Mycosis fungoides

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைக்காய்டுகள் என்பது ஒரு குறைந்த தர டி-செல் லிம்போமா ஆகும்.

இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு முதன்மை தோல் புண் ஆகும், இது நிணநீர் முனைகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளைப் பாதிக்காமல் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். பிந்தையவை முக்கியமாக நோயின் இறுதி கட்டத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் நோய்க்குறியியல்

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சை அழற்சியின் (எரித்மாட்டஸ்) ஆரம்ப கட்டத்தில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் பல சந்தர்ப்பங்களில் சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட தோல் அழற்சி மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சியை ஒத்திருக்கிறது. அகாந்தோசிஸ், உரித்தல் கொண்ட ஹைப்பர்கெராடோசிஸ், சிறிய குவிய பாராகெராடோசிஸ், சுழல் அடுக்கில் குவிய ஸ்பாஞ்சியோசிஸ், சில நேரங்களில் சப்கார்னியல் வெசிகிள்கள் உருவாகும்போது, லிம்போசைட் எக்ஸோசைடோசிஸ், அடித்தள அடுக்கின் செல்களின் சிறிய குவிய ஹைட்ரோப்னிக் டிஸ்ட்ரோபி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. சருமத்தில், ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின் கலவையுடன் கூடிய லிம்போசைட்டுகளின் சிறிய, முக்கியமாக பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்கள், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் உள்ளன. நெருக்கமான பரிசோதனையில், செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்கள் (செசரி அல்லது லுட்ஸ்னர் செல்கள்) கொண்ட லிம்போசைட்டுகள் ஊடுருவலில் காணப்படுகின்றன, இருப்பினும் சிறிய அளவில்.

பிளேக் கட்டத்தில், மேல்தோல் பொதுவாக உச்சரிக்கப்படும் அகாந்தோசிஸ் மற்றும் இந்த நோயின் சிறப்பியல்புகளான போட்ரியர்ஸ் மைக்ரோஅபெசெஸ்ஸைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் பல்வேறு அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளது. மோனோநியூக்ளியர் செல்களின் எக்சோசைடோசிஸ் மேல்தோல் மற்றும் மயிர்க்கால்களின் எபிட்டிலியம் இரண்டிலும் மியூனினஸ் பொருளின் குவிப்புடன் காணப்படுகிறது. பெருக்கம் பெரும்பாலும் கோடுகளில் அமைந்துள்ளது, சில நேரங்களில் பரவலாக உள்ளது. உச்சரிக்கப்படும் எபிடெர்மோட்ரோபிசம் அடித்தள அடுக்கின் செல்களின் ஹைட்ரோபிக் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் அடித்தள சவ்வு மண்டலத்தின் தெளிவு இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. சப்எபிடெர்மல் டெர்மிஸ் எடிமாட்டஸ் ஆகும், போஸ்ட்கேபில்லரி வீனல்களின் பெருக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன். பெரும்பாலும் பெருக்கம் சருமத்தின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு நீண்டுள்ளது. இது இயற்கையில் பாலிமார்பிக் ஆகும், முக்கியமாக சிறிய மற்றும் நடுத்தர லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஓரளவு செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்கள், இம்யூனோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளுடன், அவற்றில் லிம்போபிளாஸ்மாசைட்டாய்டு மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ளன. ஹாட்ஜ்கின் வகையின் ஒற்றை பைநியூக்ளியர் பெரிய செல்களையும் காணலாம். சிறப்பியல்பு பெருமூளை வடிவ கருக்கள் கொண்ட லிம்போசைட்டுகள் தனித்தனியாகவோ அல்லது குழுக்களாகவோ அமைந்துள்ளன. இம்யூனோபிளாஸ்ட்கள் என்பது பாரிய பாசோபிலிக் சைட்டோபிளாசம், வட்ட கருக்கள் மற்றும் மையமாக அமைந்துள்ள நியூக்ளியோலஸ் கொண்ட பெரிய செல்கள் ஆகும். நொதி வேதியியல் பகுப்பாய்வு, ஊடுருவலில் மோனோசைடிக் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைடிக் பண்புகளைக் கொண்ட மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளை வெளிப்படுத்தியது, மேலும் இம்யூனோசைட்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வு, டி-லிம்போசைட் குறிப்பான்கள் கொண்ட கணிசமான எண்ணிக்கையிலான செல்களை வெளிப்படுத்தியது - CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD8-, CD45RO+, CD30-, T-செல் ஏற்பி ஆல்பா-பீட்டா+, இது மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளை தோலின் T-உதவி லிம்போமாவாகக் கருத அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், நடைமுறையில், T-அடக்கி (CD4-, CD8+) அல்லது (CD4-, CD8-) வகைகள் அவ்வப்போது சந்திக்கப்படுகின்றன.

நோயின் கட்டி நிலையில், சருமத்தின் முழு தடிமனிலும் ஒரு பரவலான ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, இதில் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் ஈடுபாடு உள்ளது. பெருக்கம் மேல்தோலில் ஊடுருவி, அதன் சிதைவு, அழிவு மற்றும் புண்ணை ஏற்படுத்துகிறது. பெருக்கத்தின் கலவை கட்டி வளர்ச்சியின் அளவோடு நேரடியாக தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக, மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் போக்கின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது. எனவே, நீண்ட மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற போக்கில், இது அதிக எண்ணிக்கையிலான ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் பல வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன, அவற்றில் பெரெசோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களை ஒத்த மாபெரும் செல்கள் உள்ளன, இது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸுடன் ஒற்றுமையை ஏற்படுத்துகிறது. விரைவான மற்றும் கடுமையான போக்கில், ஒரு மோனோமார்பிக் ஊடுருவல் உருவாகிறது, இதில் முக்கியமாக இம்யூனோபிளாஸ்ட்கள், லிம்போபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் பெரிய அனாபிளாஸ்டிக் வடிவங்கள் போன்ற செல்கள் உள்ளன.

ஹாலோபியூ-பெஸ்னியரின் எரித்ரோடெர்மிக் வடிவம் பொதுவான எஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் கிளாசிக்கல் வடிவத்தின் எரித்மாட்டஸ் கட்டத்தை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க அகந்தோசிஸ், செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்களுடன் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்ட விரிவான மற்றும் அடர்த்தியான பெருக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. போஸ்ட்கேபில்லரி வீனல்களின் உச்சரிக்கப்படும் பெருக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

விடல்-ப்ரோகா டெம்பிளின் வடிவம் மிகவும் அரிதானது, மருத்துவ ரீதியாக இது எரித்மாட்டஸ் மற்றும் பிளேக் நிலைகளுக்கு முந்தைய நிலைகள் இல்லாமல் மாறாத தோலில் கட்டி முனைகள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைக் கொல்லிகளின் கட்டி நிலையின் வீரியம் மிக்க வடிவத்தில் உள்ள மாற்றங்களைப் போலவே இந்த மாற்றங்களும் உள்ளன.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளில் பெருக்கத்தை உருவாக்கும் செல்கள் டி-லிம்போசைட்டுகள் ஆகும், அவை ஸ்டெம் செல் முதல் முதிர்ந்த லிம்போசைட் வரை பல்வேறு அளவுகளில் வேறுபடுகின்றன, டி-ஹெல்பர் பினோடைப்பைக் கொண்டுள்ளன. மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் பிற்பகுதியில், இந்த செல்களில் சில அவற்றின் டி-ஹெல்பர் தன்மையை இழந்து, முதிர்ச்சியடையாத பினோடைப்பைப் பெறக்கூடும்.

லிம்போசைட்டுகளின் பெருக்க செயல்பாடு இந்த செயல்பாட்டில் மேல்தோலின் பங்கேற்புடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. தோலின் எபிதீலியல் திசு என்பது பல சுயாதீன நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளைச் செய்யும் ஒரு சுறுசுறுப்பான அமைப்பாகும், அதே நேரத்தில் லிம்போசைட்டுகள் உட்பட தோலின் பிற நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத கட்டமைப்புகளுடன் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிக்கு நெருக்கமான மற்றும் தேவையான தொடர்புகளில் உள்ளது. கெரடினோசைட்டுகள் ஆண்டெனா சிக்னல்களை உணரவும், நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தொடங்கவும், டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்படுத்தல், பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாட்டின் செயல்முறைகளை பாதிக்கவும், மற்ற தோல் செல்களுடன் செயல்பாட்டு ரீதியாக தொடர்பு கொள்ளவும் முடியும். சைட்டோபிளாசம் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் மேற்பரப்பில் நிரப்பு நோயெதிர்ப்பு கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி கெரடினோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் நேரடி தொடர்பின் விளைவாக லிம்போபிதெலியல் தொடர்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவற்றில் சில எபிடெர்மல் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறைகளில் ஒரு முக்கிய பங்கு நோயெதிர்ப்பு-துணை HLA-DR ஆன்டிஜென்கள், இன்டர்செல்லுலர் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் - ஒருங்கிணைப்புகள் bE 7, காமா இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தியைப் பொறுத்தது. காமா இன்டர்ஃபெரானின் அளவிற்கும் MLC இல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு நேரடி உறவு காணப்பட்டது. லிம்போபிதெலியல் தொடர்புகளை ஒழுங்குபடுத்தும் இரண்டாவது முக்கியமான காரணி சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின் அமைப்பு ஆகும். சருமத்தில் வீக்கம் மற்றும் பெருக்கத்தின் செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் சைட்டோகைன்களின் அடுக்கின் சுரப்பைத் தூண்டும் காரணி கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஆகும். பிந்தையது, குறிப்பாக, IL-1 உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, இது எபிடெர்மல் தைமோசைட்-செயல்படுத்தும் காரணிக்கு அதன் பண்புகளில் ஒத்திருக்கிறது, இது தோலில் உள்ள டி-லிம்போசைட்டுகளின் எக்ஸ்ட்ராதைமிக் வேறுபாட்டின் செயல்முறைக்கு பொறுப்பாகும் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளுடன் தொடர்புடைய கீமோடாக்சிஸைக் கொண்டுள்ளது, தோலில் உள்ள புண்களுக்கு அவற்றின் இடம்பெயர்வை எளிதாக்குகிறது, இது எக்சோசைடோசிஸ் மற்றும் போட்ரியர் மைக்ரோஅப்செஸ்களின் உருவவியல் நிகழ்வுகளில் பிரதிபலிக்கிறது. IL-6 இதேபோன்ற கவனத்தைக் கொண்டுள்ளது.

IL-1, T-செல் பெருக்க காரணியான IL-2 உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. பெருகும் லிம்போசைட்டுகளின் (CD25) சவ்வுகளில் IL-2 இன் தீவிர வெளிப்பாடு, குறைவான வீரியம் மிக்க செயல்முறையை அதிக வீரியம் மிக்க ஒன்றாக மாற்றுவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட குறிகாட்டியாகச் செயல்படும். IL-2 உடன் கூடுதலாக, IL-4 ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது; அதன் உற்பத்தியாளர்கள், Th2 லிம்போசைட்டுகளுடன் சேர்ந்து, வீரியம் மிக்க குளோனல் லிம்போசைட்டுகள், மேலும் அதன் உற்பத்தி காமோபதிகள் மற்றும் புண்களில் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. தோலில் செயல்முறை உருவாகும்போது, குளோனல் லிம்போசைட்டுகளின் பரஸ்பர செல்வாக்கு மற்றும் கட்டி எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு அமைப்புக்கு இடையே ஒரு மாறும் சமநிலை உருவாகிறது, இது இறுதியில் நோயியல் செயல்முறையின் போக்கை தீர்மானிக்கிறது. சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகள், இயற்கை கொலையாளிகள் மற்றும் தோல் மேக்ரோபேஜ்கள் நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பு அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. பிந்தையவற்றில், ஒரு முக்கிய பங்கு லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களுக்கு சொந்தமானது, அவை டி-லிம்போசைட்டுகளின் ஆன்டிஜென்-குறிப்பிட்ட செயல்படுத்தல், அவற்றின் வேறுபாடு மற்றும் பெருக்கம் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகளின் தூண்டுதல் ஆகியவற்றைச் செய்கின்றன. CDla மற்றும் CD36 பினோடைப்பைக் கொண்ட மேக்ரோபேஜ் போன்ற டென்ட்ரிடிக் செல்கள், வினைத்திறன் மிக்க T-லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்தி, கட்டி எதிர்ப்பு கண்காணிப்பிலும் பங்கேற்கின்றன. ஆரம்ப கட்டங்களில், சைட்டோகைன் சுயவிவரம், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி, IL-2 மற்றும் காமா-இன்டர்ஃபெரான் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கும் எதிர்வினை Thl-லிம்போசைட்டுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டி Th2-லிம்போசைட்டுகளின் குளோன் அதிகரிக்கும் போது, IL-4, IL-10 இன் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, அவை Thl-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் இயற்கை கொலையாளிகள் மீது தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இதன் மூலம் கட்டி முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. கட்டி செல்கள் உருமாறும் வளர்ச்சி காரணி - b க்கு உணர்திறன் குறைவதன் மூலமும் இது எளிதாக்கப்படலாம், இது அவற்றின் பெருக்கத்தில் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் கட்டி நிலை, குளோனல் செல்கள் மூலம் IL-10 இன் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடு மற்றும் γ-இன்டர்ஃபெரானின் குறைந்த வெளிப்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எனவே, வீரியம் மிக்க பெருக்கம் என்பது புரோட்டோ-ஆன்கோஜெனிக் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் டி-லிம்போசைட்டுகளின் எக்ஸ்ட்ராதைமிக் வேறுபாட்டின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குறிப்பாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட ரெட்ரோவைரஸ்கள் HTLV-I குறிப்பிட்ட ஏற்பிகள், ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் வெளிப்பாட்டால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு செல்லுலார் தொடர்புகளின் சில மீறல்களுடன்.

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் அறிகுறிகள்

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைக்காய்டுகள் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத பிற வகை லிம்போமாக்களை விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைக்காய்டுகள் ஒரு மறைமுகமான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும் கண்டறிய கடினமாக இருக்கும் நாள்பட்ட அரிப்பு சொறியாக வெளிப்படுகின்றன. உள்ளூரில் தொடங்கி, இது பரவி, பெரும்பாலான தோலைப் பாதிக்கும். புண்கள் பிளேக்குகளைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் முடிச்சுகள் அல்லது புண்களாக வெளிப்படும். பின்னர், நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல், மண்ணீரல், நுரையீரல்களுக்கு முறையான சேதம் ஏற்படுகிறது, மேலும் முறையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன, இதில் காய்ச்சல், இரவு வியர்வை, விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கிரானுலோமாட்டஸ் "ஃப்ளாபி" தோல் நோய்க்குறி

EORTC வகைப்பாட்டில், இது மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைக்காய்டுகள் வகைகளின் பிரிவில் வைக்கப்பட்டுள்ளது. இது டி-செல் லிம்போமாவின் மிகவும் அரிதான வடிவமாகும், இதில் குளோனல் லிம்போசைட்டுகளின் பெருக்கம் கொலாஜன் இழைகளின் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, நெகிழ்ச்சித்தன்மை இல்லாத அதிகப்படியான தோலின் பாரிய ஊடுருவிய வடிவங்கள் பெரிய மடிப்புகளில் உருவாகின்றன.

சிறுமூளை வடிவ கருக்களுடன் கூடிய சிறிய மற்றும் பெரிய லிம்போசைட்டுகளின் அடர்த்தியான பரவலான பெருக்கம் மற்றும் மேக்ரோபேஜ் பினோடைப் (CD68 மற்றும் CD14) கொண்ட மாபெரும் பல அணுக்கரு செல்கள் இருப்பது ஆகியவை நோய்க்குறியியல் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எலாஸ்டிகாவிற்கான கறை படிதல் மீள் இழைகள் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வகையான லிம்போமாவிற்கான முன்கணிப்பு தெரியவில்லை, ஆனால் அது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸாக மாறுவதற்கான அவதானிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் வடிவங்கள்

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைக்காய்டுகளில் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன: அலிபர்ட்-பாசினின் பாரம்பரிய வடிவம், ஹாலோபியூ-பெஸ்னியரின் எரித்ரோடெர்மிக் வடிவம், விடல்-ப்ரோகாவின் டெம்பிள் வடிவம் மற்றும் செசரி நோய்க்குறி என குறிப்பிடப்படும் லுகேமிக் மாறுபாடு.

அலிபர்-பாசினின் உன்னதமான வடிவம் மருத்துவ ரீதியாகவும் ஹிஸ்டாலஜிக்கலாகவும் மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: எரித்மாட்டஸ், பிளேக் மற்றும் கட்டி, இருப்பினும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு உருவவியல் கூறுகள் ஒரே நேரத்தில் இருக்கலாம்.

எரித்மாட்டஸ் கட்டத்தில், தடிப்புகளின் பாலிமார்பிசம் காணப்படுகிறது, இது பல்வேறு தோல் நோய்களை ஒத்திருக்கிறது (அரிக்கும் தோலழற்சி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பராப்சோரியாசிஸ், செபோர்ஹெக் டெர்மடிடிஸ், நியூரோடெர்மடிடிஸ் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் எரித்ரோடெர்மா). சிதறிய அல்லது ஒன்றிணைக்கும் எரித்மாட்டஸ், அதே போல் எரித்மாட்டஸ்-ஸ்குவாமஸ், சிவப்பு-நீல நிற, தீவிர அரிப்பு குவியங்கள் உள்ளன.

பிளேக் நிலை என்பது பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் அடர்த்திகளைக் கொண்ட பல, கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவிய பிளேக்குகளின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஷாக்ரீன் போன்ற மேற்பரப்பு, அடர் சிவப்பு அல்லது நீல நிறத்தில், பெரும்பாலும் மையத்தில் மூழ்கி, வளைய வடிவத்தை உருவாக்குகிறது, மேலும் இணைக்கும்போது - பாலிசைக்ளிக் புள்ளிவிவரங்கள். பின்னடைவுடன், போய்கிலோடெர்மிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

மூன்றாவது கட்டத்தில், மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள உறுப்புகளுடன் சேர்ந்து, நீல நிறத்துடன் கூடிய அடர் சிவப்பு நிற முனைகள் தோன்றும், ஆழமான அல்சரேட்டிவ் புண்கள் உருவாகி விரைவாக சிதைவடைகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சை நோய் கண்டறிதல்

தோல் பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டது நோயறிதல், ஆனால் லிம்போமா செல்கள் இல்லாததால் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஹிஸ்டாலஜி கேள்விக்குரியதாக இருக்கலாம். வீரியம் மிக்க செல்கள் முதிர்ந்த டி செல்கள் (T4, T11, T12). நுண்ணிய புண்கள் சிறப்பியல்பு மற்றும் மேல்தோலில் தோன்றக்கூடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சீசரி நோய்க்குறி எனப்படும் லுகேமிக் கட்டம் கண்டறியப்படுகிறது, இது புற இரத்தத்தில் சுருண்ட கருக்களுடன் வீரியம் மிக்க டி செல்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைக் கொல்லிகளின் நிலை, CT ஸ்கேனிங் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி மூலம் காயத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. உள்ளுறுப்பு உறுப்பு சம்பந்தப்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், PET செய்யப்படலாம்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம், தெளிவான அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை. காண்டாக்ட் டெர்மடிடிஸ், நொய்ரோடெர்மடிடிஸ், பாராப்சோரியாசிஸ், சொரியாசிஸ் மற்றும் எரித்ரோடெர்மா ஆகியவற்றில் காணப்படும் பல்வேறு வகையான குறிப்பிட்ட அல்லாத மாற்றங்கள் இங்கு நிலவுகின்றன. காண்டாக்ட் டெர்மடிடிஸ், லிச்சென் சிம்ப்ளக்ஸ் க்ரோனிகஸ் மற்றும் பல்வேறு வகையான தோல் லிம்போமாக்களிலும் காணக்கூடிய போட்ரியர்ஸ் மைக்ரோஅப்செஸ்கள் எப்போதும் நோய்க்குறியியல் அல்ல. கட்டி நிலையில் பெருக்கத்தின் பாலிமார்பிசம் நிகழ்வுகளில், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸிலிருந்தும், மோனோமார்பிக் பெருக்கத்தின் விஷயத்தில் - வேறு வகை லிம்போமாக்களிலிருந்தும் அதை வேறுபடுத்துவது அவசியம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளில் நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. அவற்றின் விரிவாக்கம் மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். எல்.எல். கலம்கார்யன் (1967) படி, நோயின் நிலை I இல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் 78% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் நிலை II இல் - 84% இல், நிலை III இல் - 97% இல், மற்றும் எரித்ரோடெர்மிக் வடிவத்தில் - 100% இல். நிலை I இல், குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினை மாற்றங்களின் படம் அவற்றில் உருவாகிறது - டெர்மடோபதி லிம்பேடினிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பாராகார்டிகல் மண்டலத்தின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு மெலனின் மற்றும் அவற்றின் சைட்டோபிளாஸில் உள்ள லிப்பிட்களைக் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்கள் லிம்போசைட்டுகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளன. நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில், பாராகார்டிகல் மண்டலத்தில் குவிய ஊடுருவல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்கள் உட்பட லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரித்த எண்ணிக்கை. பல ரெட்டிகுலர் செல்கள், பிளாஸ்மா மற்றும் திசு பாசோபில்கள், அதே போல் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளன. நோயியல் மைட்டோஸ்கள் காணப்படுகின்றன. கட்டி நிலையில், பாதுகாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனை அமைப்பு (B-மண்டலம்) கொண்ட சிறிய பகுதிகள் மட்டுமே உள்ளன, அதே நேரத்தில் பாராகார்டிகல் மண்டலம் பெருமூளை வடிவ கருக்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளுடன் கூடிய வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகளால் முழுமையாக நிரப்பப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பல அணுக்கரு கொண்ட ஸ்டெர்ன்பெர்க்-ரீட் செல்கள் காணப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சை நோய் சிகிச்சை

திசுக்களின் வெளிப்புற 5-10 மிமீ ஆற்றலை உறிஞ்சும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட எலக்ட்ரான் கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் நைட்ரஜன் கடுகு சிகிச்சை ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிளேக்குகளை குறிவைக்க ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் மற்றும் ஃபோலேட் எதிரிகளுடன் கூடிய முறையான சிகிச்சை தற்காலிக கட்டி பின்னடைவை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்த முறைகள் மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்தால், மறுபிறவிக்குப் பிறகு, அல்லது ஆவணப்படுத்தப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராநோடல் மற்றும்/அல்லது எக்ஸ்ட்ராடோனியஸ் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கீமோசென்சிடிசர்களுடன் இணைந்து எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மிதமான செயல்திறனைக் காட்டுகிறது. செயல்திறனில் நம்பிக்கைக்குரியவை அடினோசின் டீமினேஸ் தடுப்பான்கள் ஃப்ளூடராபைன் மற்றும் 2-குளோரோடியோக்சியாடெனோசின்.

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சை நோய்க்கான முன்கணிப்பு

பெரும்பாலான நோயாளிகள் 50 வயதிற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறார்கள். சிகிச்சை இல்லாவிட்டாலும், நோயறிதலுக்குப் பிறகு சராசரி ஆயுட்காலம் சுமார் 7-10 ஆண்டுகள் ஆகும். நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு நோய் கண்டறியப்பட்ட கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நோயின் நிலை IA இல் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள், மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகள் இல்லாத அதே வயது, பாலினம் மற்றும் இனத்தைச் சேர்ந்தவர்களைப் போலவே ஆயுட்காலம் கொண்டுள்ளனர். நோயின் நிலை IIB இல் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள் சுமார் 3 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். நோயின் நிலை III இல் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகள் கொண்ட நோயாளிகள் சராசரியாக 4-6 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் நிலை IVA அல்லது IVB (எக்ஸ்ட்ரானோடல் புண்கள்) இல் உயிர்வாழும் விகிதம் 1.5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.