கடுமையான மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ்

கடுமையான மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ், மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினருக்கு மட்டுமே உருவாகிறது மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கிய சுமார் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. கடுமையான மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவாகும் வாய்ப்பை பொதுவாக கணிக்க இயலாது. இது அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தும்போது அதிகரிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஐசோனியாசிட்

டியூபர்குலின் சோதனையில் நேர்மறை முடிவு காரணமாக ஐசோனியாசிட் பரிந்துரைக்கப்பட்ட 2231 ஆரோக்கியமான ஊழியர்களில் 19 பேருக்கு கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட்டதாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தை ஆரம்பித்த 6 மாதங்களுக்குள் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றின; 13 நோயாளிகளுக்கு மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டது, மேலும் 2 நோயாளிகள் இறந்தனர்.

அசிடைலேஷன் பிறகு, ஐசோனியாசிட் ஹைட்ராசினாக மாற்றப்படுகிறது, அதிலிருந்து, லைசிங் என்சைம்களின் செயல்பாட்டின் கீழ், ஒரு சக்திவாய்ந்த அசிடைலேட்டிங் பொருள் உருவாகிறது, இதனால் கல்லீரலில் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

ரிஃபாம்பிசின் போன்ற நொதி தூண்டிகளுடன், அதே போல் ஆல்கஹால், மயக்க மருந்து மற்றும் பாராசிட்டமால் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஐசோனியாசிட்டின் நச்சு விளைவு அதிகரிக்கிறது. ஐசோனியாசிட் பைராசினமைடுடன் இணைக்கப்படும்போது இறப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், PAS நொதி தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும், காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட PAS மற்றும் ஐசோனியாசிட் ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பை இது விளக்குகிறது.

"மெதுவான" அசிடைலேட்டர்களைக் கொண்டவர்களில், N-அசிடைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது அல்லது இல்லாமலேயே இருக்கும். அசிடைலேட் செய்யும் திறன் ஐசோனியாசிட்டின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது தெரியவில்லை, இருப்பினும், ஜப்பானியர்களில், "வேகமான" அசிடைலேட்டர்கள் ஐசோனியாசிட்டுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் பங்கேற்புடன் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படலாம். இருப்பினும், ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் காணப்படவில்லை, மேலும் சப்ளினிக்கல் கல்லீரல் சேதத்தின் அதிர்வெண் மிக அதிகமாக உள்ளது - 12 முதல் 20% வரை.

சிகிச்சையின் முதல் 8 வாரங்களில், டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக அறிகுறியற்றது, மேலும் ஐசோனியாசிட் தொடர்ந்து வழங்கப்பட்டாலும், அவற்றின் செயல்பாடு பின்னர் குறைகிறது. இருப்பினும், 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்னும் பின்னும் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். அது அதிகரித்தால், சோதனைகள் 1 வார இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு தொடர்ந்து அதிகரித்தால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பெரும்பாலும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, குறிப்பாக பெண்களுக்கு ஏற்படுகிறது. 2-3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்: பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு. 1-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது.

மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, ஹெபடைடிஸ் பொதுவாக விரைவாகக் குணமாகும், ஆனால் மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், இறப்பு விகிதம் 10% ஐ அடைகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு ஏற்பட்ட பிறகும் மருந்து தொடர்ந்தால் ஹெபடைடிஸின் தீவிரம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சை தொடங்கி 2 மாதங்களுக்கும் மேலாகிவிட்டால், ஹெபடைடிஸ் மிகவும் கடுமையானது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் மதுப்பழக்கம் கல்லீரல் பாதிப்பை மோசமாக்குகிறது.

கல்லீரல் பயாப்ஸியில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. மருந்தைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது கடுமையான ஹெபடைடிஸை நாள்பட்டதாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. மருந்தை நிறுத்துவது புண் மேலும் முன்னேறுவதைத் தடுக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ரிஃபாம்பிசின் (Rifampicin)

ரிஃபாம்பிசின் பொதுவாக ஐசோனியாசிடுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரிஃபாம்பிசின் தானே லேசான ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்தும், ஆனால் இது பொதுவாக ஒரு பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வெளிப்பாடாக ஏற்படுகிறது.

மெத்தில்டோபா

மெத்தில்டோபா சிகிச்சையின் போது, 5% வழக்குகளில் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது வழக்கமாக மருந்தைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்தினாலும் மறைந்துவிடும். இந்த அதிகரிப்பு ஒரு வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் மெத்தில்டோபாவை மனித நுண்ணுயிரிகளில் ஒரு சக்திவாய்ந்த அரிலேட்டிங் முகவராக மாற்ற முடியும்.

கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்படுத்தல் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய மருந்து ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் சாத்தியமாகும்.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு 1-4 வாரங்களுக்கு மேல் மெத்தில்டோபாவை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில் இந்தப் புண் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் ஹெபடைடிஸ் பொதுவாக உருவாகிறது. ஹெபடைடிஸ் ஒரு குறுகிய கால காய்ச்சலுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம். கல்லீரல் பயாப்ஸி பாலம் கட்டுதல் மற்றும் மல்டிலோபுலர் நெக்ரோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது. கடுமையான கட்டத்தில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும், ஆனால் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு நோயாளிகளின் நிலை பொதுவாக மேம்படும்.

பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்

டெப்ரிசோகுயின் போன்ற பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம், சைட்டோக்ரோம் P450-II-D6 இன் மரபணு பாலிமார்பிஸத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மெட்டோபிரோலால், அட்டெனோலோல், லேபெடலோல், அசெபுடோலோல் மற்றும் ஹைட்ராலசைன் வழித்தோன்றல்களின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி நிறுவப்பட்டுள்ளது.

எனலாபிரில் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்) ஈசினோபிலியாவுடன் ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்தும். வெராபமில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் போன்ற எதிர்வினையையும் ஏற்படுத்தும்.

ஹாலோதேன்

ஹாலோத்தேன் காரணமாக கல்லீரல் பாதிப்பு மிகவும் அரிதானது மற்றும் இது லேசானது, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பால் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது, அல்லது ஃபுல்மினன்ட் (பொதுவாக ஏற்கனவே ஹாலோத்தேன் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்) ஆகும்.

பொறிமுறை

குறைப்பு வினைகளின் தயாரிப்புகளின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் அதிகரிக்கிறது. ஆக்ஸிஜனேற்ற வினைகளின் தயாரிப்புகளும் செயலில் உள்ளன. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதி செய்யும் நொதிகளை செயலிழக்கச் செய்கின்றன.

ஹாலோத்தேன் கொழுப்பு திசுக்களில் குவிந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது; ஹாலோத்தேன் ஹெபடைடிஸ் பெரும்பாலும் உடல் பருமனின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

ஹாலோத்தேன் ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு விதியாக, மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், காய்ச்சலின் தன்மை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஈசினோபிலியா மற்றும் தோல் வெடிப்புகளின் வளர்ச்சியுடனும், நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் ஈடுபாட்டைக் கருதலாம். ஹாலோத்தேன் ஹெபடைடிஸில், ஹாலோத்தேன் வளர்சிதை மாற்றங்களை பிணைக்கும் கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் புரதங்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் சீரம் கண்டறியப்படுகின்றன.

நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்களில் அதிகரித்த லிம்போசைட் சைட்டோடாக்சிசிட்டி காணப்படுகிறது. ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸின் மிகவும் அரிதானது, முன்கூட்டியே ஏற்படும் நபர்கள் ஒரு அசாதாரண பொறிமுறையால் மருந்தை உயிரியல் உருமாற்றம் செய்யலாம் மற்றும்/அல்லது துருவ ஹாலோத்தேன் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு நோயியல் திசு எதிர்வினையைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

மீண்டும் மீண்டும் ஹாலோதேன் மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில், ஹாலோதேன் ஹெபடைடிஸ் கணிசமாக அடிக்கடி உருவாகிறது. குறிப்பாக பருமனான வயதான பெண்களில் இந்த ஆபத்து அதிகம். குழந்தைகளிலும் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ஹாலோத்தேன் மருந்தை முதன்முறையாக செலுத்தும்போது நச்சு எதிர்வினை ஏற்பட்டால், காய்ச்சல், பொதுவாக குளிர்ச்சியுடன், உடல்நலக்குறைவு, குறிப்பிடப்படாத டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் மற்றும் அடிவயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் வலி ஆகியவற்றுடன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே (8 முதல் 13 நாட்கள் வரை) தோன்றும். பல ஹாலோத்தேன் மயக்க மருந்து ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-11 வது நாளில் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. காய்ச்சலுக்குப் பிறகு விரைவில் மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது, பொதுவாக ஹாலோத்தேன் மருந்தை முதன்முறையாக செலுத்திய 10-28 நாட்களுக்குப் பிறகும், மீண்டும் மீண்டும் ஹாலோத்தேன் மயக்க மருந்து ஏற்பட்டால் 3-17 நாட்களுக்குப் பிறகும். காய்ச்சலுக்கும் மஞ்சள் காமாலை தோன்றுவதற்கும் இடையிலான நேர இடைவெளி, தோராயமாக 1 வாரத்திற்கு சமம், இது கண்டறியும் மதிப்புடையது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலைக்கான பிற காரணங்களை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக சாதாரணமாக இருக்கும், எப்போதாவது ஈசினோபிலியாவும் ஏற்படும். சீரம் பிலிரூபின் அளவுகள் மிக அதிகமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஆபத்தான சந்தர்ப்பங்களில், ஆனால் 40% நோயாளிகளில் அவை 170 μmol/L (10 mg%) ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. மஞ்சள் காமாலை இல்லாமலும் ஹாலோத்தேன் ஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம். டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் காணப்படுவதைப் போன்றது. சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாடு சில நேரங்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும். மஞ்சள் காமாலையுடன் இறப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஹாலோத்தேன் ஹெபடைடிஸ் உள்ள 310 நோயாளிகளில் 139 (46%) பேர் இறந்துவிட்டதாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. கோமா ஏற்பட்டு IIb அளவுகள் கணிசமாக அதிகரித்தால், குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு கிட்டத்தட்ட இல்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கல்லீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் சிறப்பியல்புகளிலிருந்து கல்லீரல் மாற்றங்கள் வேறுபடாமல் இருக்கலாம். சைனூசாய்டுகளின் லுகோசைட் ஊடுருவல், கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் கொழுப்பு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருந்தின் காரணவியல் சந்தேகிக்கப்படலாம். நெக்ரோசிஸ் அடிமட்டமாகவும், சங்கமமாகவும் அல்லது பெரியதாகவும் இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, முதல் வாரத்தில், கல்லீரல் சேதத்தின் வடிவம், மண்டலம் 3 ஹெபடோசைட்டுகளின் பாரிய நெக்ரோசிஸுடன் வளர்சிதை மாற்றங்களால் ஏற்படும் நேரடி சேதத்துடன் ஒத்துப்போகலாம், இது ஒவ்வொரு அசினஸின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதியை உள்ளடக்கியது.

முதல் ஹாலோத்தேன் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு லேசான எதிர்வினை இருப்பதாக சிறிதளவு சந்தேகம் இருந்தாலும், ஹாலோத்தேன் மீண்டும் வழங்குவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. வேறு எந்த மயக்க மருந்தையும் வழங்குவதற்கு முன், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

முதல் முறைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்கு முன்னதாக மீண்டும் மீண்டும் ஹாலோத்தேன் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படலாம். இந்த காலத்திற்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், மற்றொரு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

என்ஃப்ளூரேன் மற்றும் ஐசோஃப்ளூரேன் ஆகியவை ஹாலோத்தேனை விட மிகக் குறைந்த அளவிற்கு வளர்சிதை மாற்றமடைகின்றன, மேலும் இரத்தத்தில் அவற்றின் மோசமான கரைதிறன் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் விரைவாக வெளியேற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, குறைவான நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. இருப்பினும், ஐசோஃப்ளூரேன் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுவதால், FPN இன் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. என்ஃப்ளூரேன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கல்லீரல் காயம் ஏற்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், அவை இன்னும் மிகவும் அரிதானவை. அவற்றின் அதிக விலை இருந்தபோதிலும், இந்த மருந்துகள் ஹாலோத்தேனை விட விரும்பத்தக்கவை, ஆனால் அவை குறுகிய இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஹாலோத்தேன் ஹெபடைடிஸுக்குப் பிறகு, என்ஃப்ளூரேன் வளர்சிதை மாற்றங்களை "அடையாளம் காணக்கூடிய" ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. எனவே, மீண்டும் மீண்டும் மயக்க மருந்து கொடுக்கும்போது ஹாலோத்தேனை என்ஃப்ளூரேன் மூலம் மாற்றுவது முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்காது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

கீட்டோகோனசோல் (நிசோரல்)

கீட்டோகோனசோலுடன் சிகிச்சையின் போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை. இருப்பினும், இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் 5-10% நோயாளிகளில் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

இந்தப் புண் முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளில் (சராசரி வயது 57.9 வயது), பெரும்பாலும் பெண்களில் காணப்படுகிறது, பொதுவாக 4 வாரங்களுக்கு மேல் சிகிச்சை காலம் இருக்கும்; 10 நாட்களுக்கு குறைவாக மருந்தை உட்கொள்வது நச்சு எதிர்வினையை ஏற்படுத்தாது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் கொலஸ்டாசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

காய்ச்சல், சொறி, ஈசினோபிலியா அல்லது கிரானுலோமாடோசிஸ் அரிதாகவே இருப்பதால், இந்த எதிர்வினை தனித்துவமானது ஆனால் நோயெதிர்ப்பு சக்தியால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படவில்லை. பாரிய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸால் இரண்டு இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன, முதன்மையாக மண்டலம் 3 அசினஸில்.

ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மேலும் நவீன பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்களின் சிறப்பியல்புகளாக இருக்கலாம் - ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் இட்ராகோனசோல்.

சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள்

இந்த மருந்துகளின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் VOB ஏற்கனவே மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் மருந்தான ஃப்ளூட்டமைடு, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை இரண்டையும் ஏற்படுத்தும்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சைப்ரோடிரோன் மற்றும் எட்டோபோசைடு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்

அல்சைமர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் டாக்ரின் என்ற மருந்து, 13% நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களுக்குள், அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு, பாதி நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அரிதானவை.

மருந்து நிறுத்தப்படும்போது, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு குறைகிறது, மேலும் அது மீண்டும் தொடங்கப்படும்போது, அது வழக்கமாக விதிமுறையை மீறுவதில்லை, இது டாக்ரைனுக்கு கல்லீரல் தழுவலின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. மருந்தின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவால் இறப்பு ஏற்பட்டதாக எந்த வழக்குகளும் விவரிக்கப்படவில்லை; இருப்பினும், டாக்ரைன் சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மைய நரம்பு மண்டல தூண்டுதலான பெமோலின், கடுமையான ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்துகிறது (அநேகமாக ஒரு வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் காரணமாக இருக்கலாம்), இது மரணத்தை விளைவிக்கும்.

நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் டைசல்பிராம், கடுமையான ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்துகிறது, சில சமயங்களில் ஆபத்தானது.

கிளாஃபெனைன். இந்த வலி நிவாரணிக்கு கல்லீரல் எதிர்வினை சிகிச்சை தொடங்கிய 2 வாரங்கள் முதல் 4 மாதங்களுக்குள் உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது சின்கோஃபெனுக்கு எதிர்வினையை ஒத்திருக்கிறது. கிளாஃபெனைனுக்கு நச்சு எதிர்வினை கொண்ட 12 நோயாளிகளில், 5 பேர் இறந்தனர்.

க்ளோசாபைன்: ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் இந்த மருந்து FP-ஐ ஏற்படுத்தும்.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு நிகோடினிக் அமில தயாரிப்புகள் (நியாசின்)

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு நிகோடினிக் அமில தயாரிப்புகள் (படிக வடிவங்களைப் போலல்லாமல்) ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம்.

சிகிச்சை தொடங்கிய 1-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு 2-4 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ஒரு நச்சு எதிர்வினை உருவாகிறது, இது மனநோயாக வெளிப்படுகிறது மற்றும் மரணத்தை விளைவிக்கும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

கடுமையான மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள்

ஐஸ்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தில், கடுமையான ஹெபடைடிஸில் காணப்படும் இரைப்பை குடல் சேதத்தின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாத அறிகுறிகள் தோன்றும். இதைத் தொடர்ந்து மஞ்சள் காமாலை, நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம் மற்றும் அடர் நிற சிறுநீர், அத்துடன் விரிவடைந்து வலிமிகுந்த கல்லீரல் ஆகியவை ஏற்படும். உயிர்வேதியியல் சோதனை கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஹெபடோசைட் சைட்டோலிசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சீரத்தில் γ-குளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

குணமடைந்த நோயாளிகளில், சீரம் பிலிரூபின் அளவு 2-3 வது வாரத்திலிருந்து குறையத் தொடங்குகிறது. சாதகமற்ற போக்கில், கல்லீரல் சுருங்குகிறது மற்றும் நோயாளி கல்லீரல் செயலிழப்பால் இறக்கிறார். நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் கூடிய மக்களிடையே இறப்பு அதிகமாக உள்ளது - அவ்வப்போது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளை விட அதிகமாகும். கல்லீரல் பிரிகோமா அல்லது கோமாவின் வளர்ச்சியுடன், இறப்பு 70% ஐ அடைகிறது.

கல்லீரலில் ஏற்படும் திசுவியல் மாற்றங்கள் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் காணப்படும் படத்திலிருந்து எந்த வகையிலும் வேறுபடாமல் இருக்கலாம். மிதமான செயல்பாட்டுடன், மாறுபட்ட நெக்ரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, அதன் மண்டலம் விரிவடைந்து அதன் சரிவின் வளர்ச்சியுடன் முழு கல்லீரலையும் பரவலாக மூடக்கூடும். பால நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது; அழற்சி ஊடுருவல் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பின்னர் உருவாகிறது.

இத்தகைய கல்லீரல் சேதத்தின் வழிமுறை நச்சு மருந்து வளர்சிதை மாற்றங்களின் நேரடி சேத விளைவு அல்லது அவற்றின் மறைமுக நடவடிக்கையாக இருக்கலாம், இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள், ஹேப்டன்களாகச் செயல்பட்டு, செல் புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு கல்லீரலுக்கு நோயெதிர்ப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் போது.

மருந்துகளால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ் பல மருந்துகளால் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் ஒரு மருந்தின் இந்த பண்பு அது சந்தைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட மருந்துகள் பற்றிய தகவல்களை சிறப்பு கையேடுகளில் காணலாம். ஐசோனியாசிட், மெத்தில்டோபா மற்றும் ஹாலோத்தேன் ஆகியவற்றுக்கான நச்சு எதிர்வினைகள் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் அவை மற்ற மருந்துகளுடன் ஏற்படலாம். ஒவ்வொரு மருந்தும் பல வகையான எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வெளிப்பாடுகள் இணைக்கப்படலாம்.

எதிர்வினைகள் பொதுவாக கடுமையானவை, குறிப்பாக மருந்து நிறுத்தப்படாவிட்டால். FPN உருவாகினால் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

கடுமையான மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் குறிப்பாக வயதான பெண்களில் பொதுவானது, அதே நேரத்தில் குழந்தைகளில் இது அரிதானது.