசைநார் கிழிக்கப்படுகிறது. காயத்தின் மட்டத்தில், முதுகெலும்பு வட்டு சிதைந்தால், மேல்புற முதுகெலும்பின் பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்த உடலின் வளைவுகள் மற்றும் வால் முனைத் தகட்டின் பின்புற கோணத்திற்கு இடையில் சிக்கிக் கொள்கிறது, அல்லது வால் முனைத் தகடுக்கு அருகில் மற்றும் இணையாக பஞ்சுபோன்ற எலும்பு சிதைந்தால் உடலின் போஸ்டிரோஇன்ஃபீரியர் கோணம். பிரிக்கப்பட்ட பின்புற நீளமான தசைநார் முதுகெலும்பின் சுருக்கத்திற்கும் நசுக்கலுக்கும் பங்களிக்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு "இடப்பெயர்வு" அல்லது எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு இப்படித்தான் நிகழ்கிறது.

நீட்டிப்பு வன்முறையில் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள முதுகெலும்பின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியை நாம் எவ்வாறு விளக்க முடியும்? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சி பொதுவாக நெகிழ்வு வன்முறையின் சிறப்பியல்பு. ஃபோர்சித் (1964) இதை உடைக்கும் விசையின் திசை மற்றும் தன்மையால் விளக்குகிறார். முதுகெலும்பில் நீட்டிப்பு வன்முறை கண்டிப்பாக பின்னோக்கிச் செயல்படாது, மாறாக பின்னோக்கியும் கீழ்நோக்கியும் செயல்படுகிறது. அதன் உடனடி விளைவு மேலே விவரிக்கப்பட்ட காயங்களை ஏற்படுத்துகிறது. அதன் செயல்பாட்டைத் தொடர்ந்து, வன்முறை கழுத்தின் தலை மற்றும் மேல் பகுதி ஒரு நீள்வட்ட வளைவில் தொடர்ந்து நகர வழிவகுக்கிறது, இது முதுகெலும்பின் தலை மற்றும் மேல் பகுதியைத் திருப்பித் தருகிறது.

கடுமையான முதுகுத் தண்டு காயம் குறைந்தபட்ச ரேடியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகளுடன் இணைந்த சூழ்நிலையை இது விளக்குகிறது, ஏனெனில் வன்முறை முடிந்த பிறகு ஸ்பான்டிலோகிராபி செய்யப்படுகிறது, மேலும் முதுகுத் தண்டு காயம் அதன் அதிகபட்ச தாக்கத்தின் தருணத்தில் ஏற்பட்டது.

போதுமான வலுவான முன்புற நீளமான தசைநார் கொண்ட நீட்டிப்பு விசையின் அதிகபட்ச தாக்கத்தின் தருணத்தில், வளைவுகளின் வேர்கள், மூட்டு செயல்முறைகள், வளைவுகள் மற்றும் சுழல் செயல்முறைகளின் பகுதியில் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம். முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, முன்புற நீளமான தசைநார் வலிமையைக் கடந்து, முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட சேதம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டின் மூலம், முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட சேதம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்புகளின் முன்புற மற்றும் பின்புற உறுப்புகளில், மிகவும் கடுமையான சேதம் ஒரு சிக்கலான எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்ச்சி வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இதன் தீவிரம் சேதத்தின் பகுதியில் முழுமையான உறுதியற்ற தன்மையால் மோசமடைகிறது, அதே நேரத்தில் முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளின் எலும்பு முறிவு இல்லாமல் நீட்டிப்பு காயங்கள் நெகிழ்வு நிலையில் நிலையானதாக இருக்கும்.

இறுதியாக, நீட்டிப்பு விசையால் முன்புற நீளமான தசைநார் வலிமையைக் கடக்க முடியாவிட்டால், சேதம் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு காயங்களின் அறிகுறிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நீட்டிப்பு காயங்களின் அறிகுறிகள் நரம்பியல் கோளாறுகளின் மாறுபட்ட அளவிலான தீவிரத்தின் வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதுகுத் தண்டு காயத்தின் அறிகுறிகள் குறைவாக இருக்கலாம், ஆனால், பெரும்பாலும், அவை டெட்ராப்லீஜியாவின் உடனடி வளர்ச்சி வரை மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாத நீட்டிப்பு காயங்களும் ஏற்படுகின்றன.

காயத்தின் சூழ்நிலைகள், கன்னம், முகம், நெற்றிப் பகுதியில் காயங்கள், சிராய்ப்புகள், காயங்கள் இருப்பதை தீர்மானிப்பதன் மூலம் நீட்டிப்பு காயங்களை சரியாக அடையாளம் காண உதவுகிறது. காயத்தின் தன்மை இறுதியாக ஒரு சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராம் மூலம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

கழுத்து முதுகெலும்பில் ஏற்படும் நீட்டிப்பு காயத்தை, முகம், கன்னம் மற்றும் நெற்றிப் பகுதியில் காயங்கள், சிராய்ப்புகள் மற்றும் பிற காய அறிகுறிகள் இருப்பது, பாதிக்கப்பட்டவர் தலையில் விழுந்ததாலோ அல்லது பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையில் ஒரு கனமான பொருள் விழுந்ததாலோ ஏற்பட்டவை; கழுத்தின் பின்புறத்தில் வலி இருப்பது, கழுத்தின் பிந்தைய பக்கவாட்டு பகுதிகளில் உள்ளூர் வலி மற்றும் வீக்கம்; கழுத்து மற்றும் தலையின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், இயக்கத்துடன் அதிகரித்த வலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பல்வேறு அளவுகளில் உறுதியற்ற தன்மை.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களில், கியென்பாக் மூன்று டிகிரி உறுதியற்ற தன்மையை வேறுபடுத்துகிறார்: கடுமையான, மிதமான மற்றும் லேசான.

கடுமையான பட்டம் "கில்லட்டின்" அறிகுறியின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தலையைப் பிடிக்க இயலாமை மற்றும் அதன் வீழ்ச்சியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது கில்லட்டின் செய்யப்பட்ட நபரின் தலை விழுவதைப் போன்றது. இந்த அறிகுறி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் கடுமையான காயங்கள் மற்றும் முதுகெலும்புக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர் கூடுதல் வெளிப்புற ஆதரவுடன் மட்டுமே தலையைப் பிடிக்க முடியும் என்பதில் சராசரி உறுதியற்ற தன்மை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - அவர் தனது கைகளால் தலையை செங்குத்து நிலையில் வைத்திருக்கிறார்.

லேசான உறுதியற்ற தன்மை, பாதிக்கப்பட்டவர் கூடுதல் வெளிப்புற ஆதரவு இல்லாமல் ஒரு குறிப்பிட்ட, கண்டிப்பாக குறிப்பிடப்பட்ட நிலையில் மட்டுமே தலையைப் பிடித்துக் கொள்வதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. தலையின் நிலையை மாற்ற முயற்சிக்கும்போது, நிலைத்தன்மை சீர்குலைகிறது. தலையின் நிலையை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பக்கவாட்டில் பார்க்க சிறிது திருப்பம் ஏற்பட்டாலும், ஆரோக்கியமான மக்கள் வழக்கமாகச் செய்வது போல, அவர் தனது தலையை விரும்பிய திசையில் திருப்புவதில்லை, மாறாக தனது முழு உடலையும் திருப்புகிறார். பாதிக்கப்பட்டவரின் இந்த நிலையை வாக்னரும் ஸ்டோல்பரும் அடையாளப்பூர்வமாக "ஒரு சிலையின் தலை" என்று அழைத்தனர்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் இணைந்து, பெரும்பாலும் கடுமையான ரேடிகுலர் மற்றும் குறிப்பாக முதுகெலும்பு அறிகுறிகளின் இருப்பு, அவற்றில் முக்கியமானவை முன்புற நீளமான தசைநார் சிதைந்த இடத்தில் எலும்பு திசுக்களின் ஒரு சிறிய பகுதியின் முன்புற, சில நேரங்களில் அரிதாகவே உணரக்கூடிய இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிதைவு ஆகும், இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நீட்டிப்பு காயத்தைக் கண்டறிவதை நம்பகமானதாக ஆக்குகிறது.

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு காயங்களைக் கண்டறிதல்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு காயங்களுடன் ஏற்படும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள், ஸ்போண்டிலோகிராஃபி மூலம் கண்டறியக்கூடிய குறைந்தபட்ச கண்டுபிடிப்புகளை விளக்குகின்றன. பக்கவாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம் பொதுவாக காயத்தின் பகுதிக்கு மேலே அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு உடலின் ஒரு சிறிய முன்புற இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த முன்புற இடப்பெயர்ச்சி மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பின் முன்புற-கீழ் கோணத்திலிருந்து முன்னோக்கி நகர்ந்த எலும்பு திசுக்களின் ஒரு சிறிய துண்டு சிதைவது மிகவும் பொதுவானது, இது முன்புற நீளமான தசைநார் சிதைவின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளில், வளைவுகள் அல்லது வளைவு, வளைவு அல்லது சுழல் செயல்முறையின் வேர்களின் எலும்பு முறிவு இருப்பதைக் குறிப்பிடலாம். முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காயம், மேல்நோக்கிய முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோஇன்ஃபெரியர் மூட்டு செயல்முறையின் இடப்பெயர்வு அல்லது எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு ஆகும், நெகிழ்வு காயங்களுக்கு மாறாக, இதில் அடிப்படை முதுகெலும்பின் முன்புற-மேல் மூட்டு செயல்முறையின் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவானவை.

[ 8 ]

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நீட்டிப்பு காயங்களுக்கு சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நீட்டிப்பு காயங்களுக்கான சிகிச்சையின் தேர்வு, காயத்தால் ஏற்படும் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அளவைப் பொறுத்தது. பின்புற துணை கட்டமைப்புகளுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்பட்ட வழக்குகளைத் தவிர, நீட்டிப்பு காயங்கள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு வளைந்த நிலையில் வைக்கப்படும்போது பொதுவாக நிலையானதாக இருக்கும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இது பெரும்பாலும் சிகிச்சை முறையின் தேர்வை தீர்மானிக்கிறது.

மேலே உள்ள முதுகெலும்பு உடலின் சிறிய முன்பக்க இடப்பெயர்ச்சி, நரம்பியல் அறிகுறிகளின் சிறிய குறைந்தபட்ச வெளிப்பாடு அல்லது அவை முழுமையாக இல்லாத நிலையில், சிகிச்சையானது 3-6 மாதங்களுக்கு கிரானியோதோராசிக் பேண்டேஜ் அல்லது ஷான்ட்ஸ் வகையின் பிளாஸ்டர் காலர் மூலம் அசையாமைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. வழக்கமாக 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, முன்புற நீளமான தசைநார் கால்சிஃபிகேஷன் காரணமாக கதிரியக்க ரீதியாக தன்னிச்சையான முன்புற எலும்பு அடைப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

மிகவும் வெளிப்படையான முன்புற இடப்பெயர்ச்சியின் முன்னிலையில், தேவையான நீட்டிப்பை வழங்குவதன் மூலம் கைமுறையாகவோ அல்லது கிளிசன் வளையத்தைப் பயன்படுத்தி இழுவை மூலமாகவோ அல்லது மண்டை ஓடு எலும்புகளால் எலும்புக்கூடு இழுவை மூலமாகவோ குறைப்பு ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. இழுவை முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சிலும் ஓரளவு பின்புறமாகவும் இயக்கப்படுகிறது. குறைப்பை அடைந்தவுடன், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி அசையாமை செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான உறுதியற்ற தன்மையின் முன்னிலையில், இழுவை முரணாக உள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற அல்லது உள் அசையாமை செய்யப்பட வேண்டும்.

நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் முதுகெலும்பின் கடுமையான உறுதியற்ற தன்மை உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை திருத்துதல் மற்றும் உள் அசையாமை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மூலம் அடையப்படுகிறது. நிலையற்ற காயங்களில் நம்பகமான உள் அசையாமைக்கான தேவை வெளிப்படையானது மற்றும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை திருத்த வேண்டிய கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான நீட்டிப்பு காயங்கள் மற்றும் எனவே லேமினெக்டோமி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், லேமினெக்டோமியின் போது, முதுகெலும்புக்கு நிலைத்தன்மையை வழங்கும் முதுகெலும்புகளின் பின்புற துணை கட்டமைப்புகள் அகற்றப்பட்டு, காயம் நிலையற்றதாகிவிடும் என்பதன் மூலம் முதன்மை ஆரம்பகால உள் அசையாமைக்கான தேவை கட்டளையிடப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளை மூடிய குறைப்புக்கான முயற்சிகள் ஆபத்தானவை என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். வளைவுகளின் வேர்கள் அல்லது மூட்டு செயல்முறைகளின் பகுதியில் இலவச எலும்பு துண்டுகள் இருப்பதால் மூடிய குறைப்பு சிக்கலாக இருக்கலாம், மேலும் மிக முக்கியமாக, இது முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை திருத்தும் திறனை வழங்காது. மூடிய குறைப்பின் போது, முதுகுத் தண்டுக்கு கூடுதல் இரண்டாம் நிலை சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளியின் நிலை ஆகியவை ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸுக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளதைப் போலவே இருக்கும். மண்டை ஓடு எலும்புகளில் எலும்புக்கூடு இழுவையை முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவது முற்றிலும் அவசியம்.

சுழல் செயல்முறைகளின் மேல் பகுதிகளை இணைக்கும் கோட்டில் பின்புற இடைநிலை அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, மென்மையான திசுக்கள் தேவையான அளவிற்கு நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாக அடுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. சேதத்தின் பகுதி வெளிப்படும். சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகள் எலும்புக்கூடுகளாக மாற்றப்படுகின்றன, இதனால் குறைந்தது இரண்டு வளைவுகள் சேதமடைந்த இடத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் வெளிப்படும். லம்பெக்டோமி தேவையான அளவிற்கு செய்யப்படுகிறது.

லேமினெக்டோமி நுட்பம் நன்கு அறியப்பட்டதாகும், பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு மட்டுமே நாங்கள் கவனம் செலுத்துவோம். தோல் கீறலின் நீளம் லேமினெக்டோமியின் அளவு மற்றும் தோலடி கொழுப்பு மற்றும் அடிப்படை தசைகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள மூட்டு செயல்முறைகளின் உச்சிகள் மிகவும் ஆழமாக அமைந்திருப்பதாலும், சக்திவாய்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் தசைகளால் மூடப்பட்டிருப்பதாலும், கீறல் நுகல் தசைநார் வழியாக நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாக செய்யப்பட வேண்டும், பாத்திரங்களில் மோசமாக உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளின் எலும்புக்கூடு அவற்றின் உச்சியின் பிளவு காரணமாக சில சிரமங்களை அளிக்கிறது. அவற்றின் இயக்கம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த வலிமை காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் வளைவுகளின் எலும்புக்கூடு செய்வது குறைவான கடினமானதல்ல. ஸ்கால்பெல்லின் குறைந்தபட்ச பயன்பாட்டுடன் சப்பெரியோஸ்டீலியாக எலும்புக்கூடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பெரியோஸ்டியத்தைப் பிரித்த பிறகு, சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் இருந்து மென்மையான திசுக்களைப் பிரிப்பது போதுமான அகலமான ராஸ்பேட்டரி அல்லது, சிறப்பாக, ஒரு உளியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஐஎஸ் பாப்சின் ஒரு காஸ் பந்து மூலம் மழுங்கிய பற்றின்மையைச் செய்ய பரிந்துரைக்கிறார். சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள சிறிய தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகள் பிரிக்கப்படாதவை கத்தரிக்கோலால் வெட்டப்படுகின்றன. இருபுறமும் மென்மையான திசு பிரிக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கை நிறுத்த, ஒரு பக்கத்தில் சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகளுக்கும் மறுபுறம் பிரிக்கப்பட்ட மென்மையான திசுக்களுக்கும் இடையிலான இடைவெளி சூடான உப்பில் நனைத்த காஸ் ஸ்வாப்களால் இறுக்கமாகத் தட்டப்படுகிறது. பெரிய, பொதுவாக சிரை நாளங்களிலிருந்து வரும் இரத்தப்போக்கு மின் உறைதல் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது.

வளைந்த அல்லது பயோனெட் வடிவ முலைக்காம்புகளைப் பயன்படுத்தி சுழல் செயல்முறைகள் அவற்றின் அடிப்பகுதிகளில் கடிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றைப் பிடித்து வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, அவை அகற்றப்படுகின்றன. பெரிய வட்டமான தாடைகளைக் கொண்ட எலும்பு முலைக்காம்புகளைப் பயன்படுத்தி, சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதியில் கூடுதல் எலும்பு திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன. ஒரு இடத்தில், முலைக்காம்புகளைப் பயன்படுத்தி, எலும்பு திசு மெலிந்து, எலும்பில் ஒரு குறைபாடு உருவாகும் அளவுக்கு அகற்றப்படுகிறது. இந்தக் குறைபாட்டின் மூலம், லேமினெக்டோமியைப் பயன்படுத்தி, வளைவுகள் படிப்படியாகக் கடிக்கப்படுகின்றன - லேமினெக்டோமி. மடிக்க முடியாத சிரை தண்டுகள் இருக்கும் அவற்றின் வேர்களுக்கு அருகிலுள்ள வளைவுகளின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளை அகற்றும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் நிலைமைகளில் இந்த கையாளுதல்கள் அனைத்தும் சிறப்பு கவனம் தேவை. வெளிப்படும் எபிடூரல் திசுக்கள் பெரும்பாலும் இரத்தத்தால் உறிஞ்சப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக அதற்கு உள்ளார்ந்த மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டிருக்காது. திசு ஒரு குறுகிய மெடுல்லரி ஸ்கேபுலாவால் பிரிக்கப்பட்டு உரிக்கப்படுகிறது. டூரா மேட்டர் வெளிப்படும். அதை வெட்டும்போது, அடிப்படை அராக்னாய்டு சவ்வு சேதமடைவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். முதுகுத் தண்டுவடத்தைப் பரிசோதிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படும்போது, டியூரல் சாக் திறக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு கால்வாயைத் திறந்த பிறகு, சேதமடைந்த பகுதியின் முழுமையான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இலவச சிறிய எலும்புத் துண்டுகள் மற்றும் கிழிந்த தசைநார் பகுதிகள் அகற்றப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புறச் சுவரைத் திருத்துவதற்கும், முதுகெலும்பின் முன்புறப் பிரிவுகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் காரணங்களை நீக்குவதற்கும் குறிப்பாக கவனம் தேவை. பின்புற அணுகுமுறை மூலம் இதைச் செய்ய முடியாவிட்டால், முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை நம்பகமான உள் அசையாமைக்குப் பிறகு முன்புற டிகம்பரஷ்ஷன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சுழல் செயல்முறைகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் மற்றும் ஒட்டுக்கள் சரி செய்யப்படும் முதுகெலும்புகளின் வளைவுகள் முன்கூட்டியே கவனமாகவும் முழுமையாகவும் எலும்புக்கூடு செய்யப்படுகின்றன. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, லேமினெக்டோமிக்குப் பிறகு காயம் அல்லது குறைபாடு ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் இரண்டு வளைவுகள் வெளிப்பட வேண்டும். அவற்றின் பின்புற மேற்பரப்பில் வெளிப்படும் வளைவுகளிலிருந்து சிறிய எலும்பு கவனமாக அகற்றப்படுகிறது, மேலும் அடிப்படை பஞ்சுபோன்ற எலும்பு வெளிப்படும். டைபியல் முகட்டில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட போதுமான வலுவான கார்டிகல் எலும்பு ஒட்டுக்கள் வளைவுகளின் பக்கங்களில் வைக்கப்பட்டு வளைவுகளுக்கு ஒரு கம்பி தையல் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன, இதிலிருந்து, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மஞ்சள் தசைநார்கள் முன்பு பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. இதைச் செய்ய, ஒவ்வொரு வளைவின் முன்புற மேற்பரப்புக்கும் டூரல் சாக்கின் பின்புற மேற்பரப்புக்கும் இடையில் செருகப்பட்ட ஒரு மெல்லிய லிஃப்டைப் பயன்படுத்தி, கம்பி கடந்து செல்ல அனுமதிக்கும் அளவுக்கு டூரல் சாக் முன்னோக்கி தள்ளப்படுகிறது. சுழல் செயல்முறைகளின் கோட்டின் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில், ஒவ்வொரு வளைவின் முன்புற மேற்பரப்பையும் ஒட்டுண்ணியின் பின்புற மேற்பரப்பையும் பொருத்தமான மட்டத்தில் உள்ளடக்கிய ஒரு மெல்லிய கம்பி மடக்கு தையல், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை உறுதியாகவும் நம்பகத்தன்மையுடனும் பிடித்து சரிசெய்கிறது, இது முதுகெலும்புக்கு இழந்த நிலைத்தன்மையை அளிக்கிறது. காயம் அடுக்கு அடுக்குகளாக தைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை, அதனுடன் தொடர்புடைய காயங்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, மண்டை ஓடு எலும்புகளால் அடுத்த சில நாட்களுக்கு எலும்புக்கூடு இழுவை தொடர்கிறது, பின்னர் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட மண்டை ஓடு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலையில் இருந்து முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் பின்வாங்கும்போது, அவரை அவரது காலில் வைக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, தேவைப்பட்டால், நீரிழப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளிப்புற அசையாமையின் காலம் முந்தைய நீட்டிப்பு காயத்தின் பண்புகள், லேமினெக்டோமியின் அளவு மற்றும் பரவல், நம்பகத்தன்மையின் அளவு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தலின் வலிமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இயலாமையின் கால அளவு மற்றும் காயத்தின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் முதுகுத் தண்டு காயத்தின் தன்மை மற்றும் எஞ்சிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், முதுகுத் தண்டு ஈடுபாட்டால் சிக்கலான இந்தக் காயங்களுடன், முன்கணிப்பு குறைவான சாதகமாக இருக்கும்.