முதுகுத் தண்டு காயம்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை

முதுகெலும்பு காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நவீன மருத்துவத்தின் மிகவும் அவசரமான பிரச்சனையாகும். உக்ரைனில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 2000 பேர் முதுகுத் தண்டு காயங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் இவர்கள் பெரும்பாலும் வேலை செய்யும் வயதுடைய இளைஞர்கள், அவர்கள் I (80%) மற்றும் II குழுக்களின் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள். அமெரிக்காவில், இந்த வகையான காயத்தின் 8000-10 000 வழக்குகள் ஆண்டுதோறும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு காயம் மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமல்ல, சமூக ரீதியாகவும் உள்ளது.

உதாரணமாக, அமெரிக்காவில் முதுகுத் தண்டு காயம் அடைந்த ஒருவரின் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு செலவு 2 மில்லியன் டாலர்கள் வரை என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதுகுத் தண்டு மற்றும் முதுகெலும்பு வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் முதுகெலும்பு முறிவுகள் இயந்திர சக்திக்கு நேரடி வெளிப்பாடு (நேரடி காயங்கள்), உயரத்திலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவர் விழுதல் (கேடட்ராமா), முதுகெலும்பின் அதிகப்படியான நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு (மறைமுக காயங்கள்) அல்லது தண்ணீரில் முதலில் தலையை டைவ் செய்யும் போது ஏற்படும்.

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் அறிகுறிகள்

முதுகெலும்பு காயத்தின் தீவிரம், குறிப்பாக காயத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில், முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது. முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி என்பது காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே முதுகெலும்பின் மோட்டார், உணர்வு மற்றும் நிர்பந்தமான செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் கோளாறால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் இயற்பியல் நிலை. இந்த வழக்கில், கைகால்களின் மோட்டார் செயல்பாடு இழக்கப்படுகிறது, அவற்றின் தசை தொனி குறைகிறது, இடுப்பு உறுப்புகளின் உணர்திறன் மற்றும் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. ஹீமாடோமாக்கள், எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியைத் தக்கவைத்து, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். காயத்தின் உடனடி அருகாமையில் அமைந்துள்ள நரம்பு செல்கள் தீவிர தடுப்பு நிலையில் உள்ளன.

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் மருத்துவ வடிவங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. முதுகுத் தண்டு மூளையதிர்ச்சி.
2. முதுகுத் தண்டுவடக் குழப்பம்.
3. முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்.
4. முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டின் பகுதி அல்லது முழுமையான இடையூறுடன் முதுகெலும்பை நசுக்குதல் (முறிவுகள், முதுகெலும்பின் சிதைவுகள்).
5. ஹீமாடோமைலியா.
6. முதுகுத் தண்டு வேர் சேதம்.

முதுகுத் தண்டு மூளையதிர்ச்சி

முதுகெலும்பு மூளையதிர்ச்சி என்பது முதுகெலும்பின் மீளக்கூடிய செயலிழப்பு, தசைநார் அனிச்சை குறைதல், தசை வலிமை, சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து கைகால்களில் உணர்திறன் போன்ற நிலையற்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 1-7 நாட்களுக்குள் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். இடுப்பு பஞ்சர் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் எந்த மாற்றங்களையும் காட்டாது, மேலும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் காப்புரிமை பாதிக்கப்படாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

முதுகுத் தண்டுவடக் குழப்பம்

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் முதுகுத் தண்டு காயமாகும். மருத்துவ ரீதியாக, முதுகுத் தண்டு காயமானது அதன் அனைத்து செயல்பாடுகளிலும் ஏற்படும் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதில் பரேசிஸ் அல்லது கைகால்கள் முடக்கம், தசை ஹைபோடோனியா மற்றும் அரேஃப்ளெக்ஸியா, உணர்திறன் கோளாறுகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். முதுகுத் தண்டு காயத்துடன், காயத்தின் அறிகுறிகள் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பின்வாங்கக்கூடும். முதுகுத் தண்டு காயத்துடன், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுகிறது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை.

முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்

முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் வளைவுகளின் துண்டுகள் அல்லது அவற்றின் மூட்டு செயல்முறைகள், சேதமடைந்த தசைநார்கள் மற்றும் வட்டுகள், இரத்தக்கசிவுகள் (ஹீமாடோமாக்கள்), வெளிநாட்டு உடல்கள், பெருமூளை எடிமா-வீக்கம் போன்றவற்றால் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஏற்படலாம். முதுகெலும்பு வளைவுகளின் துண்டுகளால் ஏற்படும் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம், சேதமடைந்த மூட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் மஞ்சள் தசைநார்; முதுகெலும்பு உடல்கள் அல்லது அவற்றின் துண்டுகளின் நேரடி தாக்கத்தால் ஏற்படும் வயிற்று சுருக்கம், சேதமடைந்த வட்டின் துண்டுகள், தடிமனான பின்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் உள் சுருக்கம் (ஹீமாடோமா, ஹைட்ரோமா, முதுகெலும்பின் எடிமா-வீக்கம் போன்றவை காரணமாக) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மேலே உள்ள பல காரணங்களின் கலவையால் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு நசுக்குதல் காயம்

காயம் ஏற்பட்ட முதல் நாட்கள், வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் கூட, முதுகெலும்பு நசுக்கப்படுவது, அதன் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டை ஓரளவு சீர்குலைப்பதன் மூலம் (முதுகெலும்பு முறிவு) முதுகெலும்பின் உடலியல் குறுக்கு முறிவு (முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி) என்று அழைக்கப்படுவதன் மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தும், இது செயலிழந்த மூட்டுகளின் தசைகளின் தொனியில் குறைவு மற்றும் முதுகெலும்பின் காடால் பிரிவின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படும் சோமாடிக் மற்றும் வெஜிடேட்டிவ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இரண்டும் காணாமல் போவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் சிதைவுடன், முதுகெலும்பின் முழுமையான குறுக்குவெட்டு காயத்தின் நோய்க்குறி உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், காயத்தின் நிலைக்கு கீழே உள்ள அனைத்து தன்னார்வ இயக்கங்களும் இல்லை, மந்தமான பக்கவாதம் காணப்படுகிறது, தசைநார் மற்றும் தோல் ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்படுவதில்லை, அனைத்து வகையான உணர்திறன் இல்லை, இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் மீதான கட்டுப்பாடு இழக்கப்படுகிறது (தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல், பலவீனமான மலம் கழித்தல்), தாவர கண்டுபிடிப்பு பாதிக்கப்படுகிறது (வியர்வை மற்றும் வெப்பநிலை ஒழுங்குமுறை பலவீனமடைகிறது). காலப்போக்கில், தசைகளின் மந்தமான பக்கவாதம் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் இடுப்பு உறுப்பு செயல்பாடுகளின் ஆட்டோமேடிசம் ஆகியவற்றால் மாற்றப்படலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

இரத்தக் குறைபாடு

ஹெமாட்டோமைலியா என்பது முதுகெலும்புப் பொருளில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு ஆகும். பெரும்பாலும், இடுப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தடித்தல் மட்டத்தில் மத்திய கால்வாய் மற்றும் பின்புற கொம்புகளின் பகுதியில் பாத்திரங்கள் உடைந்தால் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. ஹீமாட்டோமைலியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தால் முதுகெலும்பின் சாம்பல் நிறப் பொருள் மற்றும் பின்புற கொம்புகள் சுருக்கப்பட்டு, 3-A பிரிவுக்கு பரவுவதால் ஏற்படுகின்றன. இதற்கு இணங்க, உணர்திறன் (வெப்பநிலை மற்றும் வலி) பிரிவு ரீதியாக பிரிக்கப்பட்ட தொந்தரவுகள் தீவிரமாக எழுகின்றன, இது உடலில் ஒரு ஜாக்கெட் அல்லது அரை-ஜாக்கெட் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது.

கடுமையான காலகட்டத்தில், பிரிவு கோளாறுகள் மட்டுமல்லாமல், முதுகெலும்பின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் உணர்திறன் மற்றும் பிரமிடு அறிகுறிகளின் கடத்தும் கோளாறுகளும் காணப்படுகின்றன. விரிவான இரத்தக்கசிவுகளுடன், முதுகெலும்புக்கு முழுமையான குறுக்கு சேதத்தின் படம் உருவாகிறது.

ஹீமாடோமிலியா ஒரு பின்னடைவு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டு காயத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு குறையத் தொடங்குகின்றன. பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது முழுமையானதாக இருக்கலாம், ஆனால் நரம்பியல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் அப்படியே இருக்கும்.

முதுகுத் தண்டு வேர் புண்

தண்டுவட வேர்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் நீட்சி, சுருக்கம், தண்டுவடத்திற்குள் இரத்தக்கசிவுடன் கூடிய குழப்பம் அல்லது தண்டுவடத்திலிருந்து ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வேர்கள் கிழிதல் போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, உணர்திறன் கோளாறுகள், புற பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் மற்றும் தன்னியக்க கோளாறுகள் முறையே சேதத்தின் பகுதியில் கண்டறியப்படுகின்றன.

புறநிலையாக, பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது: உள்ளூர் வலி மற்றும் முதுகெலும்பின் சிதைவு, அதன் நோயியல் இயக்கம்; சிராய்ப்புகள், காயங்கள், மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், சுழல் செயல்முறையின் இருபுறமும் முகடுகளின் வடிவத்தில் தசை பதற்றம் - கடிவாள அறிகுறி. நரம்பியல் நிலையில், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு காயம் ஏற்பட்டால்), கீழ் முனைகளில் (தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு காயம் ஏற்பட்டால்), கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு வடிவத்தில் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் இயக்கம் மற்றும் உணர்திறன் தொந்தரவுகள் உள்ளன.

முதுகெலும்பு காயத்தின் அறிகுறிகள் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் குறுக்குவெட்டு முதுகெலும்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்குறியாக வெளிப்படுகின்றன - சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே உள்ள கடத்தும் வகையின் மோட்டார், உணர்ச்சி கோளாறுகள், இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, தாவர-கோப்பை கோளாறுகள். முதுகெலும்பின் ஒவ்வொரு பிரிவின் கோளாறுகளும் சில மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இதனால், மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் (CI-CIV) மட்டத்தில் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் கழுத்து மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் ரேடிகுலர் வலி, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் குறைந்த அளவிலான இயக்கத்துடன் தலையின் கட்டாய நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்பாஸ்டிக் டெட்ராப்லீஜியா (அல்லது டெட்ராபரேசிஸ்) உருவாகிறது, சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே உள்ள அனைத்து வகையான உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது, மேலும் மூளைத் தண்டு அறிகுறிகள் (சுவாசக் கோளாறுகள், விழுங்குதல், இருதய செயல்பாடு) சேர்க்கப்படுகின்றன. நடுத்தர கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகளுக்கு (CIV-CV) சேதம் ஏற்பட்டால், உதரவிதான சுவாசம் பலவீனமடைகிறது.

கீழ் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகளின் புண்கள் (CV-CVIII) மேல் மூட்டுகளின் புற பரேசிஸ் (பக்கவாதம்) வடிவத்தில் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் சேதத்தின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, கீழ் ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸ் (பாராப்லீஜியா) வளர்ச்சி. சிலியோஸ்பைனல் மையம் (CVIII-ThII) சேதமடைந்தால், பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி (ptosis, miosis, anophthalmos) சேர்க்கப்படுகிறது.

தொராசிக் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, கீழ் ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா (பாராபரேசிஸ்) வடிவத்தில் குறுக்குவெட்டு முதுகெலும்பு சேத நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே கடத்தும் வகையால் உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் ட்ரோபோபராலிடிக் நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ThIV-ThCI பிரிவுகளின் மட்டத்தில் செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது இதய செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. ThVII-ThII பிரிவுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்கு, அனைத்து வயிற்று அனிச்சைகளும் இல்லாதது சிறப்பியல்பு, ThIX-ThX மட்டத்தில் - நடுத்தர மற்றும் கீழ் வயிற்று அனிச்சைகள் இல்லாதது, ThXI-ThXII பிரிவுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்கு கீழ் வயிற்று அனிச்சைகள் மட்டும் இல்லாதது குறிப்பிட்டது. முதுகுத் தண்டு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதில் முக்கிய அடையாளங்கள்: உணர்திறன் குறைபாடு மண்டலம், ரேடிகுலர் வலி மற்றும் அனிச்சை இழப்பின் அளவு, மோட்டார் கோளாறுகள். செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை உணர்திறன் குறைபாட்டின் அளவால் தீர்மானிக்க முடியும்: ThIV - முலைக்காம்பு நிலை, ThII - விலா எலும்பு வளைவுகள், ThX - தொப்புள் நிலை, ThXII - குடல் தசைநார் நிலை.

இடுப்புத் தசை தடிமனாக இருக்கும்போது, கீழ் மந்தமான பாராப்லீஜியா உருவாகிறது, அனிச்சைகள் மற்றும் கைகால்களின் தசைகளின் அடோனி இல்லாமை, இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு. இடுப்புத் தசைநார்க்குக் கீழே உணர்திறன் குறைபாடு காணப்படுகிறது.

கூம்பு (SIII-SV மற்றும் எபிகோன்) அமைந்துள்ள மட்டத்தில் LI-LII க்கு காயம் ஏற்பட்டால், பெரினியம் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளில் (சேணம் வடிவில்) உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது, இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, அதாவது சிறுநீர் மற்றும் மலம் அடங்காமை, பாலியல் பலவீனம்.

குதிரை வால் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதம், காரண நிறத்துடன் கூடிய தீவிரமான ரேடிகுலர் வலி நோய்க்குறி, கீழ் முனைகளின் புற முடக்கம் மற்றும் அடங்காமை போன்ற இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் தாடைகள், முனகல்கள், தொடைகளின் பின்புறம் (ஒரு பக்க அல்லது இருதரப்பு) மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றின் பகுதியில் சீரற்ற ஹைப்போஸ்தீசியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில், எலும்பு மண்டலத்தில் கதிரியக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் முதுகுத் தண்டு காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை (18-20%).

குழந்தைகளில் முதுகுத் தண்டு காயத்தின் பண்புகள் அவர்களின் முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

1. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அதிகரித்த இயக்கம்.
2. தசைநார் கருவியின் பலவீனம், கழுத்து தசைகள் மற்றும் முதுகு தசைகளின் வளர்ச்சியின்மை.
3. முதுகெலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் கிடைமட்ட நோக்குநிலை.
4. லுஷ்கா மூட்டுகளின் முழுமையற்ற உருவாக்கத்துடன் முதுகெலும்புகளின் முழுமையற்ற எலும்பு முறிவு.

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை, எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, ஆனால் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் அதிகப்படியான கூர்மையான வளைவு அல்லது நீட்டிப்புடன் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை விலக்கவில்லை.

முதுகுத் தண்டு காயம்: வகைகள்

மூடிய (தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல்) மற்றும் திறந்த முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் SM ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது, இதில் மென்மையான திசுக்களுக்கு காயம் ஏற்பட்ட இடம் முதுகெலும்புக்கு காயம் ஏற்பட்ட இடத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, மேலும் இது முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் சவ்வுகளில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. திறந்த காயங்கள் ஊடுருவக்கூடியவை மற்றும் ஊடுருவாதவை என இருக்கலாம். முதுகெலும்பின் ஊடுருவக்கூடிய காயங்களுக்கான அளவுகோல் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள் சுவரின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது அல்லது துரா மேட்டருக்கு சேதம் ஏற்படுவதாகும்.

முதுகுத் தண்டு மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்களின் வகைகள்

1. முதுகுத் தண்டு காயம் இல்லாமல் முதுகுத் தண்டு காயம்.
2. முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படாமல் முதுகுத் தண்டு காயம்.
3. முதுகெலும்பு சேதத்துடன் முதுகெலும்பு காயம்.

முதுகெலும்பு காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

1. தசைநார் கருவிக்கு சேதம் (சிதைவுகள், கண்ணீர்).
2. முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு சேதம் (விரிசல்கள், சுருக்கம், சுருக்கப்பட்ட, குறுக்குவெட்டு, நீளமான, வெடிக்கும் எலும்பு முறிவுகள், முனைத் தகடு கிழிதல்); முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்வுகள், எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள்.
3. முதுகெலும்புகளின் பின்புற அரை வட்டத்தின் எலும்பு முறிவுகள் (வளைவுகள், சுழல், குறுக்குவெட்டு, மூட்டு செயல்முறைகள்).
4. இடப்பெயர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல் உடல்கள் மற்றும் வளைவுகளின் எலும்பு முறிவுகள்.

நிகழ்வின் பொறிமுறையின்படி, ஹாரிஸ் வகைப்பாட்டின் படி, முதுகெலும்பின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

• வளைவு புண்கள்.

கூர்மையான வளைவின் விளைவாக, பின்புற தசைநார்கள் (பின்புற நீளமான, மஞ்சள் தசைநார்கள், இடைப்பட்ட) கிழிக்கப்படுகின்றன; இடப்பெயர்வு பெரும்பாலும் CV-CVI அல்லது CVII முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது.

• ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் புண்கள்.

திடீர் நீட்டிப்பின் விளைவாக, முன்புற நீளமான தசைநார் சிதைவு ஏற்படுகிறது, இது முதுகெலும்பின் சுருக்கம், வட்டு நீண்டு செல்வது மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

• செங்குத்து சுருக்க எலும்பு முறிவுகள்.

கூர்மையான செங்குத்து அசைவுகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் வளைவுகளின் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும். முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் வளைவுகள் இரண்டின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளால் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஏற்படலாம்.

• பக்கவாட்டு நெகிழ்வு எலும்பு முறிவுகள்.

நிலையற்ற மற்றும் நிலையான முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

நிலையற்ற முதுகெலும்பு காயங்களில் முதுகெலும்பு உடல்களின் பல-துண்டு (வெடிப்பு) எலும்பு முறிவுகள், சுழற்சி காயங்கள், முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்வுகள், மூட்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சிதைவுகள் ஆகியவை அடங்கும், இவை தசைநார் கருவியின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதோடு சேர்ந்து முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மீண்டும் மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சி அடைவதும், முதுகெலும்பு அல்லது அதன் வேர்களுக்கு காயம் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும்.

முதுகெலும்பு உடல்களின் ஆப்பு வடிவ சுருக்க எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்பு வளைவுகளின் எலும்பு முறிவுகள், குறுக்குவெட்டு மற்றும் சுழல் செயல்முறைகள் ஆகியவற்றுடன் நிலையான முதுகெலும்பு காயங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

துப்பாக்கிச் சூட்டு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு அல்லாத காயங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. முதுகுத்தண்டு மற்றும் முதுகுத் தண்டுடன் காயம் கால்வாயின் உறவைப் பொறுத்து, பின்வரும் காயங்கள் வேறுபடுகின்றன: (காயக் கால்வாய் முதுகெலும்பு கால்வாயைக் கடக்கிறது), குருட்டு (முதுகெலும்பு கால்வாயில் முடிகிறது), தொடுநிலை (காயக் கால்வாய் கடந்து செல்கிறது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் சுவர்களில் ஒன்றைத் தொட்டு, அதை அழிக்கிறது, ஆனால் கால்வாயில் ஊடுருவாது), ஊடுருவாமல் (காயக் கால்வாய் முதுகெலும்பின் எலும்பு அமைப்புகளின் வழியாக செல்கிறது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் சுவர்களை சேதப்படுத்தாமல்), பாராவெர்டெபிரல் (காயக் கால்வாய் முதுகெலும்புக்கு அடுத்ததாக, சேதப்படுத்தாமல் செல்கிறது).

உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி, இடுப்பு, லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பு மற்றும் குதிரை வால் வேர்களில் காயங்கள் உள்ளன.

முதுகெலும்பு காயங்களின் அதிர்வெண் முதுகெலும்பு, தசைநார்கள் மற்றும் அதன் இயக்கம் ஆகியவற்றின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகளைப் பொறுத்தது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் காயங்கள் 5-9% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன, தொராசி முதுகெலும்பில் - 40-45%, இடுப்பு முதுகெலும்பில் - 45-52%. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் V, VI மற்றும் VII, தொராசி முதுகெலும்பில் XI மற்றும் XII, மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் I மற்றும் V ஆகியவை அடிக்கடி சேதமடைகின்றன. அதன்படி, இந்த நிலைகளில் முதுகெலும்பும் சேதமடைகிறது.

முதுகுத் தண்டு காயத்தைக் கண்டறிதல்

நோயாளி ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையை பிராங்கலின் கூற்றுப்படி மதிப்பிட வேண்டும்:

• குழு A - காயத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே மயக்க மருந்து மற்றும் பிளேஜியா உள்ள நோயாளிகள்;
• குழு B - அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே முழுமையற்ற உணர்ச்சிக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள், எந்த இயக்கமும் இல்லை;
• குழு C - பகுதியளவு உணர்திறன் குறைபாடு, பலவீனமான இயக்கங்கள், ஆனால் நடக்க போதுமான தசை வலிமை இல்லாத நோயாளிகள்;
• குழு D - அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே முழுமையற்ற உணர்ச்சிக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள், இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, உதவியுடன் நடக்க தசை வலிமை போதுமானது;
• குழு E - காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் குறைபாடுகள் இல்லாத நோயாளிகள்.

அமெரிக்க முதுகெலும்பு காயம் சங்கம் (ASIA அளவுகோல்; 1992) முதுகுத் தண்டு காயத்தில் நரம்பியல் குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு அமைப்பை முன்மொழிந்தது. இந்த அமைப்பு ஆறு புள்ளிகள் அளவில் பத்து முக்கியமான ஜோடி மயோடோம்களில் தசை வலிமையை மதிப்பிடுகிறது:

• 0 - பிளெஜியா;
• 1 - காட்சி அல்லது தொட்டுணரக்கூடிய தசை சுருக்கங்கள்;
• 2 - ஈர்ப்பு விசையை எதிர்க்க முடியாத செயலில் உள்ள இயக்கங்கள்;
• 3 - ஈர்ப்பு விசையை எதிர்க்கக்கூடிய செயலில் உள்ள இயக்கங்கள்;
• 4 - மிதமான எதிர்ப்பை எதிர்க்கக்கூடிய முழு அளவிலான செயலில் உள்ள இயக்கங்கள்;
• 5 - வலுவான எதிர்ப்பை எதிர்க்கக்கூடிய முழு அளவிலான செயலில் உள்ள இயக்கங்கள்.

பத்து கட்டுப்பாட்டு தசைக் குழுக்களில் தசை வலிமையைச் சோதிப்பதன் மூலமும், முதுகுத் தண்டு பிரிவுகளுடன் தொடர்புடையதாகவும் மோட்டார் செயல்பாடுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன:

• C5 - முழங்கை நெகிழ்வு (பைசெப்ஸ், பிராச்சியோராடியாலிஸ்);
• C6 - மணிக்கட்டு நீட்டிப்பு (எக்ஸ்டென்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் பிரீவிஸ்);
• C7 - முழங்கை நீட்டிப்பு (ட்ரைசெப்ஸ்);
• C8 - கை விரல்களின் நெகிழ்வு (நெகிழ்வு டிஜிடோரம் ப்ராஃபண்டஸ்);
• Th1 - சிறிய விரலின் சேர்க்கை (கடத்தல் டிஜிட்டி மினிமி);
• L2 - இடுப்பு நெகிழ்வு (iliopsoas);
• L3 - முழங்கால் நீட்டிப்பு (குவாட்ரைசெப்ஸ்);
• L4 - பாதத்தின் பின்புற நெகிழ்வு (டிபியாலிஸ் முன்புறம்);
• L5 - கட்டைவிரலின் நீட்டிப்பு (எக்ஸ்டென்சர் ஹால்ன்சிஸ் லாங்கஸ்);
• S1 - பாதத்தின் பின்புற நெகிழ்வு (காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ், சோலன்ஸ்).

இந்த அளவுகோலில் அதிகபட்ச மதிப்பெண் 100 புள்ளிகள் (சாதாரண). அனைத்து மதிப்பெண்களும் மருத்துவ படிவத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறைகள் தற்போது MRI மற்றும் CT ஆகும், இது மொத்த கட்டமைப்பு மாற்றங்களை மட்டுமல்ல, முதுகெலும்பின் பொருளில் சிறிய இரத்தக்கசிவுகளையும் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே (ஸ்பாண்டிலோகிராபி) பின்வருவனவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது: இடப்பெயர்வுகள், முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள், வளைவுகளின் எலும்பு முறிவுகள், சுழல் மற்றும் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகள், C1 முதுகெலும்பின் ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு, அத்துடன் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் நிலை, முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலின் அளவு மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பது பற்றிய தகவல்களைப் பெறுதல்.

சந்தேகிக்கப்படும் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஏற்பட்டால், முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, இதன் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் சோதனைகள் (குவெக்கென்ஸ்டெட், ஸ்டுக்கி) செய்யப்படுகின்றன, இது சப்அரக்னாய்டு இடங்களின் காப்புரிமையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் காப்புரிமை குறைபாடு முதுகெலும்பின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது, இது முதுகெலும்பின் உடனடி டிகம்பரஷ்ஷனை அவசியமாக்குகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு காயம் ஏற்பட்டால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் சோதனைகள் ஒப்பீட்டளவில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஏனெனில் மூளையின் கடுமையான முதுகு அல்லது வென்ட்ரல் சுருக்கத்துடன் கூட, முதுகுத் தண்டின் பக்கங்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ "பாக்கெட்டுகள்" இருப்பதால் சப்அரக்னாய்டு இடங்களின் காப்புரிமை பாதுகாக்கப்படலாம். கூடுதலாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் சோதனைகள் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காரணம் குறித்த தகவல்களை வழங்காது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் சோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, ரேடியோபேக் முகவர்களை (ஓம்னிபேக், முதலியன) பயன்படுத்தி மைலோகிராபி செய்வது, சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் காப்புரிமை மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் நிலையை தீர்மானிப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் அளவை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கு முன் மருத்துவமனை பராமரிப்பு

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல் மற்றும் உறுதி செய்தல் (சுவாசம், ஹீமோடைனமிக்ஸ்), முதுகெலும்பை அசையாமல் இருத்தல், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், நியூரோப்ரொடெக்டர்கள் (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்), வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை வழங்குதல் ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் செய்யப்படுகிறது.

காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில், மருத்துவ பணியாளர்கள் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை, காயங்கள் இருப்பது, உள்ளூர் மாற்றங்கள் (முதுகெலும்பில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், வீக்கம், படபடப்பு மற்றும் முதுகெலும்புகளின் தாளத்தின் போது வலி) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். மருத்துவர் நோயாளியின் நரம்பியல் நிலையை மதிப்பிடுகிறார், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் மோட்டார் செயல்பாடு, அவற்றில் உள்ள பலவீனமான உணர்திறன், தசை தொனி மற்றும் அனிச்சைகளை சரிபார்க்கிறார். காயம் தொற்றுநோயைத் தடுக்க, அனடாக்சின் மற்றும் ஆன்டிடெட்டனஸ் சீரம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாதிக்கப்பட்டவர்களை ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறைக்கு கொண்டு செல்லும்போது, எலும்புத் துண்டுகள் மீண்டும் மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க முதுகெலும்பின் நம்பகமான அசையாமை ஒரு கட்டாய நிபந்தனையாகும்.

நோயாளிகளை ஒரு கடினமான ஸ்ட்ரெச்சர் அல்லது கேடயத்தில் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும். மார்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகுத் தண்டு காயங்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை வயிற்றில் படுக்க வைக்க வேண்டும், அவர்களின் தலை மற்றும் தோள்களுக்குக் கீழே ஒரு தலையணை அல்லது போல்ஸ்டர் இருக்க வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்டவரை மூன்று அல்லது நான்கு பேரின் உதவியுடன் ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் வைக்க வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும், கழுத்தின் மிதமான நீட்டிப்பை உருவாக்க, தோள்களின் கீழ் ஒரு சிறிய போல்ஸ்டர் வைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அசையாமை கென்ட்ரிக் ஸ்பிளிண்ட், ஷான்ட்ஸ் காலர், CITO ஸ்பிளிண்ட் அல்லது அட்டை, பிளாஸ்டர் அல்லது பருத்தி-துணி காலரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்களில் இறப்பை 12% குறைக்கின்றன.

வாய்வழி குழியிலிருந்து வெளிநாட்டுப் பொருட்கள், வாந்தி மற்றும் சளியை அகற்றுவதன் மூலமும், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி கழுத்தை நீட்டாமல் கீழ் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலமும் சுவாசக் கோளாறுகள் நீக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், ஒரு காற்றுப்பாதை செருகப்பட்டு மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் உறுதியற்ற தன்மை, அதிர்ச்சிகரமான அனுதாப அறுவை சிகிச்சை, முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் (பிராடி கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், சூடான கீழ் மூட்டு அறிகுறி) என வெளிப்படும், இது கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான அறிகுறியாகும் (கிளார்க்கின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் விளைவாக). இரத்த இழப்பின் விளைவாக தமனி ஹைபோடென்ஷனும் உருவாகலாம், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் குளிர்ந்த ஈரமான தோல் காணப்படும்.

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், அட்ரோபின், டோபமைன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, உப்பு கரைசல்கள் (3-7% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்), ரியோபாலிக்ளூசின், ஹீமோடெஸ் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கீழ் முனைகளின் மீள் கட்டு செய்யப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கான சிகிச்சை

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில், காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் தன்மையை தீர்மானித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை நிறுவுதல் ஆகியவற்றுடன் தீவிர பழமைவாத சிகிச்சையும் ஒரே நேரத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 8 மணி நேரத்தில் அதிக அளவு (30 மி.கி/கி.கி) மெத்தில் ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாகவும், அடுத்த 6 மணி நேரத்தில் மற்றொரு 15 மி.கி/கி.கி., பின்னர் 48 மணி நேரத்திற்கு ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 5.0 மி.கி/கி.கி. பயன்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனின் தடுப்பானாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் வழக்கமான ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோனை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, மெத்தில் ப்ரெட்னிசோலோன் லிப்பிட் நீராற்பகுப்பைத் தடுக்கிறது, முதுகுத் தண்டு திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தையும் ஏரோபிக் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் மேம்படுத்துகிறது, செல்களிலிருந்து கால்சியம் அகற்றலை மேம்படுத்துகிறது, நரம்பியல் உற்சாகம் மற்றும் உந்துவிசை கடத்தலை மேம்படுத்துகிறது. பெருமூளை வீக்கத்தை அகற்ற, ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் சேர்ந்து சல்யூரெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வைட்டமின் ஈ ஒரு ஆக்ஸிஜனேற்றியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (5 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை). ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மூளையின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க டிஃபெனின், செடக்ஸன் மற்றும் ரெலானியம் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கால்சியம் எதிரிகளின் ஆரம்பகால பயன்பாடு (நிமோடிபைன் - 2 மில்லி), மெக்னீசியம் சல்பேட் கட்டாயமாகும். முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கான மருந்து சிகிச்சையானது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மூளையின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதன் சுருக்கத்தை அகற்றாது.

முதுகுத் தண்டு சுருக்கப்பட்டால், முதுகுத் தண்டு டிகம்பரஷ்ஷன் விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும், இது முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாகும். மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில்), அப்போது முதுகெலும்பின் பலவீனமான செயல்பாடுகளை இன்னும் மீட்டெடுக்க முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான அறிகுறிகள்

1. CT, MRI, ஸ்போண்டிலோகிராபி அல்லது மைலோகிராபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட முதுகுத் தண்டு அல்லது காடா குதிரை வேர்களின் சுருக்கம்.
2. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் சோதனைகள் மூலம் இடுப்பு பஞ்சரின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்பு.
3. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஏறும் எடிமா காரணமாக இரண்டாம் நிலை சுவாச செயலிழப்பு முன்னேற்றம்.
4. முதுகெலும்பு மோட்டார் பிரிவின் உறுதியற்ற தன்மை, இது நரம்பியல் அறிகுறிகளை அதிகரிக்க அச்சுறுத்துகிறது.

முதுகுத் தண்டு காயம்: அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்.
2. முதுகெலும்பு, முதுகுத் தண்டு, சவ்வுகள் மற்றும் வேர்களுக்கு இடையிலான இயல்பான உடற்கூறியல் உறவுகளை மீட்டமைத்தல். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல், முதுகுத் தண்டுக்கு இரத்த விநியோகம்.
3. முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்துதல்.
4. முதுகெலும்பின் பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்.

முதுகுத் தண்டு அழுத்த நீக்க முறையின் தேர்வு அதன் சேதத்தின் நிலை மற்றும் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. மறுநிலைப்படுத்துதல், கார்னெக்டோமி (முதுகெலும்பு உடலை அகற்றுதல்), லேமினெக்டோமி (முதுகெலும்பு வளைவை அகற்றுதல், சுழல் செயல்முறை) மூலம் டிகம்பரஷ்ஷன் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பின் நிலைப்படுத்தல் (அசையாமை) மூலம் முடிக்கப்படுகிறது - இடைநிலை, இடைநிலை அல்லது இடைநிலை ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் (கார்போரோடெசிஸ்).

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் ஏற்பட்டால், பாரிட்டல் டியூபர்கிள்ஸ் அல்லது ஜிகோமாடிக் வளைவுகள் மூலம் எலும்பு இழுவை செய்யப்படுகிறது, ஹாலோ சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது முதுகெலும்பு சுருக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது (80% வழக்குகளில்). சில சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு இழுவைக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது, முதுகெலும்பை சுருக்கவும், எலும்பு துண்டுகளை அகற்றவும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் மூட்டு செயல்முறைகள், வளைவுகள் அல்லது சுழல் செயல்முறைகளுக்கு ஒரு உலோக அமைப்புடன் சேதமடைந்த பகுதியை சரிசெய்து வைக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உடல்களின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், முன்புற முன் மூச்சுக்குழாய் அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, முதுகெலும்பு டிகம்பரஷ்ஷன் கார்னெக்டோமி, டிஸ்கெக்டோமி மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து எலும்பு ஆட்டோகிராஃப்ட், டைட்டானியம் கூண்டு, திருகுகளில் உலோகத் தகடு போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி முன்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை

முதுகுத் தண்டு சுருக்கப்பட்டால் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது மற்றும் நோயாளிக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் பல உறுப்பு செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் உருவாகின்றன - படுக்கைப் புண்கள், சிறுநீர் மற்றும் சுவாச அமைப்புகளிலிருந்து தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்கள் போன்றவை.

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் விளைவாக உருவாகும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. டிராபிக் கோளாறுகள்;
2. தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
3. இடுப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு;
4. தசைக்கூட்டு அமைப்பின் சிதைவு.

முதுகுத் தண்டுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாகவும், அவை அழுத்தப்படும்போது திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதன் விளைவாகவும் படுக்கைப் புண்கள் மற்றும் புண்கள் வடிவில் டிராபிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

அனைத்து படுக்கைப் புண்களும், அவை உருவாகும் நேரம் மற்றும் இடம் எதுவாக இருந்தாலும், பின்வரும் நிலைகளைக் கடந்து செல்கின்றன:

1. நெக்ரோசிஸ் (திசு முறிவால் வகைப்படுத்தப்படும்);
2. துகள்களின் உருவாக்கம் (நெக்ரோசிஸ் குறைகிறது மற்றும் துகள் திசு உருவாகிறது);
3. எபிதீலியலைசேஷன்;
4. ட்ரோபிக் அல்சர் (மீளுருவாக்கம் செயல்முறை படுக்கைப் புண்ணின் வடுவுடன் முடிவடையவில்லை என்றால்).

படுக்கைப் புண்களைத் தடுக்க, நோயாளி ஒவ்வொரு மணி நேரமும் தலைகீழாகத் திருப்பி, தோல் மற்றும் தசைகளை ஒரே நேரத்தில் மசாஜ் செய்து, கிருமிநாசினிகளால் தோல் துடைக்கப்படுகிறது. உடலியல் புரோட்ரஷன்கள் உள்ள இடங்களில் (தோள்பட்டை கத்திகள், சாக்ரம், குதிகால் கீழ்) சிறப்பு பைகள் அல்லது பருத்தி ரோல்கள் வைக்கப்படுகின்றன. ஆழமான படுக்கைப் புண்கள் ஏற்பட்டால் (நிலைகள் 3-4), நெக்ரோடிக் திசுக்களில் இருந்து காயத்தை விரைவாக சுத்தம் செய்வதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

தொற்று-அழற்சி சிக்கல்கள் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியின் விளைவாகும், மேலும் அவை ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

ஆரம்பகாலங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. purulent epiduritis (அழற்சி செயல்முறை எபிடூரல் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது);
2. purulent meningomyelitis (முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் சவ்வுகளில் அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது);
3. முதுகுத் தண்டு சீழ்.

தாமதமானவை பின்வருமாறு:

1. நாள்பட்ட எபிடூரிடிஸ் (உச்சரிக்கப்படும் வெப்பநிலை எதிர்வினை இல்லாமல் நோயின் போக்கு);
2. அராக்னாய்டிடிஸ் (நோயின் போக்கு என்பது முதுகெலும்பின் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஒரு நாள்பட்ட உற்பத்தி அழற்சி செயல்முறையாகும்).

இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு சிறுநீர் மற்றும் மலத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது அல்லது அடக்க முடியாமல் வெளிப்படுகிறது. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. சாதாரண நெகிழ்வுத்தன்மை கொண்ட;
2. ஹைப்போரெஃப்ளெக்சிவ் (குறைந்த இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தம், டிட்ரஸர் வலிமை குறைதல் மற்றும் மெதுவாக சிறுநீர் கழிக்கும் அனிச்சை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீர்ப்பை அதிகமாக நீட்டப்பட்டு அதிக அளவு எஞ்சிய சிறுநீர் குவிகிறது);
3. ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்சிவ் (சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்வது தானாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமையுடன் சேர்ந்துள்ளது);
4. areflexic (சிறுநீர்ப்பை நிர்பந்தம் இல்லாத நிலையில், சிறுநீர்ப்பை அதிகமாக நீட்டுதல் அல்லது உண்மையான சிறுநீர் அடங்காமை). சிறுநீர்ப்பையின் செயலிழப்பு சிறுநீர் பாதையில் தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகிறது, இது சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் பின்னணியில், யூரோசெப்சிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குவது வடிகுழாய்மயமாக்கலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது; மன்ரோ அமைப்பைப் பயன்படுத்தி கிருமி நாசினிகள் கரைசல்கள் (ரிவனோல், ஃபுராசிலின், காலர்கோல், புரோட்டர்கோல்) மூலம் சிறுநீர்ப்பையைக் கழுவலாம்.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் பழமைவாத சிகிச்சை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஃபுராகின், ஃபுராசோலிடோன், ஃபுராடோனின், 5-என்ஓசி, நெவிகிராமன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை தீர்மானிக்கும்போது, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: முதல், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறைகளின் செஃபாலோஸ்போரின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் போன்றவை.

அரேஃப்ளெக்ஸிக் அல்லது ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸிக் சிறுநீர்ப்பையின் பின்னணியில் சிறுநீர் தக்கவைப்பு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகள் (கேலண்டமியா, ப்ரோசெரின், கலிமின்), அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் (ஃபென்டோலமைன்), கோலினோமிமெடிக்ஸ் (கார்பச்சோல், பைலோகார்பைன், அசெக்ளிடின்), ஸ்ட்ரைக்னைன் குழு மருந்துகள் (ஸ்ட்ரைக்னைன், செகுரினைன்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸிக் சிறுநீர்ப்பையின் பின்னணியில் சிறுநீர் அடங்காமை நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் (அட்ரோபின், பெல்லடோனா, பிளாட்டிஃபிலின், மெட்டாசின்), ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (பாப்பாவெரின், நோ-ஷ்பா), தசை தளர்த்திகள் (பேக்லோஃபென், மைடோகாம்), கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள் (பென்சோஹெக்சோனியம்) மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் ஹைப்போ- அல்லது அரேஃப்ளெக்ஸியாவின் பின்னணியில் சிறுநீர் அடங்காமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு எபெட்ரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தசைக்கூட்டு அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பல்வேறு சிதைவுகளால் வெளிப்படுகின்றன, அவை முதுகுத் தண்டு காயத்தின் பொறிமுறையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. கூடுதலாக, கைகால்களின் சுருக்கங்கள், பாராஆர்டிகுலர் மற்றும் பாராசோசியஸ் ஆஸிஃபிகேஷன்கள் உருவாகலாம், இதைத் தடுக்க கைகால்களின் சரியான நிலைப்பாடு, மசாஜ் மற்றும் சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் முக்கியம்.

காயம் ஏற்பட்ட முதல் நாளிலிருந்தே சுருக்கங்களைத் தடுப்பது தொடங்க வேண்டும். மூட்டுகளில் முழு அளவிலான இயக்கத்தை உறுதி செய்ய ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறையாவது ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்யப்பட வேண்டும். நீட்டிப்பு சுருக்கங்களைத் தடுக்க கணுக்கால் மூட்டுகளை வளைந்த நிலையில் பராமரிக்க வேண்டும்.

முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் (கீழ் காலின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு) ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்க, கீழ் முனைகளில் கட்டு போடுதல், மசாஜ் செய்தல், பாதிக்கப்பட்டவர்களை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துதல், ஃப்ராக்ஸிபரின் நிர்வாகம் - 0.3 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, பின்னர் டிக்லிட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 1 மாத்திரை 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 2-3 மாதங்களுக்கு.

சீழ் மிக்க சிக்கல்கள், இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை நீக்குவதற்கான நச்சு-செப்டிக் நிலை ஏற்பட்டால், டி-ஆக்டிவின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (1 மில்லி 0.1% கரைசல் தோலடி அல்லது தசைக்குள் ஒவ்வொரு நாளும், மொத்த அளவு - 500 எம்.சி.ஜி) மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலினுடன் இணைந்து (24 மற்றும் 48 மணிநேர இடைவெளியில் சொட்டு சொட்டாக 25 மில்லி), சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 75 மி.லி.

முதுகெலும்பு நோயாளிகளில் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியைக் குறைக்க, மைடோகாம், பேக்லோஃபென், சிர்டாலுட் மற்றும் டிரான்ஸ்குடேனியஸ் எலக்ட்ரிக்கல் நியூரோஸ்டிமுலேஷன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மிகவும் தொலைதூர காலகட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்களின் விரிவான மருத்துவ மற்றும் சமூக மறுவாழ்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மூட்டு மசாஜ், பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் (லிடேஸின் அயன்டோபோரேசிஸ், புரோசெரின்; சிறுநீர்ப்பையின் மின் தூண்டுதல்) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் தயாரிப்புகள், நூட்ரோபிக்ஸ், பி வைட்டமின்கள், நியூரோமிடின், பயோஸ்டிமுலண்டுகள் போன்றவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் சிறப்பு சுகாதார நிலையங்களில் (சகி, டோனெட்ஸ்க் பகுதியில் ஸ்லாவியனோக், டினெப்ரோபெட்ரோவ்ஸ்க் பகுதியில் சோலெனி லிமான், முதலியன) சிகிச்சை பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

[ 15 ], [ 16 ]