பித்தப்பை வலி

பித்தப்பைக் கல்லின் அறிகுறிகளில் ஒன்று பித்தப்பைக் கோலிக். கோலிக் ஏற்படுவதற்கான காரணம் பித்த நாளத்தைத் தடுக்கும் ஒரு கல் மற்றும் பித்தத்தின் இயல்பான வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கும் ஒரு கல் ஆகும். உறுப்பில் கற்கள் அடர்த்தியாகக் குவிவதால் ஏற்படும் எரிச்சல் காரணமாக தசைப்பிடிப்பாலும் கோலிக் தூண்டப்படலாம்.

மோசமான ஊட்டச்சத்து (கொழுப்பு, காரமான, ஆல்கஹால்), அத்துடன் கடுமையான நரம்பு அல்லது உடல் அழுத்தத்தால் தாக்குதல் ஏற்படலாம்.

பித்தப்பைக் கற்கள் இல்லாதபோது ஏற்படும், கணக்கிட முடியாத பித்த வலி, கட்டமைப்பு அல்லது செயல்பாட்டு அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் சில நேரங்களில் லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி தேவைப்படுகிறது.

ஐசிடி 10 குறியீடு

ICD-10 படி, பித்தப்பை பெருங்குடல் பித்தப்பை நோய்களின் (K-80 - பித்தப்பை நோய்) வகையைச் சேர்ந்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பிலியரி கோலிக் காரணங்கள்

பித்தப்பைக் கற்கள் இல்லாதபோது, குறிப்பாக இளம் பெண்களில் பித்தப்பைக் கோலிக் ஏற்படலாம். இந்த நிலைக்கு 15% வரை லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமிகள் செய்யப்படுகின்றன. பொதுவான காரணங்களில் நுண்ணிய கற்கள் இருப்பது, பித்தப்பை இயக்கம் குறைபாடு, அதிக உணர்திறன் கொண்ட பித்தநீர் பாதை, ஓடியின் சுழற்சியின் செயலிழப்பு, அருகிலுள்ள டியோடெனத்தின் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தன்னிச்சையாக வெளியேறும் பித்தப்பைக் கற்கள் ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகளுக்கு பிற செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உருவாகலாம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பிலியரி கோலிக் அறிகுறிகள்

பிலியரி கோலிக்கின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் வலது பக்கத்தில் கடுமையான வலி அடங்கும், சில சமயங்களில் அது முதுகு, கழுத்து வரை பரவலாம் அல்லது முழு வயிற்றுப் பகுதியையும் மூடலாம்.

பெரும்பாலும், தாக்குதல் இரவில் தொடங்குகிறது, சுவாசிக்கும்போது அல்லது நோயாளி இடது பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டால் வலி தீவிரமடைகிறது (வலது பக்கத்தில் படுத்துக்கொண்டு கால்களை வயிற்றுக்கு மேலே இழுப்பதன் மூலம் சிறிது நிவாரணம் கிடைக்கும்).

பெருங்குடல் தாக்குதலின் போது, u200bu200bஒரு நபர் அடிக்கடி வாந்தியால் அவதிப்படுகிறார், இது பொதுவாக நிவாரணம் தராது, தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், மஞ்சள் நிறத்துடன், வயிறு வீங்குகிறது, அழுத்தும் போது கூர்மையான வலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு உணரப்படுகிறது.

தாக்குதல்களின் போது, உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக உயர்த்தப்படும், மலம் நிறமற்றதாக மாறும், சிறுநீர் கருமையாகிவிடும்.

ஒரு தாக்குதல் 5-7 நிமிடங்கள் முதல் 2-3 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்; மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒன்றாக வகைப்படுத்துகின்றனர்.

பித்தப்பை-பித்தப்பை வலி பித்தப்பை கல் உருவாவதற்கான முக்கிய அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. தாக்குதல்கள் ஒரு வெளிநாட்டு பொருள் (கற்கள்) இருப்பதால் தசை பிடிப்பு காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பிலியரி கோலிக் நோய் கண்டறிதல்

பித்தப்பைக் கற்கள் இல்லாத நிலையில், பித்தப்பை வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கால்குலஸ் வலி நோய்க்குறி சந்தேகிக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை ஆய்வுகளில் அடங்கும். பித்தப்பையின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு (வெளியேற்ற பின்னம்) கோலிசிஸ்டோகினின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கோலெஸ்கிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது (கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் போன்ற முடிவைப் பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்). ஒடி செயலிழப்பைக் கண்டறிய பிலியரி மேனோமெட்ரியுடன் கூடிய ERCP செய்யப்படுகிறது. டூடெனனல் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியைக் கண்டறிய எண்டோஸ்கோபிக் பரோஸ்டாட் சோதனை செய்யப்படுகிறது, ஆனால் இந்த சோதனை சிறப்பு மையங்களில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

[ 10 ]

பிலியரி கோலிக் சிகிச்சை

லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி நுண்ணிய கற்களிலும், பித்தப்பை இயக்கம் தொடர்பான கோளாறுகளிலும் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. இத்தகைய கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் செயல்திறனைக் கணிக்கும் திறன் பிற ஆய்வுகளால் தெளிவுபடுத்தப்பட்டு வருகிறது.

பிலியரி கோலிக் தாக்குதலின் போது ஏற்படும் கடுமையான வலி, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளால் (பொதுவாக ஊசி வடிவில்) விடுவிக்கப்படுகிறது - பாப்பாவெரின், நோ-ஷ்பா, அட்ரோபின்.

கடுமையான வலிக்கு, நோவோகைன் முற்றுகை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பித்தப்பை அழற்சியின் சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும் (அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பித்தநீர் வெளியேறுவதற்கான குழாய்களை விடுவித்து, பித்தப்பையில் அமிலங்களை செலுத்தி, கொழுப்பு கற்களைக் கரைக்கிறார்).

நிறமி அல்லது கால்சியம் படிந்த கற்களின் விஷயத்தில், அமிலத்தைக் கரைக்கும் சிகிச்சை பொதுவாக உதவாது; கற்கள் பொதுவான பித்த நாளத்தைத் தடுப்பதற்கு முன்பு, அத்தகைய அமைப்புகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் பின்னணியில் பெருங்குடல் உருவாகி, உறுப்பு விரிவடைந்து, அதன் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பித்தநீர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, நொதி மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான மருந்துகள்

பிலியரி கோலிக்கின் முக்கிய அறிகுறி தசைப்பிடிப்பால் ஏற்படும் கடுமையான வலி, எனவே முதலில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஊசி வடிவில் (ட்ரோடாவெரின், நோ-ஷ்பா, பிளாட்டிஃபிலின், பாப்பாவெரின்), வலியைக் குறைத்த பிறகு, பித்தப்பையின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த கொலரெடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் அவை நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே எடுக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவமனையில், வலியைக் குறைக்க ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மெட்டமைசோல், கெட்டோரோலாக்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

முதலுதவி

கல்லீரல் பெருங்குடல் ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு முழுமையான ஓய்வு மற்றும் மருத்துவ உதவி தேவை. வயிற்றை சூடேற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது நோயின் போக்கை மோசமாக்கும்.

நீங்கள் எந்த உணவையும் உட்கொள்ள முடியாது; நீங்கள் ஸ்டில் தண்ணீரை மட்டுமே குடிக்க அனுமதிக்கப்படுவீர்கள்.

வலி கடுமையாக இருந்தால், நீங்கள் நோ-ஷ்பா அல்லது பாப்பாவெரின் மாத்திரையைக் கொடுக்கலாம்.

கல்லீரல் பெருங்குடலுக்கான அவசர சிகிச்சைக்கான வழிமுறை

ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன், நோயாளிக்கு அதிகபட்ச ஓய்வு வழங்கப்பட வேண்டும்.

பெருங்குடல் பொதுவாக அடிக்கடி வாந்தியுடன் இருக்கும், எனவே மாத்திரை வடிவில் உள்ள ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்காது; கடுமையான பிடிப்புகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் அட்ரோபின், பிளாட்டிஃபிலின் அல்லது நோ-ஷ்பாவை செலுத்தலாம்.

மேலதிக சிகிச்சையின் போக்கை ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்க வேண்டும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது, சில சமயங்களில் பழமைவாத சிகிச்சை உதவுகிறது, இது பெருங்குடல் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தடுப்பு

பித்தநீர் பெருங்குடல் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க, உணவு அட்டவணை எண் 5 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த உணவில் ஊட்டச்சத்துக்களின் உகந்த கலவை உள்ளது.

கல்லீரல் கோலிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் புளிப்பு காய்கறிகள், கீரை, சோரல், கோகோ, தேநீர், காபி மற்றும் வறுத்த உணவுகளை தங்கள் உணவில் இருந்து விலக்க வேண்டும்.

ஒரு நல்ல தடுப்பு நடவடிக்கை உடல் செயல்பாடு - நடைபயிற்சி, நீச்சல், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்.

கொலரெடிக் மருந்துகள் அல்லது கொலரெடிக் விளைவைக் கொண்ட மூலிகைகள் - சோளப் பட்டு, அக்ரிமோனி, பிர்ச் இலைகள் (அதை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்) தாக்குதலைத் தடுக்க உதவுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

நோயின் முன்கணிப்பு பெருங்குடலுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. பித்தப்பை நோயால் தாக்குதல் தூண்டப்பட்டால், 5 மிமீக்கும் குறைவான அளவுள்ள கற்களுக்கு, முன்கணிப்பு எப்போதும் சாதகமாக இருக்கும். இந்த நிலையில், அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை, கற்கள் தாமாகவே வெளியே வரும்.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எல்லாம் கற்களின் அளவு, அவற்றின் தன்மை (கொழுப்பு, கால்சிஃபைட், முதலியன) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பிலியரி கோலிக் என்பது மிகவும் ஆபத்தான நிலை, இதற்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. தாக்குதல் இரண்டு நிமிடங்கள் அல்லது பல நாட்கள் நீடிக்கும், ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அத்தகைய நிலைக்கு கூடுதல் நோயறிதல் மற்றும் நிபுணர் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ]