அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கவனக்குறைவு மிகை இயக்கக் கோளாறு
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
"கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு" மற்றும் "வளர்ச்சி கோளாறுகள்" என்ற சொற்கள் சுயாதீனமான நோய்களின் பெயர்களாக இருப்பதற்குப் பதிலாக மருத்துவ நிகழ்வுகளை விவரிக்கின்றன. குறிப்பிட்ட காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கொண்ட இந்த நிலைமைகளுக்குள் தனிப்பட்ட நோயியல் நிறுவனங்களை அடையாளம் காண அதிக முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. ஒரு உதாரணம் பலவீனமான எக்ஸ் நோய்க்குறி, இதில் பெரும்பாலும் மனநல குறைபாடு, ஹைபராக்டிவிட்டி மற்றும் ஆட்டிசம் ஆகியவை அடங்கும்.
கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ADHD) என்பது அடிக்கடி கண்டறியப்படும் ஒரு நிலையாகும், இது குழந்தை மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்களின் தினசரி மருத்துவ நடைமுறையில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. ADHD பெரும்பாலும் குழந்தை மருத்துவர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அவர்கள் பொதுவாக சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது நோயாளிகளை நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்கிறார்கள். ADHD இன் அறிகுறிகள் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும், எனவே ADHD ஒரு வளர்ச்சிக் கோளாறாக ("டைசோன்டோஜெனடிக் கோளாறு") கருதப்படலாம். பெரியவர்களில் ADHD சமீபத்தில் அதிக கவனத்தைப் பெற்றுள்ளது, ஆனால் இந்த நிலைக்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ படம் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஆட்டிசம் மிகவும் புதிரான, ஓரளவு "வேறு உலக" நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சிறந்த குழந்தை மற்றும் இளம் பருவ மனநல மருத்துவர்களின் மனதை ஆக்கிரமித்துள்ளது. அதே நேரத்தில், மனநல குறைபாடு பிரச்சினையைக் கையாளும் நிபுணர்கள் தொழில்முறை "தரவரிசை அட்டவணையில்" தங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த நிலையைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், இது சமூகத்தில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.
ADHD மற்றும் பிற வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே மனோமருந்தியல், இருப்பினும் இது மிக முக்கியமானது. இந்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான விரிவான "உயிர் உளவியல்-சமூக-கல்வி" அணுகுமுறையை செயல்படுத்துவது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, இதற்கு பல்வேறு சிறப்பு நிபுணர்களின் கூட்டு முயற்சிகள் தேவை. வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு புதிய மருந்துகளின் வளர்ச்சி தேவைப்படுகிறது. சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளைத் தவிர, சில மருந்துகள் போதுமான அளவு சோதிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் புதிய தலைமுறை வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் தோற்றம் சில நம்பிக்கையைத் தூண்டுகிறது. குழந்தைகளில் மனோமருந்தியல் முகவர்களின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் பெரியவர்களிடம் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஓரளவு தாமதமாகின்றன, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் பயன்படுத்த முறையாக அங்கீகரிக்கப்படாத மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது சிறப்பு எச்சரிக்கையால் விளக்கப்படுகிறது.
நோயாளிகளின் பாதிப்பு நிலை மற்றும் அவர்களின் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் நன்மை பயக்கும் நடத்தை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் மூளை வழிமுறைகள் பற்றிய நவீன தகவல்களைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவரின் கைகளில் சைக்கோஃபார்மகோதெரபி ஒரு பயனுள்ள கருவியாகும். கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு மற்றும் பிற வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கான சைக்கோஃபார்மகோதெரபியின் செயல்திறன், மருத்துவர் தனது நோயாளிகளிடம் உண்மையாக அனுதாபம் கொண்டு, "எனது குடும்ப உறுப்பினருக்கு அதே வழியில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்று நான் விரும்புகிறேனா?" என்ற கேள்வியை தொடர்ந்து கேட்டுக் கொண்டால், கணிசமாக மேம்படும்.
கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ADHD) என்பது கவனக்குறைவு, ஹைபராக்டிவிட்டி மற்றும் தூண்டுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். ADHD இன் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன: கவனக்குறைவு ஆதிக்கம் செலுத்தும், ஹைபராக்டிவிட்டி-இயக்கமின்மை ஆதிக்கம் செலுத்தும் மற்றும் கலப்பு. நோயறிதல் மருத்துவ அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் பொதுவாக சைக்கோஸ்டிமுலண்ட் மருந்துகளுடன் கூடிய மருந்துகள், நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் பள்ளி மாற்றம் ஆகியவை அடங்கும்.
கவனக்குறைவு மிகைப்பு கோளாறு (ADHD) ஒரு வளர்ச்சிக் கோளாறாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் இது ஒரு நடத்தைக் கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது. ADHD பள்ளி வயது குழந்தைகளில் 3% முதல் 10% வரை பாதிக்கப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், பல நிபுணர்கள் ADHD அதிகமாகக் கண்டறியப்பட்டதாக நம்புகிறார்கள், ஏனெனில் அளவுகோல்கள் துல்லியமாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, பதிப்பு IV இன் படி, மூன்று வகைகள் உள்ளன: கவனக்குறைவு, அதிவேக-தூண்டுதல் மற்றும் கலப்பு. மிகைப்பு-தூண்டுதல் ADHD சிறுவர்களிடையே 2 முதல் 9 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கவனக்குறைவு ADHD சிறுவர்கள் மற்றும் சிறுமிகளிடையே சமமாக பொதுவானது. ADHD குடும்பங்களில் பரவுகிறது.
ADHD-க்கு தற்போது எந்த ஒரு காரணமும் தெரியவில்லை. மரபணு, உயிர்வேதியியல், சென்சார்மோட்டர், உடலியல் மற்றும் நடத்தை காரணிகள் ஆகியவை சாத்தியமான காரணங்களாகும். 1,000 கிராமுக்கும் குறைவான பிறப்பு எடை, தலையில் காயம், ஈய வெளிப்பாடு மற்றும் தாய்வழி புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும் கோகோயின் பயன்பாடு ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். ADHD உள்ள குழந்தைகளில் 5% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு நரம்பியல் சேதத்தின் பிற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உள்ளன. டோபமினெர்ஜிக் மற்றும் நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்புகளில் அசாதாரணங்கள் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதற்கான ஆதாரங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேல் மூளைத் தண்டு மற்றும் முன்-நடுமூளை பாதைகளில் செயல்பாடு அல்லது தூண்டுதல் குறைகிறது.
[ கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கான காரணங்கள்
ADHDக்கான காரணம் இன்னும் தெரியவில்லை. இதேபோன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஃப்ராகிள் X நோய்க்குறி, கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி, மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் மிகவும் அரிதான பரம்பரை தைராய்டு கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன; இருப்பினும், இந்த நிலைமைகள் ADHD நிகழ்வுகளில் ஒரு சிறிய விகிதத்திற்கு மட்டுமே காரணமாகின்றன. ADHDக்கான காரணங்களைத் தேடுவது மரபணு, நரம்பியல் வேதியியல், கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு திசைகளில் நடத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ADHD உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்புற கார்பஸ் கால்சோமின் அளவு குறைவாக உள்ளது. ஒற்றை-ஃபோட்டான் எமிஷன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (SPECT) ஸ்ட்ரைட்டமில் குவிய ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனையும், சென்சார் மற்றும் சென்சார்மோட்டர் கார்டெக்ஸில் ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷனையும் வெளிப்படுத்தியுள்ளது.
கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறின் அறிகுறிகள்
முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக 4 வயதிற்கு முன்பும், எப்போதும் 7 வயதிற்கு முன்பும் தோன்றும். ADHD நோயறிதலுக்கான உச்ச வயது 8 முதல் 10 வயது வரை ஆகும்; இருப்பினும், கவனத்தை மையமாகக் கொண்ட ADHD இல், இளம் பருவத்தின் பிற்பகுதி வரை நோயறிதல் செய்யப்படாமல் போகலாம்.
ADHD இன் முக்கிய அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் கவனக்குறைவு, அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனக்கிளர்ச்சி ஆகியவையாகும், அவை குழந்தையின் வளர்ச்சி நிலைக்கு எதிர்பார்த்ததை விட கடுமையானவை; மோசமான பள்ளி செயல்திறன் மற்றும் பலவீனமான சமூக செயல்பாடு பொதுவானவை.
கவனம், விரைவான எதிர்வினை, காட்சி அல்லது புலனுணர்வு தேடல், முறையான அல்லது நீடித்த செவிப்புலன் தேவைப்படும் செயல்களில் குழந்தை ஈடுபடும்போது கவனக் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன. கவனக் குறைபாடுகள் மற்றும் மனக்கிளர்ச்சி ஆகியவை பள்ளித் திறன்கள் மற்றும் சிந்தனையின் வளர்ச்சியில் தலையிடுகின்றன, அத்துடன் செயல் தந்திரோபாயங்களுக்கான பகுத்தறிவு, பள்ளிக்குச் செல்வதற்கான உந்துதல் மற்றும் சமூகத் தேவைகளுக்கு ஏற்ப தகவமைப்பு ஆகியவற்றையும் பாதிக்கின்றன. கவனக் குறைபாடுகள் அதிகமாக உள்ள ADHD உள்ள குழந்தைகள், நிலையான மேற்பார்வை தேவைப்படும் மாணவர்களாகவும், செயலற்ற கற்றலில் சிரமப்படுபவர்களாகவும் உள்ளனர், இதற்கு நீண்டகால கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் பணியை முடித்தல் தேவைப்படுகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, ADHD உள்ள குழந்தைகளில் சுமார் 30% பேர் கற்றல் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
நடத்தை வரலாறு, விரக்தி, எதிர்ப்பு, கோபம், ஆக்ரோஷம், மோசமான சமூகத் திறன்கள் மற்றும் சகாக்களுடன் உறவுகள், தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம், டிஸ்போரியா, மனச்சோர்வு மற்றும் மனநிலை ஊசலாட்டங்கள் ஆகியவற்றிற்கான குறைந்த சகிப்புத்தன்மையை வெளிப்படுத்தக்கூடும். இந்த நோயாளிகளிடம் குறிப்பிட்ட உடல் அல்லது ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் எதுவும் இல்லை என்றாலும், அறிகுறிகளிலும் அறிகுறிகளிலும் லேசான ஒருங்கிணைப்பின்மை அல்லது விகாரம்; உள்ளூர்மயமாக்கப்படாத, "மென்மையான" நரம்பியல் அறிகுறிகள்; மற்றும் புலனுணர்வு-மோட்டார் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
ADHD நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்களை அமெரிக்க குழந்தை மருத்துவ அகாடமி வெளியிட்டுள்ளது.
கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு கண்டறிதல்
நோய் கண்டறிதல் என்பது மருத்துவ ரீதியாகவும், முழுமையான மருத்துவ, உளவியல், வளர்ச்சி மற்றும் பள்ளி திறன் பரிசோதனையின் அடிப்படையிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
DSM-IV நோயறிதல் அளவுகோல்களில் 9 அறிகுறிகள் மற்றும் கவனக்குறைவு அறிகுறிகள், 6 அறிகுறிகள் அதிவேகத்தன்மை, மற்றும் 3 அறிகுறிகள் மனக்கிளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்; இந்த அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு நோயறிதலுக்கு 7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையில் குறைந்தது இரண்டு அமைப்புகளில் (எ.கா., வீடு மற்றும் பள்ளி) இந்த அறிகுறிகள் இருப்பது அவசியம்.
ADHD மற்றும் பிற நிலைமைகளுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருக்கலாம். அதிகப்படியான நோயறிதலைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் பிற நிலைமைகளை சரியாக அடையாளம் காண வேண்டும். பாலர் பள்ளி ஆண்டுகளில் தோன்றும் ADHD இன் பல அறிகுறிகள், பிற வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் (எ.கா., பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறுகள்) மற்றும் குறிப்பிட்ட கல்விசார் கையகப்படுத்தல் கோளாறுகள், பதட்டக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு அல்லது நடத்தை கோளாறுகள் (எ.கா., நடத்தை கோளாறுகள்) ஆகியவற்றில் ஏற்படக்கூடிய தொடர்பு குறைபாடுகளையும் குறிக்கலாம். குழந்தைகள் வயதாகும்போது, ADHD இன் அறிகுறிகள் மிகவும் உறுதியானதாகின்றன; இந்த குழந்தைகள் நிலையான கீழ் முனை அசைவுகள், மோட்டார் சீரற்ற தன்மை (எ.கா., நோக்கமற்ற அசைவுகள் மற்றும் சிறிய, நிலையான கை அசைவுகள்), மனக்கிளர்ச்சியான பேச்சு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் தங்கள் சுற்றுப்புறங்களைப் பற்றி கவனக்குறைவாகவோ அல்லது கவனக்குறைவாகவோ தெரிகிறது.
DSM-IV ADHD அளவுகோல் 1
அறிகுறி வகுப்பு |
தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் |
கவனக் குறைபாடு கோளாறு |
விவரங்களுக்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை பள்ளியில் கவனத்தை பராமரிப்பதில் சிரமம் இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பேசும்போது கவனமாகக் கேட்பதில்லை. பணியை முடிக்க வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவில்லை செயல்பாடுகளை ஒழுங்கமைப்பதிலும் பணிகளை முடிப்பதிலும் சிரமம் உள்ளது நீண்ட நேரம் தேவைப்படும் பணிகளைத் தவிர்க்கிறது, விரும்பவில்லை அல்லது செய்யத் தயங்குகிறது மன அழுத்தம் பெரும்பாலும் பொருட்களை இழக்கிறது எளிதில் கவனம் சிதறும் மறதி. |
அதிவேகத்தன்மை |
பெரும்பாலும் கைகள் மற்றும் கால்களால் பதட்டமான, பதட்டமான அசைவுகளைச் செய்கிறார். வகுப்பிலோ அல்லது பிற இடங்களிலோ தனது இருக்கையிலிருந்து அடிக்கடி எழுந்திருத்தல் பெரும்பாலும் முன்னும் பின்னுமாக ஓடுவது அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறி இறங்குவது அவர் அமைதியாக விளையாடுவது கடினம். தொடர்ந்து இயக்கத்தில், அதற்கு ஒரு மோட்டார் இருப்பது போல பெரும்பாலும் அதிகமாகப் பேசுவார் |
மனக்கிளர்ச்சி |
பெரும்பாலும் முடிவைக் கேட்காமலேயே ஒரு கேள்விக்கு பதிலளிக்கிறார் அவன் முறைக்கு காத்திருப்பது கடினம். மற்றவர்களின் உரையாடல்களில் அடிக்கடி குறுக்கிட்டு தலையிடுகிறார் |
ADHD - கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு.
1 DSM-IV அளவுகோல்களின்படி நோயறிதலுக்கு, 7 வயதிற்குள் குறைந்தது இரண்டு சூழ்நிலைகளில் அறிகுறிகள் இருப்பது அவசியம். முக்கியமாக கவனக்குறைவு வகையைக் கண்டறிய, கவனக்குறைவின் சாத்தியமான 9 அறிகுறிகளில் குறைந்தது 6 அறிகுறிகள் தேவை. ஹைப்பர்ஆக்டிவ்-இம்பல்சிவ் வகையைக் கண்டறிய, ஹைப்பர்ஆக்டிவிட்டி மற்றும் இம்பல்சிவிட்டி ஆகியவற்றின் சாத்தியமான 9 அறிகுறிகளில் குறைந்தது 6 அறிகுறிகள் தேவை. கலப்பு வகையைக் கண்டறிய, கவனக்குறைவின் குறைந்தது 6 அறிகுறிகளும், ஹைப்பர்ஆக்டிவிட்டி-இம்பல்சிவிட்டியின் 6 அறிகுறிகளும் தேவை.
மருத்துவ மதிப்பீடு, ADHD அறிகுறிகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடிய அல்லது மோசமடையக்கூடிய சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நிலைமைகளை அடையாளம் காண்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. வளர்ச்சி மதிப்பீடு, அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தையும் முன்னேற்றத்தையும் தீர்மானிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. பள்ளி மதிப்பீடு முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை ஆவணப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது; இதில் பள்ளி பதிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்தல் மற்றும் அளவுகள் அல்லது சோதனைகளை நிர்வகித்தல் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், அளவுகள் மற்றும் சோதனைகள் மட்டும் ADHD ஐ மற்ற வளர்ச்சி அல்லது நடத்தை கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த எப்போதும் போதுமானதாக இருக்காது.
கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கான சிகிச்சை
சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள், நடத்தை சிகிச்சை மட்டும் சைக்கோஸ்டிமுலண்ட் மருந்துகளை மட்டும் கொண்டு சிகிச்சையளிப்பதை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்பதைக் காட்டுகின்றன; கூட்டு சிகிச்சையுடன் கலவையான முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன. ADHD நோயாளிகளில் நரம்பியல் இயற்பியல் வேறுபாடுகள் மருந்துகளால் சரி செய்யப்படாவிட்டாலும், மருந்துகள் ADHD அறிகுறிகளைக் குறைப்பதிலும், மோசமான கவனம் மற்றும் மனக்கிளர்ச்சி காரணமாக முன்னர் அணுக முடியாத செயல்களில் நோயாளி ஈடுபட அனுமதிப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்துகள் பெரும்பாலும் அசாதாரண நடத்தையின் அத்தியாயங்களை குறுக்கிடுகின்றன, நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் பள்ளி தலையீடுகள், உந்துதல் மற்றும் சுயமரியாதை ஆகியவற்றின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகின்றன. பெரியவர்களின் சிகிச்சையும் அதே கொள்கைகளைப் பின்பற்றுகிறது, ஆனால் மருந்து தேர்வு மற்றும் மருந்தளவுக்கான பரிந்துரைகள் இன்னும் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன.
மருந்துகள்: மெத்தில்ஃபெனிடேட் அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோம்பேட்டமைன் உள்ளிட்ட சைக்கோஸ்டிமுலண்ட் மருந்துகள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சைக்கான பதில் பரவலாக மாறுபடும், மேலும் மருந்தளவு நடத்தைக் கோளாறின் தீவிரத்தையும் குழந்தையின் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையையும் பொறுத்தது.
மெத்தில்ஃபெனிடேட் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (உடனடி-வெளியீட்டு வடிவம்) 5 மி.கி வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் இது வாரந்தோறும் அதிகரிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 5 மி.கி. என்ற அளவில் அதிகரிக்கப்படுகிறது. 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு டெக்ஸ்ட்ரோஆம்பெடமைனின் வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் (தனியாகவோ அல்லது ஆம்பெடமைனுடன் இணைந்து) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக 2.5 மி.கி. ஆகும், இது படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கப்படலாம். 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், டெக்ஸ்ட்ரோஆம்பெடமைனின் ஆரம்ப டோஸ் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி. ஆகவும், படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 5 மி.கி. ஆகவும் அதிகரிக்கும். மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படும்போது விளைவுக்கும் பக்க விளைவுகளுக்கும் இடையிலான சமநிலையை பராமரிக்க முடியும். பொதுவாக, டெக்ஸ்ட்ரோஆம்பெடமைனின் அளவுகள் தோராயமாக 2/3 ஆகும்.மெத்தில்ஃபெனிடேட். மெத்தில்ஃபெனிடேட் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரோம்பேட்டமைன் இரண்டிலும், உகந்த அளவை அடைந்தவுடன், பள்ளி நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக, மெதுவாக வெளியிடும் வடிவத்தில் அதே மருந்தின் சமமான அளவு வழங்கப்படுகிறது. குறைந்த அளவுகளுடன் கற்றல் பெரும்பாலும் மேம்படுகிறது, ஆனால் நடத்தையை சரிசெய்ய அதிக அளவுகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன.
குறிப்பிட்ட நாட்கள் அல்லது காலகட்டங்களில் (எ.கா., பள்ளி நேரம், வீட்டுப்பாட நேரம்) மிகவும் பயனுள்ள விளைவுகளை வழங்க சைக்கோஸ்டிமுலண்ட் மருந்தளவு விதிமுறைகளை சரிசெய்யலாம். வார இறுதி நாட்கள், விடுமுறை நாட்கள் மற்றும் கோடை விடுமுறை நாட்களில் மருந்து இடைவேளைகளை முயற்சிக்கலாம். மேலும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு அவசியமா என்பதைத் தீர்மானிக்க அவ்வப்போது மருந்துப்போலி காலங்களும் (கண்காணிப்புகளின் நம்பகத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த 5-10 பள்ளி நாட்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளின் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் தூக்கக் கலக்கம் (தூக்கமின்மை), மனச்சோர்வு, தலைவலி, வயிற்று வலி, பசியின்மை குறைதல் மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். சில ஆய்வுகள் 2 ஆண்டுகளாக தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்துவதால் வளர்ச்சி மந்தநிலையைக் காட்டியுள்ளன, ஆனால் இது நீண்ட கால சிகிச்சையில் நீடிக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளின் விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட சில நோயாளிகள் அதிக கவனம் செலுத்துவதாகவோ அல்லது சோம்பலாகவோ தோன்றலாம்; சைக்கோஸ்டிமுலண்டின் அளவைக் குறைப்பது அல்லது மருந்தை மாற்றுவது உதவியாக இருக்கும்.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானான அடோமோக்செடினும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதன் செயல்திறன் குறித்த தரவு சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது கலக்கப்படுகிறது. பல குழந்தைகள் குமட்டல், எரிச்சல் மற்றும் கோபமான வெடிப்புகளை அனுபவிக்கின்றனர்; கடுமையான ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் தற்கொலை எண்ணம் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. அடோமோக்செடினை முதல் வரிசை மருந்தாகக் கருதக்கூடாது. வழக்கமான தொடக்க டோஸ் தினமும் ஒரு முறை வாய்வழியாக 0.5 மி.கி/கிலோ ஆகும், படிப்படியாக வாரந்தோறும் 1.2 மி.கி/கிலோ அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது. நீண்ட அரை ஆயுள் மருந்தை தினமும் ஒரு முறை கொடுக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் விளைவை அடைய தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் அவசியம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 60 மி.கி.
தூண்டுதல் மருந்துகள் பயனற்றதாகவோ அல்லது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்டதாகவோ இருக்கும்போது, புப்ரோபியன் போன்ற ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள், குளோனிடைன் மற்றும் குவான்ஃபேசின் போன்ற ஆல்பா-2 அகோனிஸ்ட்கள் மற்றும் பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை மற்றும் முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. பெமோலின் இனி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
நடத்தை சிகிச்சை: அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (எ.கா., இலக்கு அமைத்தல், சுய கண்காணிப்பு, மாதிரியாக்கம், பங்கு வகித்தல்) உள்ளிட்ட ஆலோசனைகள், குழந்தை ADHD-யைப் புரிந்துகொள்ள உதவுவதில் பெரும்பாலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கட்டமைப்பு மற்றும் வழக்கமுறை அவசியம்.
சத்தம் மற்றும் காட்சி தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துதல், குழந்தையின் திறன்களுக்கு ஏற்ற பணியின் காலம், பணி புதுமை, பயிற்சி மற்றும் ஆசிரியரின் அருகாமை மற்றும் அணுகல் ஆகியவற்றால் பள்ளியில் நடத்தை பெரும்பாலும் மேம்படும்.
வீட்டில் சிரமங்கள் கண்டறியப்பட்டால், பெற்றோர்கள் கூடுதல் தொழில்முறை உதவி மற்றும் நடத்தை சிகிச்சையில் பயிற்சி பெற ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதல் ஊக்கத்தொகைகள் மற்றும் குறியீட்டு வெகுமதிகள் நடத்தை சிகிச்சையை வலுப்படுத்துகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பெற்றோர்கள் நிலையான மற்றும் கட்டமைக்கப்பட்ட விதிகள் மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வரம்புகளை நிறுவினால், அதிவேக மற்றும் மனக்கிளர்ச்சி கொண்ட ADHD உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் வீட்டிலேயே உதவ முடியும்.
நீக்குதல் உணவுகள், அதிக அளவு வைட்டமின்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் பிற சப்ளிமெண்ட்ஸ், அத்துடன் உணவுமுறை மாற்றம் மற்றும் உயிர்வேதியியல் திருத்தம் ஆகியவை கணிசமாகக் குறைவான விளைவையே ஏற்படுத்தியுள்ளன. உயிரியல் பின்னூட்டம் மதிப்புமிக்கதாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான ஆய்வுகள் குறைந்தபட்ச நடத்தை மாற்றங்களைக் காட்டியுள்ளன, மேலும் நீண்ட கால முடிவுகள் எதுவும் இல்லை.
கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கான முன்கணிப்பு
பாரம்பரிய பள்ளிப்படிப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத அல்லது போதுமான அளவு ADHD உள்ள குழந்தைகளில் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கின்றன. சமூக மற்றும் உணர்ச்சி முதிர்ச்சியின்மை நீடிக்கலாம். வயதுக்கு ஏற்பவும் ADHD இன் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடனும் மோசமான சகாக்களின் ஏற்றுக்கொள்ளல் மற்றும் தனிமை அதிகரிக்கும். அதனுடன் தொடர்புடைய குறைந்த புத்திசாலித்தனம், ஆக்கிரமிப்பு, சமூக மற்றும் தனிப்பட்ட பிரச்சினைகள் மற்றும் பெற்றோரின் மனநோயியல் ஆகியவை இளமைப் பருவத்திலும் முதிர்வயதிலும் மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கின்றன. இளமைப் பருவத்திலும் முதிர்வயதிலும் ஏற்படும் சிக்கல்கள் முதன்மையாக கல்வித் தோல்வி, குறைந்த சுயமரியாதை மற்றும் பொருத்தமான சமூக நடத்தையை வளர்ப்பதில் சிரமம் என வெளிப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் மனக்கிளர்ச்சி ADHD உள்ள இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு ஆளுமை கோளாறுகள் மற்றும் சமூக விரோத நடத்தை அதிகரித்திருக்கலாம்; பலர் மனக்கிளர்ச்சி, கிளர்ச்சி மற்றும் மோசமான சமூக திறன்களுடன் தொடர்கிறார்கள். ADHD உள்ள நபர்கள் பள்ளி அல்லது வீட்டு வாழ்க்கையை விட வேலைக்குச் சிறப்பாகத் தழுவிக்கொள்கிறார்கள்.