குழந்தைகளில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்

எளிய ஹெர்பெஸ் பல உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தொகுக்கப்பட்ட வெசிகுலர் தடிப்புகள் தோன்றும். இது அவ்வப்போது ஏற்படும் மறுபிறப்புகளுடன் நீண்ட மறைந்திருக்கும் போக்கிற்கு ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

நோயியல்

தொற்று பரவலாக உள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் தொற்று ஏற்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் உள்ள குழந்தைகள் தாயிடமிருந்து இடமாற்றமாகப் பெறப்பட்ட குறிப்பிட்ட IgG ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் எளிய ஹெர்பெஸால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. தாயில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிலையில், வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் தொற்று ஏற்பட்டால் குழந்தைகள் குறிப்பாக கடுமையாக பாதிக்கப்படுகின்றனர் - பொதுவான வடிவங்கள் ஏற்படுகின்றன. 3 வயது குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட 70-90% பேர் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுக்கு (HSV) எதிராக வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் மிக உயர்ந்த டைட்டரைக் கொண்டுள்ளனர். 5-7 வயதிலிருந்து, HSV2 க்கு அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

நோய்த்தொற்றின் மூலமானது நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மற்றும் வைரஸ் கேரியர்கள். தொடர்பு, பாலியல் மற்றும் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுதல் ஏற்படுகிறது. உமிழ்நீர் மூலம் முத்தமிடுவதன் மூலமும், பொம்மைகள், நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது வைரஸ் கேரியரின் உமிழ்நீரால் பாதிக்கப்பட்ட வீட்டுப் பொருட்கள் மூலமாகவும் தொற்று ஏற்படுகிறது.

இடமாற்றப் பரவல் சாத்தியம், ஆனால் குழந்தையின் தொற்று பெரும்பாலும் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது ஏற்படுகிறது.

பொதுவாக அவ்வப்போது நோய்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களில், குறிப்பாக பலவீனமான குழந்தைகளிடையே, மருத்துவமனைகளில் சிறிய தொற்றுநோய்கள் வெடிக்க வாய்ப்புள்ளது, பெரும்பாலும் குளிர்காலத்தில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் என்பது 120 முதல் 150 nm விட்டம் கொண்ட டிஎன்ஏ கொண்ட வைரஸ் ஆகும், இது கோழி கருவின் திசுக்களில் நன்றாக இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட செல்களில், இது உள் அணுக்கரு சேர்க்கைகள் மற்றும் ராட்சத செல்களை உருவாக்குகிறது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சைட்டோபாதிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, வட்டமிடுதல் மற்றும் பல அணுக்கரு ராட்சத செல்களை உருவாக்குவதில் வெளிப்படுகிறது. HSV1 மற்றும் HSV2 இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது. முதல் குழு நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களுடன் தொடர்புடையது - முகத்தின் தோலின் புண்கள் மற்றும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகள். இரண்டாவது குழுவின் வைரஸ்கள் பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்புகளின் புண்களையும், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸையும் ஏற்படுத்துகின்றன. ஒரு வகை ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்காது.

நோய் தோன்றும்

தொற்றுக்கான நுழைவுப் புள்ளிகள் காயமடைந்த சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் ஆகும். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் டெர்மடோ-நியூரோட்ரோபிசத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உடலில், இது நுழைவுப் புள்ளிகளில் பெருகி, சேதமடைந்த இடங்களில் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடங்களிலிருந்து, வைரஸ் அரிதாகவே பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்குள் ஊடுருவி, இன்னும் அரிதாகவே இரத்தத்தில் ஊடுருவி, வைரமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. எதிர்காலத்தில், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் வளர்ச்சி நோய்க்கிருமியின் வீரியத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் முக்கியமாக உணர்திறனுக்கு முந்தைய மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத அமைப்புகளின் நிலையைப் பொறுத்தது. உள்ளூர் வடிவங்களில், செயல்முறை உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளுடன் முடிவடைகிறது. பொதுவான வடிவங்களில், வைரஸ் இரத்த ஓட்டத்தால் உள் உறுப்புகளுக்கு (கல்லீரல், நுரையீரல், மண்ணீரல் போன்றவை) கொண்டு செல்லப்படுகிறது, இதனால் அவற்றின் சேதம் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்துதல் மற்றும் நிரப்பு-பிணைப்பு ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் விரைவாகக் குவிகின்றன. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஒரு பலவீனமான இன்டர்ஃபெரான் தூண்டியாக இருப்பதால், செல்களுக்குள் வைரஸ் டிஎன்ஏ செயலிழக்கப்படுவதில்லை. வைரஸ் வாழ்நாள் முழுவதும் உடலில் உள்ளது, அவ்வப்போது நோயின் மறுபிறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தத்தில் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது மறுபிறப்பைத் தடுக்காது.

அறிகுறிகள் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தினரிடையே ஏற்படும் HSV தொற்றுகள், சிக்கலற்ற சரும சளி நோய்கள் முதல் மத்திய நரம்பு மண்டலம் (CNS) சம்பந்தப்பட்ட கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்றுகள் வரை இருக்கும்.

HSV வாழ்நாள் முழுவதும் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் HSV ஆல் ஏற்படும் நோயின் ஸ்பெக்ட்ரம் வயது, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, வைரஸ் வகை மற்றும் தொற்று ஏற்பட்ட இடம் போன்ற ஹோஸ்ட் காரணிகளைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும்.[ 10 ]

சளி புண்கள்

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடு கடுமையான ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகும். இது எந்த வயதினரிடமும் காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் 2-3 வயதுடையவர்களில். அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு (1 முதல் 8 நாட்கள் வரை), நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயர்கிறது, குளிர், பதட்டம், பொது உடல்நலக்குறைவு, வாயில் கடுமையான வலி காரணமாக சாப்பிட மறுப்பது. அதிகரித்த உமிழ்நீர் மற்றும் துர்நாற்றம் காணப்படுகிறது. சிறு குழந்தைகளில், உடல் எடை குறைகிறது, குடல் கோளாறுகள் மற்றும் லேசான நீரிழப்பு சாத்தியமாகும். வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு தெளிவாக ஹைப்பர்மிக், எடிமாட்டஸ் ஆகும். கன்னங்கள், ஈறுகள், நாக்கு, உதடுகளின் உள் மேற்பரப்பு, மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம், பலட்டீன் வளைவுகள் மற்றும் டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வு மீது - குமிழ்கள் வடிவில் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகள், கூறுகள் 2-10 மிமீ விட்டம், முதலில் வெளிப்படையான, பின்னர் மஞ்சள் நிற உள்ளடக்கங்களுடன். அவை விரைவாகத் திறந்து, உரிந்த எபிட்டிலியத்தின் எச்சங்களுடன் அரிப்புகளை உருவாக்குகின்றன. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் எப்போதும் பெரிதாகி, படபடக்கும் போது வலிமிகுந்ததாக மாறும். இந்த நோய் 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும். உடல் வெப்பநிலை 3-5 நாட்களில் இயல்பாக்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் மீண்டும் மீண்டும் வரும்.

தோல் புண்

பெரும்பாலும் வாயைச் சுற்றி (ஹெர்பெஸ் லேபியாலிஸ்), மூக்கு (ஹெர்பெஸ் நாசலிஸ்), ஆரிக்கிள்ஸ் (ஹெர்பெஸ் ஓடிகம்) ஏற்படுகிறது. வைரஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில், எரித்மா மற்றும் வீக்கத்தின் பின்னணியில் 0.1-0.3 செ.மீ விட்டம் கொண்ட தொகுக்கப்பட்ட கொப்புளங்கள் தோன்றும். சில நேரங்களில், சொறி ஏற்படுவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு, புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன - எரியும், கூச்ச உணர்வு, அரிப்பு, லேசான வலி அல்லது நீட்சி உணர்வு. சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, கொப்புளங்கள் ஒரு தெளிவான திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, பின்னர் அது மேகமூட்டமாக மாறும், மேலும் சில நேரங்களில் இரத்தக் கலவையால் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம். கொப்புளத்தைத் திறந்த பிறகு, ஒரு மேலோட்டமான அரிப்பு இருக்கும், பின்னர் ஒரு பழுப்பு-மஞ்சள் நிற மேலோடு இருக்கும். விரைவில் மேலோடுகள் உதிர்ந்துவிடும், சிறிது நேரம் தோலில் சிறிது சிவத்தல் அல்லது லேசான நிறமி அவற்றின் இடத்தில் இருக்கும். கொப்புளங்கள் பொதுவாக மிதமான ஊடுருவல் அடித்தளத்தில் குழுக்களாக அமைந்துள்ளன மற்றும் ஒரு ஹைபர்மிக் மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளன. சராசரியாக, முழு செயல்முறையும் 10-14 நாட்கள் நீடிக்கும். சில நோயாளிகளில், கொப்புளங்கள் பல அறைகள் கொண்ட தட்டையான கொப்புளமாக ஒன்றிணைகின்றன, அதன் பிறகு ஒழுங்கற்ற வடிவ அரிப்பு உருவாகிறது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் பரவலான (பரவப்பட்ட) தோல் புண்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

பொதுவான ஹெர்பெஸின் ஒரு விசித்திரமான வடிவம் ஹெர்பெடிக் அரிக்கும் தோலழற்சி ஆகும். அரிக்கும் தோலழற்சி, நியூரோடெர்மடிடிஸ் மற்றும் பிற தோல் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளில் இது ஏற்படுகிறது, அரிக்கும் புண்கள் (தொற்றுநோயின் நுழைவு வாயில்கள்) உள்ளன. இலக்கியம் இந்த நோய்க்கான பிற பெயர்களையும் வழங்குகிறது: தடுப்பூசி பஸ்டுலோசிஸ், கபோசியின் வேரியோலா போன்ற சொறி, ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் அரிக்கும் தோலழற்சி, முதலியன.

அடைகாக்கும் காலம் குறுகியது - 3-5 நாட்கள். இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, சில சமயங்களில் ஒரு குறுகிய காலப் போக்கிற்குப் பிறகு, உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயர்ந்து, நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் (சோம்பல், பதட்டம், மயக்கம், வீங்கிப் போதல்) விரைவாக முன்னேறும், குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்புடன் வலிப்பு ஏற்படலாம், வாந்தி எடுப்பது பொதுவானது. நோயின் முதல் நாளிலிருந்து ஏராளமான வெசிகுலர் சொறி தோன்றும், ஆனால் பெரும்பாலும் - 2-3 வது நாளில். சொறி தோலின் பெரிய பகுதிகளில், குறிப்பாக அரிக்கும் தோலழற்சி, நியூரோடெர்மடிடிஸ் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட இடங்களில் அமைந்துள்ளது. வலிமிகுந்த பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சொறி 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

கொப்புளங்கள் ஆரம்பத்தில் வெளிப்படையான உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும், ஆனால் 2-3 வது நாளில் திரவம் மேகமூட்டமாக மாறும், கொப்புளங்கள் தட்டையாகின்றன, தொப்புள் பள்ளம் தோன்றும், சொறியின் கூறுகள் தடுப்பூசி கொப்புளங்களை ஒத்திருக்கும். கொப்புளங்கள் பெரும்பாலும் ஒன்றிணைந்து, வெடித்து, திடமான மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். மேலோடு விழுந்த பிறகு, ஒரு இளஞ்சிவப்பு புள்ளி இருக்கும், குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

கண் புண்கள் (கண் ஹெர்பெஸ்)

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கண் புண்கள் சாத்தியம், ஆனால் கண், தோல் மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. ஃபோலிகுலர், கேடரால் அல்லது வெசிகுலர்-அல்சரேட்டிவ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவை பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் ஒரே நேரத்தில் விரிவாக்கத்துடன் உருவாகின்றன. கண்சவ்வு மற்றும் கண் இமைகளின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள் மிகவும் பொதுவானவை.

கண் ஹெர்பெஸ் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, கண் இமைகளின் தோலில் சிலியரி விளிம்புக்கு அருகில் (பிளெபரோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்) வெண்படல அழற்சி, புண்கள் அல்லது ஹெர்பெடிக் வெசிகிள்கள் தோன்றும். இந்த செயல்முறை கண் இமைகளின் உள் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, கால்வாய்குலிடிஸ் உருவாகலாம், அதைத் தொடர்ந்து கண்ணீர் புள்ளிகள் மற்றும் கால்வாய்களின் அடைப்பு மற்றும் கண்ணீர் தோன்றும். இந்த செயல்பாட்டில் கார்னியாவின் ஈடுபாடு எபிதீலியல் அடுக்கில் ஹெர்பெடிக் தடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, வெசிகிள்களைத் திறந்த பிறகு, அரிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு அல்லது மேலோட்டமான புண் உள்ளது, இது கண்ணீர், ஃபோட்டோபோபியா, பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், ஸ்க்லரல் நாளங்களின் ஊசி மற்றும் நரம்பியல் வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் (ஹெர்பெஸ் பிறப்புறுப்பு)

இது பெரும்பாலும் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே பாலியல் ரீதியாக பாதிக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளில், பிறப்புறுப்பு புண்கள் பொதுவாக ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் பிற வெளிப்பாடுகளைத் தொடர்ந்து இரண்டாம் நிலையாக ஏற்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று பாதிக்கப்பட்ட கைகள், துண்டுகள் மற்றும் உள்ளாடைகள் மூலம் பரவுகிறது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முதன்மை புண்களும் சாத்தியமாகும். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் உள்ள பெற்றோரிடமிருந்து தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் HSV2 ஆல் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ், எரித்மாட்டஸ்-எடிமாட்டஸ் தோல் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றில் வெசிகுலர் மற்றும் அரிப்பு-அல்சரேட்டிவ் தடிப்புகளாக வெளிப்படுகிறது. பெண்களில், சொறி லேபியா மஜோரா மற்றும் மினோராவில், பெரினியத்தில், தொடைகளின் உள் மேற்பரப்பில், யோனி, கிளிட்டோரிஸ், ஆசனவாய் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது; சிறுவர்களில் - முன்தோலின் உள் துண்டுப்பிரசுரத்தில், விதைப்பையின் தோலில். சொறி சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்விலும் இருக்கலாம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு கூட பரவுகிறது. இந்த நோய் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் காய்ச்சல், கடுமையான வலி, அரிப்பு, எரியும், கூச்ச உணர்வு மற்றும் வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹெர்பெடிக் வெசிகிள்களின் இடத்தில், உராய்வின் விளைவாக, அரிப்புகள் விரைவாக உருவாகின்றன, பின்னர் அவை அழுக்கு சாம்பல் நிற மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், சில நேரங்களில் ரத்தக்கசிவு செறிவூட்டலுடன் இருக்கும்.

நரம்பு மண்டல சேதம்

மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் தொற்று பொதுவாக வைரமியாவால் ஏற்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் ரேடிகுலிடிஸ் என மத்திய நரம்பு மண்டல பாதிப்பு ஏற்படலாம். மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை ஹெர்பெஸ் நியூரோஇன்ஃபெக்ஷனின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள். அவை பொதுவாக இளம் குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்தவரை, ஹெர்பெடிக் என்செபாலிடிஸ் மற்ற வைரஸ் என்செபாலிடிஸிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் (உதடுகள், வாய், கண்கள்) ஹெர்பெடிக் புண்களின் பின்னணியில் சிஎன்எஸ் சேதம் சாத்தியமாகும், ஆனால் சிறு குழந்தைகளில், முதன்மை பொதுவான தொற்று அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இந்த நோய் தீவிரமாகவோ அல்லது திடீரெனவோ தொடங்குகிறது, உடல் வெப்பநிலையில் அதிக மதிப்புகளுக்கு அதிகரிப்பு, கடுமையான தலைவலி, குளிர், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி. குழந்தைகள் மனச்சோர்வடைகிறார்கள், தடுக்கப்படுகிறார்கள், மயக்கமடைகிறார்கள், சில நேரங்களில் உற்சாகமாக இருக்கிறார்கள். போதையின் உச்சத்தில், வலிப்பு, சுயநினைவு இழப்பு, பக்கவாதம், பலவீனமான அனிச்சை மற்றும் உணர்திறன் சாத்தியமாகும். நோய் கடுமையானது, சில சந்தர்ப்பங்களில் பெருமூளைப் புறணியின் தற்காலிக மற்றும் காட்சிப் பகுதிகளில் விரிவான நெக்ரோசிஸ் காரணமாக நினைவாற்றல், சுவை, வாசனை இழப்பு போன்ற வடிவங்களில் நீண்டகால எஞ்சிய நிகழ்வுகள் இருக்கலாம்.

இந்த நோய் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலாக ஏற்படலாம். மூளை தண்டுவட திரவத்தில் லிம்போசைடிக் சைட்டோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த புரத செறிவு காணப்படுகிறது.

உள்ளுறுப்பு வடிவங்கள் கடுமையான பாரன்கிமல் ஹெபடைடிஸ், நிமோனியா, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் என வெளிப்படுகின்றன.

பிறவி ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் வைரமியாவின் விளைவாக கருவின் கருப்பையக தொற்று ஏற்படலாம். தாயின் பிறப்புறுப்புகளிலிருந்து ஏறும் தொற்று அனுமதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நஞ்சுக்கொடி சேதமடைந்தால் மட்டுமே கருவின் தொற்று சாத்தியமாகும். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் கருவின் தொற்று பிறந்த உடனேயே கருப்பையக மரணம் அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹெர்பெடிக் செப்சிஸ் போன்ற நோய் குறிப்பாக கடுமையானது, தோல், சளி சவ்வுகள், கண்கள், கல்லீரல், மூளை, நுரையீரல் மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கரு பாதிக்கப்பட்டால், வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உருவாகலாம்.

மீட்சியின் போது, மைக்ரோசெபலி, மைக்ரோஃப்தால்மியா மற்றும் கோரியோரெட்டினிடிஸ் போன்ற வடிவங்களில் எஞ்சிய விளைவுகளை நிராகரிக்க முடியாது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

படிவங்கள்

நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வருவனவற்றிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது:

• சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம் (ஈறு அழற்சி, ஸ்டோமாடிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், முதலியன);
• கண் பாதிப்பு (வெண்படல அழற்சி, பிளெபரோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், கெராடிடிஸ், கெரடோயிரிடோசைக்ளிடிஸ், கோரியோரெட்டினிடிஸ், யுவைடிஸ், விழித்திரை பெரிவாஸ்குலிடிஸ், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ்);
• தோல் புண்கள் (உதடுகள், மூக்கு, கண் இமைகள், முகம், கைகள் மற்றும் தோலின் பிற பகுதிகளின் ஹெர்பெஸ்);
• ஹெர்பெடிக் அரிக்கும் தோலழற்சி;
• பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் (ஆண்குறி, வுல்வா, யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், பெரினியம், சிறுநீர்க்குழாய், எண்டோமெட்ரியம் ஆகியவற்றின் புண்கள்);
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், நரம்பு அழற்சி, முதலியன);
• உள்ளுறுப்பு வடிவங்கள் (ஹெபடைடிஸ், நிமோனியா, முதலியன).

நோயறிதல், புண்களின் பரவலையும் (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, பரவலான அல்லது பொதுவான ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்) குறிக்க வேண்டும். நோயின் போக்கு கடுமையானது, கருக்கலைப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நீக்கப்பட்ட பிறகு, குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உருவாகிய போதிலும், ஹெர்பெஸ் வைரஸ் உடலில் வாழ்நாள் முழுவதும் மறைந்திருக்கும் நிலையில் இருக்கும், மேலும் சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில், ஆரம்பத்தில் இருந்த அதே இடத்தில் மீண்டும் தோன்றலாம் அல்லது பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை பாதிக்கலாம்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்: "உள்ளூர் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், முக தோல் புண்கள், கடுமையான போக்கு"; "பரவப்பட்ட ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், வாய், மூக்கு, பிறப்புறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளின் புண்கள், மீண்டும் மீண்டும் வருவது"; "பொதுவான ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ். கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல் புண்கள், கடுமையான போக்கு."

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்

எளிய ஹெர்பெஸ், தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளில் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வழக்கமான தொகுக்கப்பட்ட வெசிகுலர் தடிப்புகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலை ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்கு, வெசிகிள்ஸ், தோல் புண்கள், இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உள்ளடக்கங்களில் வைரஸை PCR முறை மூலம் கண்டறிவது தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குறிப்பிட்ட IgM ஐ தீர்மானிப்பதைத் தவிர, செரோலாஜிக்கல் முறைகள் குறைவான தகவல் தரக்கூடியவை. மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெர்பெஸைக் கண்டறிவதற்கு, அதிக IgG டைட்டர்களைக் கண்டறிதல் அல்லது நோயின் இயக்கவியலில் டைட்டரின் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எளிய ஹெர்பெஸ் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளில் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகளுடன் கூடிய என்டோவைரஸ் தொற்று, அடினோவைரஸ் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் தடுப்பூசி அரிக்கும் தோலழற்சி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

சிகிச்சை ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்

அசைக்ளோவிர் மற்றும் வாலாசிக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் போன்ற பிற தொடர்புடைய அசைக்ளிக் நியூக்ளியோசைடு ஒப்புமைகளின் வளர்ச்சியுடன், குழந்தைகளில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகவும், குறைந்த நச்சுத்தன்மையுடனும் மாறியுள்ளது.

குழந்தைகளுக்கான ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சை [ 25 ]

ஓரோலாபியல்	முதல் எபிசோட்	அசைக்ளோவிர் 75 மி.கி/கி.கி/நாள் வாய்வழியாக ÷ 5 முறை/நாள் (அதிகபட்சம் 1 கிராம்/நாள்) × 7 நாட்கள் அல்லது 5 மி.கி/கி.கி/டோஸ் நரம்பு வழியாக 3 முறை/நாள் × 5-7 நாட்கள்
		வாலாசிக்ளோவிர்* 1 கிராம் வாய்வழியாக x 7 நாட்கள் அல்லது 2 கிராம் வாய்வழியாக x 1 நாள் (≥12 ஆண்டுகள் என்றால்)
		ஃபாம்சிக்ளோவிர் 500 மி.கி வாய்வழியாக x 7 நாட்கள் (≥18 ஆண்டுகள்)
	மீண்டும் மீண்டும்	அசைக்ளோவிர் 400 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 5 முறை 5 நாட்களுக்கு
		வாலாசிக்ளோவிர்* 2 கிராம் வாய்வழியாக x 1 நாள் (≥12 ஆண்டுகள்)
		ஃபாம்சிக்ளோவிர்* 1.5 கிராம் வாய்வழியாக x 1 நாள் (≥18 ஆண்டுகள்)
பிறப்புறுப்பு சார்ந்த	முதல் எபிசோட்	அசைக்ளோவிர் 40–80 மி.கி/கி.கி/நாள் PO ÷ 3–4 முறை/நாள் × 5–10 நாட்கள் (அதிகபட்சம் 1 கிராம்/நாள்) அல்லது 1–1.2 கிராம்/நாள் PO ÷ 3–5 முறை/நாள் (≥12 ஆண்டுகள் என்றால்) × 5–10 நாட்கள் அல்லது 5 மி.கி/கி.கி/டோஸ் IV 3 முறை/நாள் × 5–7 நாட்கள்
		வாலாசிக்ளோவிர்* 1 கிராம் வாய்வழியாக 7–10 நாட்கள் (≥18 ஆண்டுகள்)
		ஃபாம்சிக்ளோவிர்* 250 மி.கி. வாய்வழியாக 7–10 நாட்கள் (≥18 ஆண்டுகள்)
	மீண்டும் மீண்டும்	அசைக்ளோவிர் 200 மி.கி வாய்வழியாக 5 முறை/நாள் x 5 நாட்கள் (≥12 ஆண்டுகள்) அல்லது 400 மி.கி வாய்வழியாக x 5 நாட்கள்
		வாலாசிக்ளோவிர் 500 மி.கி வாய்வழியாக x 3-5 நாட்கள்; 1 கிராம் வாய்வழியாக தினமும் x 5 நாட்கள்; 1 கிராம் வாய்வழியாக x 1 நாள் (≥18 ஆண்டுகள்)
		ஃபாம்சிக்ளோவிர் 125 மி.கி வாய்வழியாக x 5 நாட்கள், 500 மி.கி வாய்வழியாக x 5 நாட்கள், அல்லது 1 கிராம் வாய்வழியாக x 1 நாள் (≥18 ஆண்டுகள்)
பிறந்த குழந்தை	SEM (ஹெர்பெஸ் மூளைக்காய்ச்சல்)	அசைக்ளோவிர் 60 மி.கி/கி.கி/நாள் IV ÷ 3 முறை/நாள் × 14 நாட்கள்
	சிஎன்எஸ்	அசைக்ளோவிர் 60 மி.கி/கி.கி/நாள் IV ÷ 3 முறை/நாள் × 21 நாட்கள்
	பொதுவானது	அசைக்ளோவிர் 60 மி.கி/கி.கி/நாள் IV ÷ 3 முறை/நாள் × 21 நாட்கள்
எச்எஸ்இ	≤12 ஆண்டுகள்	அசைக்ளோவிர் 45–60 மி.கி/கி.கி/நாள் IV ÷ 3 முறை/நாள் × 14–21 நாட்கள்
	> 12 ஆண்டுகள்	அசைக்ளோவிர் 30 மி.கி/கி.கி/நாள் IV ÷ 3 முறை/நாள் × 14-21 நாட்கள்
கண் ஹெர்பெஸ்	எபிதீலியல்	டிரைஃப்ளூரோதைமிடின், விதாராபைன், ஐடாக்ஸுரிடின் அல்லது மேற்பூச்சு அசைக்ளோவிர்; மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் இல்லை.
	ஸ்ட்ரோமல்	டிரைஃப்ளூரோதைமிடின், விடாராபைன், ஐடாக்ஸுரிடின் அல்லது மேற்பூச்சு அசைக்ளோவிர்; மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் குறிக்கப்படுகின்றன, முறையான அசைக்ளோவிரையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நோயாளிகள் (உள்ளூர், உள்ளுறுப்பு அல்லது பரவும்)	<12 வருடங்களுக்கு மேல்	அசைக்ளோவிர் 30 மி.கி/கி.கி/நாள் IV ÷ 3 முறை/நாள் 7–14 நாட்கள்
	≥12 ஆண்டுகள்	அசைக்ளோவிர் 15 மி.கி/கி.கி/நாள் IV ÷ 3 முறை/நாள் 7–14 நாட்கள்
	≥2 ஆண்டுகள்	அசைக்ளோவிர் 1 கிராம்/நாள் வாய்வழியாக ÷ 3–5 முறை/நாள் × 7–14 நாட்கள்
	ஃபோஸ்கார்நெட்*	80–120 மிகி/கிலோ/நாள் ÷ 2–3 முறை/நாள்
	சிடோஃபோவிர்*	தூண்டல்: வாரத்திற்கு ஒரு முறை 5 மி.கி/கி.கி/டோஸ் IV x 2 வாரங்கள் பராமரிப்பு: 2 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி/கி.கி/டோஸ் IV

^* குழந்தைகளுக்கான அளவை தீர்மானிக்க போதுமான தரவு இல்லை.

அசைக்ளோவிர் என்பது ஒரு டீஆக்ஸிகுவானோசின் அனலாக் ஆகும், இது வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸை போட்டித்தன்மையுடன் தடுப்பதன் மூலமும் டிஎன்ஏ சங்கிலி நீட்டிப்பை முடிப்பதன் மூலமும் அதன் ஆன்டிவைரல் விளைவைச் செலுத்துவதற்கு முன்பு மூன்று பாஸ்போரிலேஷன் படிகளின் தொடருக்கு உட்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட செல்லுக்குள், அசைக்ளோவிரின் முதல் பாஸ்போரிலேஷன் வைரஸால் குறியிடப்பட்ட தைமிடின் கைனேஸ் (TK) வழியாக நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பாஸ்போரிலேஷன் படிகள் செல்லுலார் கைனேஸ்களால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. வாலாசிக்ளோவிர் என்பது எல்-ஓரல் புரோட்ரக் ஆகும், இது அசைக்ளோவிரின் வாலைல் எஸ்டர், மேம்பட்ட உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கொண்டது. ஃபாம்சிக்ளோவிர் என்பது பென்சிக்ளோவிரின் டயசெட்டில் எஸ்டரின் புரோட்ரக் ஆகும், இது ஒரு அசைக்ளிக் குவானோசின் அனலாக் ஆகும். அசைக்ளோவிரைப் போலவே, பென்சிக்ளோவிர் ஒரு TK-சார்ந்த பாஸ்போரிலேஷன் பாதை வழியாக செயல்பட்டு, முகவரின் செயலில் உள்ள வடிவமான பென்சிக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட்டை உருவாக்குகிறது; பிந்தையது டிஎன்ஏ பாலிமரேஸின் போட்டித் தடுப்பானாக செயல்படுகிறது. அசைக்ளோவிரைப் போலல்லாமல், பென்சிக்ளோவிர் நீட்டிக்கும் டிஎன்ஏ சங்கிலியில் இணைக்கப்படவில்லை, எனவே டிஎன்ஏ சங்கிலி நீட்டிப்பை முடிப்பதில் எந்த நடவடிக்கையும் இல்லை.

HSV சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்களாக அசிக்ளோவிர், வலசைக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, அசைக்ளோவிர்-எதிர்ப்பு HSV விகாரங்கள் தோன்றுவது கவலைக்குரியது. HSV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத நபர்களில், அசைக்ளோவிர் எதிர்ப்பு இன்னும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாக மாறவில்லை, <1% எதிர்ப்பு விகிதங்கள் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.[ 26 ] நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் எதிர்ப்பு விகிதங்கள் சராசரியாக ஓரளவு அதிகமாக உள்ளன (5–6%), இந்த நோயாளிகளை நிர்வகிக்கும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.[ 27 ] TK மாற்றங்கள் அல்லது குறைபாடுகளில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் HSV இல் அசைக்ளோவிர் எதிர்ப்பின் மிகவும் பொதுவான வழிமுறையாகும், இருப்பினும் வைரஸ் DNA பாலிமரேஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும். முன் பாஸ்போரிலேஷன் தேவையில்லாமல் வைரஸ் DNA பாலிமரேஸை நேரடியாகத் தடுக்கும் பைரோபாஸ்பேட் அனலாக் ஃபோஸ்கார்னெட், மற்றும் TK-சார்பற்ற பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறைக்குப் பிறகு DNA பாலிமரேஸைத் தடுக்கும் நியூக்ளியோடைடு அனலாக் சிடோஃபோவிர், அசைக்ளோவிர்-எதிர்ப்பு HSV நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு பொதுவான வைரஸ் தடுப்பு மாற்றுகளாகும்.

ஐடாக்ஸுரிடின் மற்றும் விதாராபைன் ஆகியவை கண் ஹெர்பெஸ் சிகிச்சைக்கான மேற்பூச்சு தயாரிப்புகளாகக் கிடைக்கின்றன, அதே போல் டிரைஃப்ளூரோதைமைடின் மற்றும் அசைக்ளோவிர் போன்ற பிற ஆன்டிவைரல்களும் கிடைக்கின்றன. கண் தொற்றுகளில், எபிதீலியல் கெராடிடிஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் கெராடிடிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது முக்கியம்; எபிதீலியல் கெராடிடிஸ் மேற்பூச்சு ஆன்டிவைரல்களால் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதேசமயம் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த ஸ்ட்ரோமல் நோய்க்கு மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சாத்தியமான முறையான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பெரியவர்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஓரோலாபியல் தொற்றுகளின் பின்னணியில் மேற்பூச்சு பென்சிக்ளோவிர் மற்றும் அசைக்ளோவிர் மிதமான செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன.[ 28 ]

ஓரோலாபியல் மற்றும் அனோஜெனிட்டல் நோய் உள்ளிட்ட முதன்மை சளிச்சவ்வு HSV தொற்றுகளுக்கு, வாய்வழி அசைக்ளோவிர், வாலாசிக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவை அறிகுறி தீர்வுகளை விரைவுபடுத்துவதாகவும், வைரஸ் உதிர்தலின் கால அளவைக் குறைப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது.[ 29 ],[ 30 ] உகந்த நன்மைக்காக சிகிச்சையை (அறிகுறி தோன்றிய 72 மணி நேரத்திற்குள்) ஆரம்பத்தில் தொடங்க வேண்டும். சளிச்சவ்வு நோய் மீண்டும் வருவதற்கான முதல் அறிகுறியிலேயே வாய்வழி சிகிச்சையைத் தொடங்குவது சில அறிகுறி நிவாரணத்தை அளிக்கலாம், ஆனால் முதன்மை HSV தொற்றுகளை விட நன்மை குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எனவே, அடிக்கடி சளிச்சவ்வு மறுபிறப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட அடக்குமுறை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உள்ளூர் புண்கள் ஏற்பட்டால், அசைக்ளோவிர் களிம்பு, 5% சைக்ளோஃபெரான் லைனிமென்ட் மற்றும் பிற வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளை உள்ளூரில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. களிம்பு, லோஷன்கள், கழுவுதல் மற்றும் உட்செலுத்துதல் வடிவில் இன்டர்ஃபெரான் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் புத்திசாலித்தனமான பச்சை நிறத்தின் 1-2% ஆல்கஹால் கரைசலையும், மெத்திலீன் நீலத்தின் 1-3% ஆல்கஹால் கரைசலையும் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. ஹெர்பெடிக் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஏற்பட்டால் ஒரு நல்ல சுத்திகரிப்பு விளைவு 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசலால் வழங்கப்படுகிறது (வாய்வழி குழி மற்றும் ஈறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது). உள்ளூர் அளவில், வலி நிவாரணிகள் (மயக்க மருந்து, லிடோகைன்) வலியை நீக்கவும், குழந்தைக்கு உணவளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தொடர்ச்சியான ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் ஏற்பட்டால், வைஃபெரான், வைட்டமின்கள் பி1 _, பி2 _, பி12 _, பைரோஜெனல் (ஒரு பாடத்திற்கு 20 ஊசிகள் வரை), எலுதெரோகோகஸின் திரவ சாறு, ஜின்ஸெங் டிஞ்சர் போன்றவற்றுடன் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட ஆன்டிஹெர்பெடிக் இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் ஹெர்பெஸ் தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பூசி மூலம் ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவு வழங்கப்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப இமுடானின் பயன்பாடு ஹெர்பெடிக் ஸ்டோமாடிடிஸுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இன்டர்ஃபெரான் தூண்டிகளை (சைக்ளோஃபெரான், ரிடோஸ்டின், நியோவிர், ஆர்பிடோல், குழந்தைகள் அனாஃபெரான் போன்றவை) பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட்டால் மட்டுமே பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் முரணாக உள்ளன, ஆனால் ஹெர்பெஸ் என்செபாலிடிஸ் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸின் கடுமையான வடிவங்களில், அவை சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அடக்குமுறை சிகிச்சை

மீண்டும் மீண்டும் வரும் சளிச்சவ்வு HSV தொற்றுகளின் சூழலில், தனிப்பட்ட வெடிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது (எபிசோடிக் சிகிச்சை) அல்லது அடக்கும் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது முதன்மையாக மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் அதன் விளைவாக ஏற்படும் பலவீனத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நாள்பட்ட முறையில் கொடுக்கப்படும்போது, வாய்வழி அசைக்ளோவிர், வாலாசிக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் சளிச்சவ்வு HSV தொற்றுகள் உள்ள பெரியவர்களில் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண், தனிப்பட்ட அத்தியாயங்களின் தீவிரம் மற்றும் வைரஸ் உதிர்தலின் வீதத்தைக் குறைக்கின்றன.[ 31 ] அவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் சகிப்புத்தன்மை காரணமாக, வாலாசிக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவை அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் உள்ள நபர்களுக்கு நாள்பட்ட அடக்குமுறை சிகிச்சைக்கு குறிப்பாக கவர்ச்சிகரமான விருப்பங்களாகும், ஆனால் இந்த மருந்துகள் அசைக்ளோவிரை விட கணிசமாக விலை அதிகம், மேலும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் தற்போது குழந்தை மருத்துவ சூத்திரத்தில் கிடைக்கவில்லை.

குழந்தை பருவ HSV தொற்றுகளை அடக்குதல் [ 32 ]

ஓரோலாபியல்	இளம் பருவத்தினருக்கு அசைக்ளோவிர் 40–80 மி.கி/கி.கி/நாள் PO ÷ 3 முறை/நாள் அல்லது 400 மி.கி PO 3 முறை/நாள்; 12 மாதங்கள் வரை தொடரவும், பின்னர் தேவையை மறு மதிப்பீடு செய்யவும்.
	வாலாசிக்ளோவிர் 500 மி.கி. தினமும் அல்லது 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (≥18 ஆண்டுகள்)
	ஃபாம்சிக்ளோவிர்* 250 மி.கி. வாய்வழியாக. (≥18 வயது)
பிறப்புறுப்பு சார்ந்த	இளம் பருவத்தினருக்கு அசைக்ளோவிர் 40–80 மி.கி/கி.கி/நாள் PO ÷ 3 முறை/நாள் அல்லது 400 மி.கி PO 3 முறை/நாள்; 12 மாதங்கள் வரை தொடரவும், பின்னர் தேவையை மறு மதிப்பீடு செய்யவும்.
	வாலாசிக்ளோவிர் 500 மி.கி. தினமும் அல்லது 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (≥18 ஆண்டுகள்)
	ஃபாம்சிக்ளோவிர்* 250 மி.கி வாய்வழியாக (≥18 வயது)
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை தொற்றுக்குப் பிறகு	அசைக்ளோவிர் 80 மி.கி/கி.கி/நாள் PO ÷ 4 முறை/நாள் 7 நாட்கள் முதல் மறுபிறப்பில்; பின்னர் 300 மி.கி/மீ2 / டோஸ் PO × 6 மாதங்கள், பின்னர் தேவையை மறு மதிப்பீடு செய்யவும். அடக்குமுறை சிகிச்சையின் போது CBC ஐ கண்காணிக்கவும்.

*குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவைத் தீர்மானிக்கப் போதுமான தரவு இல்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு HSV தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக அசைக்ளோவிர் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு அடக்குமுறை சிகிச்சையும் நன்மை பயக்கும். முதல் சளிச்சவ்வு மறுபிறப்புக்குப் பிறகு HSV தொற்று உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வாய்வழி அசைக்ளோவிர் மூலம் அடக்குமுறை சிகிச்சையைத் தொடங்க சில நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.[ 33 ] HSV மற்றும் SEM உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அசைக்ளோவிர் மூலம் வாய்வழி அடக்குமுறை சிகிச்சையை மதிப்பிடும் முந்தைய கட்டம் I/II ஆய்வு, தோல் மறுபிறப்புகளில் குறைப்பைக் காட்டியது, ஆனால் அசைக்ளோவிர் பெறும் குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் நியூட்ரோபீனியாவை உருவாக்கினர்.[ 34 ] SEM மற்றும் CNS நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி அடக்குமுறை சிகிச்சையை மதிப்பிடும் இரண்டு சமீபத்திய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் முடிக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் தரவு பகுப்பாய்வின் இறுதி கட்டங்களில் உள்ளன. முடிவுகள் விரைவில் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன.

தடுப்பு

குழந்தைகளின் கடினப்படுத்துதல் மற்றும் பொது சுகாதாரத் திறன்களை உருவாக்குதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நோய் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் நீக்கப்படுகின்றன (உடல் செயல்பாடு, புற ஊதா கதிர்கள், பிற மன அழுத்த விளைவுகள்). மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஹெர்பெஸ் உள்ள பெற்றோரை முத்தமிடும்போது குழந்தைகள் பெரும்பாலும் உமிழ்நீர் மூலம் பாதிக்கப்படுவதால், சுகாதார மற்றும் கல்விப் பணிகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அரிக்கும் தோலழற்சி மற்றும் அழுகை வடிவ அடோபிக் டெர்மடிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளைப் பாதுகாப்பது மிகவும் முக்கியம். ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுடன் தொடர்பில் இருந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை தனிமைப்படுத்த வேண்டும். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஹெர்பெஸ் வெளிப்பாடுகள் உள்ள ஒரு தாய் குழந்தையுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது அறுவை சிகிச்சை முகமூடியை அணிய வேண்டும், மேலோடுகள் முற்றிலுமாக உதிர்ந்து அரிப்புகள் குணமாகும் வரை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை அழுத்தவோ அல்லது முத்தமிடவோ கூடாது. மார்பில் தோல் புண்கள் இல்லாவிட்டால் தாய்ப்பால் கொடுக்க அனுமதிக்கலாம்.

கருவில் கருப்பையக தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால், 0.2 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் அறிகுறிகள் (மருத்துவ அல்லது ஆய்வக) பிரசவத்திற்கு முன்பே கண்டறியப்பட்டால், சிசேரியன் பிரிவை நாடுவது நல்லது. இது, கரு சேதமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை முற்றிலுமாக விலக்கவில்லை என்றாலும், பிரசவத்திற்கு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அம்னோடிக் சவ்வுகள் சேதமடையவில்லை என்றால், அதன் நிகழ்தகவை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் அறிகுறிகள் உள்ள அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் பெண்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகள் கவனமாக பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். குழந்தைகளில் ஹெர்பெஸ் கண்டறியப்பட்டால், அவர்களுக்கு அசைக்ளோவிர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹெர்பெஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாத குழந்தைகள் 1-2 மாதங்களுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பிறந்த உடனேயே தோன்றாது.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

முன்அறிவிப்பு

ஒட்டுமொத்தமாக, பெரும்பாலான HSV-1 நோய்த்தொற்றுகள் அறிகுறியற்றவை, மேலும் அறிகுறிகளின் போது, லேசான, மீண்டும் மீண்டும் வரும் சளி தோல் புண்களுடன் இருக்கும். HSV-1 நோய்த்தொற்றின் முன்கணிப்பு HSV-1 நோய்த்தொற்றின் தோற்றம் மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். HSV-1 நோய்த்தொற்றின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் நாள்பட்ட மறைந்திருக்கும் காலம் மற்றும் மீண்டும் செயல்படுவதைக் கொண்டுள்ளன. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் என்செபாலிடிஸ் அதிக இறப்புடன் தொடர்புடையது; சிகிச்சையளிக்கப்படாத வழக்குகளில் தோராயமாக 70% இறுதியில் ஆபத்தானவை. நோயாளிக்கு குளோப் சிதைவு அல்லது கார்னியல் வடு ஏற்பட்டால் கண் ஹெர்பெஸின் முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இந்த செயல்முறைகள் இறுதியில் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.[ 40 ]

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 2 தொற்றுக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குவது வைரஸ் பிரதிபலிப்பை முன்கூட்டியே அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும். அறியப்பட்ட வைரஸ் உதிர்தலின் போது மதுவிலக்கு ஒரு செரோநெகட்டிவ் கூட்டாளருக்கு பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். [ 41 ] துரதிர்ஷ்டவசமாக, செரோபாசிட்டிவ் உள்ள ஒருவருக்கு HSV-2 வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்.