கோரியாய்டு மெலனோமா

கோரொய்டின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் முக்கியமாக மெலனோமாக்களால் குறிக்கப்படுகின்றன.

கோரொய்டல் மெலனோமாவின் வளர்ச்சிக்கு மூன்று சாத்தியமான வழிமுறைகள் உள்ளன: முதன்மைக் கட்டியாக நிகழ்தல் - முந்தைய கோரொய்டல் நெவஸ் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள ஓக்குலோடெர்மல் மெலனோசிஸின் பின்னணியில் டி நோவோ (பெரும்பாலும்). கோரொய்டல் மெலனோமா கோரொய்டின் வெளிப்புற அடுக்குகளில் உருவாகத் தொடங்குகிறது, மேலும் சமீபத்திய தரவுகளின்படி, இரண்டு முக்கிய செல் வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது: ஸ்பிண்டில் செல் A மற்றும் எபிதெலியாய்டு. ஸ்பிண்டில் செல் மெலனோமா கிட்டத்தட்ட 15% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்கிறது. எபிதெலியாய்டு மெலனோமாவின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் அதிர்வெண் 46.7% ஐ அடைகிறது. இதனால், யுவல் மெலனோமாவின் செல்லுலார் பண்புகள் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாகும். மெலனோமாக்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை பூமத்திய ரேகைக்கு அப்பால் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன. கட்டி, ஒரு விதியாக, ஒரு தனி முனையாக வளர்கிறது. பொதுவாக, நோயாளிகள் பார்வை மோசமடைதல், புகைப்படம் மற்றும் மார்போப்சியா குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கோரொய்டல் மெலனோமாவின் அறிகுறிகள்

ஆரம்ப கட்டத்தில், கோரொய்டல் மெலனோமா 6-7.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சிறிய பழுப்பு அல்லது அடர் சாம்பல் நிறப் புண் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, அதன் மேற்பரப்பிலும் அதைச் சுற்றியும் விட்ரியஸ் தட்டின் ட்ரூசன் (கெலாய்டு உடல்கள்) தெரியும். அருகிலுள்ள விழித்திரையில் தூரிகை போன்ற குழிகள் நிறமி எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் சப்ரெட்டினல் திரவத்தின் தோற்றத்தின் விளைவாக உருவாகின்றன. பெரும்பாலான மெலனோமாக்களின் மேற்பரப்பில் காணப்படும் ஆரஞ்சு நிறமி புலங்கள் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தின் மட்டத்தில் லிபோஃபுசின் தானியங்கள் படிவதால் ஏற்படுகின்றன. கட்டி வளரும்போது, அதன் நிறம் மிகவும் தீவிரமாக (சில நேரங்களில் அடர் பழுப்பு நிறமாக கூட) மாறலாம் அல்லது மஞ்சள்-இளஞ்சிவப்பு நிறமி இல்லாமல், நிறமி இல்லாமல் இருக்கலாம். கோரொய்டல் நாளங்கள் சுருக்கப்படும்போது அல்லது வேகமாக வளரும் கட்டியில் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்களின் விளைவாக சப்ரெட்டினல் எக்ஸுடேட் தோன்றும். மெலனோமாவின் தடிமன் அதிகரிப்பது ப்ரூச்சின் சவ்வு மற்றும் விழித்திரையின் நிறமி எபிட்டிலியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக விட்ரியஸ் தட்டின் ஒருமைப்பாடு சீர்குலைந்து கட்டி விழித்திரையின் கீழ் வளர்கிறது - மெலனோமாவின் காளான் வடிவ வடிவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய கட்டி பொதுவாக மிகவும் அகலமான அடித்தளத்தையும், ப்ரூச்சின் சவ்வில் ஒரு குறுகிய இஸ்த்மஸையும், விழித்திரையின் கீழ் ஒரு கோள வடிவ தலையையும் கொண்டிருக்கும். ப்ரூச்சின் சவ்வு சிதைந்தால், இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படலாம், இது விழித்திரைப் பற்றின்மை அதிகரிப்பதற்கோ அல்லது அதன் திடீர் தோற்றத்திற்கோ காரணமாகும். மெலனோமாவின் ஜக்ஸ்டாபபில்லரி உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், சில சந்தர்ப்பங்களில் சப்ரெட்டினல் எக்ஸுடேஷன் பார்வை நரம்பு வட்டில் நெரிசலை ஏற்படுத்துகிறது, இது நிறமி இல்லாத கட்டிகளில் சில நேரங்களில் நியூரிடிஸ் அல்லது பார்வை நரம்பு வட்டின் ஒருதலைப்பட்ச நெரிசல் என தவறாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

கோரொய்டல் மெலனோமா நோய் கண்டறிதல்

ஒளிபுகா ஊடகங்களில் கோரொய்டல் மெலனோமாவை அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி) நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன. சிகிச்சையின் தன்மையைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், புற்றுநோயியல் நிபுணர் யூவல் மெலனோமா உள்ள நோயாளியை மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தவிர்ப்பதற்காக முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். கண் மருத்துவரிடம் ஆரம்ப வருகையின் போது, பெரிய கட்டிகள் உள்ள 2-6.5% நோயாளிகளிலும், சிறிய மெலனோமாக்கள் உள்ள 0.8% நோயாளிகளிலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கோரொய்டல் மெலனோமா சிகிச்சை

400 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, கோரொய்டல் மெலனோமாவிற்கான ஒரே சிகிச்சை கண் பார்வையின் அணுக்கரு நீக்கம் ஆகும். 1970 களில் இருந்து, உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் சிகிச்சை முறைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, இதன் நோக்கம் கண் மற்றும் காட்சி செயல்பாடுகளைப் பாதுகாப்பதாகும், கட்டி உள்ளூரில் அழிக்கப்பட்டால். இத்தகைய முறைகளில் லேசர் உறைதல், ஹைப்பர்தெர்மியா, கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (பிராச்சிதெரபி மற்றும் குறுகிய மருத்துவ புரோட்டான் கற்றை மூலம் கட்டியின் கதிர்வீச்சு) ஆகியவை அடங்கும். பூமத்திய ரேகைக்கு முந்தைய இடத்தில் அமைந்துள்ள கட்டிகள் இருந்தால், அவற்றின் உள்ளூர் நீக்கம் (ஸ்க்லெரூவெக்டோமி) சாத்தியமாகும். இயற்கையாகவே, உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் சிகிச்சை சிறிய கட்டிகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

கோராய்டல் மெலனோமா ஹீமாடோஜெனஸாக மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது, பெரும்பாலும் கல்லீரலுக்கு (85% வரை), மெட்டாஸ்டாஸிஸின் இரண்டாவது பொதுவான தளம் நுரையீரல் ஆகும். யூவல் மெலனோமா மெட்டாஸ்டாஸிஸுக்கு கீமோ- மற்றும் இம்யூனோதெரபியின் பயன்பாடு இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் நேர்மறையான விளைவு இல்லாததால். பிராக்கிதெரபிக்குப் பிறகு பார்வைக்கான முன்கணிப்பு கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, பிராக்கிதெரபிக்குப் பிறகு பார்வைக்கான முன்கணிப்பு கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, மாகுலர் மண்டலத்திற்கு வெளியே கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 36% நோயாளிகளில் பிராக்கிதெரபிக்குப் பிறகு நல்ல பார்வை பாதுகாக்கப்படலாம். 83% நோயாளிகளில் ஒரு அழகு உறுப்பாக கண் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் கட்டி அகற்றலுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் முதல் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும், பின்னர் 3வது மற்றும் 4வது ஆண்டுகளில் வருடத்திற்கு 2 முறை, பின்னர் வருடத்திற்கு ஒரு முறை நோயாளிகளை பரிசோதிக்க வேண்டும்.