கடுமையான மேல் தாடை சைனசிடிஸ் (மேல் தாடை சைனசிடிஸ்)

கடுமையான சைனசிடிஸ் என்பது முக்கியமாக சளி சவ்வு மற்றும் சளி சவ்வின் சளி அடுக்கின் கடுமையான வீக்கமாகும், இது சில நேரங்களில் பெரியோஸ்டியத்திற்கும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கடுமையான தொற்றுடன், நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறும்போது எலும்பு திசுக்களுக்கும் பரவுகிறது.

காரணங்கள் கடுமையான மேல் தாடை சைனசிடிஸ்

மேக்சில்லரி சைனஸில் அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகக்கூடும் என்பதற்கான அறிகுறிகள் இடைக்கால மருத்துவ கையெழுத்துப் பிரதிகளில், குறிப்பாக என். ஹைமோரின் (1613-1685) படைப்புகளில் காணப்படுகின்றன. கடுமையான சைனசிடிஸ் பெரும்பாலும் கடுமையான ரைனிடிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, தட்டம்மை, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் பிற தொற்று நோய்களின் சிக்கலாகவும், பற்களின் அழற்சி நோய்களாலும் (ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ்) உருவாகிறது. செயல்படுத்தப்பட்ட சப்ரோஃபைட்டுகள் மற்றும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் ஆகிய இரண்டும் பல்வேறு நுண்ணுயிர் தொடர்புகள் காரணவியல் காரணிகளாக செயல்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

கடுமையான சைனசிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோய்த்தொற்றின் மூலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ரைனோஜெனிக் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்) மற்றும் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஓடோன்டோஜெனிக், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் முதன்மை அழற்சி செயல்முறை எத்மாய்டு லேபிரிந்த் அல்லது ஃப்ரண்டல் சைனஸின் செல்களில் உருவாகிறது, மேலும் இரண்டாவதாக மேக்சில்லரி சைனஸுக்கு பரவுகிறது. வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, 50% வழக்குகளில், மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் எத்மாய்டு எலும்பின் செல்களின் ஒருங்கிணைந்த கடுமையான வீக்கம் காணப்படுகிறது.

கடுமையான உண்மையான சைனசிடிஸ் முக்கியமாக கேடரால் (சீரியஸ்) மற்றும் சீழ் மிக்கதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், பல வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் வேறுபட்ட வகைப்பாட்டைக் கடைப்பிடிக்கின்றனர். அவர்கள் கடுமையான சைனசிடிஸை கேடரால் அல்லாத எக்ஸுடேடிவ், கேடரால் எக்ஸுடேடிவ், சீரியஸ்-பியூரூலண்ட், ஒவ்வாமை, எலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நெக்ரோடிக் எனப் பிரிக்கிறார்கள். கேடரால் வடிவத்தில், சைனஸின் சளி சவ்வின் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமா காணப்படுகிறது; பாத்திரங்கள் மற்றும் சுரப்பிகளைச் சுற்றி வட்ட-செல் ஊடுருவல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இது சளி சவ்வு தடிமனாவதற்கும், குறிப்பிடத்தக்க எக்ஸுடேட் மற்றும் சைனஸில் காற்று இடத்தில் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. காற்றோட்டம் செயல்பாட்டின் மீறல் மற்றும் "வெற்றிடம்" ஏற்படுவது டிரான்ஸ்யூடேட்டுடன் எக்ஸுடேட்டை நிரப்புகிறது. கடுமையான சைனசிடிஸின் சீழ் மிக்க வடிவங்களில், சளி சவ்வின் சுற்று-செல் ஊடுருவல் கேடரால் விட அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் எடிமாவின் நிகழ்வுகள் குறைவாக உள்ளன. இந்த இரண்டு வடிவங்களும் ஒரே செயல்முறையின் இரண்டு நிலைகளைக் குறிக்கின்றன. தொற்று நோய்களில் (குறிப்பாக தட்டம்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், டைபாய்டு காய்ச்சல்) சில நேரங்களில் சைனஸ் சுவர்களில் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் ஏற்படுகின்றன. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, தொற்று நோய்களில் எலும்புச் சுவர் முதன்மையாக ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலால் பாதிக்கப்படுகிறது, அப்போதுதான் வீக்கம் சளி சவ்வுக்கு பரவுகிறது.

டிஃப்தெரிடிக் சைனசிடிஸில், சைனஸ் குழியில் ஃபைப்ரினஸ் எஃப்யூஷன் உருவாகிறது, சளி சவ்வு கூர்மையாக ஹைபர்மிக் ஆகும், மேலும் இரத்தக்கசிவுகள் இடங்களில் தெரியும்.

குழந்தை பருவத்தில், கடுமையான சைனசிடிஸ் அரிதானது மற்றும் பெரும்பாலும் மேல் தாடையின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இது பியூரூலண்ட் ஃபிஸ்துலாக்களின் அடுத்தடுத்த உருவாக்கம், அத்துடன் முகத்தின் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் முக எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ விரிவான நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

அறிகுறிகள் கடுமையான மேல் தாடை சைனசிடிஸ்

கடுமையான சைனசிடிஸின் அறிகுறிகளும் மருத்துவப் போக்கும் பெரிதாக வேறுபடுவதில்லை. தோற்றத்தின் அடிப்படையில், ரைனோஜெனஸ், ஓடோன்டோஜெனஸ், ஹெமாடோஜெனஸ் மற்றும் டிராமாடிக் அக்யூட் சைனசிடிஸ் பொதுவாக வேறுபடுகின்றன.

மேல் சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளிலும், உள்நாசி அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளிலும் ரைனோஜெனிக் பாதை காணப்படுகிறது. கடுமையான சைனசிடிஸின் தொடக்கமானது, எந்தவொரு காரணத்தின் கடுமையான ரைனிடிஸின் பின்னணியிலும், நோயாளி ஒருதலைப்பட்ச தலைவலி, முகத்தின் தொடர்புடைய பாதியிலும், கோரை ஃபோசாவின் பகுதியிலும் விரிவடைதல் மற்றும் அழுத்தம் போன்ற உணர்வை உருவாக்குகிறார் என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; வலி முக்கோண நரம்பின் இரண்டாவது கிளையில் பரவுகிறது, சில நேரங்களில் அல்வியோலர் செயல்முறை மற்றும் முகம் மற்றும் தலையின் தொடர்புடைய பாதியின் முன் பகுதிக்கு பரவுகிறது. அதே நேரத்தில், பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், குளிர், உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், பசியின்மை போன்றவை) தோன்றும். மூக்கின் தொடர்புடைய பாதியில் இருந்து அதிக அளவு வெளியேற்றம் தோன்றுவதால், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மேம்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை மற்றும் வலி நோய்க்குறி குறைகிறது. இருப்பினும், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவ அறிகுறிகள் அதிகரிக்கக்கூடும், இது நாசி வெளியேற்றத்தை நிறுத்துவதோடு ஒத்துப்போகிறது, இது மீண்டும் ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காக மேக்சில்லரி சைனஸில் குவிகிறது. பொதுவாக, கடுமையான சைனசிடிஸில், இரவில் தலைவலி மற்றும் முகத்தின் தொடர்புடைய பாதியில் விரிசல் உணர்வு அதிகரித்து காலையில் உச்சத்தை அடைகிறது, மேலும் மாலையில் வீக்கமடைந்த சைனஸ் காலியாவதால் இந்த வலிகள் குறைகின்றன. கடுமையான சைனசிடிஸில் வலி நோய்க்குறி இரண்டு முக்கிய காரணிகளால் ஏற்படுகிறது - நரம்பு முனைகளில் எக்ஸுடேட்டின் அழுத்தம் மற்றும் அதன் விளைவாக வரும் நியூரிடிஸ் மற்றும் ஏராளமான அனுதாப இழைகளின் போதை. எனவே, வலி நோய்க்குறி இரண்டு கூறுகளாக வேறுபடுகிறது - நிலையானது, உணர்ச்சி நரம்பு முனைகளின் நச்சு நியூரிடிஸைப் பொறுத்து, மற்றும் அவ்வப்போது, சைனஸை நிரப்புதல் மற்றும் காலியாக்குவதோடு ஒத்திசைக்கப்படுகிறது.

நோயின் தொடக்கத்தில், வெளியேற்றம் சீரியஸ் (கேடரல் அழற்சி நிலை), பின்னர் அது சளி மற்றும் சளிச்சவ்வு நிறைந்ததாக மாறும், சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் கலவையுடன். அழற்சி செயல்முறையின் ஆரம்பத்திலேயே ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றம், இன்ஃப்ளூயன்ஸா சைனசிடிஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும், அதே நேரத்தில், மூக்கின் வெஸ்டிபுலிலும் மேல் உதட்டின் பகுதியிலும், அதே போல் முக்கோண நரம்பின் கிளைகளிலும் ஹெர்பெடிக் தடிப்புகள் தோன்றக்கூடும். கடுமையான சைனசிடிஸின் தொடக்கத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, இது கடுமையான ரைனிடிஸை சிக்கலாக்குகிறது, இது மூக்கின் ஒரு பாதியில் (ஆரோக்கியமான பக்கத்தில்) வெளியேற்றத்தை நிறுத்துவதும், மூக்கின் மறு பாதியில் இருந்து அவற்றின் தொடர்ச்சியான வெளியேற்றமும் ஆகும். கடுமையான ரைனிடிஸ் 7-10 நாட்களுக்குள் நீங்கவில்லை என்றால், கடுமையான சைனசிடிஸ் இருப்பதைப் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்க வேண்டும்.

புறநிலையாக, கன்னம் மற்றும் கீழ் கண்ணிமை பகுதியில் வீக்கம், சிவத்தல் மற்றும் தோல் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு, மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற சுவரைத் தொட்டாலும், ஜிகோமாடிக் எலும்பின் தாளத்தாலும் வலி, இதில் வலி முன்புற சுவர் மற்றும் சூப்பர்சிலியரி வளைவின் பகுதிக்கு பரவுகிறது - முக்கோண நரம்பின் கிளைகள் முக எலும்புக்கூட்டின் மேற்பரப்பில் தொடர்புடைய எலும்பு திறப்புகள் வழியாக வெளியேறும் இடம் - ஃபோரமென் (இன்சிசுரா) சூப்பர்ஆர்பிட்டல் மற்றும் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டேல், - பரேஸ்டீசியா மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற சுவரில் தோலின் உணர்திறன் உள்ளூர் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம்.

முன்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது, நடுத்தர நாசிப் பாதையில் மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம் (சீழ் மிக்க கோடு அறிகுறி) காணப்படுகிறது, இது பொதுவாக நாசோபார்னக்ஸில் பாய்கிறது. எனவே, பின்புற ரைனோஸ்கோபி மற்றும் ஃபரிங்கோஸ்கோபியின் போது, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம் தெரியும். தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தர நாசிப் பாதையின் சளி சவ்வை அதன் முழு நீளத்திலும் ஒரு அட்ரினலின் கரைசலுடன் உயவூட்டுவதன் மூலம் ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தலை கீழே மற்றும் பக்கவாட்டில் சாய்ந்து, பாதிக்கப்பட்ட சைனஸ் மேல்நோக்கி இருக்கும். சைனஸில் சீழ் இருந்தால், அது விரிவடைந்த பாதை வழியாக வெளியிடப்படுகிறது (சாப்லோட்ஸ்கி-தேசியடோவ்ஸ்கி அறிகுறி). நாசி குழியை பரிசோதிக்கும் போது, நடுத்தர நாசிப் பாதையின் பகுதியில் உள்ள நாசி சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா, நடுத்தர மற்றும் பெரும்பாலும் கீழ் நாசி டர்பினேட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இருதரப்பு சைனசிடிஸ் மூலம், வாசனை உணர்வு பலவீனமடைகிறது. பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எலும்புச் சுவர்கள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் முன்புறச் சுவரின் பகுதியில் மென்மையான திசுக்களின் பாஸ்டோசிட்டி காணப்படுகிறது மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் நரம்புகள் அழுத்தப்படுவதால் கீழ் கண்ணிமை வீக்கம் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த வீக்கம் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடைகிறது, கண்ணை மூடிக்கொண்டு முகத்தின் மற்ற பாதிக்கு நகரும்.

பொதுவான கடுமையான தொற்று நோய்கள் (காய்ச்சல், கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், டைபஸ் போன்றவை) ஏற்படுவதற்கு ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை பொதுவானது, நோய்க்கிருமி, இரத்தத்துடன் சுற்றும்போது, ஒன்று அல்லது மற்றொரு பாராநேசல் சைனஸை ஊடுருவி, பொருத்தமான உள்ளூர் சாதகமான சூழ்நிலையில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் நோய்த்தொற்றின் இரண்டு வழிகளும் கடுமையான சைனசிடிஸ் ஏற்படுவதில் ஈடுபடலாம். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் சில வெடிப்புகளின் போது, கடுமையான சைனசிடிஸ் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் பிற அழற்சி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இவ்வாறு, ரஷ்யாவில் "ஸ்பானிஷ் காய்ச்சல்" என்று அழைக்கப்பட்ட 1918-1920 காய்ச்சல் தொற்றுநோயின் போது, 70% வழக்குகளில் பிரேத பரிசோதனையின் போது மேக்சில்லரி சைனஸில் சிறப்பியல்பு நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன.

ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் பெரும்பாலும் வேர் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பல்லின் வேர் மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதிக்கு நெருக்கமாக அமைந்திருக்கும் போது உருவாகிறது.

மருத்துவப் படத்தில், ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் மற்ற காரணங்களின் சைனசிடிஸிலிருந்து அதிகம் வேறுபடுவதில்லை. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த நோய் பாதிக்கப்பட்ட பற்களிலிருந்து நோய்க்கிருமிகளின் பரவலுடன் தொடர்புடையது, இது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உடற்கூறியல் அம்சங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, மேக்சில்லரி சைனஸ் 2வது பிரிமொலார் (5வது பல்) மற்றும் 1வது மற்றும் 2வது கடைவாய்ப்பற்கள் (6வது மற்றும் 7வது பற்கள்) ஆகியவற்றின் துளைகளுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. பெரிய சைனஸ் அளவுகளுடன், இது 3வது கடைவாய்ப்பற்களுக்கு (8வது பல்) பின்புறமாகவும், 1வது பிரிமொலார் (4வது பல்) முன்புறமாகவும், நாய்க்குட்டிக்கு (3வது பல்) குறைவாகவும் நீண்டுள்ளது.

அல்வியோலர் செயல்பாட்டில் அமைந்துள்ள பற்களின் வேர்கள், மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதியில் இருந்து பல்வேறு தடிமன் கொண்ட எலும்பு செப்டம் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் இது 1 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடைகிறது, மற்றவற்றில் இது கூர்மையாக மெலிந்து, பெரியோஸ்டியம் அல்லது சைனஸின் சளி சவ்வை மட்டுமே கொண்டிருக்கலாம். எல்.ஐ. ஸ்வெர்ஷெவ்ஸ்கியின் (1904) கூற்றுப்படி, மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவரின் தடிமன் நாசி குழியின் அடிப்பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் அடிப்பகுதியின் அளவை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது: 42.8% வழக்குகளில், மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதி நாசி குழியின் அடிப்பகுதிக்குக் கீழே உள்ளது, 39.3% வழக்குகளில் - அதனுடன் அதே மட்டத்தில், மற்றும் 17.9% வழக்குகளில் - அதற்கு மேலே. பெரும்பாலும், ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ், மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதிக்கும் பீரியண்டோன்டியத்திற்கும் இடையிலான செப்டத்தை அழித்து, சைனஸின் சளி சவ்வை அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது. ஓடோன்டோஜெனிக் நோய்களில் தொற்று பரவுவது, அல்வியோலர் செயல்முறையின் திசுக்களுக்கும் மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள சிரை பிளெக்ஸஸ் அமைப்பு மூலமாகவும் சாத்தியமாகும். கடுமையான கேடரல் சைனசிடிஸில் ஏற்படும் ஓடோன்டால்ஜியா (பெரும்பாலும் வலி 5 மற்றும் 6 வது பற்களின் பகுதிகளுக்குத் திட்டமிடப்படுகிறது) பெரும்பாலும் புல்பிடிஸ் அல்லது பீரியண்டோன்டிடிஸை உருவகப்படுத்துகிறது, இது தவறான பல் நோயறிதல் மற்றும் பற்களில் நியாயமற்ற தலையீட்டிற்கு வழிவகுக்கும். மேக்சில்லரி சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளிலும், பற்களின் வேர்களின் நிறுவப்பட்ட உயர் நிலையிலும், மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதியின் சளி சவ்வுடன் கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் தீவிரமாக ஸ்க்ரப்பிங் செய்வது பல் கூழின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையை சேதப்படுத்தும், இது அதன் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அடுத்தடுத்த தொற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது. சில நேரங்களில், மேக்சில்லரி சைனஸின் மிக மெல்லிய கீழ் சுவர் மற்றும் தொடர்புடைய பற்களில் கையாளுதல்கள் (பிரித்தெடுத்தல், நீக்கம், முதலியன) மூலம், மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதியில் துளையிடுதல் ஏற்பட்டு சந்திர ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது. இந்த வழக்கில் கடுமையான சைனசிடிஸ் வடிவத்தில் ஒரு சிக்கல் ஏற்பட்டால், இந்த ஃபிஸ்துலா வழியாக சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேக்சில்லரி சைனஸின் பொருத்தமான சுகாதாரம் மற்றும் தேவைப்பட்டால், சந்திர ஃபிஸ்துலாவின் பிளாஸ்டிக் மூடல் அவசியம்.

குறிப்பாக கடுமையான கேடரல் சைனசிடிஸ், ஓடோன்டால்ஜியா போன்ற வலிகள் சில நேரங்களில் கவனிக்கத்தக்கவை, குறிப்பாக புல்பிடிஸ் அல்லது பீரியண்டோன்டிடிஸில் ஏற்படும் வலிகளைப் பிரதிபலிக்கின்றன. நோயாளிகள் பற்களில் கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், பெரும்பாலும் மேல் தாடையின் 2வது சிறிய மற்றும் 1வது பெரிய கடைவாய்ப்பற்களில். நோயாளிகளின் இத்தகைய புகார்கள் பெரும்பாலும் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் பற்களை அகற்றுதல், நிரப்புதல்களை அகற்றுதல் மற்றும் பல்லையே கூட அகற்றுதல் போன்ற தவறான மற்றும் தோல்வியுற்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கு வழிவகுக்கும். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பற்களில் அதே வலிகள் மேல் தாடை புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்திலும் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில் தளர்வான பல்லை அகற்றுவது பல் குழியிலிருந்து "துகள்கள்" (கட்டி திசு) விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான சைனசிடிஸ் என்பது மேல் தாடையில் மழுங்கிய அல்லது துப்பாக்கிச் சூட்டு அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் மேக்சில்லரி சைனஸின் கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சி ஆகும், இதன் விளைவாக:

1. மேக்சில்லரி சைனஸின் ஹீமாடோமாவின் தொற்று;
2. மேல் தாடையின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு, மேக்சில்லரி சைனஸின் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்படுதல், அதில் எலும்புத் துண்டுகளை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த தொற்று;
3. மேக்சில்லரி சைனஸில் வெளிநாட்டு உடல்கள் ஊடுருவிச் செல்லும் போது துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்தால் மேல் தாடையின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் (தோட்டாக்கள், சுரங்கங்கள் மற்றும் குண்டுகளின் துண்டுகள், இரண்டாம் நிலை துண்டுகள்).

மேற்கூறிய காயங்களில் கடுமையான சைனசிடிஸின் மருத்துவ படம், அதிர்ச்சிகரமான செயல்முறையின் வழிமுறை, எலும்பு திசு மற்றும் சைனஸின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அழிவின் அளவு, அத்துடன் அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு (கண் சாக்கெட் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள், நாசி குழி, இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள் போன்றவை) சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. இத்தகைய காயங்களில் ஏற்படும் கடுமையான சைனசிடிஸ், அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் முன்னணி மருத்துவ நோய்க்குறியின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான சைனசிடிஸின் மருத்துவப் போக்கு பல திசைகளில் உருவாகலாம்:

1. கடுமையான சைனசிடிஸின் பல கண்புரை வடிவங்களில் தன்னிச்சையான மீட்பு ஒரு பொதுவான விளைவாகும், இது இந்த சைனசிடிஸைத் தூண்டிய மூக்கு ஒழுகுதலுடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது; இது உடலின் நல்ல நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பு, நுண்ணுயிர் காரணியின் பலவீனமான வைரஸ், எண்டோனாசல் கட்டமைப்புகளின் சாதகமான உடற்கூறியல் அம்சங்கள், சைனஸின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் திறம்பட செயல்பாடு போன்றவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.
2. போதுமான சிகிச்சையால் ஏற்படும் மீட்பு;
3. கடுமையான சைனசிடிஸை நாள்பட்ட நிலைக்கு மாற்றுவது, இது அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்திய நுண்ணுயிரிகளின் அதிக வீரியம், பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் ஒருங்கிணைந்த நாள்பட்ட நோய்கள், பொதுவான ஒவ்வாமை, மூக்கின் உடற்கூறியல் கூறுகளின் சாதகமற்ற அமைப்பு மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸ் (நாசி செப்டமின் வளைவு, குறுகிய அல்லது தடுக்கப்பட்ட வெளியேற்றக் குழாய்கள்) போன்றவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.
4. கடுமையான சைனசிடிஸின் சிக்கல்கள் அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கு வழிவகுக்கும் அதே காரணங்களால் ஏற்படலாம்; பெரும்பாலும், இந்த சிக்கல்கள் ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகளால் ஏற்படுகின்றன மற்றும் முதன்மையாக உள் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்களைப் பற்றியது (மூளைக்காய்ச்சல், மூளை புண், சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், செப்சிஸ் போன்றவை); உள்ளூர் சிக்கல்களில், மிகவும் பொதுவானது சுற்றுப்பாதை, ரெட்ரோமாண்டிபுலர் பகுதி மற்றும் முகத்தின் சளி.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சிகிச்சை கடுமையான மேல் தாடை சைனசிடிஸ்

கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், மருந்துகள் மற்றும் பிசியோதெரபியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் ஏற்படும் போது, சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் தொற்றுநோயை நீக்குவதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட சைனஸை அகலமாகத் திறக்க வேண்டியிருக்கும் போது, எடுத்துக்காட்டாக, சுற்றுப்பாதையின் ரைனோஜெனிக் ஃபிளெக்மோனுடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

1. மேக்சில்லரி சைனஸை நடுத்தர நாசிப் பாதையுடன் இணைக்கும் திறப்பின் வடிகால் மற்றும் காற்றோட்டம் செயல்பாடுகளை மீட்டமைத்தல்;
2. சைனஸிலிருந்து நோயியல் உள்ளடக்கங்களை தீவிரமாக அகற்றுவதற்கும் அதில் மருத்துவ தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல்;
3. பொது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, டீசென்சிடிசிங் (ஆண்டிஹிஸ்டமைன்) மற்றும் அறிகுறி முகவர்களின் பயன்பாடு;
4. பிசியோதெரபியூடிக் முறைகளின் பயன்பாடு;
5. உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்க முறைகளைப் பயன்படுத்துதல்;
6. உடலின் நச்சு நீக்கத்திற்கான எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் (குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி);
7. நோயாளிக்கு வசதியான நிலைமைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் சிக்கல்கள் மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல்;
8. நோயாளியின் நிலைக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளில் (உதாரணமாக, கடுமையான புல்பிடிஸ், நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் அல்லது டான்சில்லிடிஸ் அதிகரிப்பு போன்றவை) சைனஸில் அழற்சி செயல்முறையை பராமரிப்பதற்கான ஆதாரமாக செயல்படக்கூடிய தொற்று மையங்களின் சுகாதாரம்.

பாராநேசல் சைனஸின் கடுமையான அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது, ஒரு வசதியான வீடு அல்லது (முன்னுரிமை) மருத்துவமனை அமைப்பில் ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் மேற்பார்வையின் கீழ் கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய்கள் விரைவாக அதிகரித்து வரும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவை சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் தீவிர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன என்பதன் மூலம் இந்த ஏற்பாடு கட்டளையிடப்படுகிறது, எனவே பாராநேசல் சைனஸின் கடுமையான அழற்சி நோய்களுக்கு "சுய மருந்து" ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, அதே போல் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தை முறையாக தொழில்முறை நோயறிதல் இல்லாமல் பரவலாக விளம்பரப்படுத்தப்படும் சில "உலகளாவிய" மருந்துகளை சுயாதீனமாகப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. பாராநேசல் சைனஸின் அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் அதன் முடிவுகள் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் சிறப்பு முறைகள் மூலம் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

மூக்கின் சளி சவ்வு மற்றும் நடு நாசிப் பாதையை பொருத்தமான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களால் உட்செலுத்துதல், பயன்படுத்துதல் மற்றும் உயவூட்டுதல் மூலம் வெளியேற்ற கால்வாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது பயனற்றதாகவோ அல்லது பயன்படுத்தப்பட்ட முகவரின் செயல்பாட்டு காலத்திற்கு தற்காலிக விளைவை அளிக்கவோ முடியும். இந்த முறையின் பயனற்ற தன்மைக்கு காரணம், கூறப்பட்ட கால்வாய் பொதுவாக சைனஸின் எடிமாட்டஸ் சளி சவ்வு மற்றும் அதன் முழு குறுகிய நீளத்திலும் உள்ளே இருந்து தடுக்கப்படுகிறது, இது மருந்தை அதன் ஆழமான பகுதிகளுக்கும் சைனஸ் திறப்பு பகுதிக்கும் அணுகுவதைத் தடுக்கிறது. இந்த முறைகளை சிகிச்சையின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். இந்த இலக்கை அடைவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழிமுறைகள் மேக்சில்லரி சைனஸை துளைத்தல் மற்றும் ஒரு சிறப்பு வடிகால் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துதல் ஆகும், இது சைனஸின் நோயியல் உள்ளடக்கங்களை தன்னிச்சையாக நீக்குதல், அதன் காற்றோட்டம், கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் கழுவுதல் மற்றும் அதில் மருத்துவ தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துதல் (புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் போன்றவை) ஒரே நேரத்தில் உதவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மேக்சில்லரி சைனஸின் துளையிடல், வெளியேறும் பாதையின் கடக்க முடியாத அடைப்பு காரணமாக "நிலையான" இலக்கை அடையாது. இந்த வழக்கில், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் இரண்டாவது ஊசியால் சைனஸை துளைத்து, ஒரு தொடர்பு "சைஃபோனை" உருவாக்குகிறார், இது ஒரு ஊசியின் மூலம் லாவேஜ் திரவத்தை செலுத்தவும், இரண்டாவது ஊசியின் மூலம் லாவேஜ் திரவத்துடன் சைனஸின் நோயியல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றவும் அனுமதிக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டு இரண்டு ஊசிகளும் அகற்றப்படுகின்றன.

வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி மேக்சில்லரி சைனஸை வடிகட்டுவதற்கான நுட்பம் பின்வருமாறு. சைனஸை துளைத்த பிறகு, ஊசியின் முனை சைனஸ் குழியில் இருப்பதை உறுதிசெய்து கொள்ளுங்கள். பிஸ்டனை சிறிது வெளியே இழுக்கும்போது, சில சைனஸ் உள்ளடக்கங்கள் சிரிஞ்சில் தோன்றும் என்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. பிஸ்டனை வெளியே இழுக்கும்போது, "வெற்றிடம்" (வெளியேற்றத்தின் அடைப்பு) ஏற்பட்டால், 1-2 மில்லி காற்று சைனஸில் செலுத்தப்படும், மேலும் ஊசி சைனஸ் குழியில் இருந்தால், காற்று உள்ளே செலுத்தப்படும்போது, அது ஒரு சிறப்பியல்பு ஒலி மற்றும் நோயாளியின் தொடர்புடைய உணர்வுடன் நாசி குழிக்குள் நுழைகிறது. இரண்டு முறைகளும் இலக்கை அடையவில்லை என்றால், இரண்டாவது ஊசியால் சைனஸை துளைத்து, முதல் ஒன்றை வைத்து, ஊசிகளில் ஒன்றின் மூலம் சைனஸைக் கழுவி, பொருத்தமான மருத்துவக் கரைசலை செலுத்தி, ஊசிகளில் ஒன்றில் வடிகுழாயைச் செருகவும், ஊசியின் நீளத்தை விட அதிக தூரத்திற்கு முன்னேறவும், அல்லது அது சைனஸின் பின்புற சுவரில் நிற்கும் வரை, பின்னர் அதை 0.5-0.7 செ.மீ வரை வெளியே இழுக்கவும். ஊசியில் ஒரு அடர்த்தியான மெல்லிய பிளாஸ்டிக் கடத்தி செருகப்பட்டு, அதை சைனஸ் குழியில் பிடித்து, ஊசி அகற்றப்படுகிறது. பின்னர், இந்த கடத்தியுடன், சைனஸில் ஒரு சிறப்பு பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, அதன் முனை கூர்மையாக வளைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆரம்பத்தில் ஒரு சிரிஞ்ச் கேனுலாவை அதில் செருகுவதற்கு ஒரு கூம்பு விரிவாக்கம் உள்ளது. ஒரு கடத்தி வழியாக சைனஸில் வடிகுழாயைச் செருகும்போது மிகவும் கடினமான தருணம் எலும்புச் சுவரைக் கடந்து செல்வதாகும். அடுத்து, பிளாஸ்டிக் வழிகாட்டியை அகற்றி, ஜிகோமாடிக் எலும்பின் தோலில் பிசின் டேப்பைக் கொண்டு வடிகுழாயை கவனமாக சரிசெய்யவும், இது பேசும் போது மற்றும் மெல்லும் போது அசைவில்லாமல் இருக்கும், இதன் மூலம் கீழ் தாடையின் இயக்கங்களின் போது வடிகுழாய் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படும் அபாயத்தை நீக்குகிறது. வடிகுழாய் வடிகால் மற்றும் சைனஸில் மருத்துவ தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு (ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை) கடுமையான சைனசிடிஸின் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை, அதே போல் சலவை திரவம் முழுமையாக அழிக்கப்படும் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாராநேசல் சைனஸில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் திரவங்களை 38°C வரை சூடாக்க வேண்டும்.

ஏதேனும் காரணத்தால் மேக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர் தோல்வியுற்றாலோ அல்லது முரணாக இருந்தாலோ (ஹீமோபிலியா), நீங்கள் ப்ரோட்ஸின் படி "இடப்பெயர்ச்சி" முறையைப் பயன்படுத்த முயற்சி செய்யலாம். இந்த முறையின்படி, நாசி சளிச்சுரப்பியை ஆழமாக இரத்த சோகை நீக்கம் செய்த பிறகு, குறிப்பாக நடு நாசிப் பாதையின் பகுதியில், உறிஞ்சும் சாதனம் அல்லது துவாரங்களைக் கழுவுவதற்கான சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு ஆலிவ் மூக்கின் தொடர்புடைய பாதியில் செருகப்படுகிறது, மேலும் எதிர் பக்கத்தில் மூக்கின் இறக்கையை இறுக்கமாக அழுத்துவதன் மூலம், நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் "எதிர்மறை" அழுத்தம் உருவாக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சைனஸின் உள்ளடக்கங்கள் இயற்கையான திறப்புகள் வழியாக நாசி குழிக்குள் வெளியிடப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், சைனஸில் "அதன் சொந்த" எதிர்மறை அழுத்தம் உருவாக்கப்படுகிறது, இது உறிஞ்சிய பிறகு அவற்றில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவப் பொருளை (புரோட்டியோலிடிக் நொதி, ஆண்டிபயாடிக் போன்றவை) உறிஞ்சுகிறது. சினோனாசல் திறப்பின் காப்புரிமையை நிறுவ முடிந்தால் மட்டுமே இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறைந்தபட்சம் செயல்முறையின் காலத்திற்கு.

கடுமையான கேடரல் சைனசிடிஸில், சைனஸ் பஞ்சர் இல்லாமல் பயனுள்ள சிகிச்சையை அடைய முடியும், ஆனால் இதற்காக நோயியல் கவனம் மீது விரிவான சிகிச்சை விளைவை வழங்கும் பல சிக்கலான நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள் மற்றும் மருத்துவ தாவரங்களின் சாறுகள் கொண்ட கலப்பு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மற்றும் மருத்துவ களிம்புகள், மூக்கு மற்றும் சைனஸின் சளி சவ்வில் உள்ள டிராபிக் செயல்முறைகளில் நன்மை பயக்கும் பால்சமிக் பொருட்கள், மூக்கின் சளி சவ்வின் இடைநிலை எடிமாவைக் குறைக்கும் ஸ்டீராய்டு மருந்துகள், அத்துடன் நாசி குழியைக் கழுவுவதற்கும் முக்கிய சிகிச்சை முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு அதை தயாரிப்பதற்கும் சில கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள் ஆகியவை உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சைனஸ் லாவேஜுக்கும் அதே தீர்வுகளைப் பயன்படுத்தலாம். கேடரல் சைனசிடிஸில், சோடியம் குளோரைட்டின் மலட்டு ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் கூட, சரியான நேரத்தில் மற்றும் வெற்றிகரமாக செய்யப்படும் மேக்சில்லரி சைனஸை லாவேஜ் செய்வது மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முகவர் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. நாசி குழியின் நீர்ப்பாசனம் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸைக் கழுவுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பிற தீர்வுகளில் ஃபுராசிலின் (1:5000), ரிவனோல் (1:500), பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் (0.1%), போரிக் அமிலம் (4%), வெள்ளி நைட்ரேட் (0.01%), ஃபார்மலின் (1:1000), கரையக்கூடிய ஸ்ட்ரெப்டோசைடு 2 (5%), குளோராம்பெனிகோலின் ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்கள் (0.25%), பயோமைசின் (0.5%) போன்றவை அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கலற்ற கடுமையான சைனசிடிஸுடன், நோயின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளின் தீவிரம் 2-3 வது நாளில் குறைகிறது, மேலும் மீட்பு பொதுவாக 7-10 வது நாளில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அடுத்த 2-3 வாரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட விதிமுறையும் பின்பற்றப்பட வேண்டும் (ஒரு சூடான அறையில் தங்கவும், குளிர்விக்க வேண்டாம், குளிர் பானங்கள் குடிக்க வேண்டாம், வரைவில் இருக்க வேண்டாம், அதிக உடல் உழைப்பில் ஈடுபட வேண்டாம்).

நுண்ணுயிர் ஒவ்வாமை எதிர்வினையைத் தடுக்க, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்), அஸ்கார்பிக் அமிலம், கால்சியம் குளுக்கோனேட், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (உடலின் பொதுவான உச்சரிக்கப்படும் எதிர்வினை ஏற்பட்டால்), அத்துடன் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள்; பிசியோதெரபியூடிக் வழிமுறைகளிலிருந்து - உலர் வெப்பம் (சொல்லக்ஸ்), யுஎச்எஃப், லேசர் சிகிச்சை போன்றவை.

கேடரல் சைனசிடிஸ் ஏற்பட்டால், மேக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர் எப்போதும் குறிப்பிடப்படாவிட்டால், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படும் தெளிவான நேர்மறையான இயக்கவியல் ஏற்பட்டால், சைனஸில் அதிக அளவு சீரியஸ் திரவம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படும் சீரியஸ் சைனசிடிஸ் ஏற்பட்டால், அதன் பாகுத்தன்மை சைனஸிலிருந்து இயற்கையான திறப்பு வழியாக அதன் சுயாதீன வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, சைனஸின் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதற்கும் நோயாளியின் நிலையைத் தணிப்பதற்கும் மட்டுமல்லாமல், எக்ஸுடேட் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பதற்கும் பஞ்சர் அவசியம். இதற்காக, மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இரட்டை பஞ்சர், வடிகுழாயைச் செருகுதல், சைனஸை ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்களால் கழுவுதல் மற்றும் சைனஸில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அறிமுகப்படுத்துதல், அதன் நடவடிக்கை காற்றில்லா நோய்களுக்கு எதிராக இயக்கப்பட்டவை உட்பட).

எக்ஸுடேடிவ் சைனசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக, வி.டி. டிராகோமிரெட்ஸ்கி மற்றும் பலர் (1987) ஒரு ஒருங்கிணைந்த முறையை முன்மொழிந்தனர், இதில் மோனோஃபிலமென்ட் குவார்ட்ஸ் லைட் கைடைப் பயன்படுத்தி சைனஸின் ஒரே நேரத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் உள்-குழி லேசர் கதிர்வீச்சு அடங்கும். இந்த சிகிச்சையைப் பெற்ற பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு இந்த முறை நேர்மறையான விளைவைக் கொடுத்தது.

இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் ஏற்படும் கடுமையான சைனசிடிஸின் எடிமாட்டஸ் வடிவங்களில், அதிக உடல் வெப்பநிலை மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் கிளைகளில் பரவும் வலிகள், உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான போதை அறிகுறிகளுடன், பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் கலவையில் சைனஸில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பிந்தையவற்றின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் சைனஸ் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது. நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அனைத்து நிலைகளிலும் கடுமையான சைனசிடிஸ் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் கடுமையான அழற்சி நோய்களின் எடிமாட்டஸ் வடிவங்களில், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர், ஆன்டிகான்ஜெஸ்டிவ் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஃபென்சிபிரைடு, சூடோபெட்ரின், சைலோமெட்டாசோலின்கள், ஆக்ஸிமெட்டாசோலின், மிராமிஸ்டின் மற்றும் சில). நுண்ணுயிரிகளின் வகை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு அதன் உணர்திறனைப் பொறுத்து, பல்வேறு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் (லின்கோசமைடுகள், மேக்ரோலைடுகள், அசலைடுகள், பென்சிலின்கள், முதலியன) உள்ளூர் அல்லது வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அழற்சி செயல்முறை நீடித்தால், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (ரைபோமுனில்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மற்றும் பிற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (டிக்ளோஃபெனாக், ராப்டன் ரேபிட், முதலியன) உள்ளிட்ட போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளும் அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சைனசிடிஸின் வைரஸ் காரணவியல் விஷயத்தில், ஆன்டிவைரல் முகவர்கள் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளுடன் கட்டாயமாக இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பல்வேறு வைரஸ் நோய்களுக்கு (காய்ச்சல், ஹெர்பெஸ், எச்.ஐ.வி தொற்று போன்றவை) சிகிச்சையளிக்க ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் நோக்கம் கொண்டவை. இந்த மருந்துகள் தடுப்புக்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் வடிவம் மற்றும் மருந்தின் பண்புகளைப் பொறுத்து, பல்வேறு ஆன்டிவைரல் முகவர்கள் OS க்கு, பெற்றோர் ரீதியாகவோ அல்லது உள்ளுர் ரீதியாகவோ (களிம்புகள், கிரீம்கள், சொட்டுகள் வடிவில்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உற்பத்தி மூலங்கள் மற்றும் வேதியியல் தன்மையின் படி, ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. இன்டர்ஃபெரான்கள் (உள்ளுறுப்பு மற்றும் மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்டவை, அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் ஒப்புமைகள்);
2. செயற்கை கலவைகள் (அமண்டடைன், ஆர்பிடோல், ரிபாவிரின், டோவுடின், முதலியன);
3. தாவர தோற்றம் கொண்ட பொருட்கள் (அல்பசரின், ஃபிளாகோசைடு, ஹெலெபின், முதலியன);
4. ஆன்டிவைரல் மருந்துகளின் ஒரு பெரிய குழு நியூக்ளியோசைடு வழித்தோன்றல்களைக் கொண்டுள்ளது (அசைக்ளோவிர், ஸ்டாவுடின், டிடனோசின், ரிபாவிரின், ஜிடோவுடின், முதலியன).

நியூக்ளியோசைடு வழித்தோன்றல்கள் (நியூக்ளியோடைடுகள்) மறுஉருவாக்க விளைவைக் கொண்ட கீமோதெரபியூடிக் முகவர்களாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை என்னவென்றால், அவை அனைத்தும் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட செல்களில் பாஸ்போரிலேட்டட் செய்யப்பட்டு, நியூக்ளியோடைடுகளாக மாற்றப்பட்டு, வைரஸ் டிஎன்ஏவில் இணைக்க "சாதாரண" (இயற்கை) நியூக்ளியோடைடுகளுடன் போட்டியிடுகின்றன மற்றும் வைரஸ் நகலெடுப்பதை நிறுத்துகின்றன. இன்டர்ஃபெரான்கள் என்பது ஆன்டிவைரல், இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் பிற உயிரியல் பண்புகளைக் கொண்ட எண்டோஜெனஸ் குறைந்த மூலக்கூறு புரதங்களின் குழுவாகும், இதில் கட்டி எதிர்ப்பு செயல்பாடு அடங்கும். ரெசாண்டடின், அடாப்ரோமின், மெட்டிசாசோன், போனஃப்டன் போன்றவை இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பிற வைரஸ் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் தடுக்கவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான சீரியஸ் அல்லது சீழ் மிக்க சைனசிடிஸில், சைனஸின் உள்ளடக்கங்கள் பெரும்பாலும் தடிமனாகின்றன, மேலும் வழக்கமான லாவேஜ் மூலம் அகற்ற முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் சைனஸில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை "புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் - புரோட்டினேஸ் தடுப்பான்கள்" அமைப்பில் உள்ள விவோவில் திசு ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. சிகிச்சைக்காக, புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் புரதப் பின்னங்களின் தடிமனான கூட்டுத்தொகைகளை லைசிங் செய்வதற்கான வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை திரவப் பொருளாக மாற்றப்பட்டு, லாவேஜ் மூலம் நோயியல் குழியிலிருந்து சுதந்திரமாக அகற்றப்படுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, படிக சைமோட்ரிப்சின், லிடேஸ் (ஹைலூரோனிடேஸ்), லைசோசைம் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை மலட்டு ஆம்பூல்களில் பொடிகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அதிலிருந்து பொருத்தமான தீர்வுகள் சைனஸில் செலுத்துவதற்கு எக்ஸ் டெம்போரில் தயாரிக்கப்படுகின்றன: 0.01 படிக சைமோட்ரிப்சின் 5 மில்லி மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது; 0.01 (64 U) லிடேஸ் 1 மில்லி மலட்டு வடிகட்டிய நீரில் கரைக்கப்படுகிறது; 0.05 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கும் லைசோசைம், 10 மில்லி மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்பட்டு, 5 மில்லி சைனஸில் செலுத்தப்படுகிறது.

புரோட்டியோலிடிக் நொதி கரைசல்கள், கிருமி நாசினி கரைசலாலும், பின்னர் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீராலும் கழுவப்பட்ட பிறகு, நோயியல் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. மீதமுள்ள கழுவும் திரவம் உறிஞ்சுதல் மூலம் சைனஸிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, 10-15 நிமிடங்களுக்கு ஒரு புரோட்டியோலிடிக் நொதி கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சைனஸ் மீண்டும் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் கழுவப்பட்டு, பொருத்தமான எட்டியோட்ரோபிக் மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக கொடுக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு ஆண்டிபயாடிக். சைனஸில் உள்ள நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் நீங்கி நோயாளியின் பொதுவான நிலை மேம்படும் வரை இந்த செயல்முறை தினமும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கடுமையான வடிவங்களில், செப்டிசீமியா, கடுமையான பொது போதை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, பாராநேசல் சைனஸின் கடுமையான அழற்சி நோய்களில், இருதய, சுவாச மற்றும் செரிமான அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல், வலி நோய்க்குறி மற்றும் பிற கோளாறுகளை நீக்குதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட அறிகுறி சிகிச்சையுடன் இணைந்து நச்சு நீக்கும் முகவர்களுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நச்சு நீக்கம் என்பது நச்சுப் பொருட்களின் விளைவுகளை நிறுத்தி உடலில் இருந்து அவற்றை அகற்றுவதற்காக மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும். இயற்கையான நச்சு நீக்கத்தைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஏராளமான முறைகள், அத்துடன் செயற்கை மற்றும் மாற்று மருந்து நச்சு நீக்க சிகிச்சை ஆகியவை இந்த இலக்கை அடைய உதவுகின்றன. ENT உறுப்புகளின் புண்கள் மற்றும் குறிப்பாக பாராநேசல் சைனஸின் அழற்சி நோய்கள் தொடர்பாக உடலியல் நச்சு நீக்கத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட முறைகளில் கட்டாய டையூரிசிஸ் மற்றும் நொதி செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துதல் (டைம்பாஸ்போன், பொட்டாசியம் அஸ்பார்டேட், சோடியம் பைகார்பனேட், சோடியம் குளோரைடு, சோடியம் சிட்ரேட், பாலிஹைட்ராக்ஸிதைல் ஸ்டார்ச், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அம்மோனியம் குளோரைடு, அசிடசோலாமைடு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு போன்றவை) அடங்கும். செயற்கை நச்சு நீக்கம் நீர்த்தல், டயாலிசிஸ் மற்றும் சர்ப்ஷன் செயல்முறைகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதன் செயல்படுத்தும் முறைகளில் அபெரெசிஸ் (இரத்தம் அல்லது நிணநீரை நீர்த்துப்போகச் செய்தல் மற்றும் மாற்றுதல்), டயாலிசிஸ் மற்றும் வடிகட்டுதல் (ஹீமோ-, பிளாஸ்மா- மற்றும் லிம்போடையாலிசிஸ், அல்ட்ரா- மற்றும் ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன்), சர்ப்ஷன் (ஹீமோ-, பிளாஸ்மா- மற்றும் லிம்போசார்ப்ஷன்) மற்றும் பிசியோதெரபி முறைகள் (UV மற்றும் லேசர் கதிர்வீச்சு, காந்த இரத்த சிகிச்சை) ஆகியவை அடங்கும். செயற்கை நச்சு நீக்க முறைகளை செயல்படுத்துவதில் இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மா மாற்றுகளுடன் (அல்புமின், டெக்ஸ்ட்ரான், டெக்ஸ்ட்ரோஸ், கோபோலிவிடோன், ரியோபோலிகுளூசின், முதலியன) தொடர்புடைய ஏராளமான மருந்தியல் முகவர்களின் பயன்பாடு அடங்கும்.

கடுமையான சைனசிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது சிக்கலான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது (ஆஸ்டியோடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன், முகத்தின் மென்மையான திசுக்கள், ரெட்ரோமேக்ஸில்லரி பகுதி, இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள், செப்சிஸ்). அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் குறிக்கோள் நோயியல் திசுக்களை அகற்றுவதும், நோயியல் குழியின் பரந்த வடிகால் உறுதி செய்வதும் ஆகும். இந்த வழக்கில், முகம், ஆர்பிட் மற்றும் மெனிங்க்களின் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யும் இன்ட்ராசோசியஸ் எமிசரி நரம்புகள் வழியாக தொற்று பரவாமல் இருக்க, சளி சவ்வின் ஆழமான குணப்படுத்துதலைத் தவிர்க்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், காயம் பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் கரைசலுடன் தொடர்ச்சியான அல்லது அடிக்கடி அவ்வப்போது நீர்ப்பாசனம் மூலம் வெளிப்படையாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான சைனசிடிஸின் முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, உள்ளூர் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்களுடன் கூட, நோய் கடுமையாக பலவீனமான உயிரினத்தின் பின்னணியில் ஏற்படும் நிகழ்வுகளைத் தவிர, சில பொதுவான கடுமையான தொற்று (எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் காசநோய், கடுமையான காய்ச்சல் போன்றவை). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது. கடுமையான சைனசிடிஸ் மற்றும் பிற பாராநேசல் சைனஸின் சிக்கலான வடிவங்களில், எய்ட்ஸில் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் எழுந்துள்ள பராநேசல் சைனஸின் கடுமையான அழற்சி நோய்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம் பாரம்பரிய சிகிச்சையிலிருந்து எந்தவொரு பயனுள்ள முடிவும் இல்லாதது. ஒரு விதியாக, எய்ட்ஸில் ரிக்கோ மரணத்தில் முடிகிறது.

[ 12 ]