கர்ப்ப காலத்தில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு

WHO வரையறையின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பு என்பது ஓய்வு மற்றும்/அல்லது மிதமான உடல் செயல்பாடுகளின் போது வளர்சிதை மாற்றத் தேவைகளுக்கு ஏற்ப உடலின் திசுக்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்க இதயத்தின் இயலாமை ஆகும். இதய செயலிழப்பின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல் ஆகும்.

இதய செயலிழப்பு (HF) என்பது இருதய அமைப்பின் பல்வேறு நோய்களின் (பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகள், இஸ்கிமிக் இதய நோய், கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் கார்டியோமயோபதி, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய அரித்மியா மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்) இயற்கையான மற்றும் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம் இரண்டு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: இதய மறுவடிவமைப்பு (இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் குழி மற்றும் நிறை ஆகியவற்றின் வடிவம் மற்றும் அளவு மாற்றங்களின் தொகுப்பாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, அத்துடன் மயோர்கார்டியத்தின் அமைப்பு, உள்கட்டமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்) மற்றும் நியூரோஹுமரல் அமைப்புகளை செயல்படுத்துதல், முதன்மையாக சிம்பதோஅட்ரீனல் (SAS), ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் (RAS), எண்டோதெலின் மற்றும் வாசோபிரசின்.

கர்ப்பம் இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இது ஹீமோடைனமிக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் (BCC அதிகரிப்பு, இதய துடிப்பு, மொத்த புற எதிர்ப்பு, கூடுதல் நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் தோற்றம்), வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் முடுக்கம், உச்சரிக்கப்படும் எண்டோகிரைன் மற்றும் நியூரோஹுமரல் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இதய செயலிழப்பு ஆரம்பம் மற்றும் அதிகரிப்பு கர்ப்பத்தின் 26-32 வாரங்களில் நிகழ்கிறது, அதாவது, அதிகபட்ச ஹீமோடைனமிக் சுமை காலத்தில், அதே போல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்திலும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. அவற்றில் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் உடலில் திரவம் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் அடங்கும். மூச்சுத் திணறல், அக்ரோசியானோசிஸ், இதய ஆஸ்துமா ஆகியவை நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசலைக் குறிக்கின்றன; முறையான சுழற்சியில் - கல்லீரல் விரிவாக்கம், வீக்கம் மற்றும் கழுத்து நரம்புகளின் துடிப்பு, ஆஸ்கைட்ஸ், எடிமா, நாக்டூரியா.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு - நுரையீரல் வீக்கம்

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலாகும். பெரும்பாலும், இது இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு - இதய ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் என உருவாகிறது.

நுரையீரல் வீக்கம் என்பது நுண்குழாய்களில் இருந்து திரவம் இடைநிலை திசு மற்றும் அல்வியோலிக்குள் ஊடுருவி, அவற்றின் காற்றோட்டத்தை சீர்குலைப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் நீரேற்றத்தில் ஏற்படும் கடுமையான அதிகரிப்பு ஆகும்.

நுரையீரல் வீக்கம் வளர்ச்சியின் நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகள்:

• நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
• இரத்த ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு;
• அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவல்;
• நுரையீரல் திசுக்களின் நிணநீர் வடிகால் சீர்குலைவு.

முதல் வழிமுறை கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கத்தை (அதாவது இடது இதய செயலிழப்பு தானே) உருவாக்குகிறது, மற்ற மூன்று வழிமுறைகள் கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கத்தின் சிறப்பியல்புகளாகும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்களில் கர்ப்பம் நுரையீரல் வீக்கத்தின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது ஹீமோடைனமிக்ஸ் (பி.சி.சி யில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு) மற்றும் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள், திரவம் மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பு போக்கு, செல் சவ்வுகளின் செயலிழப்பு, நிலையான மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், இரத்தத்தின் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் உறவினர் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் இயந்திர காரணிகளுடன் தொடர்புடைய போதுமான நிணநீர் வெளியேற்றம், குறிப்பாக உதரவிதானத்தின் உயர் நிலையில்.

கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம் என்பது மிகவும் பொதுவான மாறுபாடாகும், இது இடது இதயத்தின் கடுமையான செயலிழப்பின் விளைவாகும், இது பல்வேறு இதய நோயியல், வாங்கிய மற்றும் பிறவி இதய குறைபாடுகள், கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி, பெரிய-குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றுடன் நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நுரையீரல் வீக்கம் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸுடன் உருவாகிறது, இதன் வளர்ச்சியில் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணி ஹைப்பர்வோலீமியா ஆகும்.

நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியில் நான்கு நிலைகள் உள்ளன:

• நிலை I - பெரிப்ரோன்சியல் எடிமா மட்டுமே காணப்படுகிறது;
• நிலை II - இன்டர்அல்வியோலர் செப்டாவில் திரவம் குவிகிறது;
• II (நிலை - திரவம் அல்வியோலியில் ஊடுருவுகிறது;
• IV (இறுதி) நிலை - இடைநிலை திரவத்தின் அளவு ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 30% க்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் அது பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் தோன்றும்.

இந்த நிலைகளின்படி, இடைநிலை (இதய ஆஸ்துமாவால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது) மற்றும் அல்வியோலர் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. அல்வியோலியில் விரைவான மற்றும் பாரிய திரவக் கசிவு "மின்னல்" நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது மூச்சுத்திணறலுடன் சேர்ந்து பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது. காரணவியல் படி, வாத மற்றும் வாதமற்ற மயோர்கார்டிடிஸ் வேறுபடுகின்றன; பிந்தையது தொற்றுநோயாக இருக்கலாம் - பாக்டீரியா, வைரஸ், ஒட்டுண்ணி மற்றும் பிற நோய்களுடன்.

வாதமற்ற மயோர்கார்டிடிஸ் என்பது, தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாத காரணியின் (மருந்துகள், சீரம், உணவுப் பொருட்கள் போன்றவை) ஒவ்வாமை அல்லது தன்னுடல் தாக்கத்தின் மூலம், மையோகார்டியத்தில் ஏற்படும் நேரடி அல்லது மறைமுக தொற்று செயல்பாட்டின் விளைவாகும்.

இதயக் குழாய் அழற்சி (மயோர்கார்டியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்) என்பது பல்வேறு இதய நோய்களின் இறுதி கட்டமாகும்: மையோகார்டிடிஸ் (மயோர்கார்டியல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்), கரோனரி நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு (அதிரோஸ்க்ளெரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்), மாரடைப்பு (இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்). மையோகார்டியல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (மயோர்கார்டியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்) கர்ப்பிணிப் பெண்களில் முக்கியமாகக் காணப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மயோர்கார்டிடிஸ் நோயறிதல் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது (மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, இதயத்தில் வலி, உடல் செயல்பாடுகளின் வரம்பு, அரித்மியா, இதய செயலிழப்பு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது), எலக்ட்ரோ- மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள்.

கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ்;
• கடுமையான தாள இடையூறுகளுடன் கூடிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• CH நிலை IIA மற்றும் அதற்கு மேல்;
• III-IV எஃப்சி;
• கரோனரி நோயியலின் அறிகுறிகள்.

மயோர்கார்டிடிஸிற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நோக்கம்: நாள்பட்ட தொற்று, NSAIDகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (NSAID களிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால்), உணர்திறன் குறைக்கும் முகவர்கள், வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பு வகைப்பாடு

உக்ரைனின் இருதயநோய் நிபுணர்களின் VI தேசிய காங்கிரஸால் (2000) அங்கீகரிக்கப்பட்ட கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பு வகைப்பாடு, மருத்துவ நிலை, செயல்பாட்டு வகுப்பு மற்றும் மாறுபாட்டின் வரையறையை உள்ளடக்கியது.

இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ நிலைகள் (ND ஸ்ட்ராஜெஸ்கோ, V. Kh. வாசிலென்கோவின் வகைப்பாட்டின் படி நாள்பட்ட சுற்றோட்ட தோல்வியின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது):

• CH I - மறைந்திருக்கும், அல்லது ஆரம்பம்;
• CH II - உச்சரிக்கப்படுகிறது (IIA எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - நீடித்த கட்டத்தின் ஆரம்பம் மற்றும் IIB - இந்த கட்டத்தின் முடிவு);
• CH III - முனையம், டிஸ்ட்ரோபிக்.

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பு நிலை இந்த செயல்முறையின் மருத்துவ பரிணாம வளர்ச்சியின் கட்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது, அதே நேரத்தில் நோயாளியின் செயல்பாட்டு வகுப்பு என்பது சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறக்கூடிய ஒரு மாறும் பண்பாகும்.

NYHA அளவுகோல்களின்படி, நோயாளியின் நான்கு செயல்பாட்டு வகுப்புகள் (FC) வேறுபடுகின்றன:

• I FC - இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி மூச்சுத் திணறல், சோர்வு அல்லது படபடப்பு இல்லாமல் சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளைத் தாங்கிக் கொள்கிறார்;
• II FC - மிதமான உடல் செயல்பாடு வரம்பு கொண்ட நோயாளி, சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது மூச்சுத் திணறல், சோர்வு மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்;
• III FC - உடல் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு உள்ளது, ஓய்வில் எந்த புகாரும் இல்லை, ஆனால் சிறிய உடல் உழைப்புடன் கூட, மூச்சுத் திணறல், சோர்வு மற்றும் படபடப்பு ஏற்படுகிறது;
• IV FC - எந்த அளவிலான உடல் செயல்பாடுகளிலும் ஓய்விலும், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அகநிலை அறிகுறிகள் ஏற்படும்.

இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் FC I மற்றும் II வகையைச் சேர்ந்தவர்கள், 20% க்கும் குறைவான நோயாளிகள் FC III மற்றும் IV வகையைச் சேர்ந்தவர்கள்.

இதய செயலிழப்பின் மாறுபாடுகள்: சிஸ்டாலிக் செயலிழப்புடன் - சிஸ்டாலிக் HF (வெளியேற்ற பின்னம், EF<40%), பாதுகாக்கப்பட்ட சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டுடன் - டயஸ்டாலிக் HF (EF>40%).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல்

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிதல் என்பது மருத்துவ அறிகுறிகள், மாரடைப்பு செயலிழப்பு மற்றும் இதய மறுவடிவமைப்பு (டாப்ளர், ஈசிஜி மற்றும் ரேடியோகிராஃபியுடன் கூடிய எக்கோ கார்டியோகிராபி) ஆகியவற்றின் புறநிலைப்படுத்தலை அனுமதிக்கும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு, அத்துடன் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் நேர்மறையான முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

இதய செயலிழப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிரசவம்

இதய செயலிழப்பு நிலை IIA மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட, III மற்றும் IV FC இருப்பது, இதய நோயின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், மென்மையான பிரசவ முறையை அவசியமாக்குகிறது: சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த அறுவை சிகிச்சையின் உதவியுடன் தள்ளுவதை நிறுத்துதல், மற்றும் சாதகமற்ற மகப்பேறியல் சூழ்நிலையில் (ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, குறுகிய இடுப்பு) - சிசேரியன் மூலம் பிரசவம்.

CH IIB மற்றும் CH III நிலைகளில், பாலூட்டலை நிறுத்துவது கட்டாயமாகும்; CH IIA நிலையில், இரவில் உணவளிப்பது பொதுவாக விலக்கப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சுமை வரம்பு: இதய செயலிழப்பு IIA - அரை படுக்கை ஓய்வு மற்றும் மிதமான உடல் செயல்பாடு ("வசதியான" மோட்டார் முறைகள்); இதய செயலிழப்பு IIB மற்றும் இதய செயலிழப்பு III - படுக்கையில் ஓய்வு மற்றும் சுவாச பயிற்சிகள்;
• இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை;
• குறைந்த அளவு திரவம் மற்றும் சோடியம் குளோரைடு உட்கொள்ளும் உணவு (I-II FCக்கு 3 கிராம்/நாளுக்கும் குறைவாகவும், III-IV FCக்கு 1.5 கிராம்/நாளுக்கும் குறைவாகவும்).

மருந்து சிகிச்சை

கர்ப்ப காலத்தில், இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்காக இருதயவியல் மருத்துவமனைகளில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளன. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் வளர்ச்சி குறைபாடு, மூட்டு சுருக்கங்கள், மண்டை ஓடு மற்றும் லித்தோட்ரிப்சி, நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் கருவில் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணத்தை கூட ஏற்படுத்துகின்றன. கருவில் நேரடி எதிர்மறை தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதோடு, அவை கருப்பை நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் கருவின் துன்பத்தை மேலும் மோசமாக்குகின்றன.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் கர்ப்பம் முழுவதும் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் CHF சிகிச்சைக்காக, பல்வேறு குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• உடலில் திரவம் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கான வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான டையூரிடிக்ஸ்; தேர்வுக்கான மருந்து ஃபுரோஸ்மைடு (40 மி.கி/நாள் வாரத்திற்கு 2-3 முறை);
• டாகிஸ்டாலிக் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டைகோக்சின் 0.25-0.50 மி.கி/நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதய செயலிழப்பு நிலை IIA மற்றும் அதற்கு மேல், FC III-IV;
• நுரையீரல் நெரிசலின் அறிகுறிகளுடன் இதய செயலிழப்புக்கு புற வாசோடைலேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: மோல்சிடோமைன் 3-8 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (முதல் மூன்று மாதங்களில் முரணாக உள்ளது);
• CHF FC II-IV உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறைந்தபட்ச அளவிலிருந்து தொடங்கி, படிப்படியாக வாரந்தோறும் இலக்கு அளவிற்கு அதிகரிக்கின்றன: மெட்டோப்ரோலால் அல்லது அட்டெனோலோல் (6.25 முதல் 50 மி.கி வரை), கார்வெடிலோல் (3.125 முதல் 25 மி.கி வரை), பைசோப்ரோலால் (1.25 முதல் 10 மி.கி வரை), நெபிவோலோல் (1.25 முதல் 10 மி.கி வரை). பீட்டா-தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கும்போது, அவை கருப்பையின் தொனியை அதிகரிக்கின்றன என்பதையும், கர்ப்பம் முடிவுக்கு வரும் அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; அவை கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தையும் குறைக்கின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் நிரூபிக்கப்பட்ட எதிர்மறை விளைவுகளில் ஒன்று கருவின் வளர்ச்சிக் குறைவு ஆகும். பீட்டா-தடுப்பான்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, பிரசவத்திற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு அவற்றை நிறுத்த வேண்டும்;
• மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கும் முகவர்கள்: ரிபோக்சின் (0.2 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள்), வைட்டமின்கள், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் (0.25-0.5 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள்), டிரிமெட்டாசிடின் (20 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்).

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில், வெராபமில் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதய கிளைகோசைடுகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் நைட்ரேட்டுகள் (இதய செயலிழப்பின் சிஸ்டாலிக் மாறுபாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன) தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (அல்லது மிகக் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்).