பிலியரி டிஸ்கினீசியா எதனால் ஏற்படுகிறது?

குழந்தைகளில் பித்தநீர் டிஸ்கினீசியாவின் முக்கிய காரணம், பித்தப்பை மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் அமைப்பின் சுருக்கங்கள் மற்றும் தளர்வுகளின் வரிசையை உறுதி செய்யும் நரம்பு மற்றும் பாராக்ரைன் அமைப்புகளின் தொடர்புகளில் ஏற்படும் இடையூறு ஆகும், இது அவற்றின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்து, குடலுக்குள் பித்தம் செல்வதை சீர்குலைக்கிறது. பித்தநீர் டிஸ்கினீசியா என்பது ஒரு செயல்பாட்டு நோயாகும், ஏனெனில் பித்தநீர் அமைப்பில் எந்த கரிம மாற்றங்களோ அல்லது அழற்சியின் அறிகுறிகளோ இல்லை. பித்தநீர் டிஸ்கினீசியாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

• காலியாக்கத்தை பாதிக்கும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் (பித்தப்பையின் வளைவுகள் மற்றும் சிதைவுகள், பித்த நாளங்களின் கட்டமைப்பில் முரண்பாடுகள்);
• தசை மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள், குறிப்பாக ஸ்பிங்க்டர்;
• டிஸ்கோலியா (சைட்டோஜெனிக், ஹெபடோஜெனிக்) - பித்தத்தின் கலவையில் மாற்றம்.

பித்தம் ஒரு சிக்கலான கூழ் அமைப்பு. அதன் முக்கிய கூறுகள் (கரிமப் பொருட்களில் 60%) பித்த அமிலங்கள்: 35% செனோடாக்சிகோலிக் அமிலம், 35% கோலிக், 25% டீஆக்சிகோலிக். பித்தத்தில் பாஸ்போலிப்பிடுகள் (பித்தத்தில் உள்ள கரிமப் பொருட்களில் 25%), புரதங்கள் (5%), பிலிரூபின் (5%) மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவையும் உள்ளன. இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் பித்தம் ஏராளமான செரிமான செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது: கொழுப்புகளின் குழம்பாக்குதல், கணைய நொதிகளை செயல்படுத்துதல், டியோடெனத்தில் உகந்த pH ஐ உறுதி செய்தல், சிறுகுடலில் லிப்பிட் உறிஞ்சுதலை உறுதி செய்தல், குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டுதல், கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களை அதிகரித்தல், பெருங்குடலில் அழுகும் மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்குதல். மனித உடலில் உள்ள கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில், பல செனோபயாடிக்குகளை நீக்குவதில் பித்த சுரப்பு ஒரு முக்கிய இணைப்பாகும். உணவின் செல்வாக்கின் கீழும், செரிமானத்திற்கு இடைப்பட்ட காலத்திலும் பித்த சுரப்பு ஏற்படுகிறது. செரிமானத்தின் போது, பித்த சுரப்பு மற்றும் பித்த இயக்கம் அதிகரிக்கிறது, பித்தப்பை சுருங்குகிறது மற்றும் ஸ்பைன்க்டர்கள் ஓய்வெடுத்து ஒருங்கிணைந்த முறையில் சுருங்குகின்றன.

சில வெளிப்புற மற்றும் உட்புற காரணிகள் பித்தநீர் டிஸ்கினீசியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. டிஸ்கினீசியாவின் நிகழ்வு முந்தைய தொற்று நோய்களுடன் தொடர்புடையது - தொற்றுநோய் ஹெபடைடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, சால்மோனெல்லோசிஸ். குடல் ஜியார்டியாசிஸ், பல்வேறு உணவுக் கோளாறுகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பித்தநீர் டிஸ்கினீசியாவின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு நாள்பட்ட தொற்று (நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ், முதலியன) குவியங்களுக்கு சொந்தமானது. பல்வேறு நரம்பியல் நிலைமைகளில் பித்தநீர் பாதை நோயியலின் சார்பு கண்டறியப்படுகிறது. டிஸ்கினீசியாவின் காரணங்கள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், குடல் பயோசெனோசிஸ் கோளாறுகள், போதுமான உடல் செயல்பாடு ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

பித்தநீர் அமைப்பு, வயிறு, டியோடினம் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான நெருங்கிய உறவு, முதன்மையாக குடல் பெப்டைட் ஹார்மோன்களால் வழங்கப்படுகிறது. கோலிசிஸ்டோகினின்-கணையம் பித்தப்பையைச் சுருக்கி, டியோடினத்திற்குள் பித்த ஓட்டத்தை எளிதாக்குகிறது. காஸ்ட்ரின், சீக்ரெட்டின், குளுகோகன் ஆகியவை சற்று குறைவான தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. என்கெஃபாலின்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்கள், நியூரோடென்சின், வாசோஆக்டிவ் நியூரோஹுமரல் பெப்டைட் பித்தப்பை இயக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. பெப்டைட் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் ஏற்படும் குறைபாடு மற்றும் அவற்றின் உறவில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் அமைப்பின் பிற பகுதிகள் மற்றும் கணையக் குழாய்களின் சுருக்க செயல்பாட்டில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இது பித்தப்பையில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், ஸ்பிங்க்டர் கருவியின் ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கும் காரணமாகிறது, இது பல்வேறு இயல்புகளின் வலி நோய்க்குறியின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

பித்தப்பையில் இருந்து பித்தம் சுரப்பதை பின்வரும் காரணிகள் பாதிக்கின்றன:

• டியோடெனத்தில் அழுத்த சாய்வு;
• நரம்பியல் காரணிகள் (கோலிசிஸ்டோகினின், காஸ்ட்ரின், சீக்ரெடின்);
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் (உணவைப் பார்ப்பதற்கு நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகள்);
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் (அனுதாபம், பாராசிம்பேடிக்);
• நாளமில்லா சுரப்பிகள் (கணையம், தைராய்டு சுரப்பி, பிட்யூட்டரி சுரப்பி).

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் வகைப்பாடு

குழந்தைகளில் பித்தநீர் பாதையின் டிஸ்கினீசியா முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

1. முதன்மை நோய்களில் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட நோய்கள் அடங்கும்.
2. இரண்டாம் நிலை டிஸ்கினீசியாக்கள் கல்லீரல், வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் கரிமப் புண்களால் ஏற்படுகின்றன, அவை உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகளாக எழுகின்றன. கூடுதலாக, பித்தநீர் பாதையின் இயக்கம் டியோடினத்தின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்தது.

ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் நடைமுறைப் பணியில், பித்தநீர் டிஸ்கினீசியா மற்றும் அருகிலுள்ள செரிமான உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒருங்கிணைந்த நோயியல் நிலைமைகள் பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகின்றன. பித்தநீர் டிஸ்கினீசியா முழு இரைப்பைக் குழாயின் பலவீனமான இயக்கத்தின் சிறப்பு நிகழ்வுகளில் ஒன்றாக மட்டுமே இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

• தன்னியக்க செயலிழப்பு (செயல்பாட்டு கோலெபதிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்);
• பித்தப்பையின் நோயியல், கரிம கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிரான டிஸ்கினீசியா;
• பிற செரிமான உறுப்புகளின் நோயியல் (நரம்பு மற்றும்/அல்லது நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக).

பித்தநீர் பாதை இயக்கத்தின் கோளாறுகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

• பித்தப்பையின் செயலிழப்பு (டிஸ்கின்சியா) - ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்கினெடிக் (ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர்மோட்டார்);
• ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் செயலிழப்பு (டிஸ்டோனியா) (ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்டோனிக்).

இயக்கத்தின் மதிப்பீடு உறுப்பின் விட்டம் (பொதுவாக 1/3 குறைக்கப்பட்டது) மற்றும் கன அளவு (33-66% குறைக்கப்பட்டது) ஆகியவற்றை அளவிடுவதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]