குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

குழந்தைகளில் ஏற்படும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் (அடோபிக் எக்ஸிமா, அடோபிக் எக்ஸிமா/டெர்மடிடிஸ் சிண்ட்ரோம்) என்பது அரிப்பு, தடிப்புகளின் வயது தொடர்பான உருவவியல் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஒரு நாள்பட்ட ஒவ்வாமை அழற்சி தோல் நோயாகும்.

இந்த நோய் பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்திலேயே தொடங்கி, முதிர்வயதில் தொடரலாம் அல்லது மீண்டும் வரலாம், மேலும் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அனைத்து நாடுகளிலும், இரு பாலினத்தவர்களிடமும் மற்றும் வெவ்வேறு வயதினரிடமும் ஏற்படுகிறது. பல்வேறு தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, 1000 மக்கள்தொகைக்கு 6.0 முதல் 25.0 வரை நிகழ்வு மாறுபடும் (ஹனிஃபின் ஜே., 2002). 60 களின் முற்பகுதியில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பரவல் 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (எல்லிஸ் சி. மற்றும் பலர்., 2003). இப்போது வரை, அமெரிக்க குழந்தை மக்கள்தொகையில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பரவல் 17.2% ஐ எட்டியுள்ளது, ஐரோப்பாவில் குழந்தைகளில் - 15.6% மற்றும் ஜப்பானில் - 24%, இது கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நிகழ்வுகளில் நிலையான அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கிறது.

ISAAC (குழந்தைப் பருவத்தில் ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை பற்றிய சர்வதேச ஆய்வு) என்ற தரப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுநோயியல் ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகளின் பரவல் 6.2% முதல் 15.5% வரை இருந்தது.

ஒவ்வாமை நோய்களின் கட்டமைப்பில், குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது அடோபியின் ஆரம்பகால மற்றும் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும், மேலும் இது ஒவ்வாமை உள்ள 80-85% இளம் குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதன் நோய்க்குறியியல் மாற்றத்துடன் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் போக்கை நோக்கிய போக்கு உள்ளது.

• கணிசமான விகிதத்தில் குழந்தைகளில், இந்த நோய் பருவமடைதல் வரை நாள்பட்டதாக இருக்கும்.
• ஆரம்பகால வெளிப்பாடு (47% வழக்குகளில், குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் பிறந்த உடனேயே அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் 2 மாதங்களில் தோன்றும்).
• தோல் புண்களின் பரப்பளவு விரிவடைதல், கடுமையான வடிவங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு மற்றும் பாரம்பரிய சிகிச்சையை எதிர்க்கும் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையுடன் நோயின் அறிகுறிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பரிணாமம்.

கூடுதலாக, குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது "அடோபிக் மார்ச்" இன் முதல் வெளிப்பாடாகும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாகும், ஏனெனில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுடன் உருவாகும் எபிகுடேனியஸ் உணர்திறன் தோலின் உள்ளூர் வீக்கத்துடன் மட்டுமல்லாமல், சுவாசக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு முறையான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியுடனும் சேர்ந்துள்ளது.

மரபணு ஆய்வுகள், பெற்றோர் இருவரும் ஒவ்வாமையால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் (இது முக்கியமாக குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் வெளிப்படுகிறது) 82% குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உருவாகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது; 59% இல் - ஒரு பெற்றோருக்கு மட்டுமே அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் இருந்தால், மற்றவருக்கு ஒவ்வாமை சுவாச நோய் இருந்தால், 56% இல் - ஒரு பெற்றோருக்கு மட்டுமே ஒவ்வாமை இருந்தால், 42% இல் - முதல் வரிசை உறவினர்களுக்கு அடோபியின் வெளிப்பாடுகள் இருந்தால்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காரணங்கள் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ள நபர்களில் உருவாகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சி மற்றும் உணவு ஒவ்வாமை போன்ற பிற வகையான ஒவ்வாமை நோயியலுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

[ 11 ]

அறிகுறிகள் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

நோயின் வளர்ச்சியின் நிலைகள், கட்டங்கள் மற்றும் காலங்கள், வயதைப் பொறுத்து மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பரவல், போக்கின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் எட்டியோலாஜிக்கல் மாறுபாடுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

தோல் செயல்முறையின் பரவல்

பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பின் பரப்பளவைப் பொறுத்து (ஒன்பதுகளின் விதி) பரவல் ஒரு சதவீதமாக மதிப்பிடப்படுகிறது. புண்கள் மேற்பரப்பின் 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் ஒரு பகுதியில் (கைகளின் பின்புறம், மணிக்கட்டு மூட்டுகள், முழங்கை வளைவுகள் அல்லது பாப்லைட்டல் ஃபோஸா போன்றவை) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால் இந்த செயல்முறை வரையறுக்கப்பட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும். புண்களுக்கு வெளியே, தோல் பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும். அரிதான தாக்குதல்களில் அரிப்பு மிதமானது.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் மேற்பரப்பில் 5% க்கும் அதிகமாக ஆனால் 15% க்கும் குறைவாக இருந்தால், தோல் தடிப்புகள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளில் (முன்கைகள், மணிக்கட்டுகள் மற்றும் கைகள் போன்றவற்றின் தோலுக்கு மாற்றத்துடன் கழுத்துப் பகுதி) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, கைகால்கள், மார்பு மற்றும் முதுகின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவினால், ஒரு செயல்முறை பரவலாகக் கருதப்படுகிறது. புண்களுக்கு வெளியே, தோல் வறண்டு, மண்-சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் தவிடு போன்ற அல்லது மெல்லிய தட்டு உரிந்துவிடும். அரிப்பு தீவிரமானது.

குழந்தைகளில் பரவும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும், இது தோலின் கிட்டத்தட்ட முழு மேற்பரப்பிலும் (உள்ளங்கைகள் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணம் தவிர) புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறை வயிறு, இடுப்பு மற்றும் குளுட்டியல் மடிப்புகளின் தோலை உள்ளடக்கியது. அரிப்பு மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும், இதனால் நோயாளியே தோலை உச்சந்தலையில் உரிக்க நேரிடும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நோயின் தீவிரம்

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் தீவிரத்தன்மை மூன்று டிகிரிகளாகும்: லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான.

லேசான அளவு லேசான ஹைபர்மீமியா, எக்ஸுடேஷன் மற்றும் உரித்தல், ஒற்றை பப்புலோவெசிகுலர் கூறுகள், தோலில் லேசான அரிப்பு, ஒரு பட்டாணி அளவுக்கு நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் வருடத்திற்கு 1-2 முறை ஆகும். நிவாரண காலம் 6-8 மாதங்கள் ஆகும்.

மிதமான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், கடுமையான எக்ஸுடேஷன், ஊடுருவல் அல்லது லிச்செனிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றுடன் பல புண்கள்; தோலில் உரித்தல், இரத்தக்கசிவு மேலோடுகள் காணப்படுகின்றன. அரிப்பு மிதமானது அல்லது கடுமையானது. நிணநீர் முனைகள் ஒரு ஹேசல்நட் அல்லது பீன்ஸ் அளவுக்கு பெரிதாகின்றன. அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் வருடத்திற்கு 3-4 முறை ஆகும். நிவாரண கால அளவு 2-3 மாதங்கள் ஆகும்.

கடுமையான போக்கில், உச்சரிக்கப்படும் வெளியேற்றம், தொடர்ச்சியான ஊடுருவல் மற்றும் லிச்செனிஃபிகேஷன், ஆழமான நேரியல் விரிசல்கள் மற்றும் அரிப்புகள் ஆகியவற்றுடன் விரிவான புண்கள் இருக்கும். அரிப்பு கடுமையானது, "துடிக்கும்" அல்லது நிலையானது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிணநீர் முனையக் குழுக்களும் ஒரு ஹேசல்நட் அல்லது வால்நட் அளவுக்கு பெரிதாகின்றன. அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் வருடத்திற்கு 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை ஆகும். நிவாரணம் குறுகிய காலம் - 1 முதல் 1.5 மாதங்கள் வரை மற்றும், ஒரு விதியாக, முழுமையடையாது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் நிவாரணம் இல்லாமல் தொடரலாம், அடிக்கடி அதிகரிப்புகளுடன்.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் தீவிரம் SCORAD அமைப்பைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது, இது தோல் செயல்முறையின் பரவல், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் அகநிலை அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் அகநிலை அறிகுறிகளை நம்பத்தகுந்த முறையில் மதிப்பிட முடியும், பெற்றோரும் நோயாளியும் மதிப்பீட்டுக் கொள்கையைப் புரிந்துகொண்டால்.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் நோயியல் வகைகள்

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் காரணவியல் வகைகள் வரலாறு, மருத்துவப் பாடத்தின் பண்புகள் மற்றும் ஒவ்வாமை பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன. காரணமான ஒவ்வாமையை அடையாளம் காண்பது ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தையின் நோய் வளர்ச்சியின் வடிவங்களைப் புரிந்துகொண்டு பொருத்தமான நீக்குதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள உதவுகிறது.

உணவு ஒவ்வாமைகளில் தோல் வெடிப்புகள் குழந்தைக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள உணவுகளை (பசுவின் பால், தானியங்கள், முட்டைகள் போன்றவை) பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது. நீக்குதல் உணவு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல் நாட்களில் நேர்மறை மருத்துவ இயக்கவியல் பொதுவாக ஏற்படும்.

உண்ணி உணர்திறன் நிலையில், இந்த நோய் கடுமையான, தொடர்ச்சியாக மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் போக்கு, ஆண்டு முழுவதும் அதிகரிப்பு மற்றும் இரவில் தோல் அரிப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வீட்டு தூசிப் பூச்சிகளுடனான தொடர்பு நிறுத்தப்படும்போது நிலையில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது: வசிப்பிடத்தை மாற்றுவதன் மூலம் அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதன் மூலம். நீக்குதல் உணவுமுறை ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவை ஏற்படுத்தாது.

பூஞ்சை உணர்திறன் ஏற்பட்டால், குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் அதிகரிப்பு, பூஞ்சை வித்திகளால் மாசுபடுத்தப்பட்ட உணவுப் பொருட்கள் அல்லது அச்சு பூஞ்சைகள் பயன்படுத்தப்படும் தயாரிப்புகளை உற்பத்தி செய்யும் போது உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையது. ஈரப்பதம், வாழும் இடங்களில் பூஞ்சை இருப்பது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலமும் அதிகரிப்புகள் எளிதாக்கப்படுகின்றன. பூஞ்சை உணர்திறன் இலையுதிர் மற்றும் குளிர்காலத்தில் அதிகரிப்புகளுடன் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மரங்கள், தானியங்கள் அல்லது களைகளின் பூக்கும் உச்சக்கட்டத்தின் போது மகரந்த உணர்திறன் நோயை அதிகரிக்கிறது; ஆனால் மர மகரந்தத்துடன் பொதுவான ஆன்டிஜெனிக் தீர்மானிப்பாளர்களைக் கொண்ட உணவு ஒவ்வாமைகளை உட்கொள்ளும்போதும் இதைக் காணலாம் (குறுக்கு ஒவ்வாமை என்று அழைக்கப்படுகிறது). அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பருவகால அதிகரிப்புகள் பொதுவாக வைக்கோல் காய்ச்சலின் உன்னதமான வெளிப்பாடுகளுடன் (லாரிங்கோட்ராசிடிஸ், ரைனோகான்ஜுன்க்டிவல் நோய்க்குறி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்புகள்) இணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை தனிமையிலும் ஏற்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வளர்ச்சி மேல்தோல் உணர்திறன் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், செல்லப்பிராணிகள் அல்லது விலங்கு கம்பளியால் செய்யப்பட்ட பொருட்களுடன் குழந்தையின் தொடர்பு மூலம் இந்த நோய் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பூஞ்சை, பூச்சி மற்றும் மகரந்த உணர்திறன் ஆகியவற்றின் "தூய" வகைகள் அரிதானவை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பொதுவாக நாம் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை ஒவ்வாமையின் முக்கிய பங்கைப் பற்றி பேசுகிறோம்.

[ 18 ]

நிலைகள்

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வகைப்பாடு, ICD-10 இன் படி SCORAD (அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மதிப்பெண்) நோயறிதல் முறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட குழந்தை மருத்துவ நிபுணர்களின் பணிக்குழுவால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான தேசிய அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை திட்டத்தில் வழங்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு

நோயின் வளர்ச்சி நிலைகள், காலங்கள் மற்றும் கட்டங்கள்	வயதைப் பொறுத்து மருத்துவ வடிவங்கள்	பரவல்	மின்னோட்டத்தின் கடுமை	மருத்துவ காரணவியல் மாறுபாடுகள்
ஆரம்ப நிலை. உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களின் நிலை (அதிகரிக்கும் காலம்): கடுமையான கட்டம்; நாள்பட்ட கட்டம். நிவாரண நிலை: முழுமையற்ற (சப்அகுட் காலம்); முழுமையானது. மருத்துவ மீட்பு	கைக்குழந்தைகள் . குழந்தைகள். டீனேஜர்கள்.	வரையறுக்கப்பட்ட . பரவலான . பரவலான.	லேசானது. மிதமானது. கனமானது. கனமானது.	உணவு, உண்ணி, பூஞ்சை, மகரந்தம், ஒவ்வாமை போன்றவற்றின் ஆதிக்கத்துடன்.

நோயின் வளர்ச்சியின் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. ஆரம்ப;
2. உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களின் நிலை;
3. நிவாரண நிலை;
4. மருத்துவ மீட்பு நிலை.

ஆரம்ப நிலை பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் உருவாகிறது. தோல் புண்களின் மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஹைபர்மீமியா மற்றும் கன்னங்களின் தோலில் லேசான உரிதலுடன் வீக்கம் ஆகும். அதே நேரத்தில், நெய்ஸ் (பெரிய ஃபோன்டானெல், புருவங்கள் மற்றும் காதுகளுக்குப் பின்னால் உள்ள செபோர்ஹெக் செதில்கள்), "பால் மேலோடு" (மேலோட்ட லாக்டீல், வேகவைத்த பால் போன்ற மஞ்சள்-பழுப்பு நிற மேலோடுகளுடன் கன்னங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட ஹைபர்மீமியா), கன்னங்கள் மற்றும் பிட்டங்களில் நிலையற்ற எரித்மா ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களின் நிலை, அல்லது தீவிரமடையும் காலம். இந்த காலகட்டத்தில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ வடிவங்கள் முக்கியமாக குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது. கிட்டத்தட்ட எப்போதும், தீவிரமடையும் காலம் வளர்ச்சியின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கட்டங்களைக் கடந்து செல்கிறது. நோயின் கடுமையான கட்டத்தின் முக்கிய அறிகுறி நுண்ணிய வெசிகுலேஷன் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து மேலோடுகள் தோன்றி ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் உரித்தல்: எரித்மா -> பருக்கள் -> வெசிகிள்ஸ் -> அரிப்புகள் -> மேலோடுகள் -> உரித்தல். அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நாள்பட்ட கட்டம் லிச்செனிஃபிகேஷன் (தோல் வடிவத்தின் வறட்சி, தடித்தல் மற்றும் தீவிரமடைதல்) தோற்றத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் தோல் மாற்றங்களின் வரிசை பின்வருமாறு: பருக்கள் -> உரித்தல் -> உரித்தல் -> லிச்செனிஃபிகேஷன். இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், மருத்துவ அறிகுறிகளின் வழக்கமான மாற்று இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நிவாரண காலம், அல்லது சப்அக்யூட் நிலை, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போதல் (முழுமையான நிவாரணம்) அல்லது குறைப்பு (முழுமையற்ற நிவாரணம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிவாரணம் பல வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள் முதல் 5-7 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும், மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் நிவாரணம் இல்லாமல் தொடரலாம் மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் மீண்டும் வரலாம்.

மருத்துவ மீட்பு என்பது 3-7 ஆண்டுகளாக அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது (இன்று இந்த பிரச்சினையில் எந்த ஒரு கண்ணோட்டமும் இல்லை).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

படிவங்கள்

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது, எனவே நோயின் மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. குழந்தைப் பருவம், 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது;
2. குழந்தைகள் - 3-12 வயது குழந்தைகளுக்கு;
3. இளம் பருவத்தினர், 12-18 வயதுடைய இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகிறது.

வயதுவந்தோர் வடிவம் பொதுவாக பரவலான நியூரோடெர்மடிடிஸுடன் அடையாளம் காணப்படுகிறது, இருப்பினும் இது குழந்தைகளிலும் காணப்படுகிறது. ஒவ்வொரு வயதினருக்கும் தோல் மாற்றங்களின் சொந்த மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சங்கள் உள்ளன.

வயது	சிறப்பியல்பு கூறுகள்	சிறப்பியல்பு உள்ளூர்மயமாக்கல்
3-6 மாதங்கள்	பால் மேலோடு (க்ரஸ்டா லாக்டீல்), சீரியஸ் பருக்கள் மற்றும் மைக்ரோவெசிகல்ஸ் வடிவில் கன்னங்களில் எரித்மாட்டஸ் கூறுகள், சீரியஸ் "கிணறு" (ஸ்பாஞ்சியோசிஸ்) வடிவத்தில் அரிப்புகள். பின்னர் - உரித்தல் (பராகெராடோசிஸ்)	கன்னங்கள், நெற்றி, கைகால்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள், உச்சந்தலை, காதுகள்
6-18 மாதங்கள்	வீக்கம், ஹைபர்மீமியா, எக்ஸுடேஷன்	சளி சவ்வுகள்: மூக்கு, கண்கள், பிறப்புறுப்பு, முன்தோல் குறுக்கம், செரிமானப் பாதை, சுவாசப் பாதை மற்றும் சிறுநீர் பாதை.
1.5-3 ஆண்டுகள்	ஸ்ட்ரோபுலஸ் (சந்திக்கும் பருக்கள்). தோல் தடித்தல் மற்றும் அதன் வறட்சி, இயல்பான வடிவத்தை வலுப்படுத்துதல் - லிச்செனிஃபிகேஷன் (லைச்செனிஃபிகேஷன்)	கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகள் (பெரும்பாலும் முழங்கைகள் மற்றும் பாப்ளிட்டல் ஃபோஸா, குறைவாக அடிக்கடி கழுத்து, கால், மணிக்கட்டின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு)
3-5 வயதுக்கு மேல்	நியூரோடெர்மடிடிஸ், இக்தியோசிஸ் உருவாக்கம்	கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகள்

குழந்தை வடிவம்

இந்த வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் ஹைபர்மீமியா மற்றும் தோலின் வீக்கம், மைக்ரோவெசிகல்ஸ் மற்றும் மைக்ரோ-பப்புல்கள், உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேஷன். தோல் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் பின்வருமாறு: எக்ஸுடேஷன் -> சீரியஸ் "கிணறுகள்" -> மேலோடு உரித்தல் -> விரிசல்கள். பெரும்பாலும், குவியங்கள் முகத்தில் (நாசோலாபியல் முக்கோணத்தைத் தவிர), மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் எக்ஸ்டென்சர் (வெளிப்புற) மேற்பரப்பில், குறைவாக அடிக்கடி - முழங்கை வளைவுகள், பாப்லைட்டல் ஃபோஸா, மணிக்கட்டுகள், பிட்டம், தண்டு ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் கூட தோல் அரிப்பு மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிவப்பு அல்லது கலப்பு டெர்மோகிராஃபிசம் உள்ளது.

[ 23 ], [ 24 ]

குழந்தைகள் சீருடை

ஹைபிரீமியா/எரித்மா மற்றும் தோலின் வீக்கம், லிச்செனிஃபிகேஷன் பகுதிகளின் தோற்றம்; பருக்கள், பிளேக்குகள், அரிப்புகள், உரித்தல், மேலோடு, விரிசல்கள் (குறிப்பாக உள்ளங்கைகள், விரல்கள் மற்றும் உள்ளங்காலில் அமைந்திருக்கும் போது வலி) ஆகியவை காணப்படலாம். தோல் வறண்டு, சிறிய மற்றும் பெரிய லேமல்லர் (பிரான்சினாய்டியா) செதில்கள் அதிக அளவில் உள்ளன. தோல் மாற்றங்கள் முக்கியமாக கைகள் மற்றும் கால்களின் நெகிழ்வு (உள்) மேற்பரப்புகள், கைகளின் பின்புறம், கழுத்தின் முன்பக்க மேற்பரப்பு, முழங்கை மடிப்புகள் மற்றும் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. கண் இமைகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் (அரிப்பின் விளைவாக) மற்றும் கீழ் கண்ணிமையின் கீழ் தோலின் ஒரு சிறப்பியல்பு மடிப்பு (டெனியர்-மோர்கன் கோடு) பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. குழந்தைகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் அரிப்புகளால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், இது ஒரு தீய வட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: அரிப்பு -> அரிப்பு -> சொறி -> அரிப்பு. பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு வெள்ளை அல்லது கலப்பு டெர்மோகிராஃபிசம் உள்ளது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

டீனேஜ் வடிவம்

முகம் (கண்களைச் சுற்றி மற்றும் வாய் பகுதியில்), கழுத்து ("டெகோலெட்" வடிவத்தில்), முழங்கை வளைவுகள், மணிக்கட்டுகளைச் சுற்றி மற்றும் கைகளின் பின்புறம், முழங்கால்களுக்குக் கீழே அமைந்துள்ள புண்களில் பெரிய, சற்று பளபளப்பான லிச்செனாய்டு பருக்கள், உச்சரிக்கப்படும் லிச்செனிஃபிகேஷன், பல உரித்தல் மற்றும் ரத்தக்கசிவு மேலோடுகள் இருப்பதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான அரிப்பு, தூக்கக் கலக்கம், நரம்பியல் எதிர்வினைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, தொடர்ச்சியான வெள்ளை டெர்மோகிராபிசம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் படத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட வயது வரிசை (கட்டம்) மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளியிலும், ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவமான அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் தனிப்பட்ட அம்சங்கள் மாறுபடலாம் மற்றும் வெவ்வேறு சேர்க்கைகளில் காணப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது தனிநபரின் அரசியலமைப்பு பண்புகள் மற்றும் தூண்டுதல் காரணிகளின் தாக்கத்தின் தன்மை இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. 

கண்டறியும் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸைக் கண்டறிவது பொதுவாக நேரடியானது மற்றும் நோயின் மருத்துவப் படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது: தோல் வெடிப்புகளின் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் உருவவியல், அரிப்பு, தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கு. இருப்பினும், அடோபிக் டெர்மடிடிஸைக் கண்டறிவதற்கு தற்போது ஒற்றை மற்றும் உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட அமைப்பு எதுவும் இல்லை.

ஜே.எம். ஹனிஃபின் மற்றும் ஜி. ராஜ்கா (1980) ஆகியோரின் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் பணிக்குழு (AAAI) அடோபிக் டெர்மடிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு வழிமுறையை உருவாக்கியது (USA, 1989), இது கட்டாய மற்றும் கூடுதல் அளவுகோல்களை அடையாளம் காட்டுகிறது, அதன்படி நோயறிதலைச் செய்ய மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டாய மற்றும் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுதல் அறிகுறிகள் தேவைப்படுகின்றன. நம் நாட்டில், இந்த வழிமுறை பரந்த பயன்பாட்டைக் காணவில்லை.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான ரஷ்ய தேசிய திட்டத்தில், மருத்துவ நடைமுறையில் நோயறிதலுக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயறிதலுக்கான வழிமுறை [அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் குறித்த பணிக்குழு (AAAI), அமெரிக்கா, 1989]

கட்டாய அளவுகோல்கள்

கூடுதல் அளவுகோல்கள்

தோலில் அரிப்பு. தோல் வெடிப்புகளின் வழக்கமான உருவவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் (குழந்தைகளில், முகம் மற்றும் கைகால்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகளில் அரிக்கும் தோலழற்சி தோல் வெடிப்புகள்; பெரியவர்களில், கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகளில் லிச்செனிஃபிகேஷன் மற்றும் உரித்தல்). நாள்பட்ட மறுபிறப்பு போக்கு. வரலாற்றில் அடோபி அல்லது அடோபிக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு.

ஜெரோசிஸ் (வறண்ட சருமம்). உள்ளங்கை இக்தியோசிஸ். ஒவ்வாமை கொண்ட தோல் பரிசோதனைக்கு உடனடி எதிர்வினை. உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களில் தோல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல். சீலிடிஸ். முலைக்காம்பு அரிக்கும் தோலழற்சி. செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய தொற்று தோல் புண்களுக்கு எளிதில் பாதிப்பு. குழந்தை பருவத்தில் நோய் ஆரம்பம். எரித்ரோடெர்மா. மீண்டும் மீண்டும் வரும் வெண்படல அழற்சி. டெனியர்-மோர்கனின் கோடு (கீழ் கண்ணிமைக்குக் கீழே கூடுதல் மடிப்பு). கெரடோகோனஸ் (கார்னியாவின் கூம்பு வடிவ நீட்டிப்பு). முன்புற சப் கேப்சுலர் கண்புரை. காதுகளுக்குப் பின்னால் விரிசல். இரத்த சீரத்தில் அதிக அளவு IgE.

நோயறிதலுக்கான ஆராய்ச்சி முறைகள்

• ஒவ்வாமை வரலாற்றின் சேகரிப்பு.
• உடல் பரிசோதனை.
• குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை நோயறிதல்.
• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை.

ஒவ்வாமை வரலாற்றைச் சேகரிப்பது அதன் சொந்த தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருத்துவரிடமிருந்து திறமை, பொறுமை மற்றும் சாதுர்யத்தைக் கோருகிறது. குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டியது:

• அடோபி, ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு குடும்ப முன்கணிப்பு;
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது தாயின் உணவில், அதிக ஒவ்வாமை கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வது;
• பெற்றோரின் வேலையின் தன்மை (உணவு மற்றும் வாசனை திரவியத் தொழில்களில் வேலை, ரசாயன உலைகளுடன், முதலியன);
• குழந்தையின் உணவில் புதிய வகை உணவுகளை அறிமுகப்படுத்தும் நேரம் மற்றும் தோல் வெடிப்புகளுடன் அவற்றின் தொடர்பு குறித்து;
• தோல் வெளிப்பாடுகளின் தன்மை மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, பூக்கும் மரங்கள் (மூலிகைகள்), விலங்குகளுடனான தொடர்பு, புத்தகங்களால் சூழப்பட்டிருப்பது போன்றவற்றுடன் அவற்றின் தொடர்பு;
• அதிகரிப்புகளின் பருவகாலம் குறித்து;
• பிற ஒவ்வாமை அறிகுறிகளின் இருப்புக்கு (கண் இமைகளில் அரிப்பு, தும்மல், கண்ணீர் வடிதல், இருமல், ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் போன்றவை);
• இரைப்பை குடல், சிறுநீரகங்கள், ENT உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் ஒத்த நோய்களுக்கு;
• தடுப்பு தடுப்பூசிகளுக்கான எதிர்வினைகள்;
• வாழ்க்கை நிலைமைகள் (அறையின் அதிகரித்த வறட்சி அல்லது ஈரப்பதம், மெத்தை தளபாடங்கள், புத்தகங்கள், விலங்குகள், பறவைகள், மீன், பூக்கள் போன்றவற்றின் இருப்பு);
• சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்து;
• வீட்டிற்கு வெளியே குழந்தையின் நிலையை மேம்படுத்த, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது, காலநிலை மாற்றம் அல்லது வசிப்பிட மாற்றத்தின் போது.

கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட ஒரு வரலாறு நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது, அத்துடன் நோயின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துகிறது: பெரும்பாலும் தூண்டும் ஒவ்வாமை(கள்), தொடர்புடைய காரணிகள்.

உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையின் போது, குழந்தையின் தோற்றம், பொது நிலை மற்றும் நல்வாழ்வு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன; தோல் வெடிப்புகளின் தன்மை, உருவவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காயத்தின் பகுதி ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தோலின் நிறம் மற்றும் சில பகுதிகளில் அதன் ஈரப்பதம்/வறட்சியின் அளவு, டெர்மோகிராஃபிசம் (சிவப்பு, வெள்ளை அல்லது கலப்பு), திசு டர்கர் போன்றவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை நோயறிதல்

ஒவ்வாமை நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமையின் காரணப் பங்கை நிறுவுவதற்கும், பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஒரு தீவிரமடைதலுக்கு வெளியே - ஸ்கார்ஃபிகேஷன் அல்லது ப்ரிக் டெஸ்டிங் (மேல்தோலுக்குள் மைக்ரோ-ப்ரிக்) பயன்படுத்தி இன் விவோ தோல் பரிசோதனைகளைச் செய்தல்;
• தீவிரமடைந்தால் (அத்துடன் கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கில்) - இரத்த சீரம் (ELISA, RIST, RAST, முதலியன) மொத்த IgE மற்றும் குறிப்பிட்ட IgE இன் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பதற்கான ஆய்வக கண்டறியும் முறைகள். குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை கொண்ட ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
• கடுமையான முறையான எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக சிறப்பு அறிகுறிகளுக்கு ஒவ்வாமை நிபுணர்களால் மட்டுமே. நீக்குதல்-தூண்டுதல் உணவுமுறை என்பது உணவு ஒவ்வாமைகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு வழக்கமான முறையாகும்.

இணக்கமான நோயியலை அடையாளம் காண, ஆய்வக, செயல்பாட்டு மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் தொகுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் தேர்வு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (ஈசினோபிலியா இருப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாக இருக்கலாம். தோல் தொற்று செயல்முறை ஏற்பட்டால், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியமாகும்).

இரத்த சீரம் உள்ள மொத்த IgE இன் செறிவை தீர்மானித்தல் (மொத்த IgE இன் குறைந்த அளவு அடோபி இல்லாததைக் குறிக்காது மற்றும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயறிதலைத் தவிர்ப்பதற்கான அளவுகோல் அல்ல).

ஒவ்வாமை மருந்துகளுடன் கூடிய தோல் பரிசோதனைகள் (முள் சோதனைகள், ஸ்கார்ஃபிகேஷன் தோல் சோதனைகள்) ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரால் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் IgE- மத்தியஸ்த ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. நோயாளிக்கு அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் அவை செய்யப்படுகின்றன. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது தோல் ஏற்பிகளின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே இந்த மருந்துகள் ஆய்வின் எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு முறையே 72 மணிநேரம் மற்றும் 5 நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

உணவு ஒவ்வாமைகளை அடையாளம் காண, குறிப்பாக தானியங்கள் மற்றும் பசுவின் பாலுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய, உணவு ஒவ்வாமை நீக்குதல் உணவுமுறை மற்றும் ஆத்திரமூட்டும் சோதனை ஆகியவை பொதுவாக சிறப்புத் துறைகள் அல்லது அலுவலகங்களில் உள்ள சிறப்பு மருத்துவர்களால் (ஒவ்வாமை நிபுணர்கள்) மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரின் பரிந்துரையின் பேரில் இன் விட்ரோ நோயறிதல்களும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் இரத்த சீரத்தில் உள்ள IgE க்கு ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதும் இதில் அடங்கும், இது நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தக்கது:

• அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பரவலான தோல் வெளிப்பாடுகளுடன்;
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால்;
• சந்தேகத்திற்குரிய தோல் பரிசோதனை முடிவுகளுடன் அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் தோல் பரிசோதனை முடிவுகளுக்கும் இடையே தொடர்பு இல்லாத நிலையில்;
• தோல் பரிசோதனையின் போது ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமைக்கு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்துடன்;
• குழந்தைகளுக்கு;
• தோல் பரிசோதனைக்கு ஒவ்வாமை இல்லாத நிலையிலும், சோதனைக் குழாய் நோயறிதலுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நிலையிலும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

முக்கிய அளவுகோல்கள்

• அரிப்பு தோல்.
• தடிப்புகளின் பொதுவான உருவவியல் மற்றும் அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல்:
• வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகள் - எரித்மா, பருக்கள், முகம் மற்றும் முனைகளின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள்;
• வயதான குழந்தைகள் - பருக்கள், முனைகளின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகளின் சமச்சீர் பகுதிகளின் லிச்செனிஃபிகேஷன்.
• முதல் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப வெளிப்பாடு.
• நாள்பட்ட மறுபிறப்பு படிப்பு.
• அடோபியின் பரம்பரை சுமை.

கூடுதல் அளவுகோல்கள் (அடோபிக் டெர்மடிடிஸை சந்தேகிக்க உதவுகின்றன, ஆனால் குறிப்பிட்டவை அல்ல).

• ஜெரோசிஸ் (வறண்ட சருமம்).
• ஒவ்வாமைகளுடன் சோதிக்கப்படும் போது உடனடி ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்.
• உள்ளங்கை மிகை நேர்கோட்டுத்தன்மை மற்றும் வடிவத்தின் தீவிரம் ("அடோபிக்" உள்ளங்கைகள்).
• தொடர்ச்சியான வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம்.
• முலைக்காம்பு அரிக்கும் தோலழற்சி.
• மீண்டும் மீண்டும் வரும் கண்சவ்வழற்சி.
• நீளமான துணை சுற்றுப்பாதை மடிப்பு (டென்னி-மோர்கன் கோடு).
• பெரியோர்பிட்டல் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்.
• கெரடோகோனஸ் (அதன் மையத்தில் உள்ள கார்னியாவின் கூம்பு வடிவ நீட்டிப்பு).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல், பினோடிபிகல் முறையில் ஒத்த தோல் மாற்றங்கள் ஏற்படும் நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ஊறல் தோல் அழற்சி;
• தொடர்பு தோல் அழற்சி;
• சிரங்கு;
• நுண்ணுயிர் அரிக்கும் தோலழற்சி;
• இளஞ்சிவப்பு லிச்சென்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்கள்;
• டிரிப்டோபன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறுகள்.

செபோர்ஹெக் டெர்மடிடிஸில், அடோபிக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு இல்லை, மேலும் சில ஒவ்வாமைகளின் செயலுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. தோல் மாற்றங்கள் உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, அங்கு, ஹைபர்மீமியா மற்றும் ஊடுருவலின் பின்னணியில், க்ரீஸ், செபாசியஸ் செதில்களின் குவிப்புகள் தோன்றும், மேலோடு வடிவில் தலையை மூடுகின்றன; அதே கூறுகள் புருவங்களில், காதுகளுக்குப் பின்னால் அமைந்திருக்கும். தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தோலின் இயற்கையான மடிப்புகளில், சுற்றளவில் செதில்களால் மூடப்பட்ட புள்ளிகள் கொண்ட பாப்புலர் கூறுகள் இருப்பதால் ஹைபர்மீமியா காணப்படுகிறது. அரிப்பு மிதமானது அல்லது இல்லாதது.

தொடர்பு தோல் அழற்சி என்பது பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு உள்ளூர் தோல் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடையது. தொடர்புடைய முகவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் இடங்களில், எரித்மா, கடுமையான இணைப்பு திசு வீக்கம், யூர்டிகேரியல் அல்லது வெசிகுலர் (அரிதாக புல்லஸ்) தடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. தோல் மாற்றங்கள் தோலின் தொடர்பு ஏற்பட்ட பகுதிகளுக்கு மட்டுமே (எ.கா., "டயபர்" தோல் அழற்சி).

சிரங்கு என்பது டெர்மடோ-ஜூனோசிஸ் குழுவிலிருந்து (சிரங்கு பூச்சி சர்கோப்டெஸ் ஸ்கேபியால் ஏற்படுகிறது) ஒரு தொற்று நோயாகும், இது அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயறிதல் பிழைகளுக்கு காரணமாகிறது. சிரங்கு ஜோடி வெசிகுலர் மற்றும் பப்புலர் கூறுகள், சிரங்கு "பத்திகள்", உரித்தல், அரிப்புகள், சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் மேலோடுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அரிப்புகளின் விளைவாக, நேரியல் தடிப்புகள் நீளமான மற்றும் சற்று நீண்டுகொண்டிருக்கும் வெள்ளை-இளஞ்சிவப்பு முகடுகளின் வடிவத்தில் ஒரு முனையில் கொப்புளங்கள் அல்லது மேலோடுகளுடன் தோன்றும். தடிப்புகள் பொதுவாக இடைநிலை மடிப்புகளில், கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகளில், இடுப்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில், உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. சிறு குழந்தைகளில், தடிப்புகள் பெரும்பாலும் பின்புறம் மற்றும் அக்குள்களில் அமைந்துள்ளன.

நுண்ணுயிர் (எண்) அரிக்கும் தோலழற்சி பெரும்பாலும் வயதான குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் ஆன்டிஜென்களுக்கு (பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகல்) உணர்திறன் காரணமாக ஏற்படுகிறது. தோலில் ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட விளிம்புகளுடன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கொண்ட, அடர் சிவப்பு நிறத்தில் எரித்மாவின் சிறப்பியல்பு குவியங்கள் உருவாகின்றன. பின்னர், மேற்பரப்பில் மேலோடுகள் உருவாகும் குவியங்களில் ஏராளமான அழுகை உருவாகிறது. சீரியஸ் "கிணறுகள்" மற்றும் அரிப்புகள் இல்லை. புண்கள் தாடைகளின் முன்புற மேற்பரப்பில், கால்களின் பின்புறத்தில், தொப்புள் பகுதியில் சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளன. அரிப்பு மிதமானது, சொறி உள்ள பகுதிகளில் எரியும் உணர்வு மற்றும் வலி சாத்தியமாகும். நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் குவியத்தின் இருப்பு குறித்த தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

இளஞ்சிவப்பு லிச்சென் தொற்று எரித்மாவின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் பொதுவாக கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, அரிதாகவே இளம் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. தோல் மாற்றங்கள் 0.5-2 செ.மீ விட்டம் கொண்ட வட்ட இளஞ்சிவப்பு புள்ளிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை தண்டு மற்றும் மூட்டுகளில் லாங்கர் "பதற்றம்" கோடுகளில் அமைந்துள்ளன. புள்ளிகளின் மையத்தில், உலர்ந்த மடிந்த செதில்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, சுற்றளவில் ஒரு சிவப்பு எல்லையால் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. தோல் அரிப்பு கணிசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இளஞ்சிவப்பு லிச்சென் சுழற்சி முறையில் ஏற்படுகிறது, வசந்த மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் அதிகரிப்புகளுடன்.

விஸ்காட்-ஆல்ட்ரிச் நோய்க்குறி குழந்தை பருவத்திலேயே ஏற்படுகிறது மற்றும் மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், மீண்டும் மீண்டும் வரும் இரைப்பை குடல் மற்றும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள். இந்த நோய் முதன்மை ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நகைச்சுவை கூறுக்கு முக்கிய சேதம், பி-லிம்போசைட் மக்கள்தொகையில் குறைவு (CD19+).

ஹைப்பர் இம்யூனோகுளோபுலினீமியா E (ஜாப்ஸ் சிண்ட்ரோம்) என்பது அதிக அளவு மொத்த IgE, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும். இந்த நோய் சிறு வயதிலேயே தொடங்குகிறது, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு ஒத்த தடிப்புகள் தோன்றும் போது. வயதுக்கு ஏற்ப, தோல் மாற்றங்களின் பரிணாமம் அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் உள்ளதைப் போன்றது, மூட்டுப் பகுதியில் ஏற்படும் புண்களைத் தவிர. தோலடி புண்கள், சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ், நிமோனியா, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் கேண்டிடியாஸிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. இரத்தத்தில் மொத்த IgE இன் அதிக அளவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. T-லிம்போசைட்டுகளின் வெளிப்பாடு (CD3+) மற்றும் B-லிம்போசைட்டுகளின் உற்பத்தி குறைதல் (CD19+), CD3+/CD19+ விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. லுகோசைட்டோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு மற்றும் பாகோசைடிக் குறியீட்டில் குறைவு ஆகியவை இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன.

டிரிப்டோபன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறுகள், அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் நொதிகளின் மரபணு குறைபாடுகளால் ஏற்படும் நோய்களின் குழுவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த நோய்கள் குழந்தை பருவத்திலேயே அறிமுகமாகின்றன மற்றும் உருவவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸைப் போன்ற தோல் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளன, சில நேரங்களில் செபோரியா காணப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வயது இயக்கவியலும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸைப் போலவே தொடர்கிறது. மாறுபட்ட தீவிரத்தின் அரிப்பு. சூரியனால் தோல் தடிப்புகள் மோசமடைகின்றன (ஃபோட்டோடெர்மடோசிஸ்). நரம்பியல் கோளாறுகள் (சிரிபெல்லர் அட்டாக்ஸியா, புத்திசாலித்தனம் குறைதல் போன்றவை), எதிர்வினை கணைய அழற்சி மற்றும் குடல் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. ஈசினோபிலியா, மொத்த IgE இன் அதிக அளவு, T-லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த மக்கள்தொகையில் ஏற்றத்தாழ்வு (CD3+) மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் T-லிம்போசைட்டுகள் (CD8+) மற்றும் CD3+/CD8+ விகிதத்தில் குறைவு ஆகியவை இரத்தத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள அமினோ அமிலங்களின் குரோமடோகிராபி செய்யப்படுகிறது, மேலும் கைனுரெனிக் மற்றும் சாந்துரெனிக் அமிலங்களின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸைக் கண்டறிவது மற்றும் கண்டறிவது கடினம் அல்ல என்றாலும், சுமார் 1/3 குழந்தைகள் நோயின் போர்வையில் போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைக் கொண்டுள்ளனர். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சில நேரங்களில் நேரம் மட்டுமே நோயறிதலில் இறுதிப் புள்ளியை வைக்க முடியும்.

போலி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் என்பது உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் மத்தியஸ்தர்கள் (ஹிஸ்டமைன், லுகோட்ரைன்கள், நிரப்பு செயல்படுத்தும் பொருட்கள் போன்றவை) பங்கேற்கும் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் ஆகும், ஆனால் நோயெதிர்ப்பு கட்டம் இல்லை. இந்த எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதற்குக் காரணம்:

• ஹிஸ்டமைன் மற்றும் பிற உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் பாரிய வெளியீடு, இது மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களில் இருந்து முன்னரே உருவாக்கப்பட்ட மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இதில் மருத்துவப் பொருட்கள் (பாலிமைன்கள், டெக்ஸ்ட்ரான், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நொதி தயாரிப்புகள் போன்றவை), அதிக உணர்திறன் திறன் கொண்ட தயாரிப்புகள் போன்றவை அடங்கும்.
• மாற்றுப் பிராப்பர்டின் பாதை (பாதை C) வழியாக நிரப்பியின் முதல் கூறுகளின் குறைபாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அல்லாத நிரப்பு செயல்படுத்தல், இது பாக்டீரியா லிப்போ- மற்றும் பாலிசாக்கரைடுகளால் செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் மிக முக்கியமான வழிமுறையாகும். இந்த பாதை மருந்துகள், சில எண்டோஜெனஸாக உருவாக்கப்பட்ட நொதிகள் (ட்ரிப்சின், பிளாஸ்மின், கல்லிக்ரீன்) ஆகியவற்றால் "தூண்டப்படலாம்";
• பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலம் (PUFA) வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு, பெரும்பாலும் அராச்சிடோனிக் அமிலம். வலி நிவாரணிகள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள்) சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம் மற்றும் PUFA வளர்சிதை மாற்றத்தின் சமநிலையை லுகோட்ரியீன்களின் வெளிப்பாட்டை நோக்கி மாற்றலாம், இது மருத்துவ ரீதியாக எடிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, யூர்டிகேரியா போன்ற தோல் வெடிப்புகள் போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது;
• உடலில் இருந்து மத்தியஸ்தர்களை செயலிழக்கச் செய்தல் மற்றும் நீக்குதல் செயல்முறைகளை சீர்குலைத்தல்: ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு, இரைப்பை குடல், சிறுநீரகங்கள், நரம்பு மண்டலம், வளர்சிதை மாற்ற நோய்களில் (செல் சவ்வுகளின் நோயியல் என்று அழைக்கப்படுபவை) செயல்பாடு சீர்குலைந்தால்.

சிகிச்சை ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையானது சருமத்தில் ஏற்படும் ஒவ்வாமை வீக்கத்தை அடக்குதல், தூண்டுதல்களின் தாக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் உணவு சிகிச்சை, சுற்றுச்சூழல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள், முறையான மற்றும் உள்ளூர் மருந்துகளின் பயன்பாடு, மறுவாழ்வு, மருந்து அல்லாத முறைகள், உளவியல் உதவி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் வெற்றி, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களை நீக்குவதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளைக் கண்காணித்தல்

எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் தன்மை பெரும்பாலும் சில ஏரோஅலர்ஜென்களுக்கு (வீட்டு தூசி, மேல்தோல் ஒவ்வாமை, அச்சு பூஞ்சை, தாவர மகரந்தம் போன்றவை) அதிக உணர்திறனைக் கண்டறிவதைப் பொறுத்தது. பட்டியலிடப்பட்ட முகவர்களுடனான தொடர்பை முற்றிலுமாக அகற்றுவது அல்லது குறைப்பது அவசியம் (வளாகத்தை ஈரமாக சுத்தம் செய்தல், குழந்தையின் சூழலில் குறைந்தபட்ச அளவு மெத்தை தளபாடங்கள் மற்றும் புத்தகங்கள், சிறப்பு படுக்கை துணி மற்றும் அதன் அடிக்கடி மாற்றம், நோயாளி இருக்கும் அறையில் டிவி அல்லது கணினி இல்லாதது போன்றவை).

நோயின் தீவிரத்தைத் தூண்டும் அல்லது அதன் நாள்பட்ட போக்கை (மன அழுத்தம், தீவிர உடல் செயல்பாடு, தொற்று நோய்கள்) பராமரிக்கக்கூடிய குறிப்பிட்ட அல்லாத காரணிகளை நீக்குவதற்கும் இது முக்கியம்.

மருந்து சிகிச்சை

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருந்து சிகிச்சையானது நோயின் காரணவியல், வடிவம், நிலை (காலம்), தோல் புண்களின் பரப்பளவு, குழந்தையின் வயது, நோயியல் செயல்பாட்டில் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டின் அளவு (இணை நோய்கள்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சைக்கு மருத்துவரிடமிருந்து உயர் தொழில்முறை பயிற்சி, சிறு குழந்தைகளின் பெற்றோருடன் நெருக்கமான பரஸ்பர புரிதல் (பின்னர் நோயாளிகள் வளரும்போது அவர்களுடன்), மிகுந்த பொறுமை, சமரசம் செய்து பிற சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன், உண்மையில் ஒரு "குடும்ப மருத்துவர்" ஆக இருக்க வேண்டும். வெளிப்புற சிகிச்சைக்கான முறையான (பொது) நடவடிக்கை மற்றும் வழிமுறைகளின் மருந்துகள் உள்ளன.

முறையான மருந்தியல் முகவர்கள் இணைந்து அல்லது மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களை உள்ளடக்கியது:

• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்;
• சவ்வு நிலைப்படுத்துதல்;
• இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் அல்லது மீட்டமைத்தல்;
• வைட்டமின்கள்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகள்;
• இம்யூனோட்ரோபிக்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (AHP) பயன்படுத்துவது பயனுள்ள மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட திசைகளில் ஒன்றாகும், இது நோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில் ஹிஸ்டமைனின் முக்கிய பங்கு காரணமாகும். நோயின் அதிகரிப்பு மற்றும் தோலில் கடுமையான அரிப்புக்கு AHP பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் இரத்த-மூளைத் தடையின் வழியாக எளிதில் ஊடுருவுவது மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவு ஆகும், எனவே அவை கடுமையான காலகட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றை பள்ளி மாணவர்களுக்கு பரிந்துரைப்பது பொருத்தமற்றது.

இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவிச் செல்லாது மற்றும் பலவீனமான மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளன. முதல் தலைமுறை மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, அவை H2 ஏற்பிகளுக்கு அதிக உச்சரிக்கப்படும் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன, இது விரைவான செயல்பாட்டையும் நீண்டகால சிகிச்சை விளைவையும் உறுதி செய்கிறது. கூடுதலாக, அவை ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதி கட்டங்களைத் தடுக்கின்றன, பிளேட்லெட் திரட்டலையும் லுகோட்ரைன்களின் வெளியீட்டையும் குறைக்கின்றன, ஒருங்கிணைந்த ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவை வழங்குகின்றன.

மூன்றாம் தலைமுறை மருந்துகளில் டெல்ஃபாஸ்ட் அடங்கும், இது 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சவ்வு நிலைப்படுத்திகள் - கெட்டோடிஃபென், செடிரிசின், லோராடடைன், குரோமோகிளைசிக் அமிலம் (சோடியம் குரோமோகிளைகேட்) - ஒவ்வாமை அழற்சியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில் சிக்கலான தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளின் குழுவைக் குறிக்கின்றன, மேலும் அவை நோயின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் காலங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கெட்டோடிஃபென், செடிரிசைன், லோராடடைன் ஆகியவை H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளுக்கு விரோதத்தைக் கொண்டுள்ளன, மாஸ்ட் செல்களை இன் விட்ரோவில் செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கின்றன, மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களிலிருந்து ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்கள் வெளியிடும் செயல்முறையைத் தடுக்கின்றன, ஒவ்வாமை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை அடக்கும் பிற விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ விளைவு 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகத் தொடங்குகிறது, எனவே சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச படிப்பு 3-4 மாதங்கள் ஆகும்.

வாய்வழி ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

மருந்தின் பெயர்		வெளியீட்டு படிவம்	மருந்தளவுகள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்
இன்.	வர்த்தகம்
மெப்ஹைட்ரோலின்	டயசோலின்	மாத்திரைகள் 0.05 மற்றும் 0.1 கிராம்	2 ஆண்டுகள் வரை: 50-150 மி.கி/நாள்; 2-5 ஆண்டுகள்: 50-100 மி.கி/நாள், 5-10 ஆண்டுகள்: 100-200 மி.கி/நாள்
சைப்ரோஹெப்டாடின்	பெரிட்டால்	மாத்திரைகள் 0.004 கிராம் சிரப் (1 மிலி = 0.4 மி.கி)	6 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை (சிறப்பு அறிகுறிகளுக்கு!): 0.4 மிகி/(கிலோ x நாள்); 2 முதல் 6 ஆண்டுகள் வரை: 6 மிகி/நாள் வரை; 6 முதல் 14 ஆண்டுகள் வரை: 12 மிகி/நாள் வரை; ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.
குளோரோபிரமைன்	சுப்ராஸ்டின்	மாத்திரைகள் 0.025 கிராம்	1 வருடம் வரை: 6.25 மிகி (1/4 மாத்திரை), 1 முதல் 6 ஆண்டுகள் வரை: 8.3 மிகி (1/3 மாத்திரை), 6 முதல் 14 ஆண்டுகள் வரை: 12.5 மிகி (1/2 மாத்திரை); ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை
கிளெமாஸ்டைன்	தவேகில்	மாத்திரைகள் 0.001 கிராம்	6 முதல் 12 வயது வரை: 0.5-1.0 மிகி; 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்: 1.0; ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
டைமெதிண்டீன்	ஃபெனிஸ்டில்	சொட்டுகள் (1 மிலி = 20 சொட்டுகள் = = 1 மி.கி) காப்ஸ்யூல்கள் 0.004 கிராம்	1 மாதம் முதல் 1 வருடம் வரை: 3-10 சொட்டுகள்; 1-3 ஆண்டுகள்: 10-15 சொட்டுகள்; 4-11 ஆண்டுகள்: 15-20 சொட்டுகள்; ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்: ஒரு நாளைக்கு 1 காப்ஸ்யூல்.
ஹைஃபெனாடின்	ஃபெங்கரோல்	மாத்திரைகள் 0.01 மற்றும் 0.025 கிராம்	3 ஆண்டுகள் வரை: 5 மி.கி; 3-7 ஆண்டுகள்: 10-15 மி.கி; 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்: 15-25 மி.கி; ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை
கீட்டோடிஃபென்	ஜாடிடன் கீட்டோஃப் அஸ்டஃபென்	மாத்திரைகள் 0.001 கிராம் சிரப் (1 மிலி = 0.2 மி.கி)	1 வருடம் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை: 0.0005 கிராம், 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்: 0.001 கிராம்; ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
செடிரிசின்	ஸைர்டெக்	மாத்திரைகள் 0.01 கிராம் சொட்டுகள் (1 மிலி = 20 சொட்டுகள் = 10 மி.கி)	2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்: 0.25 மிகி/கிலோ, ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை
லோராடடைன்	கிளாரிடின்	மாத்திரைகள் 0.01 கிராம் சிரப் (5 மிலி = 0.005 கிராம்)	2 வயதுக்கு மேற்பட்ட மற்றும் 30 கிலோவுக்கு குறைவான உடல் எடை: 5 மி.கி; 30 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி.
ஃபெக்ஸோபெனாடின்	டெல்ஃபாஸ்ட்	மாத்திரைகள் 0.120 மற்றும் 0.180 கிராம்	12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.120-0.180 கிராம்

குரோமோகிளைசிக் அமிலம் (சோடியம் குரோமோகிளைகேட், நல்க்ரோம்) மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களிலிருந்து உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் ஆரம்ப கட்டத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் லிம்போசைட்டுகள், என்டோரோசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் மீது நால்க்ரோம் நேரடி மற்றும் குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இந்த மட்டத்தில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. நால்க்ரோம் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாடநெறியின் காலம் பொதுவாக 1.5 முதல் 6 மாதங்கள் வரை ஆகும், இது நிலையான நிவாரணத்தை அடைவதை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் நோயின் மறுபிறப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

செரிமான உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்தும் அல்லது மீட்டெடுக்கும் மருந்துகள், இரைப்பைக் குழாயில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் காலங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உணவுப் பொருட்களின் செரிமானம் மற்றும் முறிவு செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை சரிசெய்ய, நொதிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஃபெஸ்டல், என்சிஸ்டல், டைஜஸ்டல், கணையம் (மெசிம்-ஃபோர்டே, கணையம், பான்சிட்ரேட்), பான்சினார்ம், முதலியன, அத்துடன் கொலரெடிக் முகவர்கள்: சோள பட்டு சாறு, அல்லோகோல், ரோஸ்ஷிப் சாறு (ஹோலோசாஸ்), ஹெபபீன், முதலியன, சிகிச்சையின் போக்கை 10-14 நாட்கள் ஆகும். டிஸ்பாக்டீரியோசிஸுக்கு, யூ-, முன்- அல்லது புரோபயாடிக்குகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: பாக்டிசுப்டில், பயோஸ்போரின், என்டரோல், பிஃபிடோபாக்டீரியா பிஃபிடம் (பிஃபிடும்பாக்டெரின்) மற்றும் குடல் பாக்டீரியா (கோலிபாக்டெரின்), லினெக்ஸ், பிஃபிகால், ஹிலாக்-ஃபோர்டே, பிஃபிஃபார்ம், முதலியன, பொதுவாக இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கு 2-3 வாரங்கள் ஆகும்.

வைட்டமின்கள் குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன. கால்சியம் பான்டோத்தேனேட் (வைட்டமின் பி 15) மற்றும் பைரிடாக்சின் (வைட்டமின் பி 6) தோலில் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகின்றன, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையை மீட்டெடுக்கின்றன. (பீட்டா-கரோட்டின் நச்சுப் பொருட்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டிற்கு சவ்வுகளின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுகிறது, லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

80% நோயாளிகளுக்கு நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலையை ஒழுங்குபடுத்தும் மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன, ஆனால் அவை ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது உளவியலாளரால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ், டிரான்விலைசர்கள், நியூரோலெப்டிக்ஸ், நூட்ரோபிக்ஸ், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வின்போசெட்டின் (கேவிண்டன்), ஆக்டோவெஜின், பைராசெட்டம் (நூட்ரோபில், பைராசெட்டம்), வாசோப்ரல், செரிப்ரோலிசின், சின்னாரிசின், பைரிடினோல் (என்செபாபோல்) போன்றவை.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இணைந்து ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. சிக்கலற்ற அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு இம்யூனோமோடூலேட்டர்களின் பயன்பாடு தேவையில்லை.

பியோடெர்மாவால் சிக்கலான அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அனுபவ சிகிச்சையில், மேக்ரோலைடுகள், முதல் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறைகளின் செஃபாலோஸ்போரின்கள், லின்கோமைசின், அமினோகிளைகோசைடுகள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ஜிசி) மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பாக நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே, மருத்துவமனை அமைப்பில்: ஒரு குறுகிய போக்கில் (5-7 நாட்கள்) 0.8-1.0 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில்).

இணைந்த நோயியலின் சிகிச்சையைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது: நாள்பட்ட தொற்று (வாய்வழி குழி, ENT உறுப்புகள், குடல்கள், பித்தநீர் பாதை, மரபணு அமைப்பு), ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சை (ஜியார்டியாசிஸ், ஹெலிகோபாக்டீரியோசிஸ், டோக்ஸோகாரியாசிஸ், என்டோரோபயாசிஸ்) போன்றவற்றின் சுகாதாரம்.

வெளிப்புற பயன்பாட்டு பொருட்கள். முன்னணி இடம் வெளிப்புற சிகிச்சையால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் குறிக்கோள்கள்:

• குழந்தைகளில் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகளையும் அதனுடன் தொடர்புடைய அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகளையும் அடக்குதல்;
• வறண்ட சருமத்தை நீக்குதல்;
• தோல் தொற்றுகளைத் தடுப்பது மற்றும் நீக்குதல்;
• சேதமடைந்த எபிட்டிலியத்தின் மறுசீரமைப்பு;
• சருமத்தின் தடை செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல்.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, அழற்சி எதிர்ப்பு, கெரடோலிடிக், கெரடோபிளாஸ்டிக், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் தோல் பராமரிப்பு பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கான அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எய்ட்ஸ்) 2 பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: ஹார்மோன் அல்லாதவை மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கொண்டவை.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையில் ஹார்மோன் அல்லாத PVAக்கள் நீண்ட காலமாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இவை தார், நாப்தலீன் எண்ணெய், துத்தநாக ஆக்சைடு, பாப்பாவெரின், ரெட்டினோல், ASD பின்னம் (டோரோகோவின் ஆண்டிசெப்டிக் தூண்டுதல், பின்னம் 3) ஆகியவற்றைக் கொண்ட தயாரிப்புகள். வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களிலிருந்து தொடங்கி, குழந்தைகளில் நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களுக்கு அவை குறிக்கப்படுகின்றன; அவை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. வைட்டமின் F 99 கிரீம் மற்றும் பைமெக்ரோலிமஸ் (எலிடெல்) ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் குறைந்தபட்ச மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன், உள்ளூர் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன [டைமெதிண்டீன் (ஃபெனிஸ்டில்), 0.1% ஜெல்].

குழந்தைகளில் ஏற்படும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வெளிப்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் தடுப்புக்காக ஒருபோதும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

GC இன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு, சருமத்தின் ஒவ்வாமை அழற்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்புக்கு காரணமான செல்கள் மீதான நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை விளைவுடன் தொடர்புடையது (லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள், லிம்போசைட்டுகள், ஈசினோபில்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், மாஸ்ட் செல்கள் போன்றவை), அத்துடன் சருமத்தின் இரத்த நாளங்களில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவுடன் தொடர்புடையது, வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது.

மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளின் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள்:

• ஹிஸ்டமினேஸை செயல்படுத்துதல் மற்றும் வீக்கத்தின் இடத்தில் ஹிஸ்டமைனின் அளவு குறைதல்;
• ஹிஸ்டமைனுக்கு நரம்பு முடிவுகளின் உணர்திறன் குறைந்தது;
• லிபோகார்ட்டின் புரதத்தின் அதிகரித்த உற்பத்தி, இது பாஸ்போலிபேஸ் A இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது செல் சவ்வுகளிலிருந்து ஒவ்வாமை அழற்சியின் (லுகோட்ரியன்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்) மத்தியஸ்தர்களின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது;
• ஹைலூரோனிடேஸ் மற்றும் லைசோசோமால் என்சைம்களின் செயல்பாடு குறைகிறது, இது வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலையும் எடிமாவின் தீவிரத்தையும் குறைக்கிறது.

மேற்பூச்சு GC இன் சாத்தியமான செயல்பாடு, அவற்றின் மூலக்கூறின் அமைப்பு மற்றும் அதை செல்லுக்குள் கொண்டு செல்லும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பின் வலிமையைப் பொறுத்தது. இது ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர் GC ஐ பலவீனமான (ஹைட்ரோகார்டிசோன்), நடுத்தர [பீட்டாமெதாசோன் (பெட்னோவேட்), பிஸ்மத் சப்கலேட் (டெர்மடோல்) போன்றவை], வலுவான [மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட் (அட்வாண்டன்), டிப்ரோபியோனேட் (பெலோடெர்ம்) வடிவத்தில் பீட்டாமெதாசோன், லோகாய்டு, மோமெடசோன் (எலோகாம்), ட்ரையம்சினோலோன் (ஃப்ளூரோகார்ட்), பீட்டாமெதாசோன் (செலஸ்டோடெர்ம்) போன்றவை], மிகவும் வலுவான [குளோபெட்டாசோல் (டெர்மோவேட்)] தயாரிப்புகளாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், சமீபத்திய தலைமுறை வெளிப்புற ஜிசிக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட் (அட்வாண்டன்), மோமெடசோன் (எலோகாம்), ஹைட்ரோகார்டிசோன் (லோகோயிட்-ஹைட்ரோகார்டிசோன் 17-பியூட்ரேட்).

இந்த மேற்பூச்சு GCகள் மிகவும் பயனுள்ளவை மற்றும் பாதுகாப்பானவை, குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளைக் கொண்டவை மற்றும் இளம் குழந்தைகள் உட்பட ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் படிப்பு 14 முதல் 21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது 3-5 நாட்களுக்கு மட்டுமே.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றான வறண்ட சருமத்தை அகற்ற, பல எளிய விதிகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்: குழந்தை இருக்கும் அறையில் போதுமான ஈரப்பதத்தை உறுதி செய்தல், சுகாதார விதிகளைப் பின்பற்றுதல்... உதாரணமாக, குறிப்பாக நோய் அதிகரிக்கும் போது குழந்தைகளை குளிப்பதைத் தடை செய்வது நியாயமில்லை.

ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி ஆகியவற்றால் தோல் தொற்று ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்ட வெளிப்புற முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: எரித்ரோமைசின், லின்கோமைசின் (3-5% பேஸ்ட்), ஃபுகார்சின், புத்திசாலித்தனமான பச்சை (1-2% ஆல்கஹால் கரைசல்) மற்றும் மெத்தில்தியோனியம் குளோரைடு (மெத்திலீன் நீலத்தின் 5% நீர்வாழ் கரைசல்), வெளிப்புற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆயத்த வடிவங்கள். அவற்றின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை ஆகும். கடுமையான பியோடெர்மா ஏற்பட்டால், முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பூஞ்சை தொற்றுக்கு, வெளிப்புற பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கிரீம்கள் ஐசோகோனசோல் (டிராவோஜென்), கெட்டோகோனசோல் (நிசோரல்), நாடாமைசின் (பிமாஃபுசின்), க்ளோட்ரிமாசோல் போன்றவை.

பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்று இணைந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கூறுகள் மற்றும் ஜிசி ஆகியவற்றைக் கொண்ட கூட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ட்ரைடெர்ம், செலஸ்டோடெர்ம்-பி உடன் கரமைசின் போன்றவை.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நுண் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, ஆக்டோவெஜின் அல்லது சோடியம் ஹெப்பரின் கொண்ட களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் ஓசோகிரைட், திரவ பாரஃபின், களிமண் மற்றும் சப்ரோபல் ஆகியவற்றின் பயன்பாடுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆழமான விரிசல்கள் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் தோல் புண்களுக்கு, தோல் மீளுருவாக்கத்தை மேம்படுத்தும் மற்றும் சேதமடைந்த எபிட்டிலியத்தை மீட்டெடுக்கும் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்: டெக்ஸ்பாந்தெனோல் (பெபாண்டன்), சோல்கோசெரில், வைட்டமின் ஏ கொண்ட களிம்புகள்.

பிசியோதெரபி

கடுமையான காலகட்டத்தில் பிசியோதெரபியில் எலக்ட்ரோஸ்லீப், உலர் கார்பன் குளியல், மாற்று காந்தப்புலம் மற்றும் நிவாரண காலத்தில் - பால்னியோதெரபி மற்றும் மண் சிகிச்சை போன்ற முறைகள் அடங்கும்.

மறுவாழ்வு மற்றும் உளவியல் உதவி

மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு படிப்படியாக சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. ரேடான், சல்பர் மற்றும் சல்பைட் நீரின் குணப்படுத்தும் பண்புகள் நீண்ட காலமாக ஸ்பா சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன (பெலோகுரிகா, யெய்ஸ்க், மாட்செஸ்டா, பியாடிகோர்ஸ்க், பிரிப்ருஸ்யே, கோரியாச்சி க்ளூச், முதலியன). அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கான சிறப்பு சுகாதார நிலையங்கள் வெற்றிகரமாக செயல்படுகின்றன: "லேக் ஷிரா" (கிராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேசம்), "கிராஸ்னோசோல்ஸ்கி" (பாஷ்கோர்டோஸ்தான்), "லேக் சவடிகோவா" (துவா குடியரசு), "உஸ்ட்-கச்கா" (பெர்ம் பிராந்தியம்), "மாயன்" (ஸ்வெர்ட்லோவ்ஸ்க் பிராந்தியம்), "டுட்டால்ஸ்கி" (கெமரோவோ பிராந்தியம்), "லெனின் ராக்ஸ்" (பியாடிகோர்ஸ்க்), முதலியன.

குழந்தையின் சூழல் சரியான உளவியல் சூழலை உருவாக்குவதிலும், உணர்ச்சி நிலையை மீட்டெடுப்பதிலும், கார்டிகல் நியூரோடைனமிக்ஸ் மற்றும் தாவர கோளாறுகளை சரிசெய்வதிலும் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது, எனவே உளவியல் உதவி குழந்தை மற்றும் அவரது பெற்றோர் இருவரையும் கவலையடையச் செய்ய வேண்டும்.

தடுப்பு

முதன்மைத் தடுப்பு என்பது குழந்தையின் உணர்திறன் அதிகரிப்பைத் தடுப்பதாகும், குறிப்பாக பரம்பரையாக அடோபிக்கு ஆளாகும் குடும்பங்களில். இது கர்ப்பத்திற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்திலும், பாலூட்டும் போதும், உணவு கட்டுப்பாடுகள், மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கை, உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்புகளைக் குறைத்தல் போன்றவற்றைப் பற்றியது.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது உணர்திறன் கொண்ட குழந்தையில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வெளிப்பாடு மற்றும் அதன் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதாகும். ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தையில் அடோபி உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால், நீக்குதல் நடவடிக்கைகள் மிகவும் திட்டவட்டமாக இருக்க வேண்டும்: அதிக உணர்திறன் திறன் கொண்ட தயாரிப்புகளை விலக்குதல், ஏரோஅலர்ஜென்களுக்கு வெளிப்படும் அளவைக் குறைத்தல், செல்லப்பிராணிகளுடனான தொடர்புகளை விலக்குதல் போன்றவை.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் தடுப்பூசிக்கு முரணாக இல்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். கடுமையான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பியோஜெனிக் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் தடுப்பூசி ஒத்திவைக்கப்படலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தடுப்பூசி முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவசியமாக அதனுடன் கூடிய சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோயின் வடிவம், தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

நோய் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதிலும், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும் வெற்றிக்கான திறவுகோல், பல்வேறு நிபுணர்களின் செயல்பாடுகளில் தொடர்ச்சி - குழந்தை மருத்துவர்கள், ஒவ்வாமை நிபுணர்கள், தோல் மருத்துவர்கள், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள். இருப்பினும், நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் பெற்றோரின் உதவியின்றி, பிரச்சனையைப் பற்றிய அவர்களின் புரிதல் இல்லாமல், நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் நல்ல முடிவுகளை அடைவது சாத்தியமில்லை. அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்களின் பயிற்சிக்காக, குடும்ப ஆலோசனைத் துறைகளில் சிறப்புத் திட்டங்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கான கல்வித் திட்டத்தின் முக்கிய பகுதிகள்:

• நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களுக்கு நோய் மற்றும் குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நாள்பட்ட போக்கை ஆதரிக்கும் சாத்தியமான காரணிகள் குறித்து தெரிவித்தல் (நோயாளியை பரிசோதித்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது);
• ஊட்டச்சத்து திருத்தம்: நிறுவப்பட்ட மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆட்சியுடன் கூடிய சீரான, முழுமையான ஊட்டச்சத்து;
• நச்சு நீக்கத்திற்கான பரிந்துரைகள் (என்டோரோசார்பன்ட்கள், அரிசி உறிஞ்சுதல், குடல் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துதல் போன்றவை);
• அடையாளம் காணப்பட்ட நரம்பு முதுகெலும்பு செயலிழப்புகளை சரிசெய்தல் (மசாஜ், கையேடு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, முதலியன);
• மேற்பூச்சு தயாரிப்புகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளின் பட்டியலுடன் தோல் பராமரிப்பு குறிப்புகள்;
• குடும்பத்திற்கு வேறுபட்ட உளவியல் உதவி. தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலான பயன்பாடு அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கவும், நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

முதன்மை தடுப்பு

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸைத் தடுப்பது, குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே (பிறப்புக்கு முந்தைய தடுப்பு) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் குழந்தை பிறந்த பிறகும் (பிறப்புக்கு முந்தைய தடுப்பு) தொடர வேண்டும்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

மகப்பேறுக்கு முந்தைய தடுப்பு

அதிக ஆன்டிஜென் சுமைகள் (கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மை, மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடு, தொழில்முறை ஒவ்வாமைகளுக்கு வெளிப்பாடு, ஒருதலைப்பட்ச கார்போஹைட்ரேட் உணவு, கட்டாய உணவு ஒவ்வாமை கொண்ட தயாரிப்புகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தல் போன்றவை) அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. இந்த காரணிகளை நீக்குவது அடோபிக் டெர்மடிடிஸைத் தடுப்பதில் ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும். ஒவ்வாமைக்கு ஒரு சுமையாக இருக்கும் பரம்பரை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள், குறிப்பாக அவர்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், எந்தவொரு (உணவு, வீட்டு, தொழில்முறை) ஒவ்வாமைகளுடனும் தொடர்புகளை முடிந்தவரை விலக்க வேண்டும் அல்லது கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தடுப்பு

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் அதிகப்படியான மருந்துகளை உட்கொள்வதையும், செயற்கையாக உணவளிப்பதையும் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், இது IgE தொகுப்பைத் தூண்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. குழந்தைக்கு மட்டுமல்ல, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்க்கும் ஒரு தனிப்பட்ட உணவு அவசியம். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சரியான தோல் பராமரிப்பு, இரைப்பைக் குழாயை (GIT) இயல்பாக்குதல், தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் அவசியத்தை விளக்கி பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்தை ஒழுங்கமைத்தல், நிரப்பு உணவுகளை பகுத்தறிவுடன் அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் ஹைபோஅலர்கெனி விதிமுறைக்கான பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குதல் ஆகியவை தேவை.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸைத் தடுப்பதில் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது இது போன்ற காரணிகளுடன் இணங்குவது:

• கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் குழந்தை இருக்கும் வீட்டில் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் மற்றும் செல்லப்பிராணிகளுக்கு இடையிலான தொடர்பைத் தவிர்ப்பது;
• வீட்டு இரசாயனங்களுக்கு குழந்தைகள் வெளிப்படுவதைக் குறைத்தல்;
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் மற்றும் பிற தொற்று நோய்களைத் தடுப்பது.

குழந்தை மருத்துவர், மகப்பேறு மருத்துவர்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், ஒவ்வாமை நிபுணர் மற்றும் தோல் மருத்துவர் ஆகியோரின் பணிகளில் நெருக்கமான தொடர்ச்சி இருந்தால், குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் முதன்மைத் தடுப்பு சாத்தியமாகும்.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஒரு தாய் ஹைபோஅலர்கெனி உணவைப் பின்பற்றுவது நோயின் தீவிரத்தைக் குறைக்கும். கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது தாய் லாக்டோபாகிலஸ் எஸ்பியை உட்கொள்வதும், வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் குழந்தையின் உணவை அதனுடன் செறிவூட்டுவதும், முன்கூட்டியே உருவாகும் குழந்தைகளில் அடோபிக் நோய்களின் ஆரம்பகால வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால் கொடுப்பது சாத்தியமில்லை என்றால், முன்கூட்டியே உருவாகும் குழந்தைகளுக்கு ஹைபோஅலர்கெனி கலவைகளை (ஹைட்ரோலைசேட்டுகள் - முழுமையான அல்லது பகுதி) பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை தடுப்பு

இது அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறிகள் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதிலும், வளர்ந்த அதிகரிப்புகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதிலும் உள்ளது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் போக்கில் நீக்குதல் நடவடிக்கைகளின் (சிறப்பு படுக்கை மற்றும் மெத்தை உறைகளின் பயன்பாடு, சுத்தம் செய்வதற்கான வெற்றிட கிளீனர்கள், அக்காரைசைடுகள்) விளைவு குறித்த தரவு முரண்பாடாக உள்ளது, இருப்பினும், சுற்றுச்சூழலில் பூச்சிகளின் செறிவு குறைவதால் வீட்டு தூசிப் பூச்சிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை 2 ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தின.

முன்அறிவிப்பு

பல்வேறு தரவுகளின்படி, 17-30% நோயாளிகளில் முழுமையான மருத்துவ மீட்பு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த நோய் வாழ்நாள் முழுவதும் தொடர்கிறது. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள்: தாய் அல்லது இரு பெற்றோருக்கும் அடோபிக் நோய்கள் (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா), 3 மாத வயதிற்கு முன்பே தொடர்ச்சியான தோல் வெடிப்புகள் ஏற்படுவது, வல்கர் இக்தியோசிஸுடன் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கலவை, தொடர்ச்சியான தொற்றுடன் (ஒட்டுண்ணி, வைரஸ், பாக்டீரியா, முதலியன) அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கலவை, குடும்பத்தில் சாதகமற்ற உளவியல் சூழல் (குழந்தைகள் குழு), மீட்பில் நம்பிக்கை இல்லாமை.

[ 46 ], [ 47 ]