முழங்கால் மூட்டின் சிலுவை தசைநார் கண்ணீர்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

S83.5. முழங்கால் மூட்டின் (பின்புற/முன்புற) சிலுவை தசைநார் சுளுக்கு மற்றும் முறிவு.

முழங்காலில் சிலுவைத் தசைநார் கிழிவதற்கு என்ன காரணம்?

முன்புற மற்றும் பின்புற சிலுவை தசைநார், தாடை முன்னோக்கியும் பின்னோக்கியும் நகர்வதைத் தடுக்கிறது. பின்னோக்கியும் முன்னோக்கியும் செலுத்தப்படும் ஒரு அடியால் திபியாவில் கடுமையான சக்தி செலுத்தப்படுவதால், முன்புற சிலுவை தசைநார் உடைகிறது, மேலும் எதிர் திசையில் விசை பயன்படுத்தப்படும்போது, பின்புற சிலுவை தசைநார் உடைகிறது. முன்புற சிலுவை தசைநார் பின்புறத்தை விட பல மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது விவரிக்கப்பட்ட பொறிமுறையால் மட்டுமல்ல, தாடை உள்நோக்கி அதிகமாகச் சுழற்றுவதன் மூலமும் சேதமடையக்கூடும்.

முழங்கால் மூட்டில் கிழிந்த சிலுவை தசைநார் அறிகுறிகள்

பாதிக்கப்பட்டவர் முழங்கால் மூட்டில் வலி மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார், இது காயத்திற்குப் பிறகு தோன்றியது.

முழங்கால் மூட்டின் சிலுவை தசைநார் சிதைவுகளைக் கண்டறிதல்

அனாம்னெசிஸ்

அனமனிசிஸ் தொடர்புடைய காயத்தைக் குறிக்கிறது.

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

மூட்டு மூட்டு வீக்கம் மற்றும் எதிர்வினை (அதிர்ச்சிகரமான) மூட்டு அழற்சி காரணமாக விரிவடைகிறது. வலி காரணமாக முழங்கால் மூட்டில் இயக்கங்கள் குறைவாக இருக்கும். மூட்டு சவ்வுகளின் நரம்பு முனைகளை அழுத்தும் இலவச திரவம் அதிகமாக இருந்தால், வலி நோய்க்குறி மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும்.

சிலுவை தசைநார் சிதைவின் நம்பகமான அறிகுறிகள் "முன்புற மற்றும் பின்புற டிராயரின்" அறிகுறிகளாகும், அவை முறையே அதே பெயரின் தசைநார் சிதைவின் சிறப்பியல்பு.

அறிகுறிகள் பின்வருமாறு சரிபார்க்கப்படுகின்றன. நோயாளி தனது முதுகில் சோபாவில் படுத்துக் கொள்கிறார், காயமடைந்த மூட்டு முழங்கால் மூட்டில் வளைந்து பாதத்தின் அடித்தள மேற்பரப்பு சோபாவின் தளத்தில் இருக்கும் வரை இருக்கும். மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்டவரை நோக்கி அமர்ந்திருக்கிறார், இதனால் நோயாளியின் கால் அவரது தொடையில் இருக்கும். பாதிக்கப்பட்டவரின் தாடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியை இரு கைகளாலும் பிடித்த பிறகு, பரிசோதகர் அதை மாறி மாறி முன்னும் பின்னுமாக நகர்த்த முயற்சிக்கிறார்.

தாடை அதிகமாக முன்னோக்கி இடம்பெயர்ந்தால், அது நேர்மறை "முன்புற டிராயர்" அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது; அது பின்னோக்கி இடம்பெயர்ந்தால், அது "பின்புற டிராயர்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. தாடையின் இயக்கம் இரு கால்களிலும் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பாலே நடனக் கலைஞர்கள் மற்றும் ஜிம்னாஸ்ட்கள் சில நேரங்களில் தசைநார் சிதைவை உருவகப்படுத்தும் ஒரு நகரும் தசைநார் கருவியைக் கொண்டுள்ளனர்.

"முன் டிராயர்" அறிகுறியை மற்றொரு வழியில் சோதிக்கலாம் - ஜி.பி. கோடெல்னிகோவ் (1985) முன்மொழியப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி. நோயாளி ஒரு சோபாவில் படுத்துக் கொள்கிறார். ஆரோக்கியமான மூட்டு முழங்கால் மூட்டில் கடுமையான கோணத்தில் வளைந்திருக்கும். புண் கால் அதன் மீது பாப்லைட்டல் ஃபோசா பகுதியுடன் வைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி தசைகளைத் தளர்த்தி, காலின் தூரப் பகுதியை மெதுவாக அழுத்துமாறு கேட்கப்படுகிறார். தசைநார் கிழிந்தால், காலின் அருகாமைப் பகுதி எளிதாக முன்னோக்கி நகரும். இந்த எளிய முறையை ரேடியோகிராஃபியின் போது காலின் முன்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி இருப்பதற்கான ஆவணச் சான்றாகவும் பயன்படுத்தலாம். விவரிக்கப்பட்ட நுட்பம் எளிமையானது. மக்கள்தொகையின் பெரிய குழுக்களின் வழக்கமான பரிசோதனைகளை நடத்தும்போது இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், சிலுவை தசைநார் சிதைவின் மருத்துவ படம் முழங்கால் மூட்டின் உறுதியற்ற தன்மையின் அறிகுறிகள் (நடக்கும் போது தாடை இடப்பெயர்ச்சி, ஒரு காலில் குந்த இயலாமை), "டிராயரின்" நேர்மறையான அறிகுறிகள், மூட்டு விரைவான சோர்வு, இடுப்பு, கீழ் முதுகு மற்றும் ஆரோக்கியமான மூட்டு ஆகியவற்றில் நிலையான வலி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. காயமடைந்த காலின் தசைச் சிதைவு ஒரு புறநிலை அறிகுறியாகும்.

முழங்கால் மூட்டில் இறுக்கமான கட்டு போடுவது அல்லது முழங்கால் பிரேஸ் அணிவது தற்காலிகமாக நடைபயிற்சியை எளிதாக்குகிறது, நோயாளிக்கு நம்பிக்கையை அளிக்கிறது மற்றும் நொண்டித்தன்மையைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், இந்த சாதனங்களை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது தசைச் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவைக் குறைக்கிறது.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் கண்டைலர் இடையேயான மேற்பரப்பின் விரிசல் தெரியலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

முழங்கால் மூட்டின் சிலுவை தசைநார் சிதைவுகளுக்கான சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டின் சிலுவை தசைநார் சிதைவுகளுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டின் சிலுவை தசைநார் சிதைவுகளுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை முழுமையடையாத சிதைவுகளுக்கு அல்லது சில காரணங்களால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூட்டு துளைக்கப்படுகிறது, ஹெமார்த்ரோசிஸ் நீக்கப்படுகிறது, 25-30 மில்லி அளவில் 0.5-1% புரோக்கெய்ன் கரைசல் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் 6-8 வாரங்களுக்கு இங்ஜினல் மடிப்பிலிருந்து விரல்களின் முனை வரை ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 3 முதல் 5 வது நாள் வரை UHF பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிலையான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் குறிக்கப்படுகிறது. 10 முதல் 14 வது நாள் வரை ஊன்றுகோல்களில் நடப்பது அனுமதிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்டர் வார்ப்பை அகற்றிய பிறகு, முழங்கால் மூட்டில் புரோக்கெய்ன் மற்றும் கால்சியம் குளோரைட்டின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ஓசோகரைட், தொடை தசைகளின் தாள கால்வனைசேஷன், சூடான குளியல் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முழங்கால் மூட்டு தசைநார் காயங்களின் நோயறிதல் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

• வலி காரணமாக காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே பக்கவாட்டு அல்லது சிலுவை தசைநார் செயலிழப்பைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க முடியாது. ஹெமார்த்ரோசிஸ் அகற்றப்பட்டு மூட்டு மயக்க மருந்து செய்யப்பட்ட பிறகு இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் காண்டிலிஸ் சேதத்தை விலக்கவும், அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகளை அடையாளம் காணவும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை மேற்கொள்வது கட்டாயமாகும்.
• வீக்கம் குறைந்த பிறகு, பிளாஸ்டர் வார்ப்பு தளர்வாகிவிட்டால், அதை மீண்டும் நிலைநிறுத்த வேண்டும் (மாற்ற வேண்டும்).

முழங்கால் மூட்டின் சிலுவை தசைநார் சிதைவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டில் சிலுவை தசைநார் சிதைவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் கிழிந்த தசைநார்களை தையல் செய்வது அடங்கும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை செய்வதில் உள்ள தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் மற்றும் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக இது அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பல்வேறு வகையான பிளாஸ்டிக்குகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அசையாமை வகை மற்றும் கால அளவு பழமைவாத சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும். பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே காலில் முழு எடை தாங்கும் அறுவை சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படாது.

முழங்கால் மூட்டின் சிலுவை தசைநார் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை. II கிரேக்கோவ் (1913) தான் உருவாக்கிய ஒரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி முன்புற சிலுவை தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை முதன்முதலில் செய்தார். இது பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருந்தது. காயமடைந்த மூட்டுகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்திலிருந்து ஒரு இலவச ஒட்டு, தொடை எலும்பின் வெளிப்புற காண்டிலில் துளையிடப்பட்ட ஒரு கால்வாய் வழியாக அனுப்பப்பட்டு கிழிந்த தசைநார் வரை தைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் இந்த கொள்கையை பின்னர் எம்.ஐ. சிடென்கோ, ஏ.எம். லாண்டா, கே க்ரோவ்ஸ், ஸ்மித், கேம்பல் மற்றும் பலர் பயன்படுத்தினர், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு நுட்பத்தில் அடிப்படையில் புதிய கூறுகளை அறிமுகப்படுத்தினர்.

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை கே க்ரோவ்ஸ்-ஸ்மித்தின் முறையாகும்.

முழங்கால் மூட்டு திறக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. கிழிந்த மெனிஸ்கஸ் அகற்றப்படுகிறது. தொடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உள்ள கீறல் 20 செ.மீ நீளம் கொண்டது. 25 செ.மீ நீளமும் 3 செ.மீ அகலமும் கொண்ட ஒரு துண்டு தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்திலிருந்து வெட்டப்பட்டு, ஒரு குழாயில் தைக்கப்பட்டு, மேலே துண்டிக்கப்பட்டு, உணவளிக்கும் பாதம் கீழே உள்ளது. தொடை எலும்பின் வெளிப்புற காண்டிலிலும், திபியாவின் உள் காண்டிலிலும் சேனல்கள் துளையிடப்படுகின்றன, இதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட ஒட்டு அனுப்பப்படுகிறது. ஒட்டு எலும்பின் முனை இறுக்கமாக இழுக்கப்பட்டு, தொடை எலும்பின் உள் காண்டிலின் சிறப்பாக தயாரிக்கப்பட்ட எலும்பு படுக்கையில் தைக்கப்படுகிறது, இதனால் ஒரே நேரத்தில் முன்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் உள் இணை தசைநார் உருவாகிறது. முழங்கால் மூட்டு 20° கோணத்தில் 4 வாரங்களுக்கு வளைந்து ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் மூட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் அசையாமை அகற்றப்பட்டு, மூட்டு எடை தாங்காமல் மறுவாழ்வு சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தசைநார்கள் மீட்டெடுக்க ஆட்டோகிராஃப்ட்கள் மட்டுமல்லாமல், பாதுகாக்கப்பட்ட திசுப்படலம், மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட தசைநாண்கள், அத்துடன் செயற்கை பொருட்கள்: லாவ்சன், நைலான் போன்றவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முழங்கால் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மையின் பல்வேறு அளவுகளுடன் சிலுவைத் தசைநார்கள் மீட்டெடுக்க, மருத்துவமனை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கக்கூடிய புதிய மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்கியுள்ளது:

• திறந்த - அறுவை சிகிச்சையின் போது முழங்கால் மூட்டு திறக்கப்படும் போது;
  • மூடப்பட்டது - சிறிய கீறல்கள் மூலம் கருவி மூட்டு குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது, ஆனால் ஆர்த்ரோடமி செய்யப்படுவதில்லை;
  • கூடுதல் மூட்டு - கருவி மூட்டு குழிக்குள் நுழையாது.

திறந்த செயல்பாட்டு முறைகள்

முழங்கால் மூட்டின் முன்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் உட்புற மெனிஸ்கஸின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

இலக்கியத்தில் மெனிஸ்கஸைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான அறியப்பட்ட முறைகள் உள்ளன. இருப்பினும், அவை பரவலான பயன்பாட்டைப் பெறவில்லை.

1983 ஆம் ஆண்டில், ஜி.பி. கோடெல்னிகோவ் முன்புற சிலுவை தசைநார் மெனிஸ்கஸ் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு புதிய முறையை உருவாக்கினார், இது ஒரு கண்டுபிடிப்பாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. பேயரின் உள் பாராபடெல்லர் கீறல் மூலம் முழங்கால் மூட்டு திறக்கப்படுகிறது. இது திருத்தப்படுகிறது. பின்புற கொம்பின் பகுதியில் மெனிஸ்கஸுக்கு சேதம் அல்லது நீளமான முறிவு கண்டறியப்பட்டால், அது முன்புற கொம்பின் இணைப்பு இடத்திற்கு முற்றிலும் அணிதிரட்டப்படுகிறது. துண்டிக்கப்பட்ட முனை குரோமிக் கேட்கட் நூல்களால் தைக்கப்படுகிறது.

3-4 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு மெல்லிய awl-வழிகாட்டி, தொடை எலும்பில் ஒரு சேனலை உருவாக்கப் பயன்படுகிறது, இது தொடை எலும்பில் உள்ள முன்புற சிலுவை தசைநார் இணைப்புப் புள்ளியிலிருந்து பக்கவாட்டு காண்டிலுக்குச் செல்லும் திசையைக் கொண்டுள்ளது. இங்கே, மென்மையான திசுக்களில் 3 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. மூட்டின் பக்கத்திலிருந்து சேனலுக்கான வெளியேறும் பாதை 4-5 செ.மீ ஆழத்திற்கு விரிவாக்கப்பட்டு, மெனிஸ்கஸின் அளவிற்கு சமமான விட்டம் கொண்ட மற்றொரு awl உடன் விரிவடைகிறது. பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலில் உள்ள சேனலின் வழியாக ஒரு வழிகாட்டி awl மூலம் நூல்கள் வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன. அவற்றின் உதவியுடன், மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பு சேனலில் செருகப்படுகிறது, உகந்த பதற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நூல்கள் தொடை எலும்பின் மென்மையான திசு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தில் சரி செய்யப்படுகின்றன. மூட்டு 100-110 ° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும்.

சமீபத்தில், மெனிஸ்கஸில் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்கள் தைக்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் இது இரத்தத்தால் நன்கு வழங்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் நீண்டகால அவதானிப்புகள், முழங்கால் மூட்டின் கொழுப்பு திசுக்களுக்கும் வயிற்று குழியின் ஓமெண்டத்திற்கும் இடையில் ஒரு ஒப்புமையை வரைய AF கிராஸ்னோவை அனுமதித்தன. கொழுப்பு திசுக்களின் இந்த பண்புதான் இப்போது அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் மேலும் போக்கு பின்வருமாறு. நோயாளியின் கால் முழங்கால் மூட்டில் 5-0° கோணத்தில் கவனமாக நீட்டப்படுகிறது. காயம் கேட்கட் மூலம் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. விரல் நுனியில் இருந்து தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி வரை ஒரு வட்ட பிளாஸ்டர் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செமிடெண்டினோசஸ் தசையின் தசைநார் மூலம் முன்புற சிலுவை தசைநார் ஆட்டோபிளாஸ்டி செய்யும் முறை. இந்த முறை மருத்துவ நடைமுறையில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆட்டோபிளாஸ்டிக்கு மெனிஸ்கஸைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லாதபோது இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

இந்த வெட்டு, "கூஸ் கால்" இணைப்புப் புள்ளியில் (3-4 செ.மீ நீளம்) திபியாவில் செய்யப்படுகிறது அல்லது பைரா கீறல் பெரிதாக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது கீறல் தொடையின் உள் மேற்பரப்பின் கீழ் மூன்றில், 4 செ.மீ நீளத்தில் செய்யப்படுகிறது. இங்கு செமிடெண்டினோசஸ் தசையின் தசைநார் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு ஒரு ஹோல்டரில் எடுக்கப்படுகிறது.

"கூஸ் பாதம்" இணைக்கும் இடத்திற்கு தசைநார் தோலடியாக அணிதிரட்ட ஒரு சிறப்பு தசைநார் பிரித்தெடுக்கும் கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது. செமிடெண்டினோசஸ் தசையின் வயிறு அருகிலுள்ள கிராசிலிஸ் தசையின் வயிற்றில் தைக்கப்படுகிறது. செமிடெண்டினோசஸ் தசையின் தசைநார் பகுதி துண்டிக்கப்பட்டு, தசைநார் திபியாவில் ஒரு கீறல் மூலம் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. திபியா டியூபரோசிட்டியிலிருந்து 1.5-2 செ.மீ படி உள்நோக்கி செய்யப்பட்டு திபியா மற்றும் தொடை எலும்பில் ஒரு சேனல் உருவாகிறது. முழங்கால் மூட்டில் உள்ள கோணம் 60° ஆகும். தொடையில் உள்ள awl இன் வெளியேறும் இடத்தில் மூன்றாவது 3-4 செ.மீ நீளமுள்ள மென்மையான திசு கீறல் செய்யப்படுகிறது. தசைநார் முனையை தைக்க முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட குரோம் நூல்களைப் பயன்படுத்தி, எலும்பு எபிஃபைஸில் உருவாக்கப்பட்ட சேனல்கள் வழியாக தொடையில் உள்ள கீறல் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. மூட்டு 15-20° கோணத்தில் நீட்டிக்கப்படுகிறது. தசைநார் இந்த நிலையில் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் தொடையின் மென்மையான திசுக்களால் இழுக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. கீறல்கள் கேட்கட் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன. விரல் நுனியில் இருந்து தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பங்கு வரை 5 வாரங்களுக்கு ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் மூடிய முறைகள்

அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியின் முழு வரலாறும், குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளை வழங்க மருத்துவர்களின் விருப்பமாகும். முழங்கால் மூட்டு நோயியலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் ஒப்பனை விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மூடிய தசைநார் கருவி மறுசீரமைப்பு முறைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை சில உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்பட்டன. இருப்பினும், பலர் பின்னர் இந்த முறைகளை கைவிட்டனர், முழங்கால் மூட்டு காயங்களைக் கண்டறிவதில் முழுமையற்ற தன்மை மற்றும் கால்வாய்களை உருவாக்கும் போது துல்லியமான நிலப்பரப்பு திசைகளைக் கவனிப்பதில் உள்ள சிரமம் ஆகியவற்றை ஒரு வாதமாகக் குறிப்பிட்டனர். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மூடிய தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு குறித்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட படைப்புகள் இலக்கியத்தில் மீண்டும் தோன்றியுள்ளன. இருப்பினும், "மூடிய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை" என்ற சொல் யதார்த்தத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறிய கீறல்கள் awls செருகப்படுகின்றன. எலும்புகளில் உள்ள கால்வாய்கள் வழியாக, மூட்டு குழிக்கும் வெளிப்புற சூழலுக்கும் இடையே தொடர்புகள் உள்ளன. எனவே, "மூடிய" அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பது ஆர்த்ரோடமி இல்லாமல் செய்யப்படும் தலையீடாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தற்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அனுபவம் குவிந்துள்ளது, மூடிய தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் புதிய முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, மேலும் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு விதியாக, முழங்கால் மூட்டின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான உறுதியற்ற தன்மையின் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைந்த வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மூடிய தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை நாங்கள் செய்கிறோம்.

முன்புற சிலுவை தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ஒரு ஒட்டு தயாரிக்கப்படுகிறது: பாதுகாக்கப்பட்ட தசைநார் அல்லது (கிடைக்கவில்லை என்றால்) ஒரு வாஸ்குலர் லாவ்சன் புரோஸ்டெசிஸ். ஒரு சிறப்பு திரிசூல வடிவ ஃபிக்ஸேட்டர் ஒட்டுண்ணியின் முடிவில் லாவ்சன் அல்லது குரோமியம் பூசப்பட்ட கேட்கட் நூல்களால் பொருத்தப்படுகிறது. இது டான்டலம் அல்லது துருப்பிடிக்காத எஃகு மூலம் ஆனது. அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு. நோயாளியின் கால் 120° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும், அவை டைபியல் டியூபரோசிட்டியிலிருந்து 1.5-2 செ.மீ உள்நோக்கி பின்வாங்கி, தொடை எலும்பின் இண்டர்காண்டிலார் ஃபோசாவின் திசையில் ஒரு கால்வாயை உருவாக்கி, எபிஃபிசிஸில் குருட்டுத்தனமாக முடிவடையும்.

இந்த awl அகற்றப்பட்டு, ஒரு சிறப்பு வழிகாட்டியான திரிசூலத்தை முதலில் பயன்படுத்தி, திபியா மற்றும் தொடை எலும்பின் கால்வாய்களில் மீதமுள்ள குழாய் வழியாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செருகப்படுகிறது. குழாய் மூட்டிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, மாற்று அறுவை சிகிச்சை இழுக்கப்படுகிறது. திரிசூலத்தின் பற்கள் திறக்கப்பட்டு, கால்வாய் சுவர்களின் பஞ்சுபோன்ற எலும்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் கால் 15-20° கோணத்தில் நீட்டப்படுகிறது, மாற்று அறுவை சிகிச்சை திபியாவின் பெரியோஸ்டியத்தில் குரோமிக் கேட்கட் அல்லது லாவ்சன் நூல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. காயம் தைக்கப்படுகிறது. ஒரு கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது. விரல் நுனியில் இருந்து தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி வரை 5-6 வாரங்களுக்கு ஒரு வட்ட பிளாஸ்டர் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆட்டோடெண்டனுடன் கூடிய முன்புற சிலுவை தசைநார் பிளாஸ்டி. விவரிக்கப்பட்ட முறைக்கு கூடுதலாக, செமிடெண்டினோசஸ் தசையின் ஆட்டோடெண்டனுடன் கூடிய தசைநார் பிளாஸ்டி, முன்புற சிலுவை தசைநாரை மீட்டெடுக்கப் பயன்படுகிறது, இது திபியாவில் உள்ள "கூஸ் கால்" பகுதியில் அதன் இணைப்பு தளத்தைப் பாதுகாக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் ஜி.பி. கோடெல்னிகோவின் கூற்றுப்படி சிலுவை தசைநார் போன்றது. திறந்த முன்புற சிலுவை தசைநார் பிளாஸ்டி முறையுடன். ஆர்த்ரோடமி, நிச்சயமாக, செய்யப்படவில்லை. அசையாமை காலம் 5 வாரங்கள்.

கூடுதல் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

முழங்கால் மூட்டு தசைநார் மறுசீரமைப்பின் மூடிய முறைகளில் ஒரு மாறுபாடு கூடுதல் மூட்டு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இதைச் செய்யும்போது, அறுவை சிகிச்சை கருவி மூட்டு குழிக்குள் ஊடுருவுவதில்லை. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

• மீண்டும் மீண்டும் மூட்டுவலி செய்யும்போது முழங்கால் மூட்டில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மிகவும் விரும்பத்தகாதவை, ஏனெனில் அவை ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன.
• நிலை II-III இன் சிதைக்கும் கோனார்த்ரோசிஸின் பின்னணியில் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆர்த்ரோடமி அழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையை மோசமாக்குகிறது.
• மற்ற உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் முழங்கால் மூட்டு தசைநார் சிதைவுகள். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, ஆர்த்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி மூட்டு பற்றிய விரிவான பரிசோதனை முதலில் செய்யப்படுகிறது.

முன்புற சிலுவை மற்றும் இணை தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. எலும்பு கால்வாய்கள் நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைல்களுக்குக் கீழே மற்றும் டைபியல் டியூபரோசிட்டிக்கு மேலே உள்ள சிறிய கீறல்களிலிருந்து (2-4 செ.மீ) உருவாகின்றன. தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தால் செய்யப்பட்ட ஒரு ஆட்டோகிராஃப்ட், உணவளிக்கும் பாதத்தில் அவற்றின் வழியாக துணை ஃபாசியாவாக இழுக்கப்படுகிறது. 90°க்கு வளைந்த திசுப்படலத்துடன் ஒட்டுண்ணியை இறுக்கிய பிறகு, அது பெரியோஸ்டியத்தின் நுழைவாயிலிலும் வெளியேறும் இடத்திலும் சரி செய்யப்படுகிறது. 140° கோணத்தில் முழங்காலை வளைத்து ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்க்கப்பட்டு 5 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்புற சிலுவை தசைநார் டைனமிக் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் முறை. முன்புற சிலுவை தசைநார் சிதைந்தால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒரு நல்ல விளைவு அளிக்கப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் தீவிரமாக செயல்படும் கூடுதல் மூட்டு தசைநார் உருவாக்குவது, மூட்டில் டைனமிக் ஒற்றுமையை வழங்குவதாகும். முழங்கால் மூட்டின் உறுதியற்ற தன்மையின் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரண்டு 1 செ.மீ கீறல்கள் மூலம், திபியாவில் 4-5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு குறுக்கு கால்வாய் செய்யப்படுகிறது, அதன் டியூபரோசிட்டிக்கு மேலே 1 செ.மீ. ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (தொடையின் அகன்ற திசுப்படலம் அல்லது பாதுகாக்கப்பட்ட தசைநார் துண்டு) அதன் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, குரோமிக் கேட்கட் மூலம் நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் இடங்களில் சரி செய்யப்படுகிறது.

தொடையில், செமிடெண்டினோசஸ் தசைநார் உள்ளேயும், பைசெப்ஸ் தசைநார் வெளியேயும் நீட்டிக்கப்படும் வகையில், 4 செ.மீ நீளமுள்ள இரண்டு கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. ஒட்டுதலின் முனைகள் இருபுறமும் உருவாக்கப்பட்ட சுரங்கப்பாதைகள் வழியாக, தோலடியாக வெளிப்புற காப்ஸ்யூலராக கீறல்களுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் கால் முழங்கால் மூட்டில் 90° கோணத்தில் வளைக்கப்படுகிறது, ஒட்டுதலானது இழுக்கப்பட்டு, குரோமிக் கேட்கட் மூலம் செமிடெண்டினோசஸ் மற்றும் பைசெப்ஸ் தசைகளில் சரி செய்யப்படுகிறது. காயங்கள் தைக்கப்படுகின்றன. விரல் நுனியில் இருந்து தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி வரை ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது (நோயாளியின் கால் முழங்கால் மூட்டில் 140° கோணத்தில் வளைக்கப்படுகிறது).

இந்த டைனமிக் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முறை, கீழ் காலின் நெகிழ்வு தசைகளின் சக்தியைப் பயன்படுத்தி, நடக்கும்போது அதன் அருகாமைப் பகுதி முன்னோக்கி நகர்வதைத் தடுக்க உதவுகிறது. கீழ் காலின் நெகிழ்வு தசைகள் பதற்றமடையும் போது, U- வடிவ மாற்று அறுவை சிகிச்சை நீட்டப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் ஒரு பகுதி நெருக்கமாக, உள் எலும்புக்கூடாக (ஃபாசியோ- அல்லது டெனோடெசிஸ்) சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் மற்ற இரண்டு முனைகளும் வெளிப்புறமாகவும் உள்ளேயும் இருந்து நெகிழ்வு தசைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நிலைப்படுத்தல் புள்ளிகள் தசைகளின் வேலைக்கு போதுமான அளவு மாறுகின்றன. கீழ் காலின் முன்புற இடப்பெயர்வு (முன்புற உறுதியற்ற தன்மை) பெரும்பாலும் மூட்டு நெகிழ்வு கட்டத்தில் நிகழ்கிறது, ஆனால் தீவிரமாக செயல்படும் தசைநார் அதை வைத்திருக்கிறது, மேலும் இயக்கத்தின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் தசைநார் உகந்த பதற்றத்தைப் பெறுகிறது மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் மாறும் ஒற்றுமையை உறுதி செய்கிறது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட தசைநார், மூட்டுகளில் இயக்கங்களின் உயிரியக்கவியலை மீறாமல், உடலியல் ரீதியாக செயல்படுகிறது.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

பழமைவாத சிகிச்சையுடன், 2.5-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு வேலை திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 3.5-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு வேலையை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]