மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு, ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோயியல் நோய்களிலும் மிகவும் சாதகமானதாக நிபுணர்களால் கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டு, மார்பகக் கட்டிகளுக்கு உயர்தர மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதற்கான போதுமான நடவடிக்கைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளதால் இது சாத்தியமானது.

மார்பகப் புற்றுநோய் பெண்களிடையே மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும். மேலும், இந்த "கசப்பு" உலகின் ஐரோப்பிய பகுதியில் வசிப்பவர்கள், வடக்கு மற்றும் தெற்கு கண்டங்களின் அமெரிக்கர்கள் மற்றும் பல ஆசிய நாடுகளின் பிரதிநிதிகளை பாதிக்கிறது.

ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகளாவிய மருத்துவ சமூகம் ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான மார்பகப் புற்றுநோய்களைப் பதிவு செய்கிறது. கடந்த கால் நூற்றாண்டில், மார்பகப் புற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கை வேகமாக வளர்ந்துள்ளது, மேலும் இந்தப் போக்கு முதன்மையாக பெரிய மற்றும் நடுத்தர நகரங்களில் வசிக்கும் பெண்களைப் பற்றியது. இந்தக் காலகட்டத்தில் மார்பகப் புற்றுநோயின் நிகழ்வு தோராயமாக முப்பது சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளலாம். மேலும், முப்பத்தைந்து வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் இந்த நோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பைத் தடுக்க அல்லது இந்த நோயின் புறக்கணிப்பின் அளவைக் குறைக்க என்ன குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்? முதலாவதாக, ஒரு பாலூட்டி நிபுணரால் ஆண்டுதோறும் மேற்கொள்ளப்படும் தடுப்பு பரிசோதனை, மார்பகக் கட்டியை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது என்பதை பெண்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இது இந்த நோயிலிருந்து மீள்வதற்கான சாதகமான முன்கணிப்புக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. ஆனால் நமது கலாச்சாரத்தில், பிரச்சனை ஏற்கனவே "முழு வளர்ச்சியில்" இருப்பதாக அறிவித்திருந்தால், ஒரு நிபுணரை அணுகுவது வழக்கம். கட்டி வெளிப்படையான வெளிப்புற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும்போதும், நோயாளியின் பொதுவான நல்வாழ்வையும் பாதிக்கும் மற்றும் புற்றுநோயின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளைக் காட்டும்போதும், பெரும்பாலான நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்கள் பாலூட்டி நிபுணர்கள் அல்லது புற்றுநோயியல் நிபுணர்களை நாடுகிறார்கள். இத்தகைய சூழ்நிலை சிகிச்சையை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து விடுபடுவதற்கும் நோயாளியின் ஆயுளை நீடிப்பதற்கும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

எனவே, தனது உடல்நலத்தில் அக்கறை கொண்ட எந்தவொரு பெண்ணும், குறிப்பாக ஒரு பெரிய நகரத்தில் வசிக்கும், ஒரு பாலூட்டி நிபுணரிடம் ஆண்டுதோறும் மருத்துவ பரிசோதனை செய்து கொள்ள வேண்டும். இந்த செயல்முறை அதிக நேரம் எடுக்காது, ஆனால் அதே நேரத்தில், கட்டி செயல்முறைகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் மூலம் நோயைத் தடுக்க அல்லது அபாயங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியமான வயதிற்குப் பிறகு (பொதுவாக முப்பத்தைந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு), பாலூட்டி நிபுணர் பாலூட்டி சுரப்பியின் சிறப்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கிறார் - மேமோகிராஃபி. அத்தகைய செயல்முறை மார்பகத்தில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகளை அவற்றின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அடையாளம் காணவும், நோயை எதிர்த்துப் போராட உகந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வலுவான பாலின பிரதிநிதிகளும் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் இந்தப் பிரச்சனை பெண்களை விட ஆண்களுக்கு மிகக் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சில புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மார்பகப் புற்றுநோய் பாலினம், வயது அல்லது ஒரு நபர் சேர்ந்த இனக்குழுவைப் பொறுத்தது அல்ல என்று நம்புகிறார்கள். மார்பகப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை பாதிக்கும் பிற காரணிகளும் உள்ளன.

மார்பக சுரப்பியில் ஏற்படும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளின் தன்மை பல நிலைமைகளைப் பொறுத்தது, இதில் முதன்மையாக பெண்ணின் வயது மற்றும் அவரது ஹார்மோன் நிலை ஆகியவை அடங்கும். இளம் பெண்கள், குறிப்பாக கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, விரைவான கட்டி வளர்ச்சிக்கும், உடல் முழுவதும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆரம்பகால தோற்றம் மற்றும் பரவலுக்கும் ஆளாகிறார்கள். மேற்கூறியவற்றுக்கு மாறாக, வயதான பெண்கள் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத மார்பக புற்றுநோயுடன் எட்டு முதல் பத்து ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழலாம்.

நிச்சயமாக, சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடையும் அளவும் ஆயுட்காலமும் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது என்பதை நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள் (I - II) எளிதில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த விஷயத்தில் மறுபிறப்பு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிகவும் குறைவு. பிந்தைய கட்டங்களில், மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு மறுபிறப்பு இல்லாமல் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் சிக்கலானது. மருத்துவ நடைமுறையில், நிலை I மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வதற்கான பத்து ஆண்டு முன்கணிப்பு தொண்ணூற்றெட்டு சதவீதமாகவும், நிலை IV மார்பகப் புற்றுநோய் பத்து சதவீதமாகவும் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. அதன்படி, நிலை II மற்றும் III மார்பகப் புற்றுநோயில் பத்து ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் அறுபத்தாறு மற்றும் நாற்பது சதவீத வழக்குகளாகும்.

புற்றுநோயியல் நோய் செயல்முறையின் நிலைக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் காரணிகள் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் வாழ்க்கை முன்கணிப்பை பாதிக்கின்றன:

1. மார்பக சுரப்பியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கட்டியின் இடம் (அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கல்).
2. கட்டியின் அளவு.
3. நோயின் மருத்துவ வடிவம்
4. புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளின் வீரியம் மிக்க தன்மையின் அளவு மற்றும் அவற்றின் முன்னேற்ற விகிதம்.
5. நோயாளியின் வயது.
6. செய்யப்படும் சிகிச்சையின் தன்மை.

இந்த அளவுருக்களை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

• மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து சாதகமான அல்லது சாதகமற்ற மீட்சிக்கான முன்கணிப்பு, பாலூட்டி சுரப்பியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. கட்டி செயல்முறைகளின் இத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கல், மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவல் விகிதத்துடனும், இந்த மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வளரும் திசையுடனும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

மார்பகத்தின் வெளிப்புற நாற்புறங்களில் கட்டி உருவாவதே மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. இந்த புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளின் மையங்களை ஆரம்ப கட்டங்களிலும், பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸிலும் கண்டறிய முடியும் என்பதன் காரணமாக, இந்த நோயிலிருந்து முழுமையான சிகிச்சை சாத்தியமாகும். மேலும், இந்த விஷயத்தில், கட்டி மார்பகத்தின் வெளிப்புற நாற்புறங்களில் அமைந்திருக்கும் போது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு உள்ளிட்ட மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

நோயிலிருந்து மீள்வதற்கான குறைந்த முன்கணிப்பு, பாலூட்டி சுரப்பியின் இடை மற்றும் மையப் பகுதிகளில் உள்ள கட்டிகளுக்கு பொதுவான முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் இந்த குவியங்கள் அதிக அளவிலான மெட்டாஸ்டாசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதலாவதாக, இது பாராஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகளைப் பற்றியது (ஒவ்வொரு மூன்றாவது நிகழ்விலும்).

• முதன்மைக் கட்டியின் அளவு, பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுவது, ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு அளவுகோலாகும். வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் பின்வரும் அளவுகளை நிபுணர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:
  • மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் இரண்டு சென்டிமீட்டர் வரை;
  • மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் இரண்டு முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் வரை;
  • ஐந்து சென்டிமீட்டருக்கு மேல்.

கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாததையும் நாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், இரண்டு சென்டிமீட்டர் வரை கட்டி அளவுள்ள தொண்ணூற்று மூன்று சதவீத வழக்குகளில் நோயாளிகளின் ஆயுளை ஐந்து ஆண்டுகள் நீட்டிப்பது சாத்தியமாகும். இரண்டு முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் வரையிலான கட்டிகளுடன், நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஐம்பது முதல் எழுபத்தைந்து சதவீதம் வரை இருக்கும்.

• நிபுணர்கள் மார்பக புற்றுநோயின் இரண்டு வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:
  • முடிச்சு,
  • பரவல்.
  • மார்பக புற்றுநோயின் முடிச்சு வடிவம் பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
  • வரையறுக்கப்பட்ட,
  • உள்ளூரில் ஊடுருவக்கூடியது.
• மார்பக புற்றுநோயின் பரவலான வடிவத்தில், பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:
  • நீர்நிலை,
  • பரவல்-ஊடுருவக்கூடிய,
  • நிணநீர்க்குழாய்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மற்ற அனைத்து வகையான கட்டிகளையும் விட ஊடுருவும் கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு மோசமானது. ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் இளம் பெண்களிலும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆழ்ந்த மாதவிடாய் நிறுத்த நிலையில் உள்ள வயதான பெண்களிலும் காணப்படுகிறது. மார்பகப் புற்றுநோயின் அழற்சி வடிவங்கள் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

• சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு தீவிர சிகிச்சை அளிக்கும் சாத்தியக்கூறு இருப்பதால், நிலை I புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு எண்பத்து மூன்று முதல் தொண்ணூற்று நான்கு சதவீதம் வரை இருக்கும். நிலை IIIB புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட ஐந்து சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான கட்டி) தீவிர சிகிச்சை அளிக்கும்போது, நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு முப்பத்து நான்கு முதல் நாற்பத்தாறு சதவீதம் வரை இருக்கும்.

சிகிச்சையின் பின்னர் பாலூட்டி சுரப்பியில் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை பிற ஆதாரங்கள் குறிப்பிடுகின்றன:

• நிலை I - கட்டியின் அளவு இரண்டு சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவாக இருந்தால் மற்றும் நிணநீர் முனை ஈடுபாடு அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை என்றால் - ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் எண்பத்தைந்து சதவீத வழக்குகள் ஆகும்;
• நிலை II - இரண்டு முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் வரை கட்டியின் அளவு மற்றும் அக்குள்களில் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் இருப்பதால், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை - நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் அறுபத்தாறு சதவீதம்;
• நிலை III - கட்டியின் அளவு ஐந்து சென்டிமீட்டருக்கு மேல் இருந்தால், அருகிலுள்ள மார்பக திசுக்களாக வளர்ந்திருந்தால், அக்குள் பகுதியில் மட்டுமல்ல, மேலும் தொலைதூரத்திலும் நிணநீர் முனைகளைப் பாதித்திருந்தால், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எதுவும் இல்லை என்றால் - நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் நாற்பத்தொரு சதவீதம்;
• நிலை IV - ஐந்து சதவீதத்திற்கும் அதிகமான கட்டி அளவு, நிணநீர் முனை ஈடுபாடு மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளில் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது - அத்தகைய நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் பத்து சதவீதம் ஆகும்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து ஒரு நோயாளியின் மீட்சியின் அளவு, சிகிச்சை முடிந்த பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மெட்டாஸ்டேடிக் நிலையில் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் குறித்த தரவுகள் உள்ளன. தற்போது, இந்த வடிவத்தில் உள்ள நோய் குணப்படுத்த முடியாதது. எனவே, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதிலிருந்து சிகிச்சை பெற்ற பெரும்பாலான நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் இரண்டிலிருந்து மூன்றரை ஆண்டுகள் ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகளில் இருபத்தைந்து முதல் முப்பத்தைந்து சதவீதம் பேர் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ முடியும், மேலும் பத்து சதவீத நோயாளிகள் மட்டுமே - பத்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ முடியும். இருப்பினும், புற்றுநோயின் III மற்றும் IV நிலைகளில் சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் பற்றிய தகவல்கள் சுமார் இரண்டு ஆண்டுகள் மற்றும் ஏழு மாதங்கள் ஆகும். நவீன மருத்துவத்தின் மூலம் மார்பகப் புற்றுநோயின் இந்த நிலைகளை குணப்படுத்தும் சாத்தியக்கூறு குறித்த உண்மையை இது சந்தேகிக்கக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பரவும் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

மார்பகத்தில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அவற்றின் வளர்ச்சியின் பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்தப் பிரச்சனையைக் கையாளும் நிபுணர்கள் மார்பகத்தில் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் கடந்து செல்லும் பல நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள். ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் அவற்றில் ஒன்று.

ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் என்பது மார்பக திசுக்களில் வளர்ந்த ஒரு கட்டியாகும். இந்த நிலையில், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்தின் உதவியுடன், கட்டி உருவாகும் பகுதியிலிருந்து உடல் முழுவதும் வீரியம் மிக்க செல்கள் பரவுகின்றன. அக்குள்களில், நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்பட்டு பெரிதாகத் தொடங்குகின்றன. புற்றுநோய் செல்கள் மனிதனின் முக்கிய உறுப்புகளான கல்லீரல், நுரையீரல், எலும்புக்கூடு அமைப்பு மற்றும் மூளைக்குள் ஊடுருவுகின்றன - அங்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விரைவான விகிதத்தில் உருவாகத் தொடங்குகின்றன.

ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் சில வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• மார்பகத்தின் முன் ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய்.

இந்த புற்றுநோயியல் நோய் மார்பகத்தின் பால் குழாய்களில் அமைந்துள்ள ஒரு கட்டியாகும். அதே நேரத்தில், வீரியம் மிக்க செல்கள் இன்னும் பாலூட்டி சுரப்பியின் அண்டை திசுக்களில் ஊடுருவவில்லை. ஆனால் இந்த கட்டத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் தீவிரமாகப் பிரிகின்றன, மேலும் கட்டி விரைவாக அளவு அதிகரிக்கிறது. எனவே, சில சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால், வீரியம் மிக்க செயல்முறைகள் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் முதல் ஊடுருவும் புற்றுநோய் வரை உருவாகின்றன.

• மார்பகத்தின் ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய்.

இந்த வகையான புற்றுநோய் செயல்முறைகளில், புற்றுநோய் கட்டி ஏற்கனவே மார்பக சுரப்பியின் கொழுப்பு திசுக்களை அடைந்துவிட்டது. பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் ஏற்கனவே இரத்தம் மற்றும்/அல்லது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் ஊடுருவ முடியும். இரத்தம் மற்றும் நிணநீருடன் சேர்ந்து, நியோபிளாஸின் வீரியம் மிக்க கூறுகள் உடல் முழுவதும் கொண்டு செல்லப்பட்டு மற்ற உறுப்புகளை மெட்டாஸ்டாஸிஸுக்கு உட்படுத்துகின்றன.

மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, ஊடுருவும் குழாய் மார்பகப் புற்றுநோய் என்பது ஊடுருவும் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். இந்த நோயின் அடையாளம் காணப்பட்ட நிகழ்வுகளில், எண்பது சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வழக்குகள் இந்த வகை கட்டி செயல்முறைகளைச் சேர்ந்தவை.

• ஊடுருவும் லோபுலர் மார்பகப் புற்றுநோய்.

இந்த வகையான ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது. இருப்பினும், இந்த வகை புற்றுநோய்க்கும் முந்தையவற்றுக்கும் இடையே ஒரு வித்தியாசம் உள்ளது, இது மார்பகத்தைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது கண்டறியப்படலாம். கட்டி உருவாகும் இடத்தில், நிபுணர் மேலே உள்ள நிகழ்வுகளைப் போல ஒரு கட்டியைக் கண்டுபிடிப்பார், ஆனால் ஒரு முத்திரையைக் கண்டுபிடிப்பார். இந்த வகையான கட்டி செயல்முறையின் வளர்ச்சி முந்தைய வகைகளைப் போலவே உள்ளது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் ஊடுருவும் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்கவை. எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெண்கள் தங்கள் உடல் ஒரு கடுமையான நோய்க்கு ஆளாகியிருப்பதாக சந்தேகிக்க மாட்டார்கள். ஆனால் மருத்துவர்களுக்குத் தெரிந்த சில அறிகுறிகளின்படி, மார்பக சுரப்பியில் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் இருப்பதை ஒருவர் அறிந்து கொள்ளலாம்.

எனவே, ஆரம்ப கட்டங்களில் பரவும் மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பாலூட்டி சுரப்பியில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் கட்டி அல்லது சுருக்கம் தோன்றுதல்.
• மார்பகத்தின் வடிவத்தை மாற்றுவதில், அதன் வெளிப்புறங்கள்.
• பாலூட்டி சுரப்பியின் தோலின் நிலை மற்றும் அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மை மோசமடைவதால், மேல் தோல் அடுக்குகளின் கடுமையான உரித்தல் தோற்றம், தோலில் சுருக்கங்கள் மற்றும் சிற்றலைகள் தோன்றுவது சாத்தியமாகும்.
• மார்பகத்தின் முலைக்காம்புகளிலிருந்து வெளியேற்றம் தோன்றும்போது.
• பாலூட்டி சுரப்பியின் தோலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கடுமையான வெளிறிய தன்மை ஏற்பட்டால்.

ஒரு பெண் தனது மார்பகங்களின் நிலையில் மேற்கூறிய அறிகுறிகளில் ஒன்று, பல அல்லது அனைத்தையும் கவனித்தால், உடனடியாக ஒரு பாலூட்டி நிபுணர் அல்லது புற்றுநோயியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொண்டு விரிவான ஆலோசனை பெற வேண்டும். பாலூட்டி சுரப்பியில் ஏற்படும் இத்தகைய மாற்றங்களுக்கான காரணத்தைக் கண்டறிந்து தகுந்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்.

நோயறிதலின் அடிப்படையில், மருத்துவர் மார்பகத்திற்கு மிகவும் உகந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். நிபுணர் ஹார்மோன் சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது உயிரியல் சிகிச்சை ஆகியவற்றைத் தேர்வு செய்யலாம். மேலே உள்ள அணுகுமுறைகளில் ஏதேனும் ஒன்றின் சிக்கலான கலவையும் சாத்தியமாகும். மார்பகத்தின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து அனைத்தும் உள்ளன: கட்டியின் அளவு, அதன் இருப்பிடம், புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் நிலை, ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள், நோயாளியின் வயது. ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறைக்கு நோயாளி செய்த தேர்வும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

பரவும் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பைக் கணிக்க, பல காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• நோயின் நிலை.
• கட்டியின் அளவு.
• நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல்.
• கட்டி வேறுபாட்டின் தன்மை மிகவும் வேறுபட்டது, மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்டது, மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது.

உடலில் உள்ள புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், அதாவது ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயிலிருந்து மீள்வதற்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. கட்டி இரண்டு சென்டிமீட்டர் அளவை எட்டக்கூடாது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள முறைகளைப் பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது.

கட்டி பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகாமல், மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்டு, பல ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளையும் கொண்டிருந்தால், நோயிலிருந்து மீள்வதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமாகக் கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கட்டி திசு, மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் கட்டி எதிர்ப்பு நோக்கத்துடன் கூடிய உயிரியல் மருந்தான ஹெர்செப்டினுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. இந்த மருந்து ஆரோக்கியமான திசுக்களை அழிக்காமல் பாலூட்டி சுரப்பி கட்டியின் வீரியம் மிக்க செல்களைப் பாதிக்கிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட கட்டிகள் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன:

• லிம்பெடிமா - நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு நோய், இதில் பாலூட்டி சுரப்பி குழாய்களின் நிணநீர் தந்துகிகள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களிலிருந்து நிணநீர் வெளியேறுவது பாதிக்கப்படுகிறது; இதன் விளைவாக, மேல் மூட்டுகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட மார்பகத்தின் அளவையும், பிரச்சனையால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளையும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
• அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களில் கட்டி வளர்ச்சி;
• கட்டி வளர்ச்சி தளங்கள் அதிக எண்ணிக்கையில்;
• நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளில் (நுரையீரல், கல்லீரல், எலும்பு திசு, முதலியன) தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது.

லோபுலர் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

லோபுலர் மார்பக புற்றுநோய் (இல்லையெனில் இந்த நோய் "அல்வியோலர் புற்றுநோய்", "அசினார் புற்றுநோய்", ஊடுருவாத லோபுலர் புற்றுநோய்) என்பது மார்பகத்தின் ஒரு புற்றுநோயியல் நோயாகும், இது பெரும்பாலும் நாற்பத்தைந்து முதல் நாற்பத்தெட்டு வயது வரையிலான பெண்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான புற்றுநோயின் குவியங்கள் மார்பகத்தின் பல பகுதிகளில், பாலூட்டி சுரப்பியின் லோபுல்களில் ஒரே நேரத்தில் தோன்றும். மார்பகத்தின் மேல்-வெளிப்புற நாற்புறங்கள் லோபுலர் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இந்த வகை மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து கண்டறிவது மிகவும் கடினம். ஏனெனில் கட்டி திசுக்களின் அடர்த்தி மிகவும் குறைவாகவும், சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான மார்பக திசுக்களிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டதாகவும் இல்லை. வீரியம் மிக்க கட்டி செல்களை நுண்ணோக்கியின் கீழ், தற்செயலாக, மற்றும் சமீபத்தில் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி அகற்றப்பட்ட சுரப்பியின் பகுதியில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். அல்லது லோபுலர் புற்றுநோய் மற்ற வகையான மார்பகப் புற்றுநோயுடன் ஒரே நேரத்தில் ஒரு இணையான நோயாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

இன்ஃபில்ட்ரேட்டிங் லோபுலர் கார்சினோமா (அல்லது இன்வேசிவ் லோபுலர் கார்சினோமா) என்பது லோபுலர் கார்சினோமா இன் சிட்டுவின் மிகவும் மேம்பட்ட நிலையாகும். இந்த வகையான மார்பகப் புற்றுநோய், இன்ஃபில்ட்ரேட்டிங் (அல்லது இன்வேசிவ்) புற்றுநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஐந்து முதல் பதினைந்து சதவீதம் வரை உள்ளது. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நாற்பத்தைந்து முதல் ஐம்பத்தைந்து வயதுக்குட்பட்டவர்கள்.

லோபுலர் புற்றுநோய் ஊடுருவல் என்பது தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகள் இல்லாத அடர்த்தியான முனைகளின் வடிவத்தில் ஒரு கட்டி குவியமாகும். விட்டம் கொண்ட இத்தகைய முத்திரைகளின் அளவு அரை சென்டிமீட்டர் முதல் மூன்று முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் வரை இருக்கும். ஆரம்பத்தில், மார்பகத்தின் பல பிரிவுகளில் நியோபிளாம்கள் தோன்றும். பின்னர் இந்த வகை புற்றுநோய் பாலூட்டி சுரப்பியின் உள்ளே பரவி, வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் இரண்டாம் நிலை குவியத்தை உருவாக்குகிறது. பதின்மூன்று சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வழக்குகளில், லோபுலர் புற்றுநோய் ஊடுருவல் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு பாலூட்டி சுரப்பிகளை பாதிக்கிறது.

லோபுலர் புற்றுநோய்க்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொடுப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இந்த வகையான புற்றுநோயைக் கண்டறிவது புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் கடினம். இந்த புற்றுநோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் (தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில்), நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு நோயாளியின் ஆயுட்காலம் இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகள் ஆகும்.

கட்டிகள் ஆரம்பத்தில் (நிலை I-II இல்) கண்டறியப்பட்டால், இந்த வகையான புற்றுநோயிலிருந்து மீள்வதற்கான நிகழ்தகவு தொண்ணூறு சதவீத வழக்குகள் ஆகும். இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முன்கணிப்பு வழங்கப்படுகிறது. இந்த வகையான புற்றுநோய் பல இரண்டாம் நிலை புண்களைக் காட்டினால், சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் அறுபது சதவீதமாகும்.

ஹார்மோன் சார்ந்த மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன், ஒரு நிபுணர் நோயாளிக்கு முழு சுழற்சி பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார். இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவைச் சரிபார்ப்பது நோயறிதல் முறைகளில் ஒன்றாகும். பெண் ஹார்மோன்கள் (ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) புற்றுநோய் கட்டியின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்கிறதா என்பதை அடையாளம் காண இந்த சோதனை உங்களை அனுமதிக்கிறது. சோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், பெண் உடலின் ஹார்மோன்கள் வீரியம் மிக்க செல்களின் வளர்ச்சியில் நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்ற முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. மேலும் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது குறித்து நிபுணர் ஒரு முடிவை எடுக்கிறார், இது இந்த விஷயத்தில் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது.

மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையானது பரவலான கட்டிகள் அல்லது மார்பகப் புற்றுநோயின் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மீட்புக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. கீமோதெரபி முரணாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இதேபோன்ற சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஐம்பத்தைந்து வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்,
• கடுமையான தொற்று நோய்கள் இருப்பது,
• கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு வரலாறு கொண்டவர்கள்,
• ஈடுசெய்யப்படாத நீரிழிவு நோயால் அவதிப்படுவது,
• கடுமையான இருதய செயலிழப்பு நோயாளிகள்,
• கடுமையான இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்கள்.

கட்டியின் வகை மற்றும் அதன் தன்மையைப் பொறுத்து ஹார்மோன் சிகிச்சையின் வகை மற்றும் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறை மாறுபடும். நிபுணர்கள் பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றைத் தேர்வு செய்யலாம், அதாவது:

• உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் (ஆண்ட்ரோஜன்கள்) பயன்பாடு;
• பாலியல் ஹார்மோன்கள் கட்டி ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் திறனைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) பயன்பாடு;
• கட்டிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை முற்றிலுமாக நிறுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்யும் கருப்பைகளை அகற்றும் ஓஃபோரெக்டோமி என்பது ஒரு தீவிர சிகிச்சை முறையாகும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை முறையின் தேர்வு பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள்;
• மாதவிடாய் நிறுத்தம் தொடர்பான நோயாளியின் நிலை;
• மருந்து சகிப்புத்தன்மையின் தரத்தை மோசமாக்கும் பிற நோய்களின் இருப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, கீல்வாதம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ் போன்றவை)

பொதுவாக, மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் முப்பது முதல் நாற்பது சதவீதம் பேருக்கு ஹார்மோன் சார்ந்த மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. உடலில் உள்ள ஹார்மோன்களின் நிலையைப் பொறுத்து புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் சார்பு, கட்டியின் மேற்பரப்பில் பெண் பாலின ஹார்மோன்களுடன் நேரடியாகப் பிணைக்கும் ஏற்பிகள் உள்ளன என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த தொடர்பு புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதன் மூலம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளவற்றுடன் கூடுதலாக, ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• ஒரு சுமை நிறைந்த பரம்பரை அல்லது மரபணு அசாதாரணங்கள், இதன் விளைவாக பாலூட்டி சுரப்பியில் ஒரு புற்றுநோயியல் செயல்முறை ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது;
• நோயின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்க ஆக்கிரமிப்பு கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்;
• ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்முறையின் ஆரம்பம்;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் குறைப்பதற்காக, பெரிய கட்டி அளவுகள்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்க, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி கட்டியில் ஏற்பிகள் உள்ளதா என்பதற்கான சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். கட்டியின் மேற்பரப்பில் அத்தகைய ஏற்பிகள் இல்லை என்றால், ஹார்மோன் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்.

ஹார்மோன் சார்ந்த புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் காலம் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• நோயாளியின் உடல்நிலை;
• ஹார்மோன் சிகிச்சையின் வகை;
• இந்த சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தி முடிவுகளை அடைவதற்கான வேகம்;
• பக்க விளைவுகளின் இருப்பு.

தற்போதைய நேரத்தில், மார்பகப் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடும் இந்த முறையை மருத்துவம் மிகவும் பயனுள்ள ஒன்றாகக் கருதுகிறது. இத்தகைய உயர் செயல்திறன், முதலில், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாட்டில் விரிவான அனுபவத்தால் ஏற்படுகிறது, இது ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சை முறையை முழுமையாக உருவாக்க எங்களுக்கு அனுமதித்தது. இதன் காரணமாக, ஹார்மோன் சார்ந்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் இருபத்தைந்து சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது.

நவீன ஹார்மோன் சிகிச்சையால் ஹார்மோன் சார்ந்த மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான உயிர்வாழ்வு விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. ஐம்பத்தாறு நிகழ்வுகளில், இந்த சிகிச்சையானது மற்ற மார்பகத்தில் முதன்மைக் கட்டி தோன்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தடுக்கிறது, மேலும் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து முப்பத்திரண்டு சதவீதம் குறைந்துள்ளது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது என்பது சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பகப் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுவதாகும். குணமடைந்த சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் மீண்டும் மீண்டும் வளர்ச்சியடைவதில் நோய் மீண்டும் வருவது வெளிப்படுகிறது. வழக்கமாக, சிகிச்சை முடிந்த பல மாதங்கள் அல்லது பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது நிகழ்கிறது, இதில் கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். இந்த வழக்கில், முதன்மைக் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியிலும் மார்பகத்தின் பிற பகுதிகளிலும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. இரண்டாவது மார்பக சுரப்பியிலும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் தோன்றக்கூடும். நோயின் மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் பிற உறுப்புகளில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் புதிய குவியங்கள் தோன்றுவதை உள்ளடக்குகின்றன. இந்த விஷயத்தில், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பற்றி நாம் பேசலாம், புற்றுநோய் செல்கள், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் சேர்ந்து, உடல் முழுவதும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படும்போது.

மார்பக சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் உள்ள கட்டிகளில் அடங்கும் என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். நோயின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடுகளின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மை நியோபிளாசம் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அதே இடத்தில் (எழுபத்தைந்து சதவீத மறுபிறப்புகளில்) கட்டி ஏற்படுகிறது. இருபத்தைந்து சதவீத நிகழ்வுகளில், புற்றுநோய் செல்கள் முன்பு வெளிப்படாத வேறு இடத்தில் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன.

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது இந்த நோயின் பின்வரும் வடிவங்களுக்கு பொதுவானது:

• மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோய் என்பது மிகவும் பொதுவான வகை புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகும், இது குறுகிய காலத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தோன்றும்.
• ஊடுருவும் நாளப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்த வகையான புற்றுநோய் அச்சு நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாக காரணமாகிறது என்பதும் இதற்குக் காரணம்.
• ஐந்து சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான கட்டிகள், சிறிய அளவிலான கட்டிகளை விட ஐந்து முதல் ஆறு மடங்கு அதிகமாக நோயின் மறுபிறப்பை ஏற்படுத்துகின்றன.

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது சிகிச்சையின் தன்மையால் பாதிக்கப்படுகிறது. மார்பகப் புற்றுநோய் செயல்முறைகளின் சிக்கலான சிகிச்சை மூலம் மிகவும் நிலையான முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நிலை II B புற்றுநோயில் - நிணநீர் முனைகளுக்கு ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் இரண்டு முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் வரை அளவுள்ள கட்டி உருவாக்கம் - சிகிச்சையின் முடிவில் இருந்து இரண்டு முதல் நான்கு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வருவது மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவது கூட்டு சிகிச்சையுடன் சாத்தியமானதை விட இரண்டு மடங்கு குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்த முடிவுகளை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டோடு மட்டும் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், சிக்கலான சிகிச்சையுடன் மீண்டும் வருவது மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை விட 2.2 மடங்கு குறைவாக இருக்கலாம்.

மார்பகக் கட்டிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை எப்போதும் நிலையான நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருவதில்லை. இந்த வகை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில், முப்பத்தெட்டு முதல் அறுபத்து நான்கு சதவீத வழக்குகளில் நோயின் மறுபிறப்புகள் காணப்படுகின்றன. புதிதாக வளரும் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் புற்றுநோய் தீவிரமாகிவிட்டதைக் குறிக்கிறது, மேலும் இந்த வழக்கில் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் மார்பகப் புற்றுநோயின் ஆயுட்காலத்திற்கான முன்கணிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைக்கான சிகிச்சை முறைகளைப் பொறுத்தது மற்றும் பன்னிரண்டு மாதங்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை இருக்கும் (இந்த வழக்கில் சராசரி ஆயுட்காலம் பற்றிய தகவல்).

நோய் மீண்டும் வருவதிலிருந்து மீள்வதற்கான முன்னறிவிப்புகள் மற்றும் அதன் பிறகு உயிர்வாழ்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றி நாம் பேசினால், பாலூட்டி சுரப்பியில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை மீண்டும் ஏற்படுவது, மற்ற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதை விட நோயை நிறுத்த அதிக வாய்ப்பை அளிக்கிறது என்று சொல்ல வேண்டும். நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் இருந்தால், நோயாளி முழுமையாக குணமடைய வாய்ப்பில்லை.

மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

மார்பக சுரப்பியின் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளும், அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் கலவையை நுண்ணோக்கி மூலம் கவனித்தால், வெவ்வேறு பண்புகள் மற்றும் அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. சிகிச்சையின் முறை மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளின் வெற்றி, கட்டிகளின் பண்புகள் மற்றும் நோயின் தன்மையை தீர்மானிப்பதைப் பொறுத்தது.

புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளின் தன்மையை அடையாளம் காண, கட்டி திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே போல் பிற ஆய்வக மற்றும் காட்சி நோயறிதல்களும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கட்டி எழுந்த திசுக்களின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், செல்லுலார் அட்டிபியாவின் அளவு வேறுபடுகிறது, அதாவது, உறுப்புகளின் சாதாரண ஆரோக்கியமான செல்களுடன் புற்றுநோய் செல்களின் ஒற்றுமை அல்லது வேறுபாடு.

செல்லுலார் அட்டிபியாவின் அளவைப் பொறுத்து, நிபுணர்கள் கட்டி செயல்முறைகளின் மூன்று டிகிரி வீரியத்தை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• நிலை I (மூன்று முதல் ஐந்து புள்ளிகள்) - மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய். இந்த விஷயத்தில், கட்டி செல்கள் கலவை மற்றும் தோற்றம் இரண்டிலும் ஆரோக்கியமான மார்பக திசு செல்களைப் போலவே இருக்கும்.
• இரண்டாம் நிலை (ஆறு முதல் ஏழு புள்ளிகள்) - மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய். இந்த நிலையில், கட்டி செல்கள் இனி ஆரோக்கியமான மார்பக திசுக்களின் செல்களை ஒத்திருக்காது.
• நிலை III (எட்டு முதல் பத்து புள்ளிகள்) - குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய். புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளின் இந்த கட்டத்தில், கட்டி செல்கள் பாலூட்டி சுரப்பி திசுக்களின் ஆரோக்கியமான செல்களில் உள்ளார்ந்த பண்புகள் மற்றும் தோற்றத்தை முற்றிலுமாக இழந்துவிட்டன. இத்தகைய வீரியம் மிக்க செல்கள் ஏற்கனவே அவை எழுந்த திசுக்களின் மற்ற செல்களிலிருந்து முற்றிலும் தனித்தனியாக வாழ்கின்றன மற்றும் செயல்படுகின்றன. அவை மற்ற ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு ஆக்கிரமிப்பைக் காட்டுகின்றன, அருகிலுள்ள உறுப்பு திசுக்களை அழித்து மாற்றுகின்றன, கட்டியின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

குறைந்த தர மார்பகப் புற்றுநோய் என்பது புற்றுநோயின் மிகவும் தீவிரமான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். இந்த வகை புற்றுநோய் மார்பகத்தின் குழாய்கள் மற்றும்/அல்லது லோப்யூல்களை மட்டுமல்ல, அதிக அளவு மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலும் வளரும் திறன் கொண்டது.

குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோய், இந்த நோயிலிருந்து மீள்வதற்கான முன்கணிப்பு அடிப்படையில் மிகவும் கடுமையானது, ஏனெனில் இந்த நிலை புற்றுநோயின் சிகிச்சை ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகும். கட்டி செல்கள், கட்டமைப்பு மற்றும் பண்புகளில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களின் விளைவாக, வலுவான மாற்றத்திற்கு உட்பட்டு, பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்பைப் பெற்றுள்ளன. தற்போதைய நேரத்தில், குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய முறைகளைத் தேடுவது நவீன மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையின் அவசரப் பிரச்சினையாகும்.

அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய் என்பது அரிதான வகை மார்பகக் கட்டிகளில் ஒன்றாகும். பெண்களில் ஏற்படும் மார்பகப் புற்றுநோயில் ஐந்து முதல் பத்து சதவீதம் வரை இந்த வகை புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. மனிதகுலத்தின் வலுவான பாதியில், அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது. இந்த வகை மார்பகப் புற்றுநோய் நிலை IIIB புற்றுநோயைச் சேர்ந்தது மற்றும் மிகவும் தீவிரமானதாகக் கருதப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய் அதிக அளவிலான மெட்டாஸ்டாசிஸ், அதாவது உடலில் வளர்ச்சி மற்றும் பரவலின் வேகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய் அதன் நிகழ்வு, போக்கு மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய தகவல்களை மற்ற வகை மார்பகப் புற்றுநோயுடன் ஒப்பிடும்போது சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சில நேரங்களில், ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது, நிபுணர்கள் அழற்சி புற்றுநோயை பாலூட்டி சுரப்பியில் உள்ள எளிய அழற்சி செயல்முறைகளாக தவறாகக் கருதலாம், ஏனெனில் இந்த நோய்களின் அனைத்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் மிகவும் ஒத்தவை.

புற்றுநோயின் அழற்சி வடிவங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• மாஸ்டிடிஸ் போன்ற,
• எரிசிபெலட்டஸ்,
• "கவச" புற்றுநோய்.

கடந்த இருபது ஆண்டுகளில், அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது. எண்பதுகள் மற்றும் தொண்ணூறுகளில் இந்த நோய் இரண்டு சதவீத பெண்களில் காணப்பட்டது என்றால், இப்போது மார்பகத்தில் ஏற்படும் அழற்சி புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் மொத்த மார்பகப் புற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கையில் பத்து சதவீதமாக வளர்ந்துள்ளன.

அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய் மற்ற வகை புற்றுநோய்களை விட ஓரளவு "இளமையானது": இந்த நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி வயது ஐம்பத்தொன்பது ஆண்டுகள் ஆகும். மற்ற வகை புற்றுநோய்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த வகை மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றவற்றை விட மூன்று முதல் ஏழு ஆண்டுகள் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது.

அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மார்பகத்தில் ஏற்படும் பிற அழற்சி செயல்முறைகளைப் போலவே இருக்கும். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மார்பகத்தின் தோலின் எந்தப் பகுதியிலோ அல்லது முழு பாலூட்டி சுரப்பியிலோ சிவத்தல் இருப்பது,
• அதிகரித்த உள்ளூர் வெப்பநிலையின் தோற்றம், அதே நேரத்தில் மார்பின் சிவந்த தோல் படபடக்கும்போது மிகவும் சூடாக உணர்கிறது,
• தோல் சிவத்தல் அவ்வப்போது மறைந்து, மீண்டும் தோன்றுதல் (இந்த வகை புற்றுநோயின் சில சந்தர்ப்பங்களில்),
• ஆரஞ்சு தோலைப் போன்ற தோற்றத்தில் தோலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தோற்றம்,
• முழு பாலூட்டி சுரப்பியின் விரிவாக்கத்தின் தோற்றம்,
• மார்பின் முழு மேற்பரப்பிலும் தோலடி கட்டியின் தோற்றம்,
• மார்பக திசுக்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம் காரணமாக ஒரு நிபுணரின் பரிசோதனையின் போது படபடப்பு செய்வது மிகவும் கடினமாக இருக்கும் பாலூட்டி சுரப்பியில் ஒரு கட்டியின் தோற்றம் (இந்த வகை புற்றுநோயின் பாதி நிகழ்வுகளில்).

நோயின் மேற்கண்ட அறிகுறிகளின் காரணமாக, ஒரு பாலூட்டி நிபுணரை சந்திக்கும் போது, இந்த வகையான புற்றுநோய் பெரும்பாலும் மார்பக அழற்சி - முலையழற்சி என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது.

முந்தைய அனைத்து தகவல்களையும் சுருக்கமாகக் கூறினால், அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு குறிப்பாக சாதகமாக இல்லை என்று நாம் கூறலாம். இந்த வகையான புற்றுநோயிலிருந்து இறப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும் மருத்துவம் சமீபத்தில் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கக் கற்றுக்கொண்டுள்ளது. பிரச்சனையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சரியான நோயறிதல் அழற்சி புற்றுநோயிலிருந்து குணமடைவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் கட்டி செயல்முறைகளைக் கண்டறிவது நோயாளியின் ஆயுளை நீடிக்கவும் அவரது ஆரோக்கியத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

மிகவும் தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டு, வலுவான மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்ட ஆன்கோபிராசஸின் மூன்றாம் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும் அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோயில், நோயாளியின் சராசரி ஆயுட்காலம் நான்கு முதல் பதினாறு மாதங்கள் வரை ஆகும். இத்தகைய சாதகமற்ற முன்கணிப்பு, புற்றுநோயின் அழற்சி வடிவங்கள் வலுவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் எந்த வகையான சிகிச்சைக்கும் அதிக அளவிலான எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதோடு தொடர்புடையது.

அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய் ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் மூன்று ஆண்டுகள் ஆகும்.

மார்பகப் பேஜெட் நோய்க்கான முன்கணிப்பு

பேஜெட்ஸ் நோய் அல்லது பேஜெட்ஸ் கார்சினோமா ஆஃப் தி நிப்பிள் என்பது மார்பகத்தின் முலைக்காம்புகளையோ அல்லது முலைக்காம்புகளைச் சுற்றியுள்ள மார்பகப் பகுதியையோ பாதிக்கும் ஒரு புற்றுநோயாகும். பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் (குறைந்தது தொண்ணூற்று ஐந்து சதவீதம்) மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்டுள்ளனர். மார்பக நியோபிளாசியாவைப் பொறுத்தவரை, கண்டறியப்பட்ட முரண்பாடுகளில் 0.5% முதல் 5% வரை பேஜெட்ஸ் கார்சினோமா ஏற்படுகிறது.

பேஜெட் நோய் என்பது முதியவர்களின் நோயாகும். இதேபோன்ற புற்றுநோயியல் தொடர்பான அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இதுபோன்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் ஐம்பது வயது வரம்பைத் தாண்டிய நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பேஜெட் புற்றுநோய் இருபது வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவரிடமும் காணப்படுகிறது, மேலும் பெண்களில் நோய் தொடங்கும் சராசரி வயது அறுபத்திரண்டு ஆண்டுகள் என்றும், ஆண் மக்கள் தொகையில் - அறுபத்தொன்பது ஆண்டுகள் என்றும் கருதப்படுகிறது.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்குகின்றன:

• முலைக்காம்புகளின் சிவத்தல் தோற்றம்.
• முலைக்காம்புகளின் தோலில் செதில்கள் உருவாகுதல்.
• முலைக்காம்புகளின் தோலில் கூச்ச உணர்வு தோன்றுதல்.
• முலைக்காம்புகள் மற்றும் அரோலா பகுதியில் அரிப்பு மற்றும்/அல்லது எரியும் நிகழ்வு.
• முலைக்காம்புகள் மற்றும் அரோலாவின் அதிக உணர்திறன் தோற்றம்.
• முலைக்காம்புகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வலி உணர்வுகள் ஏற்படுதல்.
• முலைக்காம்புகளிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் தோற்றம்.

ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர் அல்லது பாலூட்டி நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படும்போது, ஒரு நிபுணர் மார்பக சுரப்பியில் கூம்பு வடிவ கட்டிகளைக் கண்டறியலாம். இந்த நோயின் இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் பேஜெட் நோயின் பாதி நிகழ்வுகளின் சிறப்பியல்பு. ஆரம்ப கட்டங்களில், முலைக்காம்பு புற்றுநோய் இந்த பகுதியில் மட்டுமே தோன்றக்கூடும், ஆனால் பின்னர் மார்பகத்திற்கு பரவுகிறது. சில நேரங்களில் பேஜெட் புற்றுநோய் அரோலாவை பாதிக்கிறது - முலைக்காம்பைச் சுற்றியுள்ள கருமையான தோல் மற்றும் மார்பக திசுக்களில் மேலும் ஊடுருவாது. நோயின் இத்தகைய வெளிப்பாடுகளுடன், அரோலா பாதிக்கப்பட்ட தோலால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது வெளிப்புறமாக அரிக்கும் தோலழற்சியைப் போன்றது மற்றும் அதே அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் - அரிப்பு மற்றும் சொறி. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முலைக்காம்பு புற்றுநோய் இரண்டு பாலூட்டி சுரப்பிகளையும் பாதிக்கிறது.

எனவே, பேஜெட் நோயில் மார்பகப் புண்களின் மாறுபாடுகளைச் சுருக்கமாகக் கூறுவோம்:

• முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவை மட்டுமே பாதிக்கிறது.
• மார்பக சுரப்பியில் கட்டி முனை தோன்றும்போது முலைக்காம்புகள் மற்றும் அரோலாவில் மாற்றங்கள் ஏற்படுதல்.
• மார்பக சுரப்பியில் ஒரு கட்டி முனை இருப்பது, இது படபடப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற பிற பரிசோதனை முறைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. மார்பக திசு மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையும் முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவில் பேஜெட்டின் புற்றுநோய் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நோயாளி மற்றும் நிபுணர்கள் இருவருக்கும் ஆச்சரியமாக இருக்கிறது.

மார்பக சுரப்பியின் பேஜெட் புற்றுநோய் ஆண்களுக்கும் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையில். ஏனெனில் மார்பகத்தின் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் ஆண் உடலுக்கு பொதுவானவை அல்ல. நோயின் போக்கு பெண் நோயாளிகளைப் போலவே உள்ளது: எரித்மாவின் வெளிப்பாடு, முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலா பகுதியில் தோலில் உரித்தல் மற்றும் அரிப்பு, மார்பகத்தின் குழாய்களை பாதிக்கும் அரிப்பு ஆகியவற்றை ஒருவர் அவதானிக்கலாம்.

மார்பகப் பக்கெட் நோய்க்கான முன்கணிப்பு, புற்றுநோயின் நிலை, நோயின் உயிரியல் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் உடலில் அதன் பரவலின் வேகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோயின் குணப்படுத்த முடியாத தன்மை மற்றும் விரைவான மரணம் ஆகியவை புற்றுநோயின் கடைசி கட்டங்களின் கலவையுடன், புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் அதிக ஆக்கிரமிப்புடன் நிகழ்கின்றன. அதன்படி, மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு, புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் குறைந்த உயிரியல் செயல்பாடுகளுடன் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

நோயாளியின் பரிசோதனை முடிவுகளைப் பார்க்காமலும், நோய் வளர்ச்சி செயல்முறையைக் கவனிக்காமலும் முடிந்தவரை துல்லியமான ஒரு பொதுவான முன்கணிப்பை வழங்குவது சாத்தியமற்றது. நோயாளியின் ஆயுட்காலம் குறித்த தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு பல அளவுகோல்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் உடல்நிலையின் முன்கணிப்பு படத்தை உருவாக்கும் மருத்துவ நடைமுறைக்கு தெரிந்த காரணிகள் மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் பேஜெட்டின் மார்பக நோய் இரண்டிற்கும் ஒரே மாதிரியானவை. அவற்றில் மிக முக்கியமானவை:

• புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நிலை,
• நோயாளியின் வயது,
• மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை,
• சாதகமற்ற உருவவியல் அளவுகோல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை,
• பல புண்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை (குறிப்பாக லோபுலர் ஊடுருவல் புற்றுநோய் இருந்தால்),
• புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க அளவு,
• c-erb 2neu அதிகப்படியான வெளிப்பாடு,
• ஐ-டிஎன்ஏ.

எனவே, மேற்கூறிய அனைத்தையும் சுருக்கமாகக் கூறினால், மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சாதகமான முன்கணிப்பு, கட்டியின் குறைந்தபட்ச உயிரியல் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் அதன் பரவலின் குறைந்த விகிதத்துடன் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கூறப்பட்டுள்ளது என்று நாம் கூறலாம். இந்த வழக்கில், நோயை முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும், நோயின் மறுபிறப்பைத் தவிர்க்கலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மார்பகப் புற்றுநோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில், எடுத்துக்காட்டாக, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் மூன்றாம் கட்டத்தில், நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு முதல் பத்து ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்.