முதுகுத் தண்டு கட்டிகள்

அனைத்து மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டிகளிலும் 10-15% முதுகெலும்புக் கட்டிகள் உள்ளன, மேலும் 20 முதல் 60 வயதுடைய ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமாக அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் முதுகுத் தண்டு கட்டிகள்

முதுகுத் தண்டு கட்டிகளின் அறிகுறிகள் நோய்க்குறிகளாக வெளிப்படுகின்றன.

ரேடிகுலர்-மெனிங்ஜியல் வலி நோய்க்குறி

எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி (எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல்) கட்டிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது. எந்த வேர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து (முன்புறம் அல்லது பின்புறம்), வேருடன் வலி ஏற்படுகிறது, உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது. எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகளில், கிடைமட்ட நிலையில் ரேடிகுலர் வலி அதிகரிக்கிறது (ராஸ்டோல்ஸ்கியின் அறிகுறி), குறிப்பாக கட்டி குதிரை வால் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், செங்குத்து நிலையில் குறைகிறது. இது மிகவும் வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் சில நோய்களில், எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில், நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் வலி பலவீனமடைகிறது. சுழல் செயல்முறை அறிகுறியும் முக்கியமானது: சுழல் செயல்முறைகளின் தாளத்தின் போது வலி மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் மட்டத்தில் பாராவெர்டெபிரல். தலையை முன்னோக்கி வளைக்கும்போது உள்ளூர் வலி நோய்க்குறி அதிகரிப்பதன் மூலம் வில் அறிகுறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நியூரினோமாக்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ தூண்டுதலின் அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன - கழுத்து நரம்புகளின் சுருக்கத்துடன் ரேடிகுலர் வலியின் நிகழ்வு அல்லது தீவிரமடைதல். இந்த வழக்கில், மூளையில் இருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவது மோசமடைகிறது, உள்விழி அழுத்தம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அலை முதுகுத் தண்டின் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகள் வழியாக பரவுகிறது, கட்டியின் மீது வேரின் பதற்றத்துடன் ஒரு தூண்டுதலாக செயல்படுகிறது, இதன் விளைவாக வலி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது அல்லது தீவிரமடைகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட வேரின் வழியாகச் செல்லும் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் மட்டத்தில் மூடும் வளைவுகளைக் கொண்ட அனிச்சைகள், நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும். எனவே, கட்டியின் இருப்பிடத்தின் அளவை சில நேரங்களில் அனிச்சை வளைவுகளின் இழப்பின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கலாம் - சில தசைநார் அனிச்சைகள் (புற பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம்).

ரேடிகுலர் உணர்திறன் கோளாறு, வேர் நரம்பு மண்டலத்தில் உணர்வின்மை, ஊர்ந்து செல்வது, குளிர் அல்லது சூடான உணர்வுகளாக வெளிப்படுகிறது. ரேடிகுலர் நோய்க்குறி எரிச்சல் கட்டம் மற்றும் செயல்பாடு இழப்பு கட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதலில், பரேஸ்தீசியாக்கள் தற்காலிகமானவை (எரிச்சல் கட்டம்), பின்னர் நிரந்தரமானவை. படிப்படியாக, நோயாளியின் உணர்திறன் வேர் நரம்பு மண்டலத்தில் (இழப்பு கட்டம்) குறைகிறது (ஹைபஸ்தீசியா), இது, பல வேர்களுக்கு தொடர்ந்து சேதம் ஏற்பட்டால், தொடர்புடைய டெர்மடோம்களில் மயக்க மருந்து (உணர்திறன் இல்லாமை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

குறுக்கு தண்டு புண் நோய்க்குறி

முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் நிலைக்கு ஒத்த கடத்தும் பிரிவு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது. முற்போக்கான கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் முதுகெலும்பு சுருக்கத்துடன், கடத்தும் வகையின் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் நரம்பியல் அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே நிகழ்கின்றன. குறுக்குவெட்டு முதுகெலும்பின் சேத நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவது சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே மையக் கோட்டில் மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தாவர செயல்பாடுகளின் கோளாறு வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு மத்திய வகை (ஸ்பாஸ்டிக்) பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. மத்திய பரேசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள்: அதிகரித்த தசை தொனி, அதிகரித்த தசைநார் மற்றும் பெரியோஸ்டியல் அனிச்சைகள், நோயியல் பிரமிடு அனிச்சைகளின் தோற்றம் (பெருமூளைப் புறணியின் தடுப்பு விளைவை மீறுவதன் விளைவாகவும், முதுகெலும்பின் பிரிவு கருவியின் அதிகரித்த நிர்பந்தமான செயல்பாட்டின் விளைவாகவும்). மாறாக, தோல், வயிற்று, க்ரெமாஸ்டெரிக் மற்றும் பிற அனிச்சைகள் மறைந்துவிடும், இது ஒரு முக்கியமான மேற்பூச்சு நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

உணர்திறன் கோளாறுகள் ஹைப்பர்பதி, ஹைப்போஎஸ்தீசியா, காயத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே மயக்க மருந்து என வெளிப்படுகின்றன. உணர்திறன் கோளாறுகள் கடத்தும் வகையைப் பொறுத்து முன்னேறுகின்றன. எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகளுடன், உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளிலிருந்து (கால், பெரினியம்) படிப்படியாக உணர்ச்சி கோளாறுகள் காயத்தின் நிலை வரை பரவி, ஒரு சிறப்பியல்பு ஏறுவரிசை வகை உணர்திறன் கோளாறு காணப்படுகிறது, இது வெளிப்புறத்திலிருந்து முதுகெலும்பு கடத்தும் பாதைகளின் படிப்படியான சுருக்கத்தால் விளக்கப்படுகிறது, அங்கு உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளை கண்டுபிடிக்கும் மிக நீளமான இழைகள் அமைந்துள்ளன. இன்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகளுடன் - மாறாக, ஒரு இறங்கு வகை உணர்திறன் கோளாறு உருவாகிறது, இது கடத்திகளின் விசித்திரமான ஏற்பாட்டின் சட்டத்தால் விளக்கப்படுகிறது (ஃப்ளாட்டாவின் விதி).

பலவீனமான தாவர செயல்பாடுகளின் நோய்க்குறி

தாவர செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் நோய்க்குறி முதன்மையாக இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகளால் (பெரினோனல் நோய்க்குறி) வெளிப்படுகிறது. இடுப்பு உறுப்பு ஒழுங்குமுறையின் அனுதாபம் (LI-LII) மற்றும் பாராசிம்பேடிக் (SIII-SV) மையங்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ள கட்டிகளில், ஆரம்பத்தில் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாய தூண்டுதல்கள் ஏற்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளி சிறுநீர் தக்கவைப்பை உருவாக்குகிறார். முரண்பாடான இஸ்குரியா (சிறுநீர் வெளியேற்றம் சொட்டு சொட்டாக) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு உள்நோக்கிய முதுகெலும்பு கட்டிகளில், முதுகெலும்பின் சில பிரிவுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் (பிரிவு வகை) வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படுகின்றன, இது ஹைப்பர்பதிகள், பாதிக்கப்பட்ட பிரிவுகளின் பகுதியில் சிம்பதால்ஜியாக்கள் மூலம் வெளிப்படுகிறது. தசைகளின் ஃபைப்ரிலரி இழுப்பு, பிரிக்கப்பட்ட வகையின் உணர்திறன் கோளாறுகள் (ஆழமான வகையான உணர்திறனைப் பராமரிக்கும் போது மேலோட்டமான உணர்திறன் இழப்பு) ஏற்படுகின்றன. பின்னர், புற வகையின் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றும் (தசை ஹைப்போட்ரோபி, ஹைபோடோனியா).

கட்டி வளரும்போது, முள்ளந்தண்டு வடம் உள்ளிருந்து அழிக்கப்பட்டு, அதன் பியூசிஃபார்ம் தடித்தல், முள்ளந்தண்டு கால்வாயின் சுவர்களுக்கு முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கடத்தும் பாதைகளை சுருக்கியதன் விளைவாக கடத்தும் வகையின் முள்ளந்தண்டு வட சேதத்தின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், முள்ளந்தண்டு வட சேதத்தின் மருத்துவ படம் கலக்கப்படுகிறது - முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பிரமிடு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் பிரிவு கருவிக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன, மைய வகையின் முள்ளந்தண்டு வட சேதத்தின் அறிகுறிகள் குறுக்கு வடத்தின் மட்டத்திற்கு கீழே தோன்றும் (தசைநார் மற்றும் பெரியோஸ்டீயல் அனிச்சைகள் அதிகரிக்கின்றன, நோயியல் பிரமிடு அறிகுறிகள் தோன்றும், கடத்தும் உணர்திறன் கோளாறுகள் முன்னேறுகின்றன). அதே நேரத்தில், பிரிவு கோளாறுகளின் மண்டலத்தில் சில தசைக் குழுக்களின் அட்ராபி தொடர்கிறது.

முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் பொதுவானவை, அவற்றின் அறிகுறிகள் அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

CI-CIV பிரிவுகளின் மட்டத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கட்டிகள் ஏற்பட்டால், கழுத்து முதுகுத்தண்டில் இயக்க வரம்பில் வரம்புடன் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் ரேடிகுலர் வலி ஏற்படுகிறது. மத்திய டெட்ராபரேசிஸ் (அல்லது டெட்ராப்லீஜியா) அதிகரிக்கிறது, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் முன்னேறுகின்றன. கட்டி பிரிவு CIV மட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஃபிரெனிக் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் (டயாபிராக்மடிக் பக்கவாதம்) சுவாசக் கோளாறு சேர்க்கப்படுகிறது. கிரானியோஸ்பைனல் கட்டிகள் ஏற்பட்டால், ஃபண்டஸில் நெரிசலுடன் கூடிய இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், மேலும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - பவுல்வர்டு தொந்தரவுகள்.

CV-DI பிரிவுகளின் தோல்வி, மேல் மூட்டுகளின் மெல்லிய புறப் பரேசிஸ் மற்றும் மையக் கீழ்ப் பராபரேசிஸின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இறுதியில் கீழ்ப் பராப்லீஜியாவாக உருவாகிறது. சிலியோஸ்பைனல் மையம் (CVIII-DI) கட்டியால் சுருக்கப்படும்போது, பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி (ptosis, miosis, enophthalmos) அல்லது அதன் கூறுகள் உருவாகின்றன. V மற்றும் IX ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படலாம்.

தொராசி முதுகெலும்பின் கட்டிகள் ஏற்பட்டால், சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே உள்ள மைய வகை மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தாவர செயல்பாடுகளின் கோளாறுகளின் வடிவத்தில் குறுக்குவெட்டு முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படும் நோய்க்குறியுடன் கூடுதலாக, இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளுடன் ரேடிகுலர் வலி ஏற்படலாம். கட்டி D-DVI பிரிவுகளின் மட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது இதய செயலிழப்பு காணப்படலாம். கீழ் தொராசி பிரிவுகள் சேதமடைந்தால், வயிற்றுப் பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது, இது நோயாளிக்கு கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி அல்லது குடல் அழற்சி இருப்பதாக தவறான கருத்துக்கு வழிவகுக்கும். DVII-DVIII பகுதியில் உள்ள கட்டிகள் மேல் வயிற்று அனிச்சைகள் இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, DIX-DX இல் கட்டிகள் - நடுத்தர மற்றும் கீழ் வயிற்று அனிச்சைகள் இல்லாதது, பிரிவுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் DXI-DXII - கீழ் வயிற்று அனிச்சைகள் மட்டும் இல்லாதது.

கட்டியானது இடுப்பு தடிமனான நிலைக்கு (LI-SI) கீழே இருந்தால், நோயாளிக்கு கீழ் மந்தமான பாராப்லீஜியா அல்லது பாராபரேசிஸ் ஏற்படுகிறது, இதில் அனிச்சைகள் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைகளின் அடோனி இல்லாத நிலையில், இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. கட்டி தடிமனின் மேல் பகுதியின் மட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், முழங்கால் அனிச்சைகள் தூண்டப்படுவதில்லை அல்லது குறைக்கப்படுகின்றன, அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் அதிகரிக்கின்றன. கட்டி இடுப்பு தடிமனின் கீழ் பகுதிகளின் மட்டத்தில் இருந்தால், முழங்கால் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, கால் அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது தூண்டப்படுவதில்லை.

எபிகோனஸ் (LIV-SII) சேதத்திற்கு, கால்களின் நெகிழ்வுகள் மற்றும் நீட்டிப்புகளின் மந்தமான பரேசிஸ் வளர்ச்சி, பெரோனியல் குழுவின் தசைகள், முழங்காலை பாதுகாக்கும் போது சியாடிக் தசைகள் மற்றும் அகில்லெஸ் அனிச்சைகளின் இழப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

மெடுல்லரி கூம்பு பகுதியில் உள்ள கட்டிகள் பெரினியம் மற்றும் அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பாராசிம்பேடிக் மையங்கள் கட்டியால் பாதிக்கப்படும்போது, புற வகை இடுப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது (சிறுநீர் மற்றும் மலம் அடங்காமை, பாலியல் பலவீனம்).

குதிரை வால் பகுதியில் உள்ள கட்டிகள், கீழ் முனைகளில் உள்ள சாக்ரம், அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் கடுமையான வலியால் வெளிப்படுகின்றன, இது கிடைமட்ட நிலையில், குறிப்பாக இரவில் தீவிரமடைகிறது. கீழ் முனைகளில் உள்ள மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் ரேடிகுலர் வகைக்கு ஏற்ப முன்னேறுகின்றன, இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடு அடங்காமை வகைக்கு ஏற்ப பலவீனமடைகிறது.

படிவங்கள்

முதுகெலும்புக் கட்டிகள் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வீரியம் மிக்க தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் படி, கட்டிகள் மூளை திசுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன - ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள், எபெண்டிமோமாக்கள், கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள், ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமாக்கள், முதலியன, நாளங்களிலிருந்து - ஆஞ்சியோமாக்கள், சவ்வுகளிலிருந்து - மெனிங்கியோமாக்கள், முதுகுத் தண்டு வேர்களிலிருந்து - நியூரினோமாக்கள், இணைப்பு திசு கூறுகளிலிருந்து - சர்கோமாக்கள், கொழுப்பு திசுக்களிலிருந்து - லிபோமாக்கள்.

உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, முதுகெலும்புக் கட்டிகள் மூளையின் சவ்வுகள், அதன் வேர்கள் மற்றும் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள அருகிலுள்ள திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி (மூளையின் உள்ளே) மற்றும் முதுகெலும்பின் செல்லுலார் கூறுகளிலிருந்து எழும் இன்ட்ராமெடுல்லரி (மூளையின் உள்ளே) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இதையொட்டி, எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகள் சப்டூரல் (இன்ட்ராடூரல்) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை டூரா மேட்டரின் கீழ் அமைந்துள்ளன, எபிடூரல் (எக்ஸ்ட்ராடூரல்), டூரா மேட்டருக்கு மேலே உருவாகின்றன மற்றும் எபி-சப்டூரல்.

முதுகெலும்பு கால்வாயுடனான அவற்றின் உறவின் அடிப்படையில், முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் இன்ட்ராவெர்டெபிரல் (ஸ்பைனல் கால்வாயினுள்), எக்ஸ்ட்ராவெர்டெபிரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா-இன்ட்ரோவெர்டெபிரல் (மணிநேர கண்ணாடி வகை - குலேக் கட்டிகள்) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

முதுகுத் தண்டின் நீளத்தைப் பொறுத்து, கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி, இடுப்புப் பகுதிகளின் கட்டிகள் மற்றும் குதிரை வால் கட்டிகள் உள்ளன. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளில் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில், குழந்தைகளில் முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் வயதானவர்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, மேலும் தொராசிப் பகுதியில், குழந்தைகளை விட வயதானவர்களுக்கு அவை மூன்று மடங்கு அதிகமாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. குதிரை வால் கட்டிகள் தோராயமாக 1/5 நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. குழந்தைகளுக்கு லிபோமாக்கள், டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள், சர்கோமாக்கள் மற்றும் எபிடூரல் எபென்டிமோமாக்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம். நடுத்தர வயதுடையவர்களில், நியூரினோமாக்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, மேலும் மெனிங்கியோமாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. வயதானவர்களில், மெனிங்கியோமாக்கள், நியூரினோமாக்கள் மற்றும் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கிரானியோஸ்பைனல் கட்டிகளும் உள்ளன - அவை மண்டை ஓட்டின் குழியிலிருந்து முதுகெலும்பு கால்வாயில் பரவுகின்றன அல்லது நேர்மாறாகவும்.

எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி முதுகெலும்பு கட்டிகள் பின்வருமாறு:

1. மூளைத் தசைகளிலிருந்து உருவாகும் மெனிங்கியோமாக்கள் (அராக்னாய்டு எண்டோதெலியோமாக்கள்);
2. முதன்மையாக முதுகுத் தண்டின் பின்புற வேர்களில் உள்ள ஸ்க்வான் செல்களிலிருந்து உருவாகும் நியூரோமாக்கள்;
3. வாஸ்குலர் கட்டிகள் (ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமாக்கள், ஹெமாஞ்சியோபிளாஸ்டோமாக்கள், ஆஞ்சியோலிபோமாக்கள், ஆஞ்சியோசர்கோமாக்கள், ஆஞ்சியோரெடிகுலோமாக்கள் - நன்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டவை, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஏராளமான நியோபிளாம்கள் (ஹென்ரிச்-லிண்டாவ் நோய்);
4. லிப்போமாக்கள் மற்றும் பிற நியோபிளாம்கள், ஹிஸ்டோஸ்ட்ரக்சரைப் பொறுத்து. எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி முதுகுத் தண்டு கட்டிகளில் தோராயமாக 50% மெனிங்கியோமாக்கள் (அராக்னாய்டு எண்டோதெலியோமாக்கள்). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை கீழ்நோக்கி அமைந்துள்ளன. மெனிங்கியோமாக்கள் மெனிங்கீயல்-வாஸ்குலர் தொடரின் கட்டிகள், மெனிங்கஸ் அல்லது அவற்றின் நாளங்களிலிருந்து உருவாகின்றன. அவை டியூரா மேட்டருடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன. சில நேரங்களில் மெனிங்கியோமாக்கள் கால்சிஃபை (ப்சம்மோமாக்கள்) ஆகின்றன.

நியூரினோமாக்கள் 1/3 நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. அவை முதுகுத் தண்டின் பின்புற வேர்களின் ஸ்க்வான் செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன, எனவே அவை ஸ்க்வன்னோமாக்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. நியூரினோமாக்கள் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை கொண்ட கட்டிகள், ஓவல் வடிவம், மெல்லிய காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளன. ஏராளமான நியூரினோமாக்கள் ரெக்லிங்ஹவுசனின் நோயின் சிறப்பியல்பு. ஹெட்டோரோடோபிக் தோற்றத்தின் கட்டிகள் (டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள், எபிடெர்மாய்டுகள், டெரடோமாக்கள்) முக்கியமாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

காண்ட்ரோமாக்கள், கோர்டோமாக்கள் மற்றும் காண்ட்ரோசர்கோமாக்கள் ஆகியவை அரிதான நியோபிளாம்கள் ஆகும், அவை முக்கியமாக சாக்ரல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக ஒரு சிறப்புக் குழு குதிரை வால் கட்டிகளால் ஆனது, அவை முதன்மையாக ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகளாக வெளிப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பின் உள்-மெடுல்லரி கட்டிகள் முக்கியமாக க்ளியோமாக்களால் (ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள், எனெண்டிமோமாக்கள், முதலியன) குறிப்பிடப்படுகின்றன. மல்டிஃபார்ம் கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள், மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாக்கள் மற்றும் ஓல்கோடென்ட்ரோக்ளியோமாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. உள்-மெடுல்லரி கட்டிகள் முக்கியமாக முதுகுத் தண்டின் சாம்பல் நிறப் பொருளிலிருந்து உருவாகின்றன மற்றும் ஊடுருவும் வளர்ச்சியுடன் கூடிய வீரியம் மிக்க கட்டிகளைச் சேர்ந்தவை. மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், உள்-மெடுல்லரி கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில், முதுகுத் தண்டு சுழல் வடிவ தடிமனாக இருக்கும்.

எனிடிமோமாக்கள் முக்கியமாக 30-40 வயதுடைய நோயாளிகளிலும் பள்ளி வயது குழந்தைகளிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியிலும் குதிரை வால் பகுதியிலும் அமைந்துள்ளன, மேலும் இரண்டு, மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளுக்கு பரவக்கூடும். ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் இன்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகளின் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற வடிவங்கள், பெரும்பாலும் 2-5 வயது குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன மற்றும் முக்கியமாக முதுகுத் தண்டின் செர்விகோதோராசிக் பகுதியில் அமைந்துள்ளன.

மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் 1% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, அவை முதுகெலும்பின் சிரை அமைப்பு வழியாக ஊடுருவுகின்றன. இத்தகைய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பாலூட்டி சுரப்பி, புரோஸ்டேட், நுரையீரல், இரைப்பை குடல், சிறுநீரகங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து பரவுகின்றன. இந்த கட்டிகள் விரைவாக வளர்ந்து, முதுகெலும்பு, தசைநார்கள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் எலும்பு திசுக்களை அழித்து, கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் முதுகெலும்பின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. அனைத்து முதுகெலும்பு கட்டிகளும் முதுகெலும்பின் முற்போக்கான சுருக்கம் மற்றும் அதன் வேர்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக நோயின் முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முன்னேற்ற விகிதம் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், வளர்ச்சியின் திசை மற்றும் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கண்டறியும் முதுகுத் தண்டு கட்டிகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், மைலிடிஸ், அராக்னாய்டிடிஸ், காசநோய், ஸ்பான்டைலிடிஸ், டிஸ்சிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சிபிலிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், ஏஎல்எஸ், முதுகுத் தண்டு வாஸ்குலர் நோயியல் போன்ற நோய்களின் மருத்துவ அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கலாம். எனவே, வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவதற்கும் செயல்முறையின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், அனமனிசிஸ் தரவு, நோய் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம், நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் தரவு மற்றும் துணை ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

துணை ஆராய்ச்சி முறைகளில், தற்போது மிகவும் தகவலறிந்தவை MRI மற்றும் CT ஆகும், அவை முதுகெலும்பு கட்டியின் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை இறுதியாக நிறுவ அனுமதிக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு வழி மாறுபாடு மேம்பாட்டுடன் கூடிய MRI மிகவும் துல்லியமான மற்றும் நம்பகமான தகவலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு திட்டங்களில் முதுகெலும்பின் ஸ்பான்டிலோகிராபி (ரேடியோகிராபி) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்பான்டிலோகிராம்கள் வெளிப்படுத்தலாம்: கால்சிஃபிகேஷன்கள், முதுகெலும்புகளின் அழிவு, இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளை விரிவுபடுத்துதல் (கூடுதல்-இன்ட்ராவெர்டெபிரல் கட்டிகளுடன்), வளைவுகளின் வேர்களைக் குறைத்தல் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான தூரத்தில் அதிகரிப்பு (எல்ஸ்பெர்க்-டைக் அறிகுறி).

ரேடியோநியூக்ளைடு சிண்டிகிராஃபி என்பது ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ், மந்த வாயுக்கள் (உதாரணமாக, IXe) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை செய்யும் ஒரு முறையாகும், இது சிறப்பு ரேடியோமெட்ரிக் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. மூளை திசுக்களில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ் குவியும் அளவைப் பயன்படுத்தி, செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தன்மை, நோயின் தோற்றம், குறிப்பாக வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (உதாரணமாக, புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் முதுகெலும்பின் அழற்சி நோய்கள் - ஸ்பான்டைலிடிஸ், டிஸ்சிடிஸ்) தீர்மானிக்க முடியும்.

முதுகெலும்பு கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஓட்ட சோதனைகள் (குவெக்கென்ஸ்டெட் மற்றும் ஸ்டுக்கி) மூலம் இடுப்பு பஞ்சர் செய்யும் நுட்பம் சமீபத்தில் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. குவெக்கென்ஸ்டெட் மற்றும் ஸ்டுக்கி சோதனைகளால் வெளிப்படுத்தப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஓட்டத் தடுப்பு, முதுகெலும்பு சுருக்கம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் அடைப்பைக் குறிக்கிறது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகள் மற்றும் கண்டறியப்பட்ட புரத-செல் விலகலுடன் இணைந்து, நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு கட்டி இருப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

மைலோகிராபி என்பது சப்அரக்னாய்டு இடத்தை ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் (மஜோடில், ஓம்னிபேக்) அல்லது வாயு (ஆக்ஸிஜன், ஹீலியம்) உடன் வேறுபடுத்திய பிறகு, இன்ட்ராவெர்டெபிரல் உள்ளடக்கங்களின் எக்ஸ்-ரே ஆகும். இந்த முறை முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் அளவை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. இறங்கு மைலோகிராபி முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் மேல் அளவை தெளிவுபடுத்தும், மேலும் ஏறுவரிசை மைலோகிராபி கீழ் அளவை தெளிவுபடுத்தும். அதிக தகவல் தரும், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் ஆராய்ச்சி முறைகள் (MRI) வருவதால், மைலோகிராபி அரிதாகவே ஒரு நோயறிதல் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சிகிச்சை முதுகுத் தண்டு கட்டிகள்

பெரும்பாலான முதுகுத் தண்டு கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே தீவிரமான முறை அவற்றை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் விரைவில் அகற்றினால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விளைவு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம்:

1. கட்டியை அதிகபட்சமாக தீவிரமாக அகற்றுதல்;
2. முதுகெலும்பு திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை அதிகபட்சமாக பாதுகாத்தல்;
3. முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் வேர்களின் கட்டமைப்புகளுக்கு குறைந்தபட்ச சேதத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைச் செய்தல், இது தொடர்பாக கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன).

முதுகுத் தண்டு கட்டியை அகற்ற, சில சந்தர்ப்பங்களில் கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து லேமினெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. நியூரோனோமாக்களின் விஷயத்தில், கட்டி வளர்ந்த வேர் உறைந்து, குறுக்குவெட்டு செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு கட்டி அகற்றப்படுகிறது. வேர் வழியாகவும், முதுகெலும்பு கால்வாயின் வெளியேயும் பரவும் கட்டிகள் கணிசமான சிரமத்துடன் அகற்றப்படுகின்றன. இத்தகைய கட்டிகள் இரண்டு பகுதிகளைக் (உள் மற்றும் முதுகெலும்பு) கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் ஒரு மணிநேர கண்ணாடி வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் மார்பு அல்லது வயிற்று துவாரங்கள் இரண்டிலிருந்தும் நியூரோனோமாக்களை அகற்ற ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கட்டி மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க மெனிங்கியோமாக்களை அகற்றும்போது, கட்டி தோன்றிய டியூரா மேட்டர் அகற்றப்படுகிறது அல்லது உறைகிறது. கட்டி கீழ்நோக்கி அமைந்திருந்தால், அதை அகற்ற டியூரா மேட்டரைத் திறக்க வேண்டியது அவசியம்.

முதுகெலும்பு கட்டிகள், பெரும்பாலும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள், முதுகெலும்புடன் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் அதனுடன் கணிசமாக பரவுகின்றன, எனவே அவற்றை முழுமையாக அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே உள்ளன. முதுகெலும்பின் மூளைக்குள் கட்டிகளை அகற்றுவது நுண்ணிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி (கதிர்வீச்சு அளவு கட்டியின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது), கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், மறுவாழ்வு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: சிகிச்சை பயிற்சிகள், கைகால்களின் மசாஜ், முதலியன. பயோஸ்டிமுலண்டுகளின் பயன்பாடு முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

முன்அறிவிப்பு

முதுகுத் தண்டு கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள், கட்டியின் அளவு, ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. முதுகுத் தண்டு கட்டியின் அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படுவதாலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலம் நீண்டதாக இருப்பதாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதுகுத் தண்டின் பலவீனமான செயல்பாடுகள் மெதுவாக மீட்டெடுப்பது மெதுவாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முடிவுகள் சிறப்பாக இருக்கும், குறிப்பாக சிறிய அளவிலான தீங்கற்ற எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டியை அகற்றும் விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சை விரைவில் மற்றும் தீவிரமாக செய்யப்படுவதால் சிறப்பாக இருக்கும்.