III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சப்லக்ஸேஷன்கள், இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

III - VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சப்லக்சேஷன்கள், இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் ஆகியவை முதுகெலும்பின் இந்த பகுதியில் மிகவும் பொதுவான காயங்கள் ஆகும். இந்த காயங்கள் வன்முறையின் நெகிழ்வு அல்லது நெகிழ்வு-சுழற்சி பொறிமுறையுடன் நிகழ்கின்றன. வன்முறையின் முற்றிலும் நெகிழ்வு பொறிமுறையுடன் இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்பில், முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் ஏற்பட்டால், இதற்கு நேர்மாறாக, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவில், இந்தப் பகுதியின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் காரணமாக, சப்லக்சேஷன்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்புகளின் பல்வேறு கூறுகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன்.

முற்றிலும் நெகிழ்வு விசையுடன், இருதரப்பு சப்லக்சேஷன்கள் அல்லது இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன; நெகிழ்வு-சுழற்சி விசையுடன், ஒருதலைப்பட்ச சப்லக்சேஷன்கள் அல்லது இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன.

தசைநார் கருவியின் நிலை, தசைகளின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் அவற்றின் தொனி ஆகியவற்றால் சப்லக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவது கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பிற காரணிகளுடன் இணைந்து மிதமான அளவு நெகிழ்வு வன்முறையுடன், சப்லக்சேஷன் ஏற்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான வன்முறையுடன், இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது.

சப்லக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்வு என்பது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் போஸ்டரோ-எக்ஸ்டெர்னல் சினோவியல் மூட்டுகளில் மூட்டு மூட்டு மேற்பரப்புகளின் இயல்பான உறவுகளை மீறுவதாகக் கருதப்படுகிறது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் மூட்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான இயல்பான உறவுகளை மீறுவதாகும். தசைநார் கருவியின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்காமல் ஒரு சப்லக்சேஷன் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. காப்ஸ்யூலர்-லிகமென்டஸ் கருவியின் பலவீனம் அல்லது தசை தொனியில் குறைவு காரணமாக அதில் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம். முழுமையான இடப்பெயர்வு அல்லது சில வகையான சப்லக்சேஷன்கள் பொதுவாக தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சப்லக்சேஷன் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளின் வகைகள்

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன (ஹென்லே): மாறுபட்ட அளவுகளின் சப்லக்சேஷன்கள், உயர்ந்த சப்லக்சேஷன், முழுமையான இடப்பெயர்வு மற்றும் இன்டர்லாக் இடப்பெயர்வு. மேலே உள்ள அனைத்து காயங்களும் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம்.

மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையேயான முழு தொடர்பையும் இழக்காமல், ஒரு மூட்டு செயல்முறை மற்றொன்றுடன் ஒப்பிடும்போது இடப்பெயர்ச்சி அடைவதை சப்லக்சேஷன் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சியின் முற்றிலும் அளவு அளவைப் பொறுத்து - இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு - 1/2 ஆல் சப்லக்சேஷன், 1/3 ஆல் சப்லக்சேஷன், 3/4 ஆல் சப்லக்சேஷன் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

மூட்டு செயல்முறைகளின் இடப்பெயர்ச்சி முழு மூட்டு மேற்பரப்பிலும் நிகழ்ந்து, மேல்நோக்கிய முதுகெலும்பின் கீழ் மூட்டு செயல்முறையின் உச்சம் அடிப்படை முதுகெலும்பின் மேல் மூட்டு செயல்முறையின் உச்சியில் நின்றால், அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சி உயர்ந்த சப்லக்சேஷன் (கெலாஹ்ட்டர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மூட்டு செயல்முறைகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்பை முழுமையாக இழப்பது முழுமையான இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதுகெலும்பில் செயல்படும் விசையின் விளைவாக, மேலே உள்ள முதுகெலும்பின் கீழ் மூட்டு செயல்முறை, கீழே உள்ள முதுகெலும்பின் மேல் மூட்டு செயல்முறையின் உச்சியில் இருந்து முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்து, கீழ்நோக்கி சறுக்கி, இந்த மூட்டு செயல்முறைக்கு முன்புறமாக அமைந்தால், ஒரு பூட்டப்பட்ட இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது. அதிகப்படியான நெகிழ்வு விசை, இந்த விசையின் செல்வாக்கின் கீழ், மேலே உள்ள முதுகெலும்பின் கீழ் மூட்டு செயல்முறையை, கீழே உள்ள முதுகெலும்பின் மேல் மூட்டு செயல்முறையின் உச்சியில் முன்புறமாக இடமாற்றம் செய்யும்போது மூட்டு செயல்முறைகளின் பூட்டுதல் ஏற்படுகிறது. அதிகப்படியான நெகிழ்வுடன், ஒருதலைப்பட்சமாக - ஒரே நேரத்தில் நெகிழ்வு மற்றும் சுழற்சியுடன் இருதரப்பு பூட்டுதல் ஏற்படுகிறது.

இருதரப்பு முழுமையான இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் இடைப்பட்ட இடப்பெயர்வுகள் எப்போதும் தசைநார் கருவியின் சிதைவு, சினோவியல் மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளின் காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். இதன் விளைவாக, இந்த காயங்கள் நிலையற்றவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இருதரப்பு சிறப்பு இடப்பெயர்வுகளில், இடைப்பட்ட வட்டின் இழை வளையத்தின் சிதைவு எப்போதும் இருக்கும், பெரும்பாலும் அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலின் கிரானியோவென்ட்ரல் கோணத்திலிருந்து முன்புற நீளமான தசைநார் பிரிக்கப்பட்டு, அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலின் மேல்-முன் பகுதியின் எலும்பு திசுக்களின் நசுக்குதல் மற்றும் பகுதியளவு சிதைவு ஏற்படுகிறது. வெளிப்படையாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நாம் இருதரப்பு இடைப்பட்ட எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு பற்றி பேச வேண்டும்.

ஒருதலைப்பட்ச இடைப்பூட்டு இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் ஏற்படுகின்றன. ஒருதலைப்பட்ச இடைப்பூட்டு இடப்பெயர்வுகளில், தசைநார் கருவி மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும். ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு இடைப்பூட்டு இடப்பெயர்வுகளில் உடற்கூறியல் மாற்றங்களில் உள்ள வேறுபாட்டை 1955 இல் மால்கைன் விவரித்தார். பீட்சன் (1963) தனது சோதனை ஆய்வுகள் மூலம் காயத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள சினோவியல் மூட்டின் மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச இடைப்பூட்டு இடப்பெயர்வில் உள்ள இன்டர்ஸ்பைனஸ் தசைநார்கள் கிழிக்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் பின்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் நார் வளையம் சிறிது சேதமடைகின்றன என்பதை நிரூபித்தார். இடைப்பூட்டுக்கு எதிர் பக்கத்தில், மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் சினோவியல் மூட்டின் தசைநார்கள் பொதுவாக கிழிக்கப்படுகின்றன, உயர்ந்த மூட்டு செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு மற்றும் கீழே அமைந்துள்ள உடலின் சுருக்க எலும்பு முறிவு பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு பற்றி பேசுவதும் மிகவும் சரியானது.

சறுக்கி கவிழ்க்கும் இடப்பெயர்ச்சி என்ற கருத்து மிகவும் முக்கியமானது. இந்த கருத்துக்கள், இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பின் உடலின் அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலுடன் தொடர்புடைய நிலைப்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பக்கவாட்டு ஸ்பாண்டிலோகிராமில் முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பு உடலின் காடல் முனைத்தட்டு அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலின் மண்டை ஓடு முனைத்தட்டுக்கு இணையாக அமைந்திருந்தால், அல்லது வேறுவிதமாகக் கூறினால், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் உடலின் காடல் முனைத்தட்டு ஒரு செங்கோணத்தில் அல்லது அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்திருந்தால், அல்லது, அதே போல், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பு அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்புக்கு இணையாக இருந்தால், அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சி சறுக்குதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராமில் முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் காடல் எண்ட்பிளேட் அடிப்படை முதுகெலும்பின் மண்டை ஓடு முனைக்கு ஒரு கடுமையான கோணத்தில் அமைந்திருந்தால் அல்லது அதற்கேற்ப, முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் காடல் எண்ட்பிளேட் அடிப்படை முதுகெலும்பின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்புக்கு ஒரு கடுமையான கோணத்தில் அமைந்திருந்தால் அல்லது வேறுவிதமாகக் கூறினால், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் உடல் அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலின் மீது ஒரு கடுமையான கோணத்தில் தொங்கினால், அத்தகைய இடப்பெயர்வு டிப்பிங் இடப்பெயர்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது. சறுக்கும் மற்றும் சாய்க்கும் இடப்பெயர்வுகளைப் புரிந்துகொள்வதில் உள்ள வேறுபாடு (சப்லக்சேஷன்கள்) ஒரு சொற்களஞ்சியம் அல்ல, ஆனால் பெரும் அடிப்படை நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ நடைமுறையில், சறுக்கும் இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் ஒரே மட்டத்தில் நிகழும் டிப்பிங் இடப்பெயர்வுகளை விட கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த இரண்டு வெவ்வேறு வகையான இடப்பெயர்வுகளுடன், காயத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் சிதைவின் அளவு வேறுபட்டது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்புகள் கிடைமட்டத் தளத்தில் முன்னோக்கிச் செல்வதால், சறுக்கும் இடப்பெயர்ச்சிகளில், புரட்டப்படும் இடப்பெயர்ச்சிகளை விட முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்னோக்கிச் செல்லும் விட்டத்தின் மதிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது. இந்த பிந்தைய வடிவிலான இடப்பெயர்ச்சிகளில், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதி (உடல்) குறைவதால் (பாவ்னானியே), அதன் பின்புறப் பகுதி, அதாவது முதுகெலும்பு கால்வாயின் பிந்தைய பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளை உருவாக்கும் வளைவுகள், மேல்நோக்கி உயர்கின்றன. இந்த வழக்கில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்னோக்கிச் செல்லும் விட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இல்லை மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள் கணிசமாகக் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன.

முன்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய நெகிழ்வு காயங்கள் (இடப்பெயர்வுகள், எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள்) பொதுவாக முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுக்கு வழிவகுக்காது, எனவே, மூட்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவு ஒரே நேரத்தில் ஏற்படவில்லை என்றால், கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்காது என்பதை பார்ன்ஸ் (1948) நிரூபித்தார்.

வன்முறையின் நெகிழ்வு பொறிமுறையுடன், ஒரு விதியாக, இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பின் இடப்பெயர்ச்சி முன்னோக்கி நிகழ்கிறது, எனவே, ஒரு விதியாக, முன்புற இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன. வன்முறையின் நெகிழ்வு-சுழற்சி பொறிமுறையுடன், ஒருதலைப்பட்ச அல்லது சுழற்சி இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படலாம்.

மேற்கூறிய அனைத்து வகையான இடப்பெயர்ச்சிகளும் முதுகெலும்புகளின் பல்வேறு கூறுகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைக்கப்படலாம். பெரும்பாலும், அடிப்படை முதுகெலும்புகளின் மூட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் உடல்கள் எலும்பு முறிந்து போகின்றன, மிகக் குறைவாகவே - வளைவுகள். வன்முறையின் நேரடி பொறிமுறை அல்லது மறைமுக மற்றும் நேரடி வன்முறை வழிமுறைகளின் கலவையுடன், சுழல் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம். அதே மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவோடு சைனோவியல் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டு பகுதியில் இடப்பெயர்ச்சி இருந்தால், எங்கள் கருத்துப்படி, எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்ச்சி பற்றிப் பேசுவது மிகவும் சரியானது.

எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு என்பது மிகவும் கடுமையான காயம் - ஒரு எளிய இடப்பெயர்வை விட எலும்பு முதுகெலும்புகளை மீட்டமைப்பது மிகவும் கடினம்.

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் subluxations அறிகுறிகள்

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் பகுதியில் சப்லக்சேஷன்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக கழுத்தில் வலி மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் பற்றிய புகார்களை உள்ளடக்குகின்றன. அவை இயக்கத்துடன் தீவிரமடையக்கூடும். பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு கிளிக்கைக் கேட்டதாகக் குறிப்பிடுகிறார். பெரும்பாலும் இதுபோன்ற சப்லக்சேஷன்கள், குறிப்பாக ஒருதலைப்பட்சமானவை, தன்னிச்சையாக தங்களை சரிசெய்கின்றன. பின்னர் கட்டுப்பாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராம் எந்த இடப்பெயர்வுகளையும் வெளிப்படுத்தாது. ஒரு புறநிலை பரிசோதனையில் தலையின் கட்டாய நிலை, உள்ளூர் வலி மற்றும் காயத்தின் மட்டத்தில் வீக்கம் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். தசைப்பிடிப்பு ஏற்படலாம். சப்லக்சேஷன்களுடன் கூடிய ரேடிகுலர் மற்றும் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடம் பொதுவாக பெரிதாகாது.

மேல் மூட்டு தசைப்பிடிப்பு ஏற்பட்டால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, இருதரப்பு மேல் மூட்டு தசைப்பிடிப்பு ஏற்பட்டால், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் நீட்டிப்பு, இடம்பெயர்ந்த மற்றும் அடிப்படை முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியின் அதிகரிப்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவு ஆகியவை தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகின்றன. தலை ஒரு கட்டாய நிலையை எடுக்கிறது - கன்னம் மார்புக்கு அருகில் உள்ளது, இயக்கங்கள் கணிசமாக குறைவாகவும் வலியுடனும் இருக்கும். மேல் மூட்டு தசைப்பிடிப்பு ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு வேர்களின் எரிச்சல் அல்லது சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் இடப்பெயர்ச்சி நிலையிலும் கீழ் மூட்டுகளிலும் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு அறிகுறிகளும் காணப்படலாம்.

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்வுகளின் அறிகுறிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முழுமையான இடப்பெயர்வுகள் சப்லக்சேஷன்களை விட கடுமையான காயங்கள் ஆகும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இடப்பெயர்வுகள் மூட்டு மற்றும் தசைநார் கருவிக்கு அதிக கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பொதுவாக, இடப்பெயர்வுகள் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளில் உள்ள மூட்டு செயல்முறைகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் முழுமையான வேறுபாட்டை உள்ளடக்கியது.

ஒரு இடப்பெயர்வின் போது, மேலுள்ள முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் மூட்டு செயல்முறை, அடிப்படை முதுகெலும்பின் மேல்-முன்புற மூட்டு செயல்முறையிலிருந்து முன்னோக்கி நகர்ந்தால், அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சி இணைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் அத்தகைய இடப்பெயர்வுகள் இன்டர்லாக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்டர்லாக் செய்யப்பட்ட இடப்பெயர்வுகள் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். ஒரு மூட்டு செயல்முறையின் பின்னால் மற்றொன்று ஒன்றுடன் ஒன்று இருப்பது பகுதியளவு, முழுமையற்றதாக இருக்கலாம். மேலுள்ள முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் மூட்டு செயல்முறையின் உச்சம் அடிப்படை முதுகெலும்பின் வளைவின் வேரின் மேல் மேற்பரப்பை அடைந்து அதற்கு எதிராக நிற்கும்போது அது முழுமையானதாக இருக்கும். சில ஆசிரியர்கள் மூட்டு செயல்முறைகளின் இந்த கடைசி, தீவிர அளவிலான இடப்பெயர்ச்சியை மட்டுமே இணைப்பு என்று கருதுகின்றனர், மேலும் அத்தகைய இடப்பெயர்வுகள் மட்டுமே இன்டர்லாக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச இன்டர்லாக் செய்யப்பட்ட இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் பொதுவானவை.

ஒருதலைப்பட்ச இடைப்பட்ட இடப்பெயர்வுகளின் மருத்துவப் படம் எந்த குறிப்பிட்ட அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை. மருத்துவத் தரவுகளின் அடிப்படையில், சப்லக்சேஷனிலிருந்து இடப்பெயர்வை வேறுபடுத்துவது பொதுவாக கடினம். சில சந்தர்ப்பங்களில், தலையின் நிலை உதவும். ஒருதலைப்பட்ச இடைப்பட்ட அல்லது முழுமையான இடப்பெயர்வுகளில், சப்லக்சேஷனைப் போலல்லாமல், தலை காயத்தின் பக்கத்தை நோக்கி சாய்ந்திருக்கும், எதிர்மாறாக அல்ல. கன்னம் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கித் திரும்பும். தலையின் நிலை உண்மையான டார்டிகோலிஸை ஒத்திருக்கிறது. கழுத்து வலி பொதுவானது, ஆனால் அது மிகவும் மிதமானதாக இருக்கலாம். கழுத்து தசைகளின் பதற்றம் காணப்படலாம். இருதரப்பு இடப்பெயர்வுகளில், நெகிழ்வு அதிகமாகக் காணப்படும், மேலும் கழுத்தின் நீட்டிப்பு குறைவாக இருக்கும்.

சமீபத்திய சந்தர்ப்பங்களில், இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்ட பகுதியில் உள்ளூர் வலி மற்றும் வீக்கம் கண்டறியப்படலாம். ரேடிகுலர் அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவானவை. முதுகெலும்பு சுருக்கத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளும் ஏற்படக்கூடும். முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக, முதுகெலும்பு கால்வாய் சிதைந்து, அதன் சாஜிட்டல் விட்டம் குறுகும்போது முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. கிழிந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நிறைகள் அல்லது கால்வாயில் இடம்பெயர்ந்த இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் காரணமாக முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற-பின்புற விட்டம் குறைவதன் விளைவாகவும் முதுகெலும்பு சுருக்கம் ஏற்படலாம். இருதரப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் இடப்பெயர்வுகளில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற-பின்புற விட்டத்தில் குறைவு ஒருதலைப்பட்சமானவற்றை விட அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. எனவே, இருதரப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் இடப்பெயர்வுகளில் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் மிகவும் தீவிரமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம் மற்றும் மிகவும் தொடர்ந்து மற்றும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக முதுகெலும்பு இருப்பு இடங்கள் போதுமானதாக வெளிப்படுத்தப்படாத சந்தர்ப்பங்களில். ஒருதலைப்பட்ச இன்டர்வெர்டெபிரல் இடப்பெயர்வுகளில், முதுகெலும்பு கோளாறுகள் சமச்சீரற்றவை மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் பக்கத்தில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளின் சிதைவு காரணமாக ரேடிகுலர் நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு இடப்பெயர்வுகளில் நிகழ்கின்றன.

ஒருதலைப்பட்சமான இடைப்பட்ட இடப்பெயர்வுகளின் விஷயத்தில், மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இதனால் நோயாளி மருத்துவரின் கவனத்தை அவற்றில் செலுத்துவதில்லை, மேலும் அவை தீவிரமாக அடையாளம் காணப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் பெரும்பாலும் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வழக்கமாக, பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் ஸ்போண்டிலோகிராபி சரியான நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், 3/4 இல் சாய்ந்த திட்டத்தில் ஸ்போண்டிலோகிராஃபியை நாடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். தயாரிக்கப்பட்ட ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் சந்தேகிக்கப்படும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், மூட்டு செயல்முறைகளின் ஒட்டுதலின் அளவு, இணக்கமான எலும்பு முறிவுகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்தவும், ஏற்கனவே உள்ள காயத்தின் பல விவரங்களை தெளிவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கின்றன.

ஒருதலைப்பட்சமான இடைநிலை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறை பொதுவாக பின்புற ஸ்பான்டிலோகிராமில் உள்ள இடைநிலை பக்கத்தை நோக்கி இடம்பெயர்கிறது. இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பின் உடல் அடிப்படை முதுகெலும்பின் உடலுடன் ஒப்பிடும்போது பக்கவாட்டு நெகிழ்வு மற்றும் லேசான சுழற்சியின் நிலையில் இருக்கலாம். பக்கவாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராம் ஒரு சினோவியல் மூட்டின் பகுதியில் ஒரு இடப்பெயர்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் மூட்டு செயல்முறை அடிப்படை முதுகெலும்பின் முன்புற-மேல் மூட்டு செயல்முறையிலிருந்து பின்புறமாக அமைந்திருக்கவில்லை, வழக்கமாக விதிமுறையில் உள்ளது போல, ஆனால் அதிலிருந்து முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்து அதன் பின்புற மேற்பரப்பு இந்த மூட்டு செயல்முறையின் முன்புற மூட்டு மேற்பரப்பைத் தொடர்பு கொள்கிறது.

இருதரப்பு இடைநிலை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், பின்புற ஸ்பான்டிலோகிராமில், இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டால் உருவாகும் இன்டர்வெர்டெபிரல் எக்ஸ்-கதிர் இடைவெளி, இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பின் முன்-கீழ் விளிம்பால் குறுகலாகவோ அல்லது முற்றிலுமாகத் தடுக்கப்பட்டதாகவோ இருப்பதைக் காணலாம். பக்கவாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராமில், சைனோவியல் மூட்டுகளில் விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் இருபுறமும் காணப்படுகின்றன.

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சப்லக்சேஷன்களின் சிகிச்சை

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் புதிய சப்லக்சேஷன்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. சிறிய அளவிலான சப்லக்சேஷன் விஷயத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு நீட்டிப்பு நிலையை வழங்குவதன் மூலம் கைமுறையாகக் குறைப்பதன் மூலமோ அல்லது பின்னோக்கி இயக்கப்பட்ட இழுவை கொண்ட கிளிசன் வளையத்தைப் பயன்படுத்தி இழுவை செய்வதன் மூலமோ குறைப்பு எளிதாகவும் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையாகவும் அடையப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்டவரின் முதுகில் வைக்கப்படுகிறது, தோள்பட்டை கத்திகளின் பகுதியின் கீழ் 10-12 செ.மீ உயரமுள்ள ஒரு தட்டையான எண்ணெய் துணி தலையணை வைக்கப்படுகிறது. கிளிசன் வளையத்திலிருந்து வரும் கேபிள் படுக்கையின் தலை முனையில் பாதுகாக்கப்பட்ட ஒரு தொகுதியின் மீது வீசப்படுகிறது, இதனால் அது கீழ்நோக்கி திறந்த கோணத்தை உருவாக்குகிறது.

ஒருதலைப்பட்ச சப்லக்ஸேஷன்கள் ஏற்பட்டால், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் தற்போதைய சுழற்சியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் குறைப்பு செயல்பாட்டில், நீட்டிப்பில் சிதைவு சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஒருதலைப்பட்ச சப்ளக்சேஷன்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பதில் டிரோடேஷன் 1882 இல் கோச்சரால் முன்மொழியப்பட்டது. எதிர், ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் பட்டையுடன் ஒப்பிடும்போது சப்ளக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்ச்சியின் பக்கத்திலுள்ள கிளிசன் வளையத்தின் பட்டையைக் குறைப்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது.

சிக்கலற்ற சப்லக்ஸேஷன்கள் மற்றும் லேசான வலி நோய்க்குறி நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் மயக்க மருந்து இல்லாமல் குறைப்பை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்வார்கள்.

மேல் மூட்டு தசைகளை குறைப்பதும் இதே முறையில் செய்யப்படுகிறது. இந்த வகை கீழ் மூட்டு தசைகளை குறைப்பதில், மேல் மூட்டு தசைகளை குறைப்பது மிகவும் கவனமாகவும், கவனமாகவும் இருக்க வேண்டும். எனவே, மேல் மூட்டு தசைகளை குறைப்பது செயல்முறையின் போது முழுமையான இடப்பெயர்ச்சியாக மாறக்கூடாது.

அசையாமை காலம் சப்லக்சேஷன் வகையைப் பொறுத்தது மற்றும் 1-3 மாதங்கள் ஆகும். அசையாமை ஒரு பிளாஸ்டர் ஷான்ட்ஸ் காலர் மூலம் செய்யப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஒரு கிரானியோதோராசிக் கட்டு. பின்னர், 1-2 மாதங்களுக்கு ஒரு நீக்கக்கூடிய எலும்பியல் கோர்செட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மசாஜ், பிசியோதெரபி மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை. பாதிக்கப்பட்டவரின் தொழிலைப் பொறுத்து வேலை திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளிலிருந்து ஏற்படக்கூடிய அடுத்தடுத்த சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த காயங்கள் முக்கியமற்றதாகவும் லேசானதாகவும் கருதப்படக்கூடாது.

தன்னிச்சையாகக் குறைக்கப்பட்ட சப்லக்சேஷன்கள் ஏற்பட்டால், வலி புள்ளிகள் மற்றும் வீக்கம் உள்ள பகுதியில் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும் (0.25% நோவோகைன் கரைசலில் 10-30 மில்லி) மற்றும் பருத்தி-துணி சாண்ட்ஸ் காலரை 7-10 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். கடுமையான வலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு இருந்தால், 7-10 நாட்களுக்கு சிறிய எடையுடன் (2-4 கிலோ) கிளிசன் வளையத்துடன் இழுவை செய்வது நல்லது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முழுமையான இடப்பெயர்வுகளுக்கான சிகிச்சை

இந்த இடப்பெயர்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சப்லக்சேஷன் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் கடினமான மற்றும் சிக்கலான பணியாகும். இந்த பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்கும் ஒரு அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இயல்பான மற்றும் எக்ஸ்ரே உடற்கூறியல் பற்றிய நல்ல அறிவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இடப்பெயர்வின் விளைவாக ஸ்போண்டிலோகிராம்களில் பிரதிபலித்த மாற்றங்களை சுதந்திரமாகப் புரிந்துகொண்டு வழிநடத்த முடியும். முதுகெலும்புகளின் தனிப்பட்ட கூறுகளுக்கு இடையில் எழுந்த அசாதாரண உறவுகளை அவர் தெளிவாக கற்பனை செய்ய வேண்டும், இடப்பெயர்ச்சியின் பொறிமுறையைப் பற்றியும், முதுகெலும்பு, முதுகுத் தண்டு மற்றும் அதன் வேர்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான அளவீட்டு உறவுகளைப் பற்றியும் நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இது ஏற்கனவே உள்ள இடப்பெயர்ச்சியை அகற்ற தேவையான கையாளுதல்களை உணர்வுபூர்வமாகவும் நம்பிக்கையுடனும் செய்ய அவரை அனுமதிக்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளுக்கான சிகிச்சையானது குறைப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த அசையாமை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. குறைப்பு செயல்முறை இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளை இயல்பாக்குவது மட்டுமல்லாமல், ரேடிகுலர் மற்றும் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தையும் நீக்குகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், வேர்கள் மற்றும் முதுகெலும்பின் டிகம்பரஷ்ஷன் ஒரு முன்னுரிமையாகிறது, ஆனால் எந்த சூழ்நிலையிலும் இடப்பெயர்வு சிகிச்சையின் எலும்பியல் அம்சங்களை பின்னணியில் தள்ளக்கூடாது.

இணைக்கப்பட்ட இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைப்பதே மிகப்பெரிய சிரமம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மேலே உள்ள முதுகெலும்பின் (இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பு) முன்புறமாக இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் மூட்டு செயல்முறை, அடிப்படை முதுகெலும்பின் முன்புற-மேல் மூட்டு செயல்முறையின் உச்சியின் மேல் பின்புறமாக இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்டு கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்டால் மட்டுமே இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பின் குறைப்பை அடைய முடியும்.

இடப்பெயர்ச்சியடைந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைக் குறைப்பது மூன்று வழிகளில் அடையப்படலாம்: உடனடி குறைப்பு, தொடர்ச்சியான இழுவை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளை கைமுறையாக ஒரு கட்டமாகக் குறைத்தல் ஹிப்போகிரட்டீஸால் செய்யப்பட்டது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளை ஒரு வகையான அதிர்ச்சிகரமான கைபோசிஸ் என்று குறிப்பிட்டு, ஹிப்போகிரட்டீஸுக்கு ஏற்கனவே உள்ள கைபோசிஸை நீக்குவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முயன்றார். இந்த நோக்கத்திற்காக, உதவியாளர் தலையை இழுத்தார், மேலும் மருத்துவர், கைபோசிஸின் உச்சியில் காலால் அழுத்தம் கொடுத்து, ஏற்கனவே உள்ள சிதைவை அகற்ற முயன்றார். இந்த "சிகிச்சை" கையாளுதலின் போது, நோயாளி ஒரு சாய்ந்த நிலையில் இருந்தார். ஆல்பர்ட்டின் கூற்றுப்படி, இடைக்காலத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளைக் குறைக்கும் போது இழுவை பாதிக்கப்பட்டவரின் முடி மற்றும் காதுகளில் ஒரு கட்ட இழுவை மூலம் செய்யப்பட்டது. பிற்காலத்தில், கழுத்து இடப்பெயர்வுகளைக் குறைக்க, நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கும் நோயாளியின் தலைக்குப் பின்னால் இழுவை செய்யப்பட்டது. ஹோஃபா இந்த குறைப்பு முறையை "ஒரு அற்பமான முறை மற்றும் நோயாளியின் உயிருடன் ஒரு ஆபத்தான விளையாட்டு" என்று கருதினார்.

1930களில், கைமுறையாக ஒரு-நிலை குறைப்பு மிகவும் பரவலாகியது. குறிப்பாக, இது ப்ரூக்ஸ் (1933) ஆல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. சிறிது நேரம் கழித்து, இந்த குறைப்பு முறை அதனுடன் ஏற்படும் கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகள் பற்றிய அறிக்கைகள் காரணமாக அதன் பிரபலத்தை இழந்தது. ஆனால் இந்த முறை அவ்வப்போது திரும்பப் பெறப்பட்டது. இதனால், 1959 ஆம் ஆண்டில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கைமுறையாக ஒரு-நிலை குறைப்பு தேர்வு முறை என்று பர்கெல் டி லா சாச்சர் குறிப்பிட்டார், மேலும் எவன்ஸ் (1961) அதை மீண்டும் பரிந்துரைத்தார். 1966 ஆம் ஆண்டில், மூடிய கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கைமுறையாகக் குறைப்பின் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டை வி.பி. செலிவனோவ் அறிவித்தார்.

இடம்பெயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை கைமுறையாகக் குறைப்பதற்கு பல முறைகள் உள்ளன. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அவரால் முன்மொழியப்பட்ட ஹுதர் முறை ஆகும்.

குட்டரின் முறை மூன்று முக்கிய புள்ளிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சில் தலையின் பின்னால் இழுவை;
• இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படும் பக்கத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கவாட்டு நெகிழ்வு, இடப்பெயர்ச்சி மட்டத்தில் ஒரு ஆதரவு புள்ளியை உருவாக்குகிறது;
• தலை மற்றும் கழுத்து இடப்பெயர்ச்சியை நோக்கிச் சுழற்றுதல்.

இதனால், ஒருதலைப்பட்ச சப்லக்ஸேஷன்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால் குறைப்பு செய்யப்படுகிறது.

இருதரப்பு சப்லக்ஸேஷன்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால், அத்தகைய கையாளுதல் மாறி மாறி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது - பக்கங்களில் ஒன்று ஆரம்பத்தில் வழக்கமாக "ஆரோக்கியமானது" என்று எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைப்பது ஒரு நெம்புகோலின் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால், இந்த முறை "நெம்புகோல்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

குதரின் கூற்றுப்படி கைமுறையாக ஒரு-நிலை குறைப்பு, அட்லஸின் சுழற்சி சப்லக்சேஷன்கள், ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு சப்லக்சேஷன்கள் மற்றும் C3-C4 முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர் தனது முதுகில் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். தலை மற்றும் கழுத்து குறைப்பு செய்யப்படும் மேசையின் விளிம்பிற்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்பட்டு உதவியாளரின் கைகளால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன. குறைப்பு செய்யப்படும் மேசையின் உயரம் 80-85 செ.மீ ஆக இருக்க வேண்டும். லேசான வலி மற்றும் குழந்தைகளில், மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுவதில்லை. பெரியவர்களுக்கு கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், பாராவெர்டெபிரல் திசுக்களில் இடப்பெயர்ச்சி மட்டத்தில் பின்னால் இருந்து 5-10 மில்லி 0.25-0.5% நோவோகைன் கரைசலை பாராவெர்டெபிரல் முறையில் செலுத்துவதன் மூலம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் கட்டுப்பாட்டை இழப்பதால் மயக்க மருந்தின் பயன்பாடு அறியப்பட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளின் மாறும் குறைப்புக்கு தளர்வுடன் கூடிய மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்த பிராக்மேன் மற்றும் வின்கென் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

குறைப்பின் முதல் கட்டம். பாதிக்கப்பட்டவர் மேசையில் சாய்ந்த நிலையில் படுத்துக் கொள்கிறார். அவரது உடல் பெல்ட்கள் அல்லது ஃபிளானல் பட்டைகள் மூலம் மேசையில் உறுதியாக உள்ளது. நோயாளி அதன் மீது படுத்திருக்கும் போது அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் அணுகக்கூடிய வகையில் மேசை நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பாதிக்கப்பட்டவரை எதிர்கொள்ளும் வகையில் மேசையின் தலை முனையில் நிற்கிறார், உதவியாளர் பக்கவாட்டில், "ஆரோக்கியமான" பக்கத்தில் நிற்கிறார். ஒரு கிளிசன் வளையம் பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் நீட்டிக்கப்பட்ட பட்டைகள் குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கீழ் முதுகின் பின்புறத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளை தனது உள்ளங்கைகளால் பிடிக்கிறார். தனது உடலை பின்னோக்கி சாய்ப்பதன் மூலம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கிளிசன் வளையத்தின் பட்டைகளை இறுக்குகிறார், இதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை மற்றும் கழுத்து முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சில் இழுக்கப்படுகிறது. இழுவை அளவு படிப்படியாக 3-5 நிமிடங்களுக்கு அதிகரிக்கிறது.

குறைப்பின் இரண்டாவது நிலை. பாதிக்கப்பட்டவரின் கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பை ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உதவியாளர் பிடித்துக் கொள்கிறார், இதனால் உள்ளங்கையின் மேல் விளிம்பு சேதத்தின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும். உதவியாளரின் உள்ளங்கையின் மேல் விளிம்பு என்பது நெம்புகோல் நடவடிக்கை செய்யப்படும் புள்ளியாகும். முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சில் இழுவை நிறுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியின் தலை மற்றும் உதவியாளரின் உள்ளங்கையின் மேல் விளிம்பிற்கு மேலே அமைந்துள்ள கழுத்தின் பகுதியை ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி பக்கவாட்டு சாய்வைச் செய்கிறார். உதவியாளரின் உள்ளங்கையின் மேல் விளிம்பு என்பது சேதத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள கழுத்தின் பகுதியின் பக்கவாட்டு சாய்வு செய்யப்படும் ஆதரவு புள்ளியாகும்.

குறைப்பின் மூன்றாவது நிலை. முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சில் இழுவை நிறுத்தாமல், தலை மற்றும் கழுத்தின் சாய்வை ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு நீக்காமல், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள தனது கைகளால், தலையையும் கழுத்தின் பகுதியையும் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள இடப்பெயர்ச்சியின் பக்கமாகத் திருப்புகிறார்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை அதன் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராபி செய்யப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் ஏற்கனவே உள்ள இடப்பெயர்ச்சி நீக்கப்பட்டதை உறுதிப்படுத்தினால், குறைப்பு நிறைவடைகிறது. எந்த குறைப்பும் இல்லை என்றால், மேலே உள்ள வரிசையில் உள்ள அனைத்து கையாளுதல்களும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

இருதரப்பு இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால், குறைப்பு தொடர்ச்சியாக செய்யப்படுகிறது - முதலில் ஒரு பக்கத்தில், பின்னர் மறுபுறம்.

அடையப்பட்ட குறைப்புக்குப் பிறகு, கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் அசையாமை செய்யப்படுகிறது. அட்லஸின் சுழற்சி சப்லக்சேஷன்கள் ஏற்பட்டால், அசையாமை ஒரு பிளாஸ்டர் அல்லது மென்மையான ஷான்ட்ஸ் காலருக்கு மட்டுமே. காயத்தின் தன்மை, அதன் இருப்பிடம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் வயதைப் பொறுத்து, 1.5-4 மாதங்களுக்குள் அசையாமை காலம் மாறுபடும்.

குறைப்பின் மூன்று நிலைகளின் போது, இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் மூட்டு செயல்முறை பின்வரும் பரிணாமத்திற்கு உட்படுகிறது. குறைப்பின் முதல் கட்டத்தின் போது - நீண்ட அச்சில் முதுகெலும்பை நீட்டுதல் - இடம்பெயர்ந்த மூட்டு செயல்முறைகளின் மேல் பகுதிகளுக்கு இடையில் ஒரு டயஸ்டாஸிஸ் உருவாக்கப்படுகிறது. குறைப்பின் இரண்டாவது கட்டத்தின் போது - ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு பக்கவாட்டு சாய்வு - நீட்டுவதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட டயஸ்டாஸிஸ் ஓரளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும், மிக முக்கியமாக, இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் மூட்டு செயல்முறை அடிப்படை முதுகெலும்பின் முன்புற-மேல் மூட்டு செயல்முறைக்கு பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. குறைப்பின் மூன்றாவது கட்டத்தின் போது - இடப்பெயர்வை நோக்கி சுழற்சி - இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் மூட்டு செயல்முறை, ஒரு அரை வட்டத்தை விவரித்து, அடிப்படை முதுகெலும்பின் முன்புற-மேல் மூட்டு செயல்முறைக்கு பின்னால் அதன் இடத்தைப் பிடிக்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பதற்கான ஒரு முறையாக இழுவை மிகவும் பரவலாக உள்ளது. காயத்தின் தன்மை, முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சியின் வகை மற்றும் அளவு, காயத்தின் விளைவாக உருவாகியுள்ள இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான புதிய அசாதாரண உறவுகள் பற்றிய தெளிவான யோசனை இல்லாமல் இந்த முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று நடைமுறை அனுபவம் கூறுகிறது. இது இலக்கியத்தில் பதிவாகியுள்ள குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான திருப்தியற்ற சிகிச்சை விளைவுகளை விளக்குகிறது. அதே நேரத்தில், சில வகையான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கு இந்த குறைப்பு முறையை சரியாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மிகவும் திருப்திகரமான முடிவுகளை அடைய முடியும். கிளிசன் லூப் மூலமாகவும், மண்டை ஓடு எலும்புகளால் எலும்புக்கூடு இழுவை மூலமாகவும் இழுவை மேற்கொள்ளப்படலாம். கிளிசன் லூப்பைப் பயன்படுத்தி இழுவை நோயாளிக்கு மிகவும் சிரமமாக உள்ளது, இது நோயாளியால் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மிக முக்கியமாக, முதுகெலும்பின் போதுமான, தேவையான நீட்சியை உருவாக்காது, ஏனெனில் இது தேவையான அளவிலான சுமைகளை நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்காது. மேலே உள்ள அனைத்தையும் மீறி, கிளிசன் லூப் மூலம் இழுவை பெரும்பாலும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மண்டை ஓடு எலும்புகளின் மிகவும் பயனுள்ள எலும்புக்கூடு இழுவை, மருத்துவ வலையமைப்பின் அதிர்ச்சிகரமான நிறுவனங்களின் நடைமுறையில், தேவையான உபகரணங்கள் இல்லாததால், அல்லது நடைமுறையில் அதைப் பயன்படுத்த இயலாமை காரணமாக அல்லது இதைப் பயன்படுத்துவதற்கான நியாயமற்ற பயம் காரணமாக மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இழுவை மூலம் குறைப்பு பல நாட்களில் (நிலையான இழுவை) ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சுமைகளைப் பயன்படுத்தி அல்லது பல மணிநேரங்களில் (கட்டாய இழுவை) பெரிய சுமைகளைப் பயன்படுத்தி (போஹ்லர், 1953) அடைய முடியும். பிராக்மேன் மற்றும் வின்கென் (1967) ஆகியோர், மண்டை ஓடு பெட்டகத்தில் 10 கிலோவிற்கும் குறைவான எலும்புக்கூடு இழுவை சுமைகளைப் பயன்படுத்தி, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஒருதலைப்பட்ச இடைப்பட்ட இடப்பெயர்வுகளைக் குறைக்க ஒருபோதும் முடியவில்லை என்றும், அதே நேரத்தில் 10 கிலோவிற்கும் அதிகமான சுமைகளைப் பயன்படுத்தி பல நாட்களில் தொடர்ச்சியான எலும்புக்கூடு இழுவை 5 பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 2 பேரில் குறைப்பை அடைந்ததாகவும் தெரிவித்தனர். 1957 ஆம் ஆண்டில், ரோஜர்ஸ் தனது 5 ஒருதலைப்பட்ச இடைப்பட்ட இடப்பெயர்வுகளில், தொடர்ச்சியான எலும்புக்கூடு இழுவை பயனற்றது என்று தெரிவித்தார். 15 நோயாளிகளில் ஒற்றை மற்றும் இருதரப்பு இடைப்பட்ட இடப்பெயர்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க 10 கிலோ எடையுடன் எலும்புக்கூடு இழுவைப் பயன்படுத்தும்போது, ராமடியர் மற்றும் பாம்பார்ட் (1964) 15 நோயாளிகளில் 8 பேரில் மட்டுமே குறைப்பை அடைந்தனர். எல்ஜி ஷ்கோல்னிகோவ், விபி செலிவனோவ் மற்றும் எம்என் நிகிடின் (1967) ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஒற்றை மற்றும் இருதரப்பு முழுமையான இடப்பெயர்வுகளால் பாதிக்கப்பட்ட 10 பாதிக்கப்பட்டவர்களில் எவரும் கிளிசனின் வளைய இழுவைப் பயன்படுத்தி குறைப்பை அடைய முடியவில்லை, மேலும் சப்லக்சேஷன்களால் பாதிக்கப்பட்ட 113 பேரில், 85 பேரில் ஒரு நேர்மறையான முடிவு எட்டப்பட்டது. கிளிசனின் வளையம் அல்லது எலும்புக்கூடு இழுவைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் பயனற்ற தன்மையை ஏவி கப்லான் (1956, 1967) வலியுறுத்துகிறார்.

கிளிசன் லூப் மூலம் தொடர்ச்சியான இழுவை, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சமீபத்திய சப்லக்சேஷன்களைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது. விரைவான குறைப்பை அடைய முடிந்தால் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இழுவை நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்ந்தால், நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, அதைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாது மற்றும் தானாக முன்வந்து அதை நிறுத்த முடியாது. கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம் காரணமாக தேவையான அளவிலான சுமைகளைப் பயன்படுத்த கிளிசன் லூப் அனுமதிக்காது. இது நோயாளியை சாப்பிட, பேச, முதலியன செய்ய அனுமதிக்காது. கிளிசன் லூப் இழுவை என்பது குறைப்பை விட அசையாமைக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. மண்டை ஓடு எலும்புகளால் எலும்புக்கூடு இழுவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்கு எலும்புக்கூடு இழுவையைப் பயன்படுத்தும் முறை மற்றும் அதன் நுட்பம் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருதரப்பு முன்புற இடப்பெயர்வுகளில், 20 கிலோ வரை பெரிய சுமைகளுடன் இழுவை செய்யப்படுகிறது. முன்புற இடப்பெயர்வுகள் பொதுவாக நெகிழ்வு இடப்பெயர்வுகள் என்பதால், இழுவை பின்புறம் திறந்த கோணத்தில் செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்டவரின் தோள்பட்டை கத்திகளின் கீழ் 10-12 செ.மீ உயரமுள்ள ஒரு அடர்த்தியான தலையணை வைக்கப்பட்டு, தலை சிறிது பின்னால் எறியப்படுகிறது, சுமையுடன் கூடிய கேபிள் வீசப்படும் தொகுதி, பாதிக்கப்பட்டவரின் உடற்பகுதி வழியாக வரையப்பட்ட முன்பக்க விமானத்திற்கு சற்று கீழே படுக்கையின் தலை முனையில் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச இடப்பெயர்வுகளில், இடப்பெயர்ச்சியின் பக்கவாட்டில் உள்ள கிளிசன் வளையத்தின் பட்டையைக் குறைப்பதன் மூலம் சிதைவு செய்யப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராம், இழுவையின் போது அடையப்பட்ட இடம்பெயர்ந்த மூட்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையில் சில டயஸ்டாசிஸின் சாதனையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, இழுவையின் விமானம் மற்றும் திசை சிறிது மாற்றப்பட்டு மிகவும் கிடைமட்டமாக மாற்றப்படுகிறது, மேலும் சுமையின் அளவு சிறிது குறைக்கப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் குறைப்பு இருப்பதை நிரூபித்த பிறகு, ஒரு கிரானியோதோராசிக் கட்டு அல்லது சாண்ட்ஸ் காலர் வகை கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உருவாக்கப்பட்ட இழுவை தொடர்ச்சியான இழுவையிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டதல்ல. இது அதிக பாரிய சுமைகளைப் பயன்படுத்தி குறுகிய காலங்களில் செய்யப்படுகிறது. குறுகிய காலத்தில், சுமை அதிகரிக்கிறது. ஸ்போண்டிலோகிராஃபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தொடர்ச்சியான இழுவைக்காக விவரிக்கப்பட்டுள்ள குறைப்பு நிலைகள் தொடர்ச்சியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கட்டுப்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம்கள், குறைப்பின் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட தருணத்திலும் இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் நிலையைக் கண்காணிக்கவும், சுமையை அதிகரிப்பதன் மூலமோ அல்லது குறைப்பதன் மூலமோ மற்றும் இழுவையின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலமோ குறைப்பின் போது மாற்றங்களைச் செய்யவும் அனுமதிக்கின்றன.

III-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முழுமையான இடப்பெயர்வுகளை மூடிய முறையில் குறைத்த பிறகு அசையாமை 3-4 மாதங்களுக்கு கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பிசியோதெரபி, மசாஜ் மற்றும் கவனமாக சிகிச்சை பயிற்சிகள் உள்ளன.

III - VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைத்தல்.

முதுகெலும்புகளின் புதிய சப்லக்ஸேஷன்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு விதியாக, இந்த முறையை நாட வேண்டிய அவசியமில்லை. முழுமையான இடப்பெயர்வுகள், குறிப்பாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டவை, அத்துடன் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் திறந்த குறைப்புக்கு ஒரு காரணமாகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிக்கலான காயங்களில் திறந்த அல்லது மூடிய குறைப்பைப் பயன்படுத்துவதன் நியாயத்தன்மை குறித்த கேள்வி குறிப்பாக சர்ச்சைக்குரியது. ஒரு தீவிர கருத்து என்னவென்றால், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய எந்த வகையான காயமும் மூடிய குறைப்புக்கு உட்பட்டது, மற்றொன்று - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் அனைத்து சிக்கலான காயங்களும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் பரந்த திறப்பு மற்றும் அதன் திருத்தத்துடன் இருக்க வேண்டும். இரண்டு முறைகளும் அவற்றின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன. முதுகெலும்பு கால்வாயின் பரந்த திறப்பு எப்போதும் நோயாளியின் அடுத்தடுத்த தலைவிதியைப் பொருட்படுத்தாது, மேலும் சிக்கலான காயங்களில் மூடிய குறைப்பு சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வெளிப்படையாக, ஒரு அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கலை ஒவ்வொரு பாதிக்கப்பட்டவருக்கும் சரியான சிகிச்சை முறையைக் கண்டுபிடிப்பதில் உள்ளது, இதற்காக அவர் திறந்த மற்றும் மூடிய குறைப்பு முறைகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும்.

சில சூழ்நிலைகளில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை குறைப்பு முறை பாதிக்கப்பட்டவருக்கு மிகவும் மென்மையானது மற்றும் குறைவான ஆபத்தானது என்பதில் சந்தேகமில்லை.

அறுவை சிகிச்சை குறைப்பு முறை, இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளைக் குறைப்பதைத் தாண்டிச் செல்கிறது, ஏனெனில் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை நம்பகமான உள் அசையாமையுடன் செய்வது சாத்தியம் மற்றும் அவசியமானது, இது மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் நிலையற்ற காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு தீவிர நன்மையாகும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை முறை, பொருத்தமான அறிகுறிகள் மற்றும் தேவையுடன், முதுகெலும்பு கால்வாயை திருத்துவதற்கும் சிக்கலான காயங்களில் அதன் உள்ளடக்கங்களில் தேவையான கையாளுதல்களுக்கும் அனுமதிக்கிறது. இந்த இரண்டு சூழ்நிலைகளும் - நம்பகமான உள் அசையாமை மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களைத் திருத்தும் திறன் - அறுவை சிகிச்சை முறையின் மறுக்க முடியாத நன்மையாகும். இதன் விளைவாக, III - VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் எளிய குறைப்பைத் தாண்டிச் செல்கின்றன, மேலும் பொருத்தமான அறிகுறிகளுடன் முதுகெலும்பு கால்வாயையும் அதன் உள்ளடக்கங்களையும் ஒரே நேரத்தில் திருத்துதல், குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தல் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் தனிப்பட்ட மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்பட்டன. 1916 ஆம் ஆண்டில், மிக்ஸ்டர் மற்றும் ஆஸ்குட் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் வளைவுகளை ஒரு பட்டு லிகேச்சரால் கட்டினர். இருப்பினும், இந்த முறை கடந்த 15-20 ஆண்டுகளில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல் மற்றும் உள் சரிசெய்தல் நுட்பத்திற்கு வாசகரின் கவனத்தை ஈர்க்கிறோம். கம்பி தையல், பின்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் மற்றும் கம்பி தையல் மற்றும் பின்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி உள் சரிசெய்தலைச் செய்யலாம்.

அறிகுறிகள்: உச்சரிக்கப்படும் உறுதியற்ற தன்மையுடன் கூடிய அனைத்து வகையான காயங்களும், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் மிக எளிதான குறைப்பு இதன் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்; லேசான ரேடிகுலர் மற்றும் முதுகெலும்பு அறிகுறிகளுடன் கூடிய சிக்கலற்ற காயங்கள் அல்லது காயங்கள் ஏற்பட்டால் மூடிய குறைப்பின் தோல்வி; ஒரே முதுகெலும்பின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளின் காயம் (வளைவின் எலும்பு முறிவுடன் இணைந்து இடப்பெயர்ச்சி போன்றவை); முதுகெலும்புகளின் பல காயங்கள்; சிக்கலான காயங்கள்; முற்போக்கான நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய காயங்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, அறுவை சிகிச்சை மேசையில் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மற்றும் வலி நிவாரணம் ஆகியவை ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் பற்றி கூறப்பட்டதைப் போலவே இருக்கின்றன.

இந்த தலையீடு மண்டை ஓடு எலும்புகளில் பூர்வாங்க எலும்புக்கூடு இழுவை மூலம் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை குறைப்பு மற்றும் பின்புற நிலைப்படுத்தல் நுட்பம்

தோல், தோலடி திசு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவை மையக் கோட்டில் கண்டிப்பாக சுழல் செயல்முறைகளுடன் நேரியல் கீறல் மூலம் அடுக்கடுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. கீறலின் நிலை மற்றும் நீளம் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. சுழல் செயல்முறைகளின் உச்சியில் செல்லும் நுச்சல் தசைநார், காயத்தில் வெளிப்படும். நுச்சல் தசைநார் நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாக துண்டிக்கப்படுகிறது. ஒரு ராஸ்பேட்டரி மற்றும் கத்தரிக்கோலைப் பயன்படுத்தி, சுழல் செயல்முறைகளின் மேல் பகுதிகள் கவனமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் எலும்புக்கூடு செய்யப்படுகின்றன. இந்த கையாளுதல் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக தசைநார்கள் கிழிந்த இடங்களில் அல்லது வளைவுகளில் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் இடங்களில். எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால், முன்புற இடைவெளியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருக்கலாம், சில நேரங்களில் 3 செ.மீ. அடையும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கிழிந்த மஞ்சள் தசைநார்களால் ஓரளவு மூடப்பட்டிருக்கும் துரா மேட்டர், தசைகளின் கீழ் வெளிப்படும், இது முதுகெலும்புகளின் பின்புற கூறுகளின் எலும்புக்கூடுமயமாக்கலின் போது எளிதில் சேதமடைகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் மிகவும் மென்மையான மற்றும் மென்மையான கட்டமைப்புகள், அவை குறிப்பிடத்தக்க சக்தியைத் தாங்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். காயம் ஏற்பட்ட இடத்தை கையாளும் போது குறிப்பாக கவனமாகவும் எச்சரிக்கையாகவும் இருக்க வேண்டும். டேபிள் உப்பின் சூடான உடலியல் கரைசலில் நனைத்த காஸ் அமுக்கங்களைப் பயன்படுத்தி காயத்தின் டம்போனேட் மூலம் கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்யப்படுகிறது. தசைகளைப் பிரித்து அவற்றைப் பிரித்த பிறகு, காயத்தின் முழுப் பகுதியும் தெளிவாகத் தெரியும். பொதுவாக, மேலே உள்ள சுழல் செயல்முறை மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இடம்பெயர்கிறது. ஒருதலைப்பட்ச இடப்பெயர்வுகளில், சுழல் செயல்முறை பக்கவாட்டில் விலகும், மேலும் முதுகெலும்பு பிளவு ஆப்பு வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். மஞ்சள் மற்றும் முதுகெலும்பு தசைநார்கள் கிழிந்திருக்கும். முதுகெலும்பு குறைபாட்டில், கிழிந்த மஞ்சள் தசைநார்கள் கீழ் ஒரு சாம்பல்-நீல கடினமான கால்சஸ் சவ்வு தெரியும், இது துடிப்பு இருப்பதன் மூலம் எளிதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது இரத்தத்தில் நனைந்த எபிடூரல் திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கலாம், இதன் விளைவாக, அடர் செர்ரி நிறத்தில் இருக்கும். ஆனால் துடிப்பு பலவீனமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம். இந்த நிலையில், இரத்தக் கட்டிகளாலும், இரத்தம் அசையாத எபிடூரல் திசுக்களாலும் சூழப்பட்ட துரா மேட்டரை அடையாளம் காண முடியாது. இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்து வளைவின் இருதரப்பு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், சுழல் செயல்முறையுடன் சேர்ந்து வளைவு இடத்தில் இருக்கலாம் அல்லது பின்புறமாக சற்று இடம்பெயர்ந்திருக்கலாம்.

தலையீட்டின் போது கண்டறியப்பட்ட சேதத்தின் தன்மை, மருத்துவ தரவு மற்றும் பொருத்தமான அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு தலையீடு செய்யப்படுகிறது. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் ஒரு லேமினெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

போதுமான காரணங்கள் இல்லாமல் லேமினெக்டோமியின் நீளத்தை அதிகரிக்கக்கூடாது. எக்ஸ்ட்ராடூரல் ஹீமாடோமா மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுவதும் இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளி வழியாக சாத்தியமாகும்.

காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகள் மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன. இது முதுகெலும்பை அதன் நீண்ட அச்சில் நீட்டி, அதைத் தொடர்ந்து ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி சாய்த்து, நீட்டி, இடப்பெயர்ச்சியை நோக்கி சுழற்றுவதன் மூலம் நிறைவேற்றப்படுகிறது. எலும்பு இழுவை கவ்வியைப் பயன்படுத்தி ஒரு உதவியாளரால் இழுவை செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தில் உள்ள கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மறு நிலைப்படுத்தலைச் செய்கிறார். மூட்டு செயல்முறைகள் ஒன்றுக்கொன்று மிகவும் நெருக்கமான தொடர்பில் இருக்கும்போது, சேதம் இல்லாதது மற்றும் சாதாரண உடற்கூறியல் உறவுகளின் சீர்குலைவு குறித்து ஒரு தவறான எண்ணம் உருவாக்கப்படலாம், இடைப்பட்ட இடப்பெயர்வுகளுடன் மறு நிலைப்படுத்தலில் குறிப்பிட்ட சிரமங்கள் எழுகின்றன. மறு நிலைப்படுத்தலுக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடமிருந்து, முதலில், ஏற்பட்ட உடற்கூறியல் மாற்றங்களில் தெளிவான நோக்குநிலை, பொறுமை, போதுமான நிலைத்தன்மை மற்றும், நிச்சயமாக, எச்சரிக்கை தேவை. மூட்டு செயல்முறைகளின் ஒட்டுதலை அகற்ற, ஒரு மெல்லிய உளியைப் பயன்படுத்தி லீவரை நாடலாம்.

திறந்த குறைப்பு கூட பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதால், அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சியின் மூடிய குறைப்பின் சிரமங்களை AV கப்லான் வலியுறுத்துவது முற்றிலும் சரியானது.

சில நேரங்களில், குறிப்பாக பழைய இடைப்பூட்டு இடப்பெயர்வுகளின் விஷயத்தில், மூட்டு செயல்முறைகளைக் குறைப்பது சாத்தியமில்லை, மேலும் அவற்றைப் பிரித்தெடுப்பதை நாட வேண்டியது அவசியம். குறைக்க முடியாத இடைப்பூட்டு இடப்பெயர்வுகளின் போது மூட்டு செயல்முறைகளைப் பிரித்தெடுப்பது முதன்முதலில் 1905 ஆம் ஆண்டில் VL Pokatilo ஆல் செய்யப்பட்டது. இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் குறைப்பை அடைந்த பிறகு, முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை சரிசெய்வது அவசியம். முதுகெலும்பின் பின்புற பிரிவுகளின் எலும்பு ஒட்டுதலுடன் இணைந்து கம்பி தையல் அல்லது கம்பி தையல் மூலம் சரிசெய்தல் செய்யப்படலாம்.

எங்கள் கருத்துப்படி, பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் அதன் பாரம்பரிய அர்த்தத்தில் (எலும்பு ஒட்டுக்களை மட்டும் பயன்படுத்தி), நிலையற்ற காயங்களுக்கு பொருத்தமற்றது. இது பொருத்தமற்றது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம், ஏனெனில் அதன் உறுதிப்படுத்தும் விளைவு பின்புற எலும்பு அடைப்பு தொடங்கிய பின்னரே, அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் அதன் விளைவைச் செலுத்தத் தொடங்குகிறது. காயத்திற்குப் பிறகு மிகவும் முக்கியமான முதல் மாதங்கள் மற்றும் வாரங்களில், முதுகெலும்பின் பின்புற பிரிவுகளின் இணைவு இன்னும் ஏற்படாதபோது, கிளாசிக்கல் பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் முதுகெலும்பில் ஒரு உறுதிப்படுத்தும் விளைவை ஏற்படுத்தாது. எனவே, முதுகெலும்பின் பின்புற பிரிவுகளின் எலும்பு ஒட்டுதலுடன் இணைந்து ஒரு கம்பி தையல் அல்லது கம்பி தையலைப் பயன்படுத்தி முதன்மை ஆரம்பகால "கடினமான" உறுதிப்படுத்தல் முற்றிலும் அவசியம் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். கம்பி தையல் பல்வேறு பதிப்புகளில் செய்யப்படுகிறது. மிகவும் நம்பகமானது எட்டு எண்ணிக்கையிலான கம்பி தையல் ஆகும், இது உடைந்த மற்றும் இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளைப் பிடிக்கிறது.

அத்தகைய கம்பித் தையலைப் பயன்படுத்த, 0.5-1 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சேனல், இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில், அதன் மேலேயும் கீழேயும் உள்ள முதுகெலும்புகளில், ஒரு மெல்லிய awl அல்லது மின்சார துரப்பணத்தைப் பயன்படுத்தி துளையிடப்படுகிறது. எட்டு உருவ வடிவில் ஒரு துருப்பிடிக்காத எஃகு கம்பி தயாரிக்கப்பட்ட சேனல்கள் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது. தையல் வளைவுகளுக்குப் பின்னால் பயன்படுத்தப்படலாம். பின்புற ஒருங்கிணைந்த ஸ்போண்டிலோடெசிஸில், கம்பித் தையலைப் பயன்படுத்துவதோடு, முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சரிசெய்தலும் செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பஞ்சுபோன்ற இரத்தப்போக்கு எலும்பு வெளிப்படும் வரை, சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதியிலிருந்தும் அரை வளைவுகளின் அருகிலுள்ள பிரிவுகளிலிருந்தும் சிறிய எலும்பு அகற்றப்படுகிறது. இது எலும்பு ஒட்டுக்களை வைப்பதற்கு படுக்கையைத் தயார் செய்கிறது. இலியாக் இறக்கையின் முகட்டில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய-பஞ்சுபோன்ற எலும்பு ஒட்டு உருவாக்கப்பட்ட பெற்றோர் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறது.

இடமாற்றப்பட்ட முதுகெலும்பின் வளைவையும், மேலேயும் கீழேயும் 1-2 முதுகெலும்புகளையும் உள்ளடக்கும் வகையில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வைக்கப்பட வேண்டும். எலும்பு ஒட்டுதலுக்கு சிறந்த பொருள் ஆட்டோகிராஃப்ட் எலும்பு ஆகும். சில காரணங்களால் ஆட்டோகிராஃப்ட் எடுப்பது விரும்பத்தகாததாக இருந்தால், குறைந்த வெப்பநிலையில் பாதுகாக்கப்பட்ட ஹோமோபோனைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த நோக்கங்களுக்காக சிறந்த பொருள் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு என்ற EG லுபென்ஸ்கியின் கருத்துடன் எந்த சந்தர்ப்பத்திலும் ஒருவர் உடன்பட முடியாது.

சுழல் செயல்முறைகளின் இருபுறமும் எலும்பு ஒட்டு அல்லது ஒட்டுக்களை சரிசெய்த பிறகு, ஒரு கம்பி தையல் பயன்படுத்தப்பட்டு கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் காயத்தில் அடுக்கு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதுகெலும்பின் லேமினெக்டோமி பிரிவின் ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் சில தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. மூட்டு செயல்முறைகள் பாதுகாக்கப்பட்டால், 1-2 வளைவுகளை அகற்றும் போது, அதன் நுட்பம் மேலே விவரிக்கப்பட்டதிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. மிகவும் விரிவான லேமினெக்டோமியில், பின்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் எலும்பு திசுக்களுடன் ஒட்டுக்களின் தொடர்பு இல்லாதது பெரும்பாலும் அவற்றின் மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒட்டுக்களை வைப்பதற்கான படுக்கை மூட்டு செயல்முறைகளின் பகுதியில் உள்ள வளைவுகளின் வேர்களில் உருவாகிறது, அங்கு ஒட்டுக்கள் வைக்கப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதியை நெருக்கமாகத் தொடர்பு கொள்வது அவசியம். முதுகெலும்பு தமனிகளின் அருகாமையை நினைவில் கொள்வது அவசியம், அவற்றை சேதப்படுத்தக்கூடாது.

பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸின் தோல்வி பின்னர் கண்டறியப்பட்டு முதுகெலும்பு நிலைபெறவில்லை என்றால், முன்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் இரண்டாவது கட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, இரத்த இழப்பு உடனடியாகவும் முழுமையாகவும் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடி நாட்களில், நோயாளியின் பராமரிப்பு, ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸுக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ள அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கவனிப்பிலிருந்து அதிக வித்தியாசமாக இல்லை.

இடப்பெயர்ச்சிக்கான தலையீடு ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 வது நாளில் மண்டை ஓடு இழுவை நிறுத்தப்படலாம். எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கான தலையீட்டிற்குப் பிறகு, முதுகெலும்பு உடலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்படாமல், செய்யப்படும் சரிசெய்தலின் நம்பகத்தன்மையில் நம்பிக்கை இருந்தால், பிளாஸ்டர் வார்ப்பைப் பயன்படுத்தாமல் இருக்க முடியும். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற சரிசெய்தலின் மிகவும் நம்பகமான கூடுதல் முறை 1.5-4 மாத காலத்திற்கு கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு ஆகும்.

வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக பாதிக்கப்பட்டவரை வெளியேற்றும் நேரம், முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளையில் ஏற்படும் காயங்களைப் பொறுத்தது. இந்தக் காயங்கள் இல்லாத நிலையில், பாதிக்கப்பட்டவரை 12-14வது நாளுக்குள் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக வெளியேற்றலாம்.

மண்டை ஓடு எலும்புகளின் எலும்புக்கூடு இழுவை, ஏற்கனவே உள்ள இடப்பெயர்ச்சியை மிக எளிதாக சரிசெய்கிறது, ஆனால் அதை விரும்பிய நிலையில் பராமரிப்பது சாத்தியமில்லை. எனவே, 8வது நாளில் செய்யப்பட்ட ஒரு பின்புற ஒருங்கிணைந்த ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் செய்ய முடிவு செய்யப்பட்டது.