அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கல்லீரலின் கிரானுலோமா
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
கல்லீரல் கிரானுலோமாக்கள் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம் மற்றும் பொதுவாக அறிகுறியற்றவை.
இருப்பினும், கிரானுலோமா உருவாவதற்கு காரணமான நோய்கள் கல்லீரல் புறம்போக்கு அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் வீக்கம், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயறிதல் கல்லீரல் பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய கோளாறு (தொற்று போன்றவை) சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது பிற கல்லீரல் நோய்கள் விலக்கப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே பயாப்ஸி அவசியம். கல்லீரல் கிரானுலோமாக்களின் சிகிச்சையானது அடிப்படை கோளாறால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
கல்லீரல் கிரானுலோமாக்கள் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கின்றன. இந்த நிலையை விவரிக்க "கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ்" என்ற சொல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இந்தக் கோளாறு உண்மையான ஹெபடைடிஸ் அல்ல, மேலும் கிரானுலோமாக்கள் இருப்பது ஹெபடோசெல்லுலார் வீக்கத்தைக் குறிக்காது.
[ கல்லீரல் கிரானுலோமாவின் காரணங்கள்
கிரானுலோமா என்பது எபிதெலாய்டு மற்றும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ராட்சத செல்களுடன் சேர்ந்து நாள்பட்ட அழற்சி செல்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தொகுப்பாகும். கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் அல்லது வெளிநாட்டு உடல் திசுக்கள் (எ.கா., ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸில் முட்டைகள்) இருக்கலாம். பெரும்பாலான கிரானுலோமாக்கள் பாரன்கிமாவில் உள்ளன, ஆனால் முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸில் கல்லீரல் முக்கோணங்களில் கிரானுலோமாக்கள் காணப்படலாம்.
கிரானுலோமா உருவாவதற்கான வழிமுறைகள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கிரானுலோமாக்கள் உருவாகலாம், இதில் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் ஈடுபடுகின்றன.
கல்லீரல் கிரானுலோமாக்கள் பல காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும் மருந்துகள் மற்றும் முறையான நோய்கள் (பெரும்பாலும் தொற்றுகள்) முதன்மை கல்லீரல் புண்களை விட. நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் அவற்றுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உலகளவில், கிரானுலோமா உருவாவதற்கான முக்கிய தொற்று காரணங்கள் காசநோய் மற்றும் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் ஆகும்; மிகவும் அரிதாக, கிரானுலோமா ஒரு வைரஸ் தொற்றால் உருவாகிறது. சார்கோயிடோசிஸ் முக்கியமானது.
கல்லீரல் கிரானுலோமா உருவாவதற்கான பின்வரும் காரணங்களை மருத்துவர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர்:
- மருந்துகள் (எ.கா., அலோபுரினோல், ஃபீனைல்புட்டாசோன், குயினிடின், சல்போனமைடுகள்)
- தொற்றுகள்
- பாக்டீரியா (ஆக்டினோமைகோசிஸ், புருசெல்லோசிஸ், பூனை கீறல் நோய், சிபிலிஸ், காசநோய் மற்றும் பிற மைக்கோபாக்டீரியா, துலரேமியா)
- பூஞ்சை (பிளாஸ்டோமைகோசிஸ், கிரிப்டோகாக்கோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்)
- ஒட்டுண்ணி (ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், உள்ளுறுப்பு நூற்புழு லார்வா)
- வைரஸ் (சைட்டோமெகலோவைரஸ், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், கியூ காய்ச்சல்)
- கல்லீரல் நோய் (முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ்)
- முறையான நோய்கள் (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா, பாலிமியால்ஜியா ருமேடிகா மற்றும் பிற இணைப்பு திசு நோய்கள், சார்காய்டோசிஸ்)
மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:
- காரணம் தொற்று அல்லாதது; கல்லீரல் பாதிப்பு தோராயமாக மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் மருத்துவ படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.
- முதன்மை கல்லீரல் நோய்களில் கிரானுலோமாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இவற்றில் முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ் மட்டுமே முக்கிய காரணமாகும். சிறிய கிரானுலோமாக்கள் எப்போதாவது மற்ற கல்லீரல் நோய்களிலும் உருவாகின்றன, ஆனால் அவை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல.
- இடியோபாடிக் கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ் என்பது ஒரு அரிய நோய்க்குறி ஆகும், இதில் கல்லீரல் கிரானுலோமாக்கள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் காய்ச்சல், மயால்ஜியாக்கள், சோர்வு மற்றும் பல ஆண்டுகளாக அவ்வப்போது மீண்டும் வரும் பிற அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகள் அடங்கும். சில ஆசிரியர்கள் இது சார்கோயிடோசிஸின் ஒரு மாறுபாடு என்று நம்புகிறார்கள்.
- கல்லீரலின் கிரானுலோமாக்கள் அரிதாகவே ஹெபடோசெல்லுலார் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன. இருப்பினும், கிரானுலோமாக்கள் கல்லீரலை உள்ளடக்கிய பொதுவான அழற்சி எதிர்வினையின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால் (எ.கா., மருந்து எதிர்வினை, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்), ஹெபடோசெல்லுலார் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் வீக்கம் முற்போக்கான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸில் காணப்படுகிறது மற்றும் எப்போதாவது சார்காய்டோசிஸில் விரிவான ஊடுருவலுடன் காணப்படுகிறது.
கல்லீரல் கிரானுலோமாக்களின் அறிகுறிகள்
கிரானுலோமாக்கள் பொதுவாக அறிகுறியற்றவை; குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவல் கூட பொதுவாக சிறிய ஹெபடோமெகலி மற்றும் சிறிய அல்லது மஞ்சள் காமாலையை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது. அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, அடிப்படை காரணத்தை பிரதிபலிக்கின்றன (எ.கா., நோய்த்தொற்றின் முறையான அறிகுறிகள், ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸில் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமெகலி).
எங்கே அது காயம்?
கல்லீரல் கிரானுலோமாக்களின் நோய் கண்டறிதல்
கல்லீரல் கிரானுலோமாக்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் முடிவுகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் நோயறிதலில் அரிதாகவே உதவியாக இருக்கும். அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் (மற்றும் காமா-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) அளவுகள் பெரும்பாலும் லேசாக உயர்த்தப்படுகின்றன, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதிகமாக இருக்கலாம். பிற சோதனைகள் இயல்பானதாகவோ அல்லது அசாதாரணமாகவோ இருக்கலாம், இது கூடுதல் கல்லீரல் காயத்தை பிரதிபலிக்கிறது (எ.கா., மருந்து எதிர்வினை காரணமாக விரிவான வீக்கம்). அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ போன்ற இமேஜிங் ஆய்வுகள் பொதுவாக நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் அவை கால்சிஃபிகேஷன்களைக் காட்டலாம் (செயல்முறை நாள்பட்டதாக இருந்தால்) அல்லது நிரப்புதல் குறைபாடுகள், குறிப்பாக சங்கமப் புண்களில்.
நோயறிதல் கல்லீரல் பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், பயாப்ஸி பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய கோளாறைக் கண்டறிய மட்டுமே செய்யப்படுகிறது (எ.கா. தொற்று) அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லாத புண்களிலிருந்து (எ.கா. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்) வேறுபடுத்த. பயாப்ஸி சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தின் இருப்பை வெளிப்படுத்துகிறது (எ.கா., ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸில் முட்டைகள், காசநோயில் கேசியஸ் சிதைவு, பூஞ்சை தொற்று). இருப்பினும், பிற விசாரணைகள் பெரும்பாலும் அவசியம் (எ.கா., கலாச்சாரம், தோல் சோதனைகள், ஆய்வக மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள், பிற திசு மாதிரிகள்).
தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கும் முறையான அல்லது பிற அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் (எ.கா., தெரியாத காரணத்தின் காய்ச்சல்), தொற்றுநோயைச் சரிபார்க்க பயாப்ஸியின் கண்டறியும் மதிப்பை அதிகரிக்க குறிப்பிட்ட சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (எ.கா., புதிய பயாப்ஸி பொருளின் ஒரு பகுதி அமில-வேக பேசிலி, பூஞ்சை மற்றும் பிற உயிரினங்களுக்கான கலாச்சாரம் மற்றும் சிறப்பு கறைக்கு அனுப்பப்படுகிறது). பெரும்பாலும், காரணம் நிறுவப்படவில்லை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
கல்லீரல் கிரானுலோமாக்களின் சிகிச்சை
மருந்துகள் அல்லது தொற்றுகளால் ஏற்படும் கல்லீரலின் கிரானுலோமாக்கள் சிகிச்சையுடன் முற்றிலும் பின்வாங்குகின்றன. சார்கோயிடோசிஸில் உள்ள கிரானுலோமாக்கள் தன்னிச்சையாகக் குணமடையலாம் அல்லது பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் நோய் உருவாகாமல். முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அரிதாகவே உருவாகிறது (சார்கோயிடோசிஸ் சிரோசிஸ்). ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் முற்போக்கான போர்டல் ஸ்க்லரோசிஸ் (பைப்ஸ்டெம் ஃபைப்ரோஸிஸ், சிம்மர்ஸ் ஃபைப்ரோஸிஸ்) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; கல்லீரல் செயல்பாடு பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் மண்ணீரல் மெகலி குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் வெரிசியல் இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம்.
அடிப்படைக் காரணத்தை நோக்கி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. காரணம் தெரியவில்லை என்றால், சிகிச்சை பொதுவாக நிறுத்தப்படும், மேலும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் அவ்வப்போது தொடரும். இருப்பினும், காசநோய் அறிகுறிகள் (எ.கா., நீடித்த காய்ச்சல்) மற்றும் மோசமடைதல் ஏற்பட்டால், அனுபவ ரீதியான காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மேம்பட்ட கல்லீரல் சார்கோயிடோசிஸில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், இருப்பினும் அவை கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியுமா என்பது தெரியவில்லை. இருப்பினும், சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் காசநோய் மற்றும் பிற தொற்றுகள் முற்றிலும் விலக்கப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.