குழாய்களில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்)

குளோமருலியில் (லிபோயிட் நெஃப்ரோசிஸ்) குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் ஒளி நுண்ணோக்கி மற்றும் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் ஆய்வுகளால் கண்டறியப்படுவதில்லை. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மட்டுமே எபிதீலியல் செல்களின் (போடோசைட்டுகள்) பென்குலேட்டட் செயல்முறைகளின் இணைவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இந்த வகையான குளோமருலோனெஃப்ரிடிஸில் புரோட்டினூரியாவின் முக்கிய காரணமாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காரணங்கள் குழாய்களில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்)

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் ஒரு கருதுகோளின்படி, குளோமருலியில் (லிபோயிட் நெஃப்ரோசிஸ்) குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள், டி-லிம்போசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் குளோமருலர் வாஸ்குலர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியின் விளைவாக உருவாகின்றன.

இந்த உருவவியல் வடிவம் குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் ஆண் குழந்தைகளில் பெண்களை விட 2 மடங்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது, ஆனால் இது வயதானவர்கள் உட்பட பெரியவர்களிடமும் காணப்படுகிறது. எனவே, 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள 317 நோயாளிகளில் ஏ. டேவிசன் (1996) மேற்கொண்ட அவதானிப்புகளில், 11% பேர் குளோமருலியில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்தனர்.

பெரும்பாலும் "குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்கள் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்)" என்ற நோய் மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (உணவு ஒவ்வாமை, பூச்சி கடித்தல், மருந்துகள், தடுப்பூசி) ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் அடோபிக் நோய்கள், ஒவ்வாமை கோளாறுகள் (ஆஸ்துமா, அரிக்கும் தோலழற்சி, பால் சகிப்புத்தன்மை, வைக்கோல் காய்ச்சல்) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இது பிற நோய்த்தொற்றுகளால் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் பங்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்கள் சில நேரங்களில் ஆரோக்கியமான நபர்களை விட குறைவாக இருக்கும். நியோபிளாஸ்டிக் நோய்களுடன் (லிம்போமா, குடல் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்றவை) தொடர்புடைய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை சவ்வு நெஃப்ரோபதியை விட அரிதானவை. குடும்ப வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் உடன்பிறந்தவர்களில், இது ஒரு மரபணு முன்கணிப்புக்கான சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அறிகுறிகள் குழாய்களில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்)

பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களின் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்) பின்வரும் அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்கின்றனர்: நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி - பாரிய புரதச் சளி, கடுமையான எடிமா, அனசர்கா, கடுமையான ஹைபோஅல்புமினீமியா, ஹைபோவோலீமியா, மிகக் கடுமையான லிப்பிடெமியா; குழந்தைகளில் ஆஸ்கைட்டுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, சில சமயங்களில்வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்து. கடுமையான ஹைபோவோலீமியா, வயிற்று வலி மற்றும் தோல் எரித்மாவுடன் கூடிய நெஃப்ரோடிக் நெருக்கடி மற்றும் இரத்த ஓட்ட செயலிழப்புடன் கூடிய இருதய அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன், குளிர் முனைகள் உருவாகலாம்.

இளம் குழந்தைகளில், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 80-90% பேரில் "குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள்" காணப்படுகின்றன, இளம் பருவத்தினரில் - 50% பேரில், பெரியவர்களில் - 10-20% பேரில். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோட்டினூரியாவுடன் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையில், ஹெமாட்டூரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், அசோடீமியா மற்றும் நிரப்பு அளவுகள் குறையாத நிலையில், "குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள்" மிகவும் சாத்தியம் என்பதால் சிறுநீரக பயாப்ஸி செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

இருப்பினும், இத்தகைய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி (அதன் "தூய" வடிவத்தில்) எப்போதும் காணப்படுவதில்லை: 20-25% நோயாளிகளுக்கு மிதமான எரித்ரோசைட்டூரியாவும், 10% குழந்தைகளும், 30-35% பெரியவர்களும் டயஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களைக் கொண்ட பெரியவர்களில் 47% பேருக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது, 33% பேருக்கு நிலையற்ற மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவும், 96% பேருக்கு ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடீமியாவும், 41% பேருக்கு நிலையற்ற ஹைப்பர்யூரிசிமியாவும் உள்ளது; ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான விகிதம் 1:1.4 ஆகும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நைட்ரஜன் கழிவுகளைத் தக்கவைத்தல் அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களின் (லிபோயிட் நெஃப்ரோசிஸ்) அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, இது கடுமையான ஹைபோவோலீமியா, புரத படிவுகளுடன் இன்ட்ரானெஃப்ரான் அடைப்பு, அடித்தள சவ்வில் உள்ள இடைவெளிகளை மூடுவதன் மூலம் போடோசைட்டுகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஒட்டுதல், கடுமையான இடைநிலை எடிமா, ஹைபர்கோகுலேஷன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இருக்கலாம்.

ESR கூர்மையாக துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. தீவிரமடைதல்களின் போது, IgG அளவு பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, IgE அல்லது IgM அளவு, ஃபைப்ரினோஜென் அதிகரிக்கப்படலாம். C3 நிரப்பு அளவு சாதாரணமானது, சில சமயங்களில் அதிகரிக்கும்.

இந்த வடிவத்தில்தான் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது பெரும்பாலும் 1 வாரத்திற்குள் எடிமா மறைந்துவிடும். பின்னர், ஸ்டீராய்டு சார்பு வளர்ச்சியுடன் நோய் மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடும், ஆனால் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அரிதாகவே உருவாகிறது.

சிக்கல்களில், மிகவும் கடுமையானவை ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி, நெஃப்ரோடிக் நெருக்கடிகள், த்ரோம்போசிஸ், கடுமையான தொற்றுகள். கடந்த காலத்தில் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு - இந்த சிக்கல்கள் 60% க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளில் நோயின் முதல் 5 ஆண்டுகளில் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தன. தற்போது, மறுபிறப்புகள் மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு இருந்தபோதிலும், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது: 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 95% மற்றும் அதற்கு மேல்.

சிகிச்சை குழாய்களில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்)

சிறுநீர் தொற்றுகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் தன்னிச்சையான நிவாரணங்கள் சாத்தியமாகும், ஆனால் அவை நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு உருவாகின்றன. நீண்ட கால நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் சிக்கல்களின் ஆபத்து, குறிப்பாக இருதய (ஆரம்பகால பெருந்தமனி தடிப்பு) மற்றும் த்ரோம்போசிஸ், பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் அதிகரிக்கிறது. இந்த சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை என்பதால், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், சைக்ளோஸ்போரின்) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• முழுமையான நிவாரணம் அடையும் வரை (புரோட்டினூரியா <0.3 கிராம்/நாள்) 1 மி.கி/(கிலோ x நாள்) என்ற அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனை குறைந்தபட்சம் 6-8 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்;
• 8 வாரங்களுக்குள், 50% நோயாளிகளில், 12-16 வாரங்களுக்குள் - 60-80% நோயாளிகளில் நிவாரணம் உருவாகிறது. பகுதி நிவாரணம் ஏற்பட்டால் (புரோட்டினூரியா <2.0-3.0 கிராம்/நாள், ஆனால் >0.3 கிராம்/நாள்), குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களுக்கான சிகிச்சை (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்) மேலும் 6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தொடரப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒவ்வொரு மாதமும் 0.2-0.4 மி.கி/கி.கி 48 மணி நேரத்திற்குக் குறைத்து ஒவ்வொரு நாளும் மருந்தை உட்கொள்ள மாறலாம். பின்னர் 20-40% நோயாளிகளில் மறுபிறப்புகள் உருவாகின்றன;
• நிவாரணம் ஏற்படவில்லை என்றால், மொத்தம் 4-6 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து அளவைக் குறைத்து ப்ரெட்னிசோலோன் கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதற்குப் பிறகுதான் நோயாளி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவராகக் கருதப்படுகிறார்.

ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையால் பக்கவிளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் உள்ள 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து மிகக் குறைவு, மருந்தளவு குறைக்கப்பட்டு, ப்ரெட்னிசோலோன் விரைவாக நிறுத்தப்படுகிறது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையால் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மருந்தை விரைவாக நிறுத்த வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு, ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது [60 மி.கி/மீ2 உடல் ^{மேற்பரப்பு}, அல்லது 2-3 மி.கி/(கிலோ x நாள்), அதிகபட்சம் 80-100 மி.கி/நாள்]. இந்த அளவு நிவாரணம் ஏற்படும் வரை (குறைந்தது 3 நாட்களுக்கு புரதச் சத்து இல்லாதது) வழங்கப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் முதல் 4 வாரங்களில் 90% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, பின்னர் ப்ரெட்னிசோலோன் ஒவ்வொரு நாளும் எடுக்கப்படுகிறது.

அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு (எ.கா. நீரிழிவு நோய், இருதய நோயியல், கடுமையான டிஸ்லிபிடெமியா, புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிக்கும், மனநல கோளாறுகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்றவை) முரண்பாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களுக்கான சிகிச்சை (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்) சைக்ளோபாஸ்பாமைடு [2 மி.கி/கிலோ x நாள்)] அல்லது குளோர்புட்டின் [0.15 மி.கி/(கிலோ x நாள்)] உடன் தொடங்குகிறது, இது சிறுநீர் தொற்றுகளில் 8-12 வாரங்களுக்குள் நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த அணுகுமுறையின் செயல்திறன் பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் இருவரிடமும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மறுபிறப்புகளுக்கான சிகிச்சை

• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் முதல் மறுபிறப்புக்கான சிகிச்சையானது நோயின் தொடக்கத்தில் உள்ள அதே விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: பெரியவர்களுக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி / கி.கி x நாள் என்ற அளவிலும், நிவாரணம் உருவாகும் வரை குழந்தைகளுக்கு 60 மி.கி / மீ ² / நாள் என்ற அளவிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர் டோஸ் படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, அவர்கள் ஒவ்வொரு நாளும் ப்ரெட்னிசோலோனை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறுகிறார்கள் (குழந்தைகளுக்கு 48 மணி நேரத்திற்கு 40 மி.கி / மீ ² மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 48 மணி நேரத்திற்கு 0.75 மி.கி / கி.கி), மேலும் 4 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது.
• அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள், அல்லது ஸ்டீராய்டு சார்பு, அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகள் (ஹைபர்கார்டிசிசம்) ஏற்பட்டால், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவைக் குறைத்தல்). வழக்கமாக, அல்கைலேட்டிங் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் 12 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மற்ற உருவவியல் மாறுபாடுகளை விடக் குறைவான காலம்); இந்த வழக்கில், ஸ்டீராய்டு சார்ந்த நோயாளிகளில் சுமார் 2/3 பேர் 2 ஆண்டுகள் நிவாரணத்தில் இருக்கிறார்கள். சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மூலம் குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களுக்கு (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்) நீண்டகால சிகிச்சையளிப்பது வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் நிவாரண கால அளவை மட்டுமல்ல, கடுமையான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.
• தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் நச்சு விளைவுகள் ஒட்டுமொத்தமாக இருக்கும். உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்கார்டிசிசம் இல்லாவிட்டால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: முதலில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் பருப்புகளின் வடிவத்தில் (தொடர்ச்சியாக 3 நாட்களுக்கு 10-15 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக), பின்னர் நிவாரணம் உருவாகும் வரை ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாக [0.5 மி.கி/கிலோ x நாள்]. இந்த விதிமுறை கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ஹைப்பர்கார்டிசிசம் உருவாகினால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நிவாரணத்தை அடைந்த பிறகு, சைக்ளோஸ்போரின் 5 மி.கி/கிலோ x நாள் ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6-12 மாதங்களுக்கு நிவாரணம் பராமரிக்கப்பட்டால், குறைந்தபட்ச பராமரிப்பு அளவை தீர்மானிக்க சைக்ளோஸ்போரின் அளவு மெதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது (ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் 25%). எப்படியிருந்தாலும், 2 வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி ஆபத்து காரணமாக சைக்ளோஸ்போரின் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, பெரியவர்கள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு மெதுவாகவும் குறைந்த சதவீத நிகழ்வுகளிலும் பதிலளிக்கின்றனர். 90% குழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் முழுமையான நிவாரணம் சிகிச்சையின் முதல் 4 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் பெரியவர்களில் 8 வாரங்களுக்குள் 50-60% மற்றும் சிகிச்சையின் 16 வாரங்களுக்குள் 80% மட்டுமே. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கான சிகிச்சை முறைகளில் உள்ள வேறுபாடுகளால் இது விளக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக, குழந்தைகளில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக (1 கிலோ உடல் எடையில் 2-3 மடங்கு அதிகம்) அளவுகள்.

அதே நேரத்தில், பெரியவர்களில் மறுபிறப்பு ஏற்படும் ஆபத்து குழந்தைகளை விட குறைவாக உள்ளது, இது சிகிச்சையின் நீண்ட ஆரம்ப காலம் காரணமாக இருக்கலாம். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களின் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்) ஆரம்ப சிகிச்சை நீண்டதாக இருந்தால், நிவாரணம் நீண்டதாக இருக்கும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் ஆபத்து மிகக் குறைவு, ஆனால் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், 14% வழக்குகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.

முதல் எபிசோடின் போது அல்லது மறுபிறப்புகளின் போது ஸ்டீராய்டு எதிர்ப்பு ஏற்பட்டால், மேலே உள்ள திட்டத்தின் படி, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (2-3 மாதங்களுக்கு) அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் A பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிக அளவு ப்ரெட்னிசோலோனுடன் குளோமருலியில் (லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ்) குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுக்கு போதுமான நீண்டகால சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத MI இன் உருவவியல் நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளிகளில், குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் விரைவில் அல்லது பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் பயாப்ஸிகளில் கண்டறியப்படுகிறது, இதற்கு ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. எனவே, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, பின்வரும் விதிகளை மனதில் கொள்ள வேண்டும்:

• பெரியவர்கள் மற்றும் குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் சிக்கல்களின் ஆபத்து குழந்தைகளை விட அதிகமாக உள்ளது.
• 6-8 வார ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சையானது, MI உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு மட்டுமே நிவாரணத்தை அளிக்கிறது.
• 12-16 வாரங்களுக்கு தொடர் சிகிச்சை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நிவாரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், சிகிச்சை சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மூலம் தொடங்குகிறது.
• அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் போக்கில் அல்லது ஸ்டீராய்டு சார்பு ஏற்பட்டால், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.