கிளமிடியா ஹெபடைடிஸ்

பிறவி கிளமீடியா ஹெபடைடிஸ் என்பது ஒரு நோயாகும், இது ஒரு தாயிடமிருந்து கிளமீடியா தொற்று ஏற்பட்டால் கருவுக்கு பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் கிளமீடியா தொற்று ஏற்படும்போது ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பரவல்

ரஷ்யா உட்பட உலகளவில் மிகவும் பரவலான தொற்றுகளில் கிளமிடியா தொற்று ஒன்றாகும். குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய மக்கள்தொகையில், யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா அதிக அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கிளமிடியா தொற்று கண்டறியும் விகிதம் 10 முதல் 70% வரை இருக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கிளமிடியல் தொற்று 5-38% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கிளமிடி இனத்தில் 3 வகையான நோய்க்கிருமிகள் அடங்கும்: சி. சைட்டாசி, சி. நிமோனியா மற்றும் சி. டிராக்கோமாடிஸ். பிந்தையது, பாலியல் ரீதியாக பரவுகிறது, பிறப்புறுப்பு பாதை, இரைப்பை குடல், சுவாச பாதை, கண்கள் போன்றவற்றின் நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. கிளமிடியா பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது, அவை கட்டாய உள்செல்லுலார் ஆற்றல் ஒட்டுண்ணிகள். சி. டிராக்கோமாடிஸ் பினோசைட்டோசிஸ் மூலம் ஹோஸ்ட் செல்லுக்குள் ஊடுருவி, அதன் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்திற்காக அதன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஏடிபியைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் பாகோசோமால் சவ்வு மூலம் அழிவிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது. மனித உடலில் நுழையும் போது, கிளமிடியா ஒரே நேரத்தில் வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் இருக்கலாம், இதில் தொடர்ச்சியான வடிவங்கள் அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம், கோல்பிடிஸ், டைசூரிக் நிகழ்வுகள் உருவாகின்றன, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பு மற்றும் சிறுநீரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் ஒரு தொற்று செயல்முறையை உருவாக்கும் ஆபத்து கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் தொற்று அல்லது கிளமிடியாவின் தீவிரமடைதல் நேரத்தைப் பொறுத்தது. கருவின் தொற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை மிகவும் ஆபத்தானது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தாயில் கிளமிடியல் தொற்று ஏற்படுவதாகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் கிளமிடியல் தொற்று நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. கிளமிலியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பம் இன்னும் கால பிரசவத்தில் முடிகிறது, ஆனால் முழு காலத்திலும் கூட, பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் கருப்பையக தொற்று பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

கிளமிடியாவுடன் கருப்பையக தொற்றுக்கு ஏறுவரிசை பாதை (கருப்பை வாய் மற்றும் கரு முட்டையின் சவ்வுகள் வழியாக) பொதுவானது. நோய்க்கிருமி சிறுநீர்க்குழாய், மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் நுழைந்து, பாதிக்கப்பட்ட அம்னோடிக் திரவத்தால் விழுங்கப்பட்டு, இரைப்பைக் குழாயில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கருப்பையக கிளமிடியல் தொற்று, டி-ஹெல்பர்களின் குறைபாடு, மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளின் செயலிழப்பு மற்றும் இயற்கை கொலையாளிகளின் செயல்பாட்டில் மிதமான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் டி-செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கிளமிடியாவுடன் கருப்பையக தொற்று கல்லீரல் உட்பட பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் கிளமிடியாவுடன் கல்லீரலில் தொற்று மிக அதிக அதிர்வெண்ணுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது - 16.7% வரை.

உருவவியல்

கிளாமியாவுடன் கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் விளைவாக கல்லீரல் சேதமடைந்தால், ஹெபடைடிஸின் ஒரு படம் ஏற்படுகிறது.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில்: கல்லீரல் பெரிதாகி, அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன், பழுப்பு-மஞ்சள் நிறத்தில் உள்ளது. பித்த நாளங்கள் செல்லக்கூடியவை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் கல்லீரல் விட்டங்களின் சிதைவு, பெரிபோர்டல் மண்டலத்தில் லிம்பாய்டு-லுகோசைட் ஊடுருவலுடன் கல்லீரல் செல் நெக்ரோசிஸின் குவியம், எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ஹெமாட்டோபாயிசிஸின் குவியம்; பாரன்கிமாட்டஸ் செல்களின் புரதச் சிதைவு, உள்செல்லுலார் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் சில இடங்களில், ஹெபடோசைட்டுகளின் மீளுருவாக்கம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள்

கருப்பையக கிளமிடியல் தொற்று உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் முன்கூட்டியே பிறக்கிறார்கள், Apgar மதிப்பெண் < 6-7 புள்ளிகளுடன், உருவ செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன். பிறக்கும் போது நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் இருந்தால், தொற்று முதல் 3 நாட்களில் வெளிப்படும், நடுவில் இருந்தால், குழந்தை பிறக்கும் போது கிளமிடியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கும்.

குழந்தைகளுக்கு பொதுவான போதை அறிகுறிகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் புண்கள் வேறுபட்டவை. கருப்பையக நிமோனியா, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, வெண்படல அழற்சி, இரைப்பை குடல், இந்த நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வடிவங்கள் பொதுவானவை.

கருப்பையக கிளமிடியாவில் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பித்தநீர் பாதை சேதம் அரிதானது.

குழந்தைகளின் நிலை மிதமானதாகவும், சில சமயங்களில் கடுமையானதாகவும் மதிப்பிடப்படுகிறது. அவர்கள் சோம்பலாகவும், அமைதியற்றவர்களாகவும் இருப்பார்கள். குழந்தைகள் மோசமாக சாப்பிட்டு மீண்டும் வாந்தி எடுப்பார்கள்.

பிறந்த முதல் நாளிலிருந்தே மஞ்சள் காமாலை தோன்றும், இது பல நாட்களில் அதிகரிக்கலாம். கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி உள்ளது. கல்லீரல் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 3-5 செ.மீ., மிதமான அடர்த்தியுடன், மென்மையான மேற்பரப்புடன் நீண்டுள்ளது. பாதி நிகழ்வுகளில், குழந்தைகளுக்கு வெண்படல அழற்சி உள்ளது; பெரும்பாலும் நிணநீர் முனைகளின் பல குழுக்களில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

கொலஸ்டாஸிஸ் நோயாளிகளில் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில், இணைந்த பகுதியின் ஆதிக்கத்துடன் பிலிரூபின் அளவுகளில் 1.5-2 மடங்கு அதிகரிப்பு, கல்லீரல் செல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் லேசான (2-3 மடங்கு) அதிகரிப்பு - ALT, AST, LDH மற்றும் GGT ஆகியவை பொதுவாக கண்டறியப்படுகின்றன.

பிறவி கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியுடன் தீவிரமாக வெளிப்படும். பொதுவான தொற்று போதைப்பொருளின் பின்னணியில், மிதமான அல்லது கடுமையான மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது, இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி பெட்டீஷியல் சொறி, ஊசி போடும் இடங்களில் இரத்தக்கசிவு போன்ற வடிவங்களில் தோன்றக்கூடும். அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் கல்லீரல் பெரிதாகிறது, பெரும்பாலும் மண்ணீரல் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 1-2 செ.மீ வரை நீண்டுள்ளது.

ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை மொத்த பிலிரூபின் அளவில் 5-10 மடங்கு அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, இணைந்த பின்னம் எப்போதும் ஆதிக்கம் செலுத்துவதில்லை (இரத்த சீரத்தில் இலவச பிலிரூபின் ஒரே நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க உள்ளடக்கம் பிலிரூபின் இணைப்பு அமைப்பில் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது). ஹெபடோசெல்லுலர் நொதிகளின் செயல்பாடு பொதுவாக விதிமுறையை சற்று மீறுகிறது, ஆனால் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் ஜிஜிடியின் செயல்பாட்டில் 2 மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு, பாரன்கிமாவின் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை மற்றும் பெரும்பாலும் பித்தப்பை சுவர்கள் தடிமனாக இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.

கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸின் போக்கின் மாறுபாடுகள்

பிறவி கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் பொதுவாக இரத்த உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் படிப்படியாக (2-3 மாதங்கள்) இயல்பாக்கப்படுவதால் கடுமையானது. கல்லீரல் விரிவாக்கம் 12 வது மாதம் வரை மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கும். கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியுடன், மஞ்சள் காமாலை குணமடைவது தாமதமாகும், இது 5 வது மாதம் வரை நீடிக்கும்.

அலை போன்ற கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் வழக்குகளின் விளக்கங்கள் உள்ளன, போக்கின் அதிகரிப்புகளுடன், நோயின் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு, குறிகாட்டிகளின் இயல்பாக்கம் 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, பின்னர் பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குறி மீண்டும் ஏற்படுகிறது, 1-2 மாதங்கள் நீடிக்கும், மேலும் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் நியமனம் மட்டுமே நோயின் தீர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸின் நாள்பட்ட போக்கைக் கவனிக்க முடியாது.

கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கண்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களில் இருந்து கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் என்ற நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் கிளமிடியல் தொற்று கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் வகுப்பின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களை அதிகரிப்பதன் மூலம், IgM வகுப்பின் கிளமிடியாவிற்கான ஆன்டிபாடிகள் எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. PCR ஐப் பயன்படுத்தி, இரத்த சீரம் உட்பட உயிரியல் அடி மூலக்கூறுகளில் கிளமிடியல் டிஎன்ஏவை அடையாளம் காண முடியும்.

பிற நோய்க் காரணிகளின் பிறவி ஹெபடைடிஸுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தற்போது, குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதன் மூலம், பிறவி ஹெபடைடிஸின் காரணத்தை நிறுவுவது எப்போதும் சாத்தியமாகும், ஏனெனில் வெவ்வேறு நோய்க்கிருமிகளுடன் நோயின் படம் மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கலாம். கிளமிடியல் பிறப்புக்கு முந்தைய தொற்று ஏற்பட்டால், தாயின் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் இந்த நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் அவளுக்கு இருப்பதைக் குறிப்பது முக்கியம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் இரண்டு அல்லது சில நேரங்களில் அதற்கு மேற்பட்ட நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் பிறப்புக்கு முந்தைய தொற்று இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, 23% வழக்குகளில், சைட்டோமெகலோவைரஸ் மற்றும் கிளமிடியல் ஆகியவற்றின் கலவையின் வடிவத்தில் கருப்பையக கலப்பு தொற்று கண்டறியப்பட்டது. பிறவி ஹெபடைடிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 5 ], [ 6 ]

கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை

கிளமிடியல் தொற்று மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பிறவி ஹெபடைடிஸின் கிளமிடியல் தன்மை நிறுவப்பட்டால், குழந்தைகளுக்கு எரித்ரோமைசின் அல்லது அசித்ரோமைசின் (சுமமெட்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எரித்ரோமைசின் 1 கிலோ உடல் எடையில் 40-50 மி.கி தினசரி டோஸில் 7 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அசித்ரோமைசின் (சுமமெட்) - 1 வது நாளில் 10 மி.கி / கி.கி என்ற அளவிலும், அடுத்த 4 நாட்களில் - 5 மி.கி / கி.கி என்ற அளவிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான போதை ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் நச்சு நீக்கும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹெபடோபுரோடெக்டர்களின் நியமனம், எடுத்துக்காட்டாக, பாஸ்போக்ளிவ், குறிக்கப்படுகிறது. பிறவி கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், அதே காரணத்தின் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் யூரித்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறைகளின் சுகாதாரம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கிளமிடியல் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கிளமிடியாவைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதே பிறப்புக்கு முந்தைய கிளமிடியா தொற்றுநோயைத் தடுப்பதாகும்.