குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியா

குழந்தைகளில் பித்தநீர் பாதையின் டிஸ்கினீசியா - பித்தநீர் அமைப்பின் பித்தப்பை இயக்கம் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் கருவியின் கோளாறுகள், மருத்துவ ரீதியாக வலி நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது, 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் சிக்கலானது, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்து. இது குழந்தைகளில் பித்தநீர் அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆரம்பகால நோயியல் ஆகும்.

பித்த நாளங்களின் ஸ்பிங்க்டர் கருவியில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பித்தப்பையின் கழுத்தில் நீர்க்கட்டி குழாய் நுழையும் இடத்தில் அமைந்துள்ள லுட்கென்ஸ் ஸ்பிங்க்டர்;
• சிஸ்டிக் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளங்களின் சங்கமத்தில் அமைந்துள்ள மிரிசியின் ஸ்பிங்க்டர்;
• ஓட்னியின் ஸ்பிங்க்டர், பொதுவான பித்த நாளத்தின் முடிவில் டியோடெனத்திற்குள் நுழையும் இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

ஒத்த சொற்கள்: பித்தநீர் அமைப்பின் செயலிழப்பு கோளாறுகள், ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஹைபர்டோனிக் டிஸ்கினீசியா, ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பு.

ஐசிடி-10 குறியீடு

K82.0. பித்தநீர் அமைப்பின் செயலிழப்பு கோளாறுகள்.

தொற்றுநோயியல்

ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவக் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் புள்ளிவிவரத் தரவுகள் இன்றுவரை சேகரிக்கப்படவில்லை. உள்நாட்டு இலக்கியங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குழந்தைகளில் பித்தநீர் அமைப்பு செயலிழப்பு நிகழ்வு விகிதங்கள், குழந்தை மருத்துவரிடம் அடிக்கடி வருகை தரும் மருத்துவ செயலிழப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்களில் இரண்டாவது இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. குழந்தைகளில் பித்தப்பையின் ஹைபோமோட்டர் டிஸ்கினீசியாவின் நிகழ்வு 40 முதல் 99% வரை மாறுபடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் காரணங்கள்

பித்தப்பை செயலிழப்புகள் பெரும்பாலும் பொதுவான நியூரோசிஸ், டைன்ஸ்பாலிக் தாவர நெருக்கடி, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், பிற தொற்றுகள் மற்றும் போதைப்பொருள் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. பித்த நாளங்களின் வளர்ச்சியில் பல்வேறு முரண்பாடுகள் பித்தநீர் பாதை செயலிழப்புகளுக்கு முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும் என்று கருதப்படுகிறது.

பல ஆசிரியர்கள் கோலிசிஸ்டெக்டோமியை ஓடியின் ஸ்பிங்க்டர் செயலிழப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகக் கருதுகின்றனர். பித்தப்பையை அகற்றுவது பித்த படிவு மற்றும் ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. டியோடினத்தில் பித்தத்தை இலவசமாக, தொடர்ந்து வெளியிடுவது டியோடினிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, டியோடினோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. டியோடினத்தின் டிஸ்கினீசியா, குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்த வகை, பெரும்பாலும் ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது சாதாரண பித்த வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

பித்த நாளங்கள் பெரும்பாலும் வேட்டரின் பாப்பிலா மற்றும் ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் முதன்மை புண்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் ஸ்டெனோசிஸில்) நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. ஸ்டெனோசிங் டூடெனனல் பாப்பிலிடிஸ் கடுமையான அல்லது அதிகரித்த நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, டூடெனனல் புண் மற்றும் பிற நோய்களின் பின்னணியில் இரண்டாவதாக உருவாகலாம்.

பிலியரி டிஸ்கினீசியாவைத் தூண்டும் காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• உணவுப் பிழைகள் (குறிப்பாக வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தல்);
• குடல் ஒட்டுண்ணி நோய் (குறிப்பாக ஜியார்டியாசிஸ்);
• பல தொற்றுகள் (கடுமையான ஹெபடைடிஸ், சால்மோனெல்லோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு);
• உணவு ஒவ்வாமை;
• டியோடெனிடிஸ், வயிற்றுப் புண், கல்லீரல் நோய், குடல் நோய், டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்;
• போதுமான அளவு உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் இல்லை.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பித்தப்பையின் மோட்டார் செயல்பாடு, ஒடியின் ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் பிற பகுதிகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பித்தப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு, இடம்பெயரும் மோட்டார் வளாகம் மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டர் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக, பித்தப்பை உணவுக்கு இடையில் நிரம்புகிறது. ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் சுருக்க செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பின்வருபவை பங்கேற்கின்றன:

• செரிமானத்தின் போது மற்றும் உணவு கூறுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் வெற்று உறுப்புகள் நீட்டப்படுவதால் ஏற்படும் உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகள்;
• நகைச்சுவை காரணிகள் (கோலிசிஸ்டோகினின், காஸ்ட்ரின், சீக்ரெடின்);
• பித்த நாளங்களின் மென்மையான தசை செல்களை தளர்த்தும் வாசோஇன்டெஸ்டினல் பாலிபெப்டைட் மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு என்ற நரம்பியக்கடத்திகள், அதே போல் மென்மையான தசை செல்களின் சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் அசிடைல்கொலின் மற்றும் டச்சிகினின்கள்;
• γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் மற்றும் சோமாடோஸ்டாடின் ஆகியவை தளர்வு மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன, மேலும் ஓபியாய்டு பெப்டைடுகள் அடக்குகின்றன;
• மயோசைட்டுகளின் ஓபியாய்டு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படும்போது எண்டோஜெனஸ் ஓபியேட்டுகள் மோட்டார் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகின்றன, மேலும் கே-ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படும்போது அதைக் குறைக்கின்றன.

குழாய் அமைப்புக்கும் டியோடெனத்திற்கும் இடையிலான அழுத்த சாய்வு ஓடியின் சுழற்சியால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஓடியின் சுழற்சியின் அதிகரித்த தொனியின் ("பூட்டுதல் செயல்பாடு") அத்தியாயங்கள் பித்தப்பையின் செயலற்ற விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்து, பித்தநீர் பாதையில் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை. இருப்பினும், பித்தப்பை அதன் சுருக்க செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டால் மட்டுமே இடையக நீர்த்தேக்கமாக செயல்பட முடியும். ஓடியின் சுழற்சிக்கும் பித்தப்பைக்கும் இடையிலான பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு பித்தநீர் அமைப்பில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவும், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. பித்தப்பையின் அதிகரித்த தொனியுடன் இணைந்து ஓடியின் சுழற்சியின் பிடிப்பு குழாய் அமைப்பில் அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, கடுமையான வயிற்று வலியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பித்தப்பையின் அடோனியுடன் இணைந்து ஓடியின் சுழற்சியின் பிடிப்பு அழுத்தத்தில் மெதுவான அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, அதனுடன் அடிவயிற்றில் மந்தமான வலி ஏற்படுகிறது. ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் பற்றாக்குறை மற்றும் பித்தப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை ஸ்பிங்க்டெரிடிஸ் போன்றவற்றின் வளர்ச்சியுடன் டூடெனினத்தில் பித்தம் தன்னிச்சையாக கசிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பித்தப்பை மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஒருங்கிணைப்பை சீர்குலைப்பதற்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன, இந்த கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பிலியரி டிஸ்கினீசியா எதனால் ஏற்படுகிறது?

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் அறிகுறிகள்

பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் பொதுவான அறிகுறிகளின் குழுவில் சோர்வு, எரிச்சல், பள்ளி மாணவர்களில் செயல்திறன் குறைதல், பாலர் குழந்தைகளில் கண்ணீர் ஆகியவை அடங்கும். சில குழந்தைகள் மோட்டார் தடையை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றவை - ஹைப்போடைனமியா, வியர்வை, படபடப்பு மற்றும் பிற அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். உடல்நலக் குறைவுக்கும் உளவியல் காரணிகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. குணநலன்கள் நோயாளிகளின் நிலையை கணிசமாக பாதிக்கின்றன; இந்தக் குழுவைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் மனசாட்சி, நேரமின்மை, கடமை, பாதிப்பு, சந்தேகம், தனிப்பட்ட சுகாதாரம் மீதான அதிக கோரிக்கைகள், சுய-குற்றச்சாட்டு மற்றும் தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

இரைப்பை குடல் நோய்களால் ஏற்படும் பித்தநீர் அமைப்பின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், குழந்தை எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனமான உணர்வு, குமட்டல், வாந்தி, ஏப்பம், வாயில் கசப்பு, மல அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பிற கோளாறுகளால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இதன் நிகழ்வு பித்தத்தை டூடெனினத்தில் சரியான நேரத்தில் வெளியிடுவது, கொழுப்புகளின் செரிமானம் பலவீனமடைதல், டூடெனோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது.

குழந்தைகளில் பித்தநீர் பாதையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் தாவர செயலிழப்புகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை, இதன் விளைவாக அவை பாலர் வயதில் வெளிப்படுகின்றன, ஆரம்ப பள்ளி காலத்தில் முன்னேற்றம் அடைகின்றன, மேலும் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் ஒரு நோயாக பதிவு செய்யப்படலாம். பித்தநீர் பாதை செயலிழப்பின் மிகவும் நிலையான அறிகுறி வயிற்று வலி, இது தோற்றம், காலம், கால இடைவெளி, உள்ளூர்மயமாக்கல், தீவிரம் ஆகியவற்றில் மாறுபடும்.

பித்தப்பையின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் (ஹைபர்கினெடிக் வடிவம்) மூலம், பராக்ஸிஸ்மல் வலிகள் ஏற்படுகின்றன, குத்துதல், வெட்டுதல், அழுத்துதல், குமட்டல், ஏப்பம், வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில், குழந்தைகள் புகார்களை முன்வைக்கவில்லை.

பித்தப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் (ஹைபோடோனிக் வடிவம்) மூலம், வலிகள் தொடர்ந்து அழுத்தும் தன்மையைப் பெறுகின்றன, அவ்வப்போது அதிகரிக்கின்றன. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் விரிசல் அல்லது கனமான உணர்வு சிறப்பியல்பு. கெஹர், ஆர்ட்னர், போவாஸ் போன்ற பித்தப்பை அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். குழந்தைகள் வாயில் கசப்பு, குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தி ஏற்படுவதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலிக்கு வழிவகுக்கும், இது பித்த பெருங்குடல் தாக்குதலின் தீவிரத்தை நினைவூட்டுகிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து, ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் மஞ்சள் நிறமும் சாத்தியமாகும்.

ஒடியின் ஸ்பிங்க்டர் பற்றாக்குறையால், குழந்தை கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு ஆரம்பகால வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இணைந்து, ஏப்பம் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் சாத்தியமாகும்.

விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் பித்தநீர் பாதையின் செயலிழந்த கோளாறுகளுக்கு நோய்க்குறியியல் அல்ல, இது ஒரு வெளிநோயாளர் மருத்துவருக்கு மருத்துவ நோயறிதலை நிறுவுவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது.

பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் அறிகுறிகள்

வகைப்பாடு

"ஒடியின் பித்தப்பை மற்றும் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள்" என்ற பிரிவில் ரோம் III அளவுகோல்கள் (2006) பின்வரும் தலைப்புகளை உள்ளடக்கியது.

• மின் - பித்தப்பை மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள்.
• E1 - பித்தப்பையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறு.
• E2 - ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டு பித்தநீர் கோளாறு.
• FPD - ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டு கணையக் கோளாறு.

ரோம் II அளவுகோல்களுடன் ஒப்பிடும்போது, மேல் வயிற்று வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற ஊடுருவும் நடைமுறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் கடுமையான வரம்புடன் மாற்றங்கள் தொடர்புடையவை. பித்தநீர் மற்றும் கணைய வலியை இடம், தீவிரம், தொடங்கும் நேரம், கால அளவு மற்றும் GERD, செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் தொடர்புபடுத்தி வரையறுக்க வேண்டும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

திரையிடல்

சுருக்க செயல்பாட்டு சோதனையுடன் கூடிய பித்தப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட், செயலிழப்பின் வகையை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் நிலை ஹெபடோபிலியரி சிண்டிகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிலியரி டிஸ்கினீசியா நோய் கண்டறிதல்

வரலாறு சேகரிக்கும் போது, வலியின் தன்மை, அதிர்வெண் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் குறிப்பிடப்படுகின்றன. புறநிலை பரிசோதனையின் போது, தோலின் நிறம், கல்லீரலின் அளவு, மலம் மற்றும் சிறுநீரின் நிறம் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. புள்ளி அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் அரிதானது (ஆர்ட்னர், கெஹர், முதலியன).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

இரத்த சீரம் பற்றிய உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, கொலஸ்டாசிஸின் (கார பாஸ்பேடேஸ், ஒய்-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ்) குறிப்பான்களான நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கக்கூடும்.

கருவி ஆராய்ச்சி

பித்தநீர் பாதை செயலிழப்புகளைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படும் பித்தநீர் மற்றும் கணையப் பிரிவுகளின் தனித்தனி கேனுலேஷன் கொண்ட ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஓடி மேனோமெட்ரி, அதன் ஊடுருவல், அதிர்ச்சிகரமான தன்மை மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பித்த நாளத்தின் விட்டத்தை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அளவிட முடியும். கொழுப்பு நிறைந்த உணவுக்குப் பிறகு அல்லது கோலிசிஸ்டோகினின் செலுத்தப்பட்ட பிறகு பொதுவான பித்த நாளத்தின் விட்டம் அதிகரிப்பது பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தின் மீறலை பிரதிபலிக்கிறது, இது பித்த நாளத்தின் செயலிழப்பு இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

குழந்தைகளில் நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கு ஹெபடோபிலியரி சிண்டிகிராஃபி மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் மருந்தியல் சோதனைகள் (நியோஸ்டிக்மைன் மார்பின், தசை தளர்த்தி நைட்ரோகிளிசரின் நிர்வாகம்) மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

டெக்னீசியம் (Tc) என்று பெயரிடப்பட்ட இமிடோடையாசெடிக் அமில தயாரிப்புகளை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஸ்கேனிங் தொடங்குகிறது. 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருந்தின் அதிகபட்ச செயல்பாடு பித்த நாளங்கள், பித்தப்பை மற்றும் டியோடினத்திலும், குறைந்தபட்ச செயல்பாடு கல்லீரலிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. கொலஸ்கிண்டிகிராஃபி மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் மேனோமெட்ரிக் பரிசோதனை முடிவுகளுக்கு இடையே நெருங்கிய தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பித்தநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் கடுமையான வயிறு, பித்தநீர் பெருங்குடல் தாக்குதல், கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. ஹைபோடோனிக் நிலைமைகள் மற்றும் ஓடி பற்றாக்குறையின் ஸ்பிங்க்டர் வயிறு, டியோடெனம், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஆகியவற்றின் நாள்பட்ட நோய்களைப் போலவே இருக்கலாம்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் (அக்யூட் கோலிசிஸ்டோகோலாங்கிடிஸ்)என்பது பித்தப்பையின் கடுமையான வீக்கமாகும். இது குழந்தைகளில் அரிதானது, மேலும் பெண்களை விட சிறுவர்களில் இரு மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. மிக முக்கியமான முன்கூட்டிய நிலை பித்தப்பையில் பித்த தேக்கம் ஆகும், எடுத்துக்காட்டாக, வளர்ச்சி முரண்பாடுகளில்.

பண்புகள்:

• உடல் வெப்பநிலையில் திடீர் அதிகரிப்பு, காய்ச்சல் வரை;
• வலது பாதியில் தசைப்பிடிப்பு வலிகள், சில சமயங்களில் வயிறு முழுவதும். வலியின் தாக்குதல் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். வலது பக்கத்தில் படுக்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• போதை அறிகுறிகள்: வெளிர், ஈரப்பதமான தோல், வறண்ட உதடுகள் மற்றும் வாயின் சளி சவ்வுகள், நாக்கு மூடப்பட்டிருக்கும், தலைவலி, பசியின்மை, மலச்சிக்கல், டாக்ரிக்கார்டியா;
• மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம் (50% வழக்குகளில்).

அடிவயிற்றை பரிசோதிக்கும் போது, சில விரிசல்கள் காணப்படுகின்றன, மேல் பகுதிகள் சுவாசிப்பதில் பின்தங்கியுள்ளன. படபடப்புடன், வலதுபுறத்தில் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் விறைப்பு காணப்படுகிறது, மேல் பகுதிகளிலும் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலும் அதிகம். ஒரு விதியாக, மெண்டல், ஆர்ட்னர், மர்பியின் அறிகுறிகள் நேர்மறையானவை. ஷ்செட்கின்-பிளம்பெர்க் அறிகுறி பெரும்பாலும் நேர்மறையானது. நோயாளிகளின் இரத்தத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, நியூட்ரோபிலியாவுடன் கூடிய லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ESR கண்டறியப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் போக்கு பொதுவாக தீங்கற்றது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்பது நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் தொடக்கமாகும்.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்என்பது பித்தப்பையின் தொடர்ச்சியான அழற்சி நோயாகும். ஹெபடைடிஸுக்குப் பிறகு நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் கோலிலிதியாசிஸ் மற்றும் டியோடெனோபிலியரி ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடி காரணிகள் பித்தநீர் பாதை அசாதாரணங்கள், டிஸ்கோலியா மற்றும் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் ஆகும். இது குழந்தைகளில் அரிதானது.

டிஸ்கினீசியாவைப் போலன்றி, கோலிசிஸ்டிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரே மாதிரியான தன்மை, கடுமையான போதையுடன் அதிகரிக்கும் காலங்களின் இருப்பு மற்றும் சாத்தியமான சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் வலி நோய்க்குறி,
• டிஸ்ஸ்பெப்டிக், அழற்சி-நச்சரிப்பு, ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ், கொலஸ்டேடிக் நோய்க்குறிகள்.

குழந்தைகளில் பித்தநீர் பாதை நோய்களுக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

அளவுகோல்	நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டோகோலாங்கிடிஸ்	பித்தப்பை நோய்
அனாம்னெசிஸ் குடும்ப முன்கணிப்பு பருவகால அதிகரிப்பு நோயின் காலம்	பலவீனம், சோம்பல், போதை அறிகுறிகள், பாலிஹைபோவைட்டமினோசிஸ் பண்பு இலையுதிர்-வசந்த காலம் 1.5-2 ஆண்டுகள்	பித்தநீர் அமைப்பின் முந்தைய நோய்கள் பண்பு வழக்கமானதல்ல நீண்ட கால (காலவரையற்ற)
வலி நோய்க்குறி: நிலையான வலி உணவுப் பிழைகளுக்கான இணைப்பு பராக்ஸிஸ்மல் வலி வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி கதிர்வீச்சு	பண்பு சாப்பிட்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, குறிப்பாக கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள் அதிகரிக்கும் போது சிறப்பியல்பு பண்பு வலது தோள்பட்டை மற்றும் தோள்பட்டை கத்தியில்	வழக்கமானதல்ல சாப்பிட்ட உடனேயே பெருங்குடலின் சிறப்பியல்பு பெருங்குடலின் சிறப்பியல்பு அதே
அல்ட்ராசவுண்ட்	சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் தடித்தல், ஹைபரெக்கோஜெனசிட்டி, உள்ளடக்கங்களின் பன்முகத்தன்மை	எதிரொலியுடன் சிறுநீர்ப்பையில் மொபைல் ஹைப்பர்எக்கோயிக் உருவாக்கம்.

குழந்தைகளில் கோலிசிஸ்டிடிஸின் மிகவும் பொதுவான புறநிலை அறிகுறிகள்: வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ள தசைகளின் எதிர்ப்பு, ஆர்ட்னரின் அறிகுறி, மர்பியின் அறிகுறி, மெண்டலின் அறிகுறி மற்றும் சாஃபர்ட் முக்கோணத்தில் படபடப்பு வலி.

கோலிசிஸ்டிடிஸின் ஆய்வக ஆய்வுகளில், அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் அதிகரிக்கப்படலாம் (ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா, ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோஜெனீமியா, அதிகரித்த ESR, லுகோபீனியா).

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, பித்தப்பை அழற்சிக்கு ஆதரவான வாதங்களில் பித்தப்பையின் தடிமனான (1.5 மி.மீ க்கும் அதிகமான), அடுக்கு, ஹைப்பர்எக்கோயிக் சுவர் மற்றும் பித்தத்தின் பன்முகத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.

வெப்ப இமேஜிங் பித்தப்பை வெளிப்படும் பகுதியில் ஹைப்பர்தெர்மியாவை வெளிப்படுத்துகிறது.

பித்தத்தின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை :

• அராச்சிடோனிக் மற்றும் ஒலிக் அமிலங்களில் குறைவு, பெண்டாடெக்கானோயிக் மற்றும் குப்ரஸ் கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிகரிப்பு;
• இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் ஜி மற்றும் ஏ, ஆர் புரதங்கள், சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அதிகரித்த செறிவு;
• நொதிகளின் அதிகரிப்பு (5-நியூக்ளியோடைடேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்);
• லைசோசைமில் குறைவு.

இரத்தத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், பிலிரூபின் மற்றும் பீட்டா-லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவு அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது.

பித்தப்பைக் கல் நோய்என்பது மஞ்சள் சிறுநீர்ப்பை அல்லது மஞ்சள் குழாய்களில் கற்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு டிஸ்ட்ரோபிக்-டிஸ்மெட்டபாலிக் நோயாகும்.

குழந்தைகளில், காரணம் இருக்கலாம்:

• அதிகரித்த ஹீமோலிசிஸுடன் கூடிய நோய்கள்;
• குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா;
• பித்தநீர் அமைப்பின் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் அழற்சி புண்கள்;
• கொலஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (எ.கா., சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்);
• நீரிழிவு நோய்.

பித்தத்தின் தேக்கம், டிஸ்கினீசியா மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கியமானவை.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் பித்தப்பை அழற்சி ஒரு மறைந்த போக்கைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ படம் பித்தப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகளாகவோ அல்லது பித்தநீர் பாதையின் அடைப்பு அறிகுறிகளாகவோ வெளிப்படுகிறது - பித்தப்பை பெருங்குடல். சிக்கல்கள் (துளி, எம்பீமா அல்லது பித்தப்பையின் கேங்க்ரீன்) குழந்தைகளில் அரிதானவை.

நோயறிதலில் சோனோகிராபி, எக்ஸ்ரே கோலிசிஸ்டோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. கற்களின் கலவையை தெளிவுபடுத்த, பித்தத்தின் கலவையைப் படிப்பது நல்லது.

பிலியரி டிஸ்கினீசியா நோய் கண்டறிதல்

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியா சிகிச்சை

பித்தநீர் அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது விரிவானதாகவும், படிப்படியாகவும், முடிந்தவரை தனிப்பட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• டிஸ்கினெடிக் கோளாறுகளின் தன்மை;
• கோலெடோகோபன்கிரேட்டோடூடெனல் மண்டலத்தின் நிலை;
• தாவர எதிர்வினைகளின் தீவிரம்.

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவுக்கான சிகிச்சை முறைகள்

1. ஆட்சி.
2. உணவுமுறை சிகிச்சை (அட்டவணை எண். 5).
3. மருந்து சிகிச்சை:
   • காலரெடிக்ஸ்;
   • கோலிகினெடிக்ஸ்;
   • பைட்டோதெரபி;
4. கனிம நீர் சிகிச்சை; பிசியோதெரபி;
5. ஸ்பா சிகிச்சை.

பிலியரி டிஸ்கினீசியாக்கள் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன?

உணவுமுறை சிகிச்சை

பகலில் பல முறை சாப்பிடுவது (5-6 முறை), வறுத்த உணவுகள், சாக்லேட், கோகோ, காபி, வலுவான குழம்புகள், புகைபிடித்த இறைச்சிகள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைபர்டோனிக் டிஸ்கினீசியா ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பொருட்களின் வரம்புடன் பகுதியளவு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - கொழுப்பு இறைச்சி, மீன், கோழி, கொழுப்பு மாவிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் பொருட்கள், குழம்புகள், பூண்டு, வெங்காயம், இறைச்சிகள், புகைபிடித்த இறைச்சிகள், பட்டாணி, பீன்ஸ். ஹைபோடோனிக் டிஸ்கினீசியா ஏற்பட்டால், பழங்கள், காய்கறிகள், காய்கறி மற்றும் வெண்ணெய், புளிப்பு கிரீம், கிரீம், முட்டைகளை உணவில் சேர்ப்பது அவசியம்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

மருந்து சிகிச்சை

பிலியரி டிஸ்கினீசியா நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்று கொலரெடிக் முகவர்களின் பரிந்துரைப்புக்கு வழங்கப்படுகிறது. அனைத்து கொலரெடிக் மருந்துகளும் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

1. கல்லீரலின் பித்தத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகள் (கொலரெடிக்ஸ்).
2. பித்த உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் மற்றும் பித்த அமிலங்கள் உருவாவதைத் தூண்டும் மருந்துகள்,
   • உண்மையான காலரெடிக்ஸ்;
   • பித்த அமிலங்களைக் கொண்ட மருந்துகள் (டெகோலின், கோலோகன், அலோகோல், முதலியன);
   • செயற்கை மருந்துகள் (நிகோடின், ஓசால்மிட், சைக்ளோவலோன்);
   • மணல் அழியாத, புதினா, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், மஞ்சள் போன்றவற்றைக் கொண்ட மூலிகை தயாரிப்புகள் (ஃபிளமின், சோலாகோல், ஹோலாஃப்ளக்ஸ், சோலாகோகம்).
3. முக்கியமாக நீர் கூறு (ஹைட்ரோகோலெரெடிக்ஸ்) காரணமாக பித்த சுரப்பை அதிகரிக்கும் தயாரிப்புகள் - கனிம நீர், சோளப் பட்டு, வலேரியன் தயாரிப்புகள் போன்றவை.
4. கல்லீரலின் பித்த-வெளியேற்ற செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
5. பித்தப்பையின் தொனியை அதிகரிக்கும் மற்றும் பித்த நாளங்களின் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (கோலிகினெடிக்ஸ்) - கோலிசிஸ்டோகினின், மெக்னீசியம் சல்பேட், சைலிட்டால், பார்பெர்ரியிலிருந்து மூலிகை தயாரிப்புகள், மஞ்சள் (சோலகோகம் உட்பட).
6. பித்த நாளங்களின் தளர்வை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் (கொலஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ்) - பாப்பாவெரின், அட்ரோபின், பெல்லடோனா மற்றும் புதினா சாறு.

கொலரெடிக் சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு, இடைப்பட்ட படிப்புகளில், முறையாக மாற்றும் கொலரெடிக் முகவர்களைக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது ஹெபடோசைட் டிஸ்டிராபி மற்றும் உடலின் போதைப்பொருளுக்கு அடிமையாவதைத் தடுக்கிறது.

ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, u200bu200bகவனிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• டிஸ்கினீசியா வகை;
• பித்தப்பை மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் கருவியின் ஆரம்ப தொனி. பித்தநீர் பாதை இயக்கத்தை சரிசெய்வது காரணத்தைக் கண்டுபிடித்து அதை நீக்குதல், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் தாவர நிலையை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது.

அதிகரித்த இயக்கத்திற்கு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள், மூலிகை மருத்துவம் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மோட்டார் திறன்கள் குறைந்துவிட்டால், டியூபேஜ்கள் செய்யப்படுகின்றன, டானிக் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கோலிகினெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பல்வேறு தூண்டுதல்களைக் கொண்ட குழாய் மிகவும் பயனுள்ள கோலிகினெடிக் முகவர். மினரல் வாட்டருடன் குழாய் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளி வெறும் வயிற்றில் வாயு இல்லாமல் 100-150 மில்லி சூடான மினரல் வாட்டரைக் குடிப்பார், பின்னர் வலது பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு, அதன் கீழ் ஒரு சூடான வெப்பமூட்டும் திண்டு 45 நிமிடங்கள் வைக்கப்படுகிறது. கூடுதல் கூறுகளை (சார்பிடால், மெக்னீசியம் சல்பேட், பார்பரா உப்பு) மினரல் வாட்டரில் சேர்க்கலாம். பாடநெறி 10 நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது (ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை).

பல தாவரங்கள் கொலரெடிக் மற்றும் கோலிகினெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன: கலமஸ், கூனைப்பூ, பார்பெர்ரி, மணல் அழியாத, வெள்ளி பிர்ச் இலைகள் மற்றும் மொட்டுகள், சோளப் பட்டு, பர்டாக் வேர், வார்ம்வுட், தோட்ட முள்ளங்கி, ரோவன், ஹாப்ஸ், லிங்கன்பெர்ரி, ஆர்கனோ, காலெண்டுலா, டேன்டேலியன், ருபார்ப் வேர். கூனைப்பூவின் மருத்துவக் கொள்கை மாத்திரைகள் மற்றும் கரைசல் வடிவில் தயாரிக்கப்படும் சோஃபிடோல் என்ற மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் ஹைமெக்ரோமோன் இன்றியமையாதது. இந்த மருந்து ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், கொலரெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, பித்த சுழற்சியை பாதிப்பதன் மூலம் பித்தப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 100 மி.கி என்ற அளவில் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறையும், 10 வயதுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 3 முறையும் பயன்படுத்தவும்.

சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக கோலெஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ் உள்ளது. மெபெவெரின் (டஸ்படலின்) ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இந்த மருந்து இரட்டை செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது - இது ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக் சிகிச்சையின் ஒரு பக்க விளைவு. மெபெவெரின் Na + சேனல்களைத் தடுக்கிறது, தசை செல் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் பிடிப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளிலிருந்து தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது. மறுபுறம், இது Ca2 + டிப்போக்களை நிரப்புவதைத் தடுக்கிறது, அவற்றைக் குறைக்கிறது மற்றும் செல்லிலிருந்து பொட்டாசியம் அயனிகளின் வெளியீட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இது ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. மருந்து செரிமான உறுப்புகளின் ஸ்பைன்க்டர்களில் ஒரு மாடுலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

சில மருத்துவ தாவரங்கள் கொலஸ்பாஸ்மோலிடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளன: மலை அர்னிகா, மருத்துவ வலேரியன், உயர் எலிகாம்பேன், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், மிளகுக்கீரை, அழியாத, மருத்துவ முனிவர். தாவர தோற்றத்தின் தயாரிப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்: ஃபிளமின் (வயதைப் பொறுத்து, 1/4-1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது), சோலகோகம் (1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை), சோலகோல் (வயதைப் பொறுத்து 1-5 சொட்டுகள், உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை சர்க்கரை), ஹோலோசாஸ் (1 டீஸ்பூன் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, சூடான நீரில் கழுவப்பட்டது).

ஒருங்கிணைந்த கொலரெடிக்ஸ் பின்வருமாறு: அலோகோல் (1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை; மருந்தில் உலர்ந்த விலங்கு பித்தம், உலர்ந்த பூண்டு சாறு, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் உள்ளது), செரிமானம் (சாப்பாட்டுடன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1-2 டிரேஜ்கள்; கணையம், பித்த சாறு, ஹெமிசெல்லுலேஸ் உள்ளது), ஃபெஸ்டல் (1/2-1-2 மாத்திரைகள், வயதைப் பொறுத்து, உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை; கணைய நொதிகள், பித்த கூறுகள் உள்ளன), ஹோலென்சைம் (1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை; பித்தம், உலர்ந்த கணையம், படுகொலை செய்யப்பட்ட கால்நடைகளின் சிறுகுடலின் உலர்ந்த சளி சவ்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது).

ஹோலாஃப்ளக்ஸ் தேநீர் பித்தத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தேநீர் கலவை: கீரை இலைகள், பால் திஸ்டில் பழங்கள், செலாண்டின் மூலிகை, யாரோ மூலிகை, அதிமதுரம் வேர், ருபார்ப் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு, டேன்டேலியன் வேர், மஞ்சள் எண்ணெய் மற்றும் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு, கற்றாழை சாறு.

டிஸ்கினீசியா மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டானிக்குகள் - காஃபின், ஜின்ஸெங்; மயக்க மருந்துகள் - புரோமைடுகள், வலேரியன் டிஞ்சர், மதர்வார்ட் டிஞ்சர். மருந்தின் தேர்வு ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

பித்தநீர் பாதையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கல்லீரல் செல்கள் மற்றும் குழாய்களை பித்தத்தின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன. வேதியியல் தோற்றம் (ursodeoxycholic அமிலம், மெத்தியோனைன், அத்தியாவசிய பாஸ்போலிப்பிடுகள்), தாவர தோற்றம் (பால் திஸ்டில், மஞ்சள், கூனைப்பூ, பூசணி விதைகள்), அத்துடன் ஹெபபீன் மற்றும் டைக்வியோல் (உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 1 தேக்கரண்டி 3 முறை ஒரு நாளைக்கு) தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.