ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு என்பது ஏட்ரியல் செப்டமில் உள்ள ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட திறப்புகள் ஆகும், இது இடமிருந்து வலமாக இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது, இதனால் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, மூச்சுத் திணறல், பலவீனம் மற்றும் ஏட்ரியல் அரித்மியா ஆகியவை அடங்கும். ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது. எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சையில் குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை அல்லது வடிகுழாய் அடிப்படையிலான மூடுதல் அடங்கும். எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு பொதுவாக தேவையில்லை.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள் (ASD) தோராயமாக 6-10% ஆகும். பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படுகின்றன, ஆனால் சில மரபணு நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும் (எ.கா., குரோமோசோம் 5 இன் பிறழ்வுகள், ஹோல்ட்-ஓரம் நோய்க்குறி).

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டை இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தலாம்: இரண்டாம் நிலை செப்டல் குறைபாடு [ஓவல் சாளரத்தின் பகுதியில் உள்ள குறைபாடு - இன்டர்ட்ரியல் செப்டமின் மைய (அல்லது நடு) பகுதியில்], சைனஸ் வீனோசஸ் குறைபாடு (செப்டமின் பின்புற பகுதியில், மேல் அல்லது கீழ் வேனா காவாவின் வாய்க்கு அருகில் உள்ள குறைபாடு), அல்லது முதன்மை குறைபாடு [செப்டமின் முன்புற-கீழ் பகுதிகளில் உள்ள குறைபாடு, எண்டோகார்டியல் குஷன் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொடர்பு) குறைபாட்டின் ஒரு வடிவமாகும்].

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டில் என்ன நடக்கும்?

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு என்பது ஏட்ரியாவிற்கு இடையே ஒரு இணைப்பு இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு குறைபாடாகும், இதன் மூலம் இரத்தம் இடமிருந்து வலமாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் குறைபாட்டைப் போலல்லாமல், கணிசமாக குறைந்த அழுத்த சாய்வின் கீழ். இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள அழுத்தம் வலது ஏட்ரியத்தில் உள்ளதை விட 8-10 மிமீ Hg அதிகமாகும். ஆண்களை விட பெண்களில் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு 2-3 மடங்கு அதிகமாகும். உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள் முதன்மை (AV திறப்புகளுக்கு மேலே உள்ள இன்டர்வென்ட்ரியல் செப்டமின் கீழ் பகுதியில்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (பொதுவாக மைய, ஓவல் ஃபோசாவின் குறைபாடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) என பிரிக்கப்படுகின்றன. 66% வரை உள்ளது. இரத்த வெளியேற்றத்தின் விளைவாக, வலது பிரிவுகளின் அதிக சுமை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இதய செயலிழப்பு படிப்படியாக (வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டை விட மெதுவாக) முன்னேறுகிறது. ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நீண்டகாலமாக இல்லாதது பல காரணிகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது: இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உயர் அழுத்தத்தின் நுரையீரல் நாளங்களில் நேரடி விளைவு இல்லை (வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் ஏற்பட்டால், பிந்தையது நேரடியாக நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களுக்கு பரவுகிறது), இதயத்தின் வலது பகுதிகளின் நீட்டிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது, நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களின் இருப்பு திறன் மற்றும் அவற்றின் குறைந்த எதிர்ப்பு வெளிப்படுகிறது.

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகளில் (மற்றும் பிற குறைபாடுகளில்) ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களைப் புரிந்து கொள்ள, சாதாரண இன்ட்ராகார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகளில், இடமிருந்து வலமாக ஷன்டிங் முதலில் நிகழ்கிறது. பெரும்பாலான சிறிய ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் தன்னிச்சையாக மூடப்படும். இருப்பினும், பெரிய குறைபாடுகளுடன், வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் அளவு அதிகமாகிறது, நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது, மேலும் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது. பின்னர், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகலாம். இறுதியில், இதயத்தின் வலது அறைகளில் அதிகரித்த அழுத்தம் இருதரப்பு ஷண்டிங் மற்றும் சயனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் (ஐசன்மெங்கர் நோய்க்குறியைப் பார்க்கவும்).

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறிய ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு அறிகுறியற்றது. ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துகிறார்கள், சிலர் விளையாட்டுகளையும் விளையாடுகிறார்கள். வயதுக்கு ஏற்ப, உடல் உழைப்பின் போது அதிக சோர்வு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் படிப்படியாக வெளிப்படும். சயனோசிஸ் இல்லை. ஒரு பெரிய குறைபாட்டுடன், உடல் உழைப்புக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், பலவீனம் மற்றும் ஏட்ரியல் தாள இடையூறுகள், சில நேரங்களில் படபடப்பு உணர்வு ஏற்படலாம். மைக்ரோஎம்போலி முறையான சுழற்சியின் நரம்புகளிலிருந்து ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு (முரண்பாடான எம்போலைசேஷன்) வழியாகச் செல்வது, பெரும்பாலும் அரித்மியாவுடன் இணைந்து, மூளை அல்லது பிற உறுப்புகளின் நாளங்களின் த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கு வழிவகுக்கும். அரிதாக, ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், ஐசன்மெங்கர் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எப்போதாவது நிமோனியாவின் வரலாறு இருக்கும். வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, தாமதமான உடல் வளர்ச்சி மற்றும் ஹெபடோமெகலி போன்ற கடுமையான குறைபாடுகள் இருக்கும். 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் உடல்நிலை மேம்படக்கூடும், மேலும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

குழந்தைகளில் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (அல்லது வெளியேற்ற முணுமுணுப்பு) பொதுவாக இடதுபுறத்தில் உள்ள II-III இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் கேட்கப்படுகிறது, இதன் தீவிரத்தால் 2-3/6 ஆகும், இது நுரையீரல் தமனியின் மீது II தொனியைப் பிரிக்கிறது (ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் மேல் இடது). இடமிருந்து வலமாக இரத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஷன்ட் செய்யப்படுவதால், கீழ் இடதுபுறத்தில் உள்ள ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் ஒரு குறைந்த பிட்ச் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதால்) கேட்கப்படுகிறது. பெரிய குறைபாடு இருந்தாலும் கூட, குழந்தைகளில் இந்த ஆஸ்கல்டேட்டரி தரவு இல்லாமல் இருக்கலாம். (வலது வென்ட்ரிக்கிளின்) தனித்துவமான எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்பு கவனிக்கப்படலாம்.

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டைக் கண்டறிதல்

இதயத்தின் உடல் பரிசோதனை, மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவற்றின் தரவுகளால் நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் வண்ண டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

தொடர்புடைய இதய குறைபாடுகள் சந்தேகிக்கப்படாவிட்டால், இதய வடிகுழாய் பொதுவாக தேவையில்லை.

மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, கார்டியோமெகலி உள்ள குழந்தைகளில் வயதான காலத்தில் இதயக் கூம்பு கண்டறியப்படுகிறது, சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, அதன் இருப்பு அதனுடன் கூடிய குறைபாட்டின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது (நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு). நுனி உந்துவிசை பலவீனமடைகிறது, பரவுவதில்லை. உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் இரு திசைகளிலும் விரிவாக்கப்படலாம், ஆனால் வலது பிரிவுகளின் இழப்பில்: இடது எல்லை - இடதுபுறத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இடதுபுற இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக, வலது எல்லை - வலது ஏட்ரியம் காரணமாக.

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் முக்கிய ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறி, நடுத்தர தீவிரம் கொண்ட சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, கரடுமுரடானது அல்ல, உச்சரிக்கப்படும் கடத்துத்திறன் இல்லாமல், ஸ்டெர்னமுக்கு அருகில் இடதுபுறத்தில் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, ஆர்த்தோஸ்டாசிஸில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் தோற்றம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து உள்ளது: இது நுரையீரல் தமனியின் செயல்பாட்டு ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடையது, இது நுரையீரல் வால்வின் மாறாத இழை வளையத்துடன் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு தோன்றி நுரையீரல் தமனி மீது அதிகரிக்கிறது.

தொடர்புடைய ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன், ஏட்ரியல் ஓவர்லோட் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இதய அரித்மியா ஏற்படலாம். ஈசிஜி பொதுவாக இதயத்தின் மின் அச்சின் வலதுபுற விலகலை +90...+120 வரை காட்டுகிறது. வலது வென்ட்ரிகுலர் ஓவர்லோடின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை: ஈயம் V1 இல் rSR வடிவத்தில் முழுமையற்ற வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு. நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் அதிகரித்து வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஓவர்லோட் ஆகும்போது, R அலையின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது. வலது ஏட்ரியம் ஓவர்லோடின் அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன.

இந்தக் குறைபாட்டிற்கு குறிப்பிட்ட கதிரியக்க அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அதிகரித்த நுரையீரல் வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃபில் இதயத்தின் அளவிலான மாற்றங்கள் பைபாஸின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வலது அறைகள் காரணமாக இதயம் பெரிதாகிவிட்டதாக சாய்ந்த கணிப்புகள் காட்டுகின்றன. மார்பு ரேடியோகிராஃபி வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், நுரையீரல் தமனி நிழல் விரிவடைதல் மற்றும் அதிகரித்த நுரையீரல் வடிவம் ஆகியவற்றுடன் கார்டியோமெகாலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

டிரான்ஸ்டோராசிக் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி, இன்டர்ட்ரியல் செப்டம் பகுதியில் எதிரொலி சமிக்ஞை முறிவை நேரடியாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் முறையில் தீர்மானிக்கப்படும் இன்டர்ட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டின் விட்டம், அறுவை சிகிச்சையின் போது அளவிடப்பட்டதிலிருந்து எப்போதும் வேறுபடுகிறது, இது இரத்தத்தை நகர்த்துவதன் மூலம் இதயம் நீட்டப்படுவதால் ஏற்படுகிறது (அறுவை சிகிச்சையின் போது, இதயம் தளர்வாகவும் காலியாகவும் இருக்கும்). அதனால்தான் நிலையான திசு கட்டமைப்புகளை மிகவும் துல்லியமாக அளவிட முடியும், அதே நேரத்தில் மாறும் அளவுருக்கள் (திறப்பு அல்லது குழி விட்டம்) எப்போதும் ஒரு குறிப்பிட்ட பிழையுடன் அளவிடப்படுகின்றன.

இதய வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி தற்போது ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டைக் கண்டறிவதில் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டன. குறைபாட்டின் மூலம் வெளியேற்றத்தின் அளவை அல்லது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை (வயதான நோயாளிகளில்) துல்லியமாக அளவிட வேண்டியிருக்கும் போது மட்டுமே இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, அதே போல் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் நோயறிதலுக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் நரம்புகளின் அசாதாரண வடிகால்).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டிற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் கேட்கப்படும் செயல்பாட்டு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மூலம் செய்யப்படுகிறது. பிந்தையது நிற்கும் நிலையில் பலவீனமடைகிறது, இதயத்தின் வலது அறைகள் பெரிதாகாது, முழுமையடையாத வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு பொதுவானதல்ல. பெரும்பாலும், ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஃபாலட்டின் ட்ரைட், அசாதாரண நுரையீரல் சிரை வடிகால், வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு குறைபாடு (எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மை) போன்ற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சை

பெரும்பாலான சிறிய குறைபாடுகள் (3 மிமீக்கும் குறைவானவை) தன்னிச்சையாக மூடுகின்றன; 3–8 மிமீ விட்டம் கொண்ட தோராயமாக 80% குறைபாடுகள் 18 மாதங்களுக்குள் தன்னிச்சையாக மூடுகின்றன. இருப்பினும், முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள் மற்றும் சைனஸ் வீனோசஸ் குறைபாடுகள் தன்னிச்சையாக மூடுவதில்லை.

குறைபாடு சிறியதாகவும் அறிகுறியற்றதாகவும் இருந்தால், குழந்தைக்கு ஆண்டுதோறும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. இந்த குழந்தைகள் முரண்பாடான எம்போலிசத்திற்கு ஆபத்தில் இருப்பதால், சில மையங்கள் சிறிய குறைபாடுகளுக்கு கூட வடிகுழாய் அடிப்படையிலான குறைபாட்டை மூடுவதை (எ.கா., ஆம்ப்ளாட்சர் செப்டல் ஆக்லூடர், கார்டியோசீல் சாதனம்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த சாதனங்கள் முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள் அல்லது சைனஸ் வெனோசஸ் குறைபாடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த குறைபாடுகள் முக்கியமான கட்டமைப்புகளுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன.

இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நுரையீரல் சுழற்சியின் ஹைப்பர்வோலீமியாவைக் குறைத்து இடது இதயத்தின் வழியாக ஆன்டிகிராட் ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது சிகிச்சை. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதய செயலிழப்பு, தாமதமான உடல் வளர்ச்சி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா அதிகரிப்பதற்கு அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கான ஹீமோடைனமிக் அறிகுறி நுரையீரல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதம் 2:1 ஆகும், இது சிறிய மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் கூட சாத்தியமாகும். இந்த அம்சத்தின் அடிப்படையில், ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டை "நயவஞ்சகமான" குறைபாடு என்று அழைக்கலாம். பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் என்பது செயற்கை சுழற்சியின் கீழ் தோரகோட்டமி அணுகுமுறை மூலம் குறைபாட்டை அல்லது அதன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை தையல் செய்வதைக் கொண்டுள்ளது. கடந்த தசாப்தத்தில், சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி குறைபாடுகளை மூடுவதற்கான எண்டோவாஸ்குலர் முறைகள் - அடைப்புகள் தீவிரமாக வளர்ந்து வருகின்றன. இந்த செயல்முறை புற நாளங்களை துளைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குறைபாட்டிற்கு ஒரு சிறப்பு "குடை" அல்லது "பொத்தான் சாதனம்" வழங்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு பல உடற்கூறியல் வரம்புகள் உள்ளன: கரோனரி சைனஸ், AV வால்வுகள் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் வேனா காவாவின் துளைகளிலிருந்து போதுமான தொலைவில் அமைந்துள்ள 25-40 மிமீ அளவு வரை இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு ஏற்பட்டால் மட்டுமே எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடு சாத்தியமாகும்.

மிதமான மற்றும் பெரிய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (நுரையீரல் மற்றும் முறையான இரத்த ஓட்ட விகிதம் 1.5:1 க்கும் அதிகமாக) குறைபாடு மூடல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக 2 முதல் 6 வயது வரை. குறைபாடு பொருத்தமான உடற்கூறியல் பண்புகளைக் கொண்டிருந்தால் மற்றும் 13 மிமீ விட்டம் குறைவாக இருந்தால் வடிகுழாய் அடிப்படையிலான மூடல் விரும்பப்படுகிறது. இல்லையெனில், அறுவை சிகிச்சை மூடல் குறிக்கப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில் குறைபாடு மூடல் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இறப்பு பூஜ்ஜியத்தை நெருங்குகிறது மற்றும் உயிர்வாழ்வு மக்கள்தொகை சராசரியாகும். பெரிய குறைபாடுகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைபாடு மூடலுக்கு முன் டையூரிடிக்ஸ், டிகோக்சின் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளிக்கு முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு இருந்தால், எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்; இரண்டாம் நிலை குறைபாடுகள் மற்றும் சைனஸ் வீனோசஸ் பகுதியில் உள்ள குறைபாடுகளுக்கு, எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.