லுகேமியாவின் அறிகுறிகள்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான லுகேமியா இரத்த சோகை மற்றும் போதை அறிகுறி சிக்கலானது (சாம்பல்-ஐக்டெரிக் நிறத்துடன் வெளிர் சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல், சோம்பல், பலவீனம், சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை போன்றவை), பெருக்கம் (புற, மீடியாஸ்டினல் அல்லது வயிற்று நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, சுற்றுப்பாதையின் கட்டி வடிவங்கள், மண்டை ஓட்டின் தட்டையான எலும்புகள் போன்றவை) மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பெரும்பாலும் கடுமையான லுகேமியாவின் முதல் மருத்துவ கண்டறிதலில் எலும்பு அமைப்பு, மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள் இருக்கலாம் (தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, பலவீனமான உணர்வு, மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் - பெரும்பாலும் ஆறாவது ஜோடி, பராபரேசிஸ், பக்கவாதம், வலிப்பு போன்றவை), விந்தணுக்கள், தோலில் லுகேமிக் ஊடுருவல்கள் போன்றவை. பல குழந்தைகளில், கடுமையான லுகேமியாவின் சிறப்பியல்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு நோய்க்குறிகள் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு 4-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு முன்பே தோன்றும். கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட 4455 குழந்தைகளின் விளக்கத்தை டி.ஆர். மில்லர் (1990) வழங்குகிறார்:

• ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 3%, 1-10 வயது - 77%, 10 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - 20%;
• சிறுவர்கள் - 57%, பெண்கள் - 43%;
• காய்ச்சல் - 61%; இரத்தக்கசிவு - 48%; எலும்பு வலி - 23%; நிணநீர் சுரப்பி வீக்கம் - 63% (கடுமையானது - 17%); மண்ணீரல் வீக்கம் - 57% (17% பேரில் மண்ணீரல் தொப்புளுக்குக் கீழே படபடத்தது), ஹெபடோமெகலி - 61% (17% பேரில் கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு தொப்புளுக்குக் கீழே இருந்தது), மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின - 7%, மத்திய நரம்பு மண்டல பாதிப்பு - 3%;
• இரத்த சோகை - 80% (20% ஹீமோகுளோபினில் 100 கிராம்/லிக்கு சமம் அல்லது அதற்கு மேல்); µlக்கு 20 ஆயிரத்திற்கும் குறைவான பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் கூடிய த்ரோம்போசைட்டோபீனியா - 28%, 20-100 ஆயிரம் - 47%, 100 ஆயிரத்திற்கு சமம் அல்லது அதற்கு மேல் - 25%; லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை µlக்கு 10 ஆயிரத்திற்கும் குறைவாக - 51%, µlக்கு 10-50 ஆயிரம் - 30%, µlக்கு 50 ஆயிரத்திற்கு மேல் - 19%;
• லிம்போபிளாஸ்ட் உருவவியல்: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவை விட ONLL உடன் பெருக்க நோய்க்குறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் போதை, இரத்த சோகை மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிகள், மத்திய நரம்பு மண்டலம், எலும்புகள், ஈறு ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைப்பர்லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றின் புண்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன.

புற இரத்தத்தில் அதிக அளவு லுகோசைட்டுகள் (μl க்கு 100,000 க்கும் அதிகமானவை) உள்ள கடுமையான லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு லுகோஸ்டாசிஸ் நோய்க்குறி உருவாகிறது மற்றும் இது நுண்குழாய்களில் வெடிப்பு திரட்டலின் விளைவாகும். பெரும்பாலும், இது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது நிமோனியாவின் படத்துடன் இருதய சுவாசக் கோளாறுகளுடன் தொடங்குகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - கூர்மையான தலைவலி அல்லது பக்கவாதம் போன்ற நிலையில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வரும் நிகழ்வுகளுடன்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறியின் (சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் விளைவு, கிரானுலோசைட்டோபீனியா) வளர்ச்சியின் விளைவாக தொற்றுகள் கடுமையான லுகேமியாவின் இயற்கையான சிக்கலாகும். μlக்கு 500 க்கும் குறைவான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கையுடன் கூடிய நியூட்ரோபீனியா குறிப்பாக ஆபத்தானது. மூன்றாவது வாரத்தில் நியூட்ரோபீனியாவின் இத்தகைய தீவிரத்தன்மையுடன், தொற்று சிக்கல்களின் அடுக்குகளின் சதவீதம் 100% ஐ நெருங்குகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. எனவே, இத்தகைய கடுமையான நியூட்ரோபீனியா உள்ள குழந்தைகளில் ஏதேனும் காய்ச்சல் செயலில் உள்ள தொற்று எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும் (மூன்றாம் மற்றும் நான்காவது தலைமுறைகளின் செபலோஸ்போரின்கள், மெரோனெம், இமிபெனெம், டாசோசின் போன்றவை). சிக்கலான சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஹெபடைடிஸ் பி, சி, இ வைரஸ்கள் மட்டுமல்லாமல், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள், கேண்டிடா பூஞ்சைகள் போன்றவற்றிலும் தொற்றுநோய்களின் அடிப்படையில் முழு இரத்தமாற்றமும் ஆபத்தானது.

முழுமையான மருத்துவ நிவாரண நிலையில், கடுமையான லுகேமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை, அதாவது குழந்தையின் பரிசோதனையின் போது விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் இல்லை: மைலோகிராமில் உள்ள குண்டு வெடிப்பு செல்களின் சதவீதம் 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் மைலோகிராமில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 20% க்கும் குறைவாக உள்ளது; புற இரத்தத்தில் குண்டு வெடிப்பு செல்கள் இருக்கக்கூடாது, ஆனால் சிகிச்சையின் சைட்டோஸ்டேடிக் விளைவு காரணமாக மிதமான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா சாத்தியமாகும்; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் எதுவும் இல்லை.

கடுமையான லுகேமியாவின் மறுபிறப்பு எலும்பு மஜ்ஜை (மைலோகிராமில் 5% க்கும் அதிகமான குண்டு வெடிப்பு செல்களைக் கண்டறிதல்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ("எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி") ஆகியவை லுகேமிக் ஊடுருவலின் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களுடன் (நியூரோலியூகேமியா, விந்தணுக்களின் லுகேமிக் ஊடுருவல், மண்ணீரல், நிணநீர் முனைகள், மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் போன்றவை) இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]