லிம்போசைடிக் பப்புலோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லிம்போசைடிக் பப்புலோசிஸ் நோயின் முதல் விளக்கம் ஏ. டுபோன்ட் (1965) என்பவருக்கு சொந்தமானது. 1968 ஆம் ஆண்டில், டபிள்யூ.எல். மெக்காலி, வீரியம் மிக்க ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தோற்றத்தைக் கொண்ட நீண்டகால, தீங்கற்ற, சுய-குணப்படுத்தும் பப்புலர் தடிப்புகளுக்கு "லிம்போமடோயிட் பப்புலோசிஸ்" என்ற வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினார்.

மருத்துவ ரீதியாக, ஆரம்ப மாற்றங்கள் சிவந்த புள்ளிகள் அல்லது சிவப்பு-பழுப்பு நிற பருக்கள் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர் அவை இரத்தக்கசிவு அல்லது நெக்ரோடிக் ஆக மாறும், 3-6 வாரங்களுக்குள் தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும், சில சந்தர்ப்பங்களில் பல மாதங்களுக்குப் பிறகுதான், ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் அல்லது வடுக்களை விட்டுவிடும். புண்கள் தண்டு மற்றும் கைகால்களில், எப்போதாவது முகத்தில் அமைந்துள்ளன. அரிக்கும் தோலழற்சி போன்ற மாற்றங்கள் இருக்கலாம். நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை, நிணநீர் முனைகள் மாறவில்லை.

லிம்போசைடிக் பாப்புலோசிஸின் நோய்க்குறியியல். ஆர். வில்லெம்ஸ் மற்றும் பலர் (1982) ஊடுருவலை உருவாக்கும் செல்களின் தன்மையைப் பொறுத்து A மற்றும் B ஆகிய இரண்டு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகளை அடையாளம் கண்டனர். வகை A என்பது லிம்பாய்டு அல்லாத தோற்றத்தின் வெசிகுலர் கருக்களுடன் கூடிய பெரிய வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; வகை B, மேல்தோலின் அடித்தள மற்றும் மேல் அடுக்குகளில் ஊடுருவக்கூடிய செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்களுடன் கூடிய முதன்மையாக வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பெரிய வித்தியாசமான அல்லாத லிம்பாய்டு செல்களைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம், ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. எனவே, பாப்புலர் மற்றும் நோடுலர் கூறுகள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை A என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பிளேக் கூறுகள் - வகை B என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், A மற்றும் B வகைகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை படம் உள்ளது. கூடுதலாக, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் தனிமத்தின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது, இது குறிப்பாக லிம்போமாட்டாய்டு பாப்புலோசிஸ் வகை AAR இல் நன்கு காணப்படுகிறது. வில்லெம்ஸ் மற்றும் பலர். (1982) தனிமத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிணாமத்தை நான்கு நிலைகளாகப் பிரிக்கிறது: ஆரம்பகால மாற்றங்களின் முதல் கட்டம் சிறிய லிம்போசைட்டுகளின் மேலோட்டமான பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல், செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்கள் கொண்ட மோனோநியூக்ளியர் செல்கள், நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாரிய சைட்டோபிளாசம் மற்றும் பிளவு கரு கொண்ட பெரிய வித்தியாசமான செல்களின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவு. ஊடுருவல் கொலாஜன் இழைகளின் மூட்டைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது; பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. வளரும் தனிமத்தின் இரண்டாம் கட்டம், சருமத்தின் ஆழமான அடுக்குகளிலும், தோலடி கொழுப்பு திசுக்களிலும் கூட ஊடுருவி, பரவலான ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரிய, வித்தியாசமான செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மைட்டோடிக் உருவங்கள், எண்டோடெலியத்தின் வீக்கம் மற்றும் பெருக்கம் கொண்ட பாத்திரங்கள் காணப்படலாம், எரித்ரோசைட்டுகளின் அதிகப்படியானவை, அத்துடன் நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. முழுமையாக வளர்ந்த தனிமத்தின் மூன்றாவது கட்டம், ஊடுருவல் செல்கள் மேல்தோலுக்குள் ஊடுருவி, தோலடி கொழுப்பு திசுக்கள் வரை சருமத்தின் ஆழமான அடுக்குகளில் ஊடுருவி பரவலான ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஊடுருவல் லிம்பாய்டு அல்லாத தோற்றம் கொண்ட பெரிய அளவிலான வித்தியாசமான செல்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் சில நேரங்களில் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. அதிக எண்ணிக்கையிலான மைட்டோடிக் உருவங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்கள் கொண்ட சிறிய லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் காயத்தின் சுற்றளவில் மட்டுமே அமைந்துள்ளன. நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் உள்ளன, மற்றும் நெக்ரோடிக் பருக்களில் - புண் மற்றும் மேலோடுகளுடன் மேல்தோலின் மொத்த அழிவு. இரத்த நாளங்கள் சில நேரங்களில் சுவர்களில் ஃபைப்ரினாய்டு மாற்றங்களுடன், குறிப்பாக சருமத்தின் பாப்பில்லரி அடுக்கில், எரித்ரோசைட்டுகளின் அதிகப்படியான வெளியேற்றங்களுடன் இருக்கும். தனிமத்தின் நான்காவது நிலை பின்னடைவு மேலோட்டமான, முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளைக் கொண்ட பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்களால் வேறுபடுகிறது. செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்கள், நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் கொண்ட மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் சிறிய அளவில் உள்ளன. லிம்பாய்டு அல்லாத தோற்றத்தின் பெரிய வித்தியாசமான செல்கள் ஒற்றை அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் உள்ளன.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் மருத்துவ படங்களில் இணையான தன்மை இல்லாததால் வகை B வகை A இலிருந்து வேறுபடுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில் கூட, ஊடுருவல் பரவுவதில்லை. இந்த வகையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், ஹைப்பர்குரோமிக் மற்றும் செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்கள் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான மோனோநியூக்ளியர் கூறுகளால் மேல்தோலின் அடித்தள மற்றும் மேல் அடுக்குகளின் படையெடுப்பு ஆகும். இதேபோன்ற செல்கள் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்களிலும் காணப்படுகின்றன, இதில் நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் சில நேரங்களில் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் அதிக அளவில் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஏ.வி. அக்கர்மேன் (1997) 2 வகையான லிம்போமாட்டாய்டு பாப்புலோசிஸையும் வேறுபடுத்துகிறார் - மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளைப் போன்ற ஒரு வகை மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் நோயைப் போன்ற ஒரு வகை, மேலும் லிம்போமாட்டாய்டு பாப்புலோசிஸை CD30+ லிம்போமாவாகக் கருதுகிறார், இரண்டு வகைகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் ஒரே மாதிரியானவை என்று நம்புகிறார். வரலாற்று ரீதியாக, முதல் மாறுபாடு செரிப்ரிஃபார்ம் கருக்களுடன் வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகளுடன் கலப்பு ஊடுருவலின் முன்னிலையிலும், இரண்டாவது - பல வித்தியாசமான இரு அணுக்கரு மற்றும் பல அணுக்கரு லிம்போசைட்டுகளின் முன்னிலையிலும் ஒரு மோனோமார்பிக் ஊடுருவலின் முன்னிலையிலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஜி. பர்க் மற்றும் பலர் (2000) சிறிய மற்றும் பெரிய ப்ளோமார்பிக் செல்கள் மற்றும் அனைத்து இடைநிலை வடிவங்களையும் ஒரே நேரத்தில் ஒரே நோயாளியிடம் கண்டறிய முடியும், ஆனால் வெவ்வேறு காலகட்டங்களின் கூறுகளில், A- மற்றும் B-வகைகளாகப் பிரிப்பதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை என்று நம்புகிறார்கள்.

மரபணு மறுசீரமைப்பு ஆய்வுகள், ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய், லிம்போமாட்டாய்டு பப்புலோசிஸ் மற்றும் தோல் டி-செல் லிம்போமா ஆகியவை ஒற்றை டி-செல் குளோனிலிருந்து எழுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கின்றன.

லிம்போமடாய்டு பப்புலோசிஸ், மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகள்; ஹாட்ஜ்கின் நோய்; பூச்சி கடித்தல்; மற்றும் முச்சா-கோபர்மேன் பராப்சோரியாசிஸ் ஆகியவற்றின் பிளேக் நிலையிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]