மேல் உதட்டின் பிறவி இணைப்புகள் இல்லாதது: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் உதடுகளின் உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் அளவு கணிசமாக வேறுபடுகின்றன; இருப்பினும், அவை சில இணக்கமான வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றிலிருந்து விலகுவது உதடுகளின் அழகற்ற அல்லது அசிங்கமான வடிவம் என்ற கருத்துடன் நாம் தொடர்புபடுத்துகிறோம்.

பொதுவாக வளர்ந்த மேல் உதடு பின்வரும் உடற்கூறியல் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. வடிகட்டி (வடிகட்டுதல்);
2. இரண்டு நெடுவரிசைகள் (கொலுமெல்லாக்கள்);
3. சிவப்பு எல்லை;
4. சராசரி டியூபர்கிள் அல்லது புரோபோஸ்கிஸ்;
5. மன்மதனின் கோடு (அல்லது வில்) - இது சிவப்பு எல்லையையும் மேல் உதட்டின் தோலையும் பிரிக்கும் கோட்டின் பெயர்.

பிறவி உதடு குறைபாடுள்ள குழந்தைக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து கூறுகளையும் மீண்டும் உருவாக்க வேண்டும் .

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பிறவியிலேயே உதடு பிளவு ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

உதடு பிளவுக்கான அறிகுறிகள் அவற்றின் வகை மற்றும் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. மிகவும் கடுமையான சிதைவு, தாயின் மார்பகத்தை உறிஞ்சுவதில் சிரமம், சுவாசப் பிரச்சினைகள் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஒலிகளின் உச்சரிப்பு ஆகியவை இருதரப்பு, குறிப்பாக முழுமையான, மேல் உதட்டின் பிளவு உதட்டுடன் காணப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில் வாயின் மூலையில் இருந்து தொடங்கும் இணைவின்மை, கன்னத்தின் பிறவி பிளவு குறைபாடாக உருவாகி, ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு மேக்ரோஸ்டோமியாவின் படத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உதடு மற்றும் கன்னத்தின் இணைவின்மை, கீழ் கண்ணிமை, மேல் தாடையின் உள்விழி விளிம்பு, மேல்சிலியரி வளைவு மற்றும் முழு முன் எலும்பு வரை நீட்டிக்கப்படலாம்.

மேல் உதடு மற்றும் அண்ணம் பிறவியிலேயே இணைவதில்லை என்ற 76.3% வழக்குகளில், பல் மற்றும் தாடை அமைப்பின் பல்வேறு சிதைவுகள் காணப்படுகின்றன, அவற்றை நீக்குவது நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். உதடு மற்றும் அண்ணம் பிறவியிலேயே இணைவதில்லை என்ற பல் மற்றும் தாடை சிதைவின் மிகவும் பொதுவான வகை மேல் தாடை குறுகுவதாகும் (60.7%).

ஏ.என். குப்ஸ்காயாவின் கூற்றுப்படி, பிறவி அல்லது முதன்மை சிதைவுகளில் பற்கள் ஒன்றிணைக்கப்படாத பகுதிக்கு அருகில் அசாதாரணமாக அமைந்திருத்தல், பற்கள் மற்றும் அவற்றின் வேர்களின் அசாதாரண வடிவம், பற்களின் பற்கள் மற்றும் கூடுதல் பற்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தை பிறந்த பிறகு பல்வேறு உயிரியக்கவியல் காரணிகளின் தாக்கம், வெளிப்புற சூழலுடனான குறைபாட்டின் தொடர்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக படிப்படியாக உருவாகும் சிதைவுகள் இரண்டாம் நிலையாகக் கருதப்பட வேண்டும். அவை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உருவாகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பின்வரும் குறைபாடுகள் உருவாகின்றன:

1. தனிப்பட்ட முன்புற பற்களின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது வெஸ்டிபுலர் திசையில் பற்களைக் கொண்ட அல்வியோலர் செயல்முறையின் ஒரு பெரிய துண்டு;
2. மேல் தாடையின் சுருக்கம்.

குழந்தை வளரும்போது, அவனது பேச்சு மிகவும் சுறுசுறுப்பாக மாறும்போது, மொழி வேகமாக வளரும்போது (மேக்ரோக்ளோசியா) அவை தீவிரமடைகின்றன.

சீலோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு பின்வருபவை ஏற்படலாம்:

1. தனிப்பட்ட பற்கள் அல்லது அவற்றின் ஒரு குழுவின் இடப்பெயர்ச்சி அண்ணத்தின் திசையில், குறுக்கு மற்றும் நீளமான அச்சுகளைச் சுற்றி அவற்றின் சுழற்சி;
2. மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் முன்புற பகுதியை தட்டையாக மாற்றுதல். இந்த உடற்கூறியல் கோளாறுகளுடன், மேல் உதடு மற்றும் அண்ணத்தின் பிறவி அல்லாத இணைப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் மெல்லும் கருவியில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களை அனுபவிக்கின்றனர், இது உதடு தசைகளின் வலிமை குறைதல், மெல்லும் திறன் மற்றும் கீழ் தாடையின் வித்தியாசமான நிர்பந்தமான மெல்லும் இயக்கங்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

மேல் உதட்டின் பிறவி பிளவுகளின் வகைப்பாடு

மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்களின்படி, மேல் உதட்டின் பிறவி குறைபாடுகள் பல குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. குறுக்குவெட்டுத் தளத்தில், மேல் உதட்டின் இணைவுகள் அல்லாதவை பக்கவாட்டு - ஒருதலைப்பட்சம் (சுமார் 82%), இருதரப்பு (சுமார் 17%) - மற்றும் இடைநிலை எனப் பிரிக்கப்பட்டு, உதட்டை இரண்டு சமச்சீர் பகுதிகளாக (சுமார் 1%) பிரிக்கின்றன.
2. செங்குத்துத் தளத்தில், அவை பகுதியளவு (தொழிற்சங்கம் அல்லாதது சிவப்பு எல்லைக்கு மட்டுமே பரவியிருக்கும் போது, அல்லது சிவப்பு எல்லையுடன் ஒரே நேரத்தில் உதட்டின் தோலின் கீழ் பகுதி ஒன்றிணையாதபோது) மற்றும் முழுமையானது - உதட்டின் முழு உயரத்திற்குள் பிரிக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக மூக்கின் இறக்கை பொதுவாக நாசியின் அடிப்பகுதி ஒன்றிணையாததால் மாறிவிடும்.

ஐ.எம். காட் மற்றும் ஓ.எம். மஸ்னா (1995) ஆகியோர் தொழிற்சங்கங்கள் அல்லாதவற்றின் அளவுகள் (மூக்கின் இறக்கை) என்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

• மேல் உதடு - அல்வியோலர் செயல்முறை
• அண்ணம்) வலதுபுறத்தில் இடதுபுறத்தை விட கணிசமாக பெரியது.

இணைப்பு இல்லாத பக்கத்திலும் ஆரோக்கியமான பக்கத்திலும் உள்ள நாசி திறப்புகளின் அளவுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன: முறையே 14 மற்றும் 8 மிமீ வரை. இருதரப்பு இணைப்பு இல்லாத பக்கங்களில், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள குறைபாடுகளின் அளவுகள் ஒருதலைப்பட்சமானவற்றை விட சிறியதாக இருக்கும். மூக்கு குறைபாடுகளின் அளவுகளுக்கும் இது பொருந்தும். தாமதமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வை உறுதிப்படுத்துவதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சைக்கும் (எலும்பியல், பல் மருத்துவம், பேச்சு சிகிச்சை) இந்த அனைத்து உண்மைகளும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

3. திசு ஒன்றிணையாமையின் ஆழத்தைப் பொறுத்து, பின்வருவனவற்றிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது:
   • வெளிப்படையானது - உதட்டின் அனைத்து அடுக்குகளின் இணைவு இல்லாதது (சிவப்பு எல்லை, சளி சவ்வு, தோல் மற்றும் தசை அடுக்கு);
   • மறைக்கப்பட்ட - உதட்டின் தசை அடுக்கு மட்டும் ஒன்றிணையாது, அதே நேரத்தில் தோல் அடுக்கு ஓரளவு மெல்லியதாக இருக்கும்;
   • ஒருங்கிணைந்த - உதடு இணைவதில்லை, ஈறு அல்லது அண்ணம், கன்னம் (முகத்தின் கோலோபோமா), கண் இமைகள் மற்றும் சூப்பர்சிலியரி வளைவுகள் வரை நீண்டுள்ளது.

மேல் உதட்டின் இருதரப்பு அல்லாத இணைப்புகளில், அவற்றின் நீளம் உயரத்திலும் ஆழத்திலும் மாறுபடலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பக்கத்தில் - உதடு துண்டுகளின் முழுமையான இணைப்பு இல்லாதது, அல்வியோலர் செயல்முறை மற்றும் அண்ணம் வரை நீண்டுள்ளது, மறுபுறம் - சிவப்பு எல்லைக்குள் மற்றும் மன்மதனின் கோட்டிற்கு சற்று மேலே உள்ள தசை அடுக்கின் மறைக்கப்பட்ட இணைப்பு இல்லாதது மட்டுமே). சில சந்தர்ப்பங்களில் உதட்டின் இருதரப்பு முழுமையான இணைப்பு இல்லாதது இடைநிலை எலும்பின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் நீட்டிப்புடன் இருக்கும். இதன் விளைவாக, உதட்டின் நடுப்பகுதி சில நேரங்களில் கூர்மையாக முன்னோக்கி நீண்டுள்ளது ("தண்டு" வடிவத்தில்) மற்றும் மூக்கின் நுனியுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை மிகவும் சிதைக்கிறது. கரு காலத்திலும் பிறப்புக்குப் பிறகும் (6-7 வயது வரை), நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பு குருத்தெலும்புகளை உருவாக்கும் அமைப்பில் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது, எனவே இது மற்ற குருத்தெலும்புகளை விட முன்னதாகவே அமைக்கப்பட்டு வேறுபடுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் கட்டத்தில், முழு நாசி செப்டமும் குருத்தெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

உதடு மற்றும் அண்ணம் இணைவதில்லை என்பது மண்டை ஓட்டின் மண்டை ஓடு பகுதி, காதுகள், நாக்கு (மேக்ரோக்ளோசியா), மார்பு, முதுகெலும்பு, பல்வேறு உள் உறுப்புகள் மற்றும் கைகால்களின் முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஹன்ஹார்ட் நோய்க்குறி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - மேல் உதடு மற்றும் அண்ணம் இணைவதில்லை, சிறுநீரகங்களின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு வளர்ச்சிக் குறைபாட்டுடன் இணைந்து; க்ரூச்சன் நோய்க்குறி - உதடு மற்றும் அண்ணம் இணைவதில்லை, கை வளர்ச்சியடையாதது (டிஸ்பாலஞ்சி, பாலிடாக்டிலி, ஆறு விரல்கள்), சிறுநீர்ப்பை, பிறப்புறுப்புகள், சிறுநீரகங்கள் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

கூடுதலாக, உதடு அல்லது அண்ணத்தின் குறைபாடுகளுடன், குழந்தைகள் சோமாடிக் மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று-ஒவ்வாமை (ஹைப்போட்ரோபி, எக்ஸுடேடிவ் டையடிசிஸ், ரிக்கெட்ஸ், நிமோனியா, இரத்த சோகை, காசநோய் போதை, வாத நோய், முதலியன), எலும்பியல் (ஸ்கோலியோசிஸ், தட்டையான பாதங்கள், முதலியன), அறுவை சிகிச்சை (தொப்புள் குடலிறக்கம், கிரிப்டோர்கிடிசம், ஹைட்ரோசெல்), ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் (கேட்டல் இழப்பு), நரம்பியல் மனநல (நரம்பியல், மனநல குறைபாடு, ஒலிகோஃப்ரினியா, கால்-கை வலிப்பு, காது கேளாமை) நோய்களை அனுபவிக்கலாம்.

அத்தகைய குழந்தைகளில் உள்ளுறுப்புகளின் மிகவும் பொதுவான குறைபாடுகள் பின்வருமாறு: டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட், காப்புரிமை தமனி (போடல்லோவின்) குழாய், ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ், நுரையீரல் தண்டு துளை ஸ்டெனோசிஸ், கிரிப்டோர்கிடிசம், யூரிட்டரல் ஸ்டெனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ், பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ், துணை ஆசனவாய் போன்றவை. இந்த சூழ்நிலைகள் அனைத்தும் உதடு மற்றும் அண்ணத்தின் பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளின் அதிக (20% வரை) இறப்பு விகிதத்தை விளக்குகின்றன. அத்தகைய குழந்தைகளை முழுமையாகவும் விரிவாகவும் பரிசோதிக்க வேண்டும். இது மிகவும் அவசியம், ஏனெனில் குழந்தைகளில், உதடு மற்றும் அண்ண முரண்பாடுகள் இரண்டாம் நிலையின் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது சுவாச உறுப்புகளின் அதிகரித்த வேலையை ஏற்படுத்துகிறது; இதற்கான ஆற்றல் செலவுகள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துவதன் மூலமும், 1 நிமிடத்திற்கு உடலால் ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதலை அதிகரிப்பதன் மூலமும் ஈடுகட்டப்படுகின்றன.

நுரையீரலின் சுவாச மேற்பரப்பை போதுமான அளவு திறம்பட பயன்படுத்தாததால், உடலில் தேவையான வாயு போக்குவரத்து விகிதம், இதய செயலிழப்பின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் இரத்த ஓட்டத்தை துரிதப்படுத்துவதன் மூலம் அல்ல, மாறாக இயல்பை விட அதிகமான ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்துடன் எரித்ரோசைட்டுகளை உருவாக்குவதன் மூலமும், எனவே ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை பிணைக்கும் அதிக திறனுடனும் உறுதி செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் (எல்லா வயதினரிலும்) எரித்ரோசைட்டுகளின் சற்று குறைக்கப்பட்ட அளவு முதன்மையாக சுவாச செயல்பாட்டின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்க வேண்டும், முன்னர் நினைத்தது போல் அடிப்படை கோளாறுகளுடன் அல்ல என்று ஆசிரியர் நம்புகிறார். பிளவு உதடு மற்றும் அண்ணம் கொண்ட 122 குழந்தைகளின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்களின் பகுப்பாய்வு, அவர்களுக்கு இதயத்திலும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இருப்பதைக் காட்டியது: கடத்தல் கோளாறுகள், ஆட்டோமேடிசம், உற்சாகம், முதலியன. யூ. ஏ. யூசுபோவ் மற்றும் இஎஸ் மெக்தேவ் (1991) 56 பேரில் 8 பேரில் முன்கூட்டியே பிறந்ததைக் கண்டறிந்தனர்; 2.5-3 மாத வயதுடைய அனைத்து குழந்தைகளும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அனைத்து குறியீடுகளும் குறைந்து வருவதன் பின்னணியில் சுவாச நோய்களுக்கான அதிகரித்த போக்கைக் கொண்டுள்ளனர், இது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் இம்யூனோமோடூலேட்டர் லெவாமிசோல் (ஒரு வாரத்திற்கு இரவில் குழந்தையின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 2.5 மி.கி) சிகிச்சையை மேற்கொள்ள ஆசிரியர்களைத் தூண்டியது. உள்ளூர் திசுக்கள் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை சரிசெய்து, அண்ண பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்காக, AM Pasechnik (1998), நோயாளியின் வாய்வழி குழியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சுகாதாரம், சோடியம் நியூக்ளினேட் (நோயாளியின் 1 கிலோ எடையில் 0.01 கிராம் என்ற அளவில் உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) வாய்வழி நிர்வாகம் 4-5 நாட்களுக்கு, ஹீலியம்-நியான் லேசர் (0.2 J/cm ² அளவு ) மூலம் அண்ணத்தை கதிர்வீச்சு செய்ய 4-5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கிறது, மேலும் 3-6 நிமிடங்களுக்கு (P = 0.5 atm இல்) அண்ணத்தை ஹைட்ரோமாஸேஜ் செய்ய 4-5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அவசர பல் மற்றும் எலும்பியல் பராமரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் காலம்

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நேரத்தை நிர்ணயிக்கும் போது, குழந்தையின் பொதுவான நிலை, உதட்டின் இணைப்பு இல்லாததன் தீவிரத்தின் அளவு, இணைப்பு இல்லாத பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் நிலை, குழந்தையின் உடலியல் செயல்பாடுகளின் குறைபாடு அளவு, முதன்மையாக சுவாசித்தல் மற்றும் உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பெற்றோரின், குறிப்பாக தாயின் மனநிலைக்கு சிறிய முக்கியத்துவம் இல்லை.

கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்தையும் அதன் முறையையும் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, உதட்டின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள் மற்றும் மேல் தாடையின் வளர்ச்சி விகிதத்தின் தொடர்புடைய வரம்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மறுபுறம், அறுவை சிகிச்சையை நீண்டகாலமாக மறுப்பது முகம் மற்றும் தாடைகளின் மென்மையான திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை சிதைவுகள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மறந்துவிடக் கூடாது.

மகப்பேறு மருத்துவமனையில் ஆரம்ப மற்றும் மிக ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைகள், அதாவது முதல் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில், கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட (முக்கியமாக சமூக) அறிகுறிகளுக்கு (பகுதி ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு குறைபாடுகளுக்கு மட்டுமே) அனுமதிக்கப்படுகின்றன, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சுற்றோட்ட உறுப்புகளின் கடுமையான பிறவி கோளாறுகள் இல்லாத முழு கால குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே, அதாவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பொதுவான திருப்திகரமான நிலையில். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 5-8 ஆண்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குழந்தையை கண்காணிக்க வேண்டும், தேவையான சிக்கலான சிகிச்சையை (ஆர்த்தோடோன்டிக், எலும்பியல், பேச்சு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை போன்றவை) வழங்க வேண்டும் அல்லது பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

எங்கள் மருத்துவமனையின் அனுபவம், மகப்பேறு மருத்துவமனையில் தொழில்நுட்ப ரீதியாக முற்றிலும் சரியாகவும், மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணராலும் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாக நல்ல பலனைத் தருகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், பல வருட அறுவை சிகிச்சை அனுபவத்தின் அடிப்படையில், குழந்தையின் உடல் எடை மற்றும் நேர்மறை இரத்த எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (குறைந்தது 120 கிராம் / எல் ஹீமோகுளோபின், 3.5x109 / எல் எரித்ரோசைட்டுகள்), மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் இணக்க நோய்கள் இல்லாதது மற்றும் கடுமையான நோய்கள் அல்லது தடுப்பு தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல, ஆகியவற்றின் பின்னணியில், சீலோபிளாஸ்டிக்கு மிகவும் உகந்த வயது 6-7 மாதங்கள் என்று கருதும் ஆசிரியர்களின் பார்வையை நாங்கள் பகிர்ந்து கொள்கிறோம். அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, வைட்டமின்கள் (C, B1, B2, P, PP) சிக்கலான சிகிச்சை அளவுகள் மற்றும் டீசென்சிடிசிங் மருந்துகளில் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மகப்பேறு மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்றால், தாயை அமைதிப்படுத்த, சிறிது நேரம் கழித்து ஒரு பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் என்பதை அவளுக்கு விளக்க, சாத்தியமான அனைத்து வழிகளையும் (முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் புகைப்படங்களைக் காட்டுவது) பயன்படுத்துவது அவசியம். மேலும், குழந்தைக்கு முக்கியமாக தாயின் பாலுடன் உணவளிக்க வேண்டிய அவசியம் மூன்று சூழ்நிலைகளால் கட்டளையிடப்படுவதால், அவளது பாலூட்டலை இயல்பாக்குவதில் கவனமாக இருங்கள்:

1. உதடு மற்றும் அண்ணத்தின் பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளின் மிக அதிக இறப்பு விகிதம் (சுமார் 30%);
2. குழந்தைக்கு தொழில்நுட்ப ரீதியாக தவறான உணவு அளிப்பதால் அடிக்கடி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிக்கல்கள் ஏற்படுவது, இதனால் உணவு ஆசை ஏற்படுகிறது;
3. தாயின் பால் சிறந்த ஊட்டச்சத்து பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதும், செயற்கை உணவிற்கு மாறுவதும் குழந்தைக்கு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் மற்றும் பிற செரிமானக் கோளாறுகளை அச்சுறுத்துகிறது.

செயற்கை உணவளிப்பது, பெரும்பாலும் கட்டுப்பாடற்றதாகவும் குழப்பமாகவும் இருப்பதால், குழந்தையின் உடல் மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சியில் மிகவும் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, தாயின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையை (குறிப்பாக முதல் முறையாக) இயல்பாக்குவது அவசியம், குழந்தைக்கு அழகு அழகு மற்றும் சமூக ஏற்றுக்கொள்ளலை வழங்க அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத வாய்ப்புகளை அவளுக்கு உணர்த்துவதும், குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க கற்றுக்கொடுப்பதும் அவசியம்.

உதடு மற்றும் அண்ணத்தில் குறைபாடுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், எலும்பியல் பல் மருத்துவர் மற்றும் பல் மருத்துவர், ஒரு செவிலியர் மற்றும் பல் தொழில்நுட்ப வல்லுநர் ஆகியோர் அடங்கிய குழுவால் (அவசர அடிப்படையில்) சிறப்புப் பராமரிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும். குழந்தையின் முதல் பாலூட்டலுக்கு முன்பே, அந்தக் குழு மூக்கு குழி மற்றும் வாய்வழி குழியைப் பிரிக்கும் ஒரு முன் தயாரிக்கப்பட்ட தகட்டை உருவாக்க வேண்டும். அது தயாரிக்கப்பட்டு, குழந்தை முழுமையடைந்து, பிரசவம் வெற்றிகரமாக நடந்தால், மார்பகத்துடன் தொடர்ந்து இணைந்திருப்பதன் மூலம், அவர் உறிஞ்சக் கற்றுக்கொள்ள முடியும்.

ஒருதலைப்பட்சமான, பகுதியளவு அல்லது முழுமையான, ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளவு உதடு (அதாவது ஈறு மற்றும் அண்ணக் குறைபாட்டுடன் இணைக்கப்படாத) குழந்தைகளை, பிளவு நாசித் துவாரம் பாலூட்டி சுரப்பியில் அழுத்தும் வகையில் மார்பகத்தில் வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் குழந்தைக்கு அரை உட்கார்ந்த நிலையிலும் தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம்; இந்த விஷயத்தில், பால் நாக்கு வழியாக தொண்டைக்குள் பாய்ந்து மூக்கில் செல்லாது.

உதடு ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ, பகுதியளவு அல்லது முழுமையாகவோ, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முறையில் இணையாமல் இருந்தால், குழந்தை அதிக சிரமமின்றி உறிஞ்சுவதற்கு ஏற்றவாறு மாறிவிடும். உதடு குறைபாடு மற்றும் அண்ணக் குறைபாடு ஆகியவற்றின் கலவையான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை பொதுவாக நாக்கால் குறைபாட்டை "பிளக்" செய்து, தேவையான வெற்றிடத்தை உருவாக்குகிறது.

சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு குழந்தைக்கு தாயின் பால் ஊட்டுவதற்கான அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளும், வெளிப்படுத்தப்பட்டவை கூட, தீர்ந்து போகும் வரை அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது. இது தோல்வியுற்றால், உதடு முழுமையாக இணைக்கப்படாவிட்டால், அல்வியோலர் செயல்முறை மற்றும் அண்ணம் ஒன்றிணையாமல் இருந்தால், பல்வேறு வகையான அப்டுரேட்டர்கள் மற்றும் கொம்புகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் வழிமுறை பரிந்துரைகளால் வழிநடத்தப்படுகிறது "பிறவியிலேயே மேல் உதடு மற்றும் அண்ணம் ஒன்றிணையாத முதல் வருட குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் அம்சங்கள்" அல்லது டிவி ஷரோவா மற்றும் ஈ. யூ. சிமனோவ்ஸ்கயா (1991), உதடு, ஈறுகள், அண்ணம் ஆகியவற்றின் எந்த வகையான இணைப்பற்ற தன்மைக்கும் முன்னரே வடிவமைக்கப்பட்ட எலும்பியல் சாதனங்களை உற்பத்தி செய்வதற்கான ஒரு முறையை உருவாக்கினர்.

அறியப்பட்ட அப்டுரேட்டர்களில் ஒன்றை உருவாக்கி, அதன் உதவியுடன் குழந்தைக்கு இயற்கையான உணவை உறுதி செய்ய முடியாவிட்டால், எந்தவொரு ஹார்ன்-ப்டுரேட்டர், பைப்பெட், டீஸ்பூன் அல்லது பிற சாதனங்களின் உதவியுடன் வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாயின் அல்லது பசுவின் பாலுடன் உணவளிக்க மாறுவது அவசியம். தயாரிக்க எளிதானது VI டைட்டரேவின் ஹார்ன்-ப்டுரேட்டர் ஆகும், இது 25-30 செ.மீ நீளமுள்ள ரப்பர் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட கையுறையிலிருந்து ஒரு ரப்பர் விரலாகும், மேலும் முலைக்காம்புடன் கூடிய பட்டம் பெற்ற பாட்டிலின் கழுத்தில் ஒரு ரிப்பன் அல்லது ரப்பர் வளையத்தால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. ரப்பர் விரல் ஈறு மற்றும் அண்ணத்தில் உள்ள இடைவெளியின் கீழ் இருக்கும் வகையில் முலைக்காம்பு வாயில் செருகப்படுகிறது. குழந்தை உறிஞ்சத் தொடங்கும் போது, தாய் குழாயின் வழியாக காற்றை ஊதி உடனடியாக அதன் முனையை இறுக்குகிறாள் (மோர் கிளாம்ப், ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்ப் போன்றவை). காற்றால் நிரப்பப்பட்ட பலூன்-விரல், இடைவெளியை மூடுகிறது. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, இந்த சாதனம் உதடு மற்றும் அண்ணத்தின் அல்லாத இணைப்புகள் மற்றும் அண்ணத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லாத இணைப்புகள் இரண்டையும் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த அப்டுரேட்டரைப் பயன்படுத்தி உணவளிக்கும் போது, நாசிப் பாதைகள் உணவில் மாசுபடாமல் இருப்பதும், நடுத்தரக் காதில் இருந்து வரும் சிக்கல்கள் தடுக்கப்படுவதும், உணவு சுவாசக் குழாயில் சேராமல் இருப்பதும் முக்கியம், இது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவைத் தடுப்பதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. VI டைட்டரேவின் சாதனம் வசதியானது, ஏனெனில் இது ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமல்ல, தாயாலும் செய்யப்படலாம்.

உதடு முழுமையாக இணைக்கப்படாவிட்டால், ஒவ்வொரு முறை உணவளித்த பிறகும் குழந்தைக்கு தேநீர் அல்லது தண்ணீர் கொடுக்க வேண்டும், இதனால் பால் மற்றும் சளியின் எச்சங்கள் சில நேரங்களில் நாசிப் பாதைகளில் தங்கிவிடும். நாசி குழியை கிருமி நீக்கம் செய்யவும், ரைனிடிஸ், யூஸ்டாக்கிடிஸ், ஓடிடிஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் 3-4 சொட்டு ஃபுராசிலின் கரைசலை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை மூக்கில் செலுத்துவது நல்லது.

[ 10 ]

பிறவி பிளவு உதடு அறுவை சிகிச்சை

சீலோபிளாஸ்டி மற்றும் அதன் மாற்றங்களுக்கு 60 க்கும் மேற்பட்ட முறைகள் உள்ளன. அவற்றில் பல நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் சில முறைகள் குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் வெவ்வேறு கருத்துக்களைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே, பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் அந்த முறைகள் மற்றும் அவற்றின் மாற்றங்களில் மட்டுமே கவனம் செலுத்துவோம்.