முன்கை எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்வுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஐசிடி-10 குறியீடு

• S52.0. உல்னாவின் மேல் முனையின் எலும்பு முறிவு.
• S53.0. ஆரத்தின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி.
• S52.5. ஆரத்தின் கீழ் முனையின் எலும்பு முறிவு.

முன்கை எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியின் வகைப்பாடு

முன்கை எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: மான்டேகியா மற்றும் கலியாஸி. முதல் வழக்கில், மேல் மூன்றில் உள்ள உல்னாவின் எலும்பு முறிவு ஆரத்தின் தலையின் இடப்பெயர்வுடன் உள்ளது. இரண்டாவது வழக்கில், கீழ் மூன்றில் உள்ள ஆரத்தின் எலும்பு முறிவு உல்னாவின் தலையின் இடப்பெயர்வுடன் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

மாண்டேஜியா எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்வு

ஐசிடி-10 குறியீடு

• S52.0. உல்னாவின் மேல் முனையின் எலும்பு முறிவு.
• S53.0. ஆரத்தின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி.

வகைப்பாடு

நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு வகை காயங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

காரணங்கள்

கீழே விழுந்து, முன்கையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி கடினமான பொருளைத் தாக்கும்போதோ அல்லது இந்தப் பகுதியில் தாக்கப்படும்போதோ நீட்டிப்பு வகை ஏற்படுகிறது. உல்னா எலும்பு முறிந்து, தொடர்ந்து வன்முறையில் ஈடுபடுவது வளையத் தசைநார் சிதைவு மற்றும் ஆரத்தின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுமை முக்கியமாக முன்கையின் தொலைதூரப் பகுதிக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டு, பின்புறத்திலிருந்து உள்ளங்கைப் பக்கத்திற்கும் முன்கையின் நீளமான அச்சிலும் செலுத்தப்படும்போது, நெகிழ்வு வகை காயம் ஏற்படுகிறது. நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் உல்னாவின் எலும்பு முறிவு உள்ளது, துண்டுகள் உள்ளங்கைப் பக்கத்திற்குத் திறந்த கோணத்தில் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் ஆரத்தின் தலை பின்புறத்திற்கு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

நீட்டிப்பு வகை. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் வலி மற்றும் முழங்கை மூட்டின் கடுமையான செயலிழப்பு. முன்கை சற்று சுருக்கப்பட்டு, மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும் முழங்கை மூட்டு பகுதியிலும் வீக்கம் காணப்படுகிறது. நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது முழங்கை மூட்டில் இயக்கங்கள் கூர்மையாக குறைவாக இருக்கும் - வலி மற்றும் மூட்டின் முன்பக்க மேற்பரப்பில் ஒரு தடையின் உணர்வு. படபடப்பு இந்த பகுதியில் ஒரு நீட்டிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் உல்நார் முகட்டின் படபடப்பு வலி, சிதைவு, சாத்தியமான நோயியல் இயக்கம் மற்றும் கிரெபிடஸை வெளிப்படுத்துகிறது. ரேடியோகிராஃப் ஆரத்தின் தலையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி, மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில் கோண இடப்பெயர்ச்சியுடன் உல்னாவின் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கோணம் பின்புறம் திறந்திருக்கும்.

நெகிழ்வு வகை. எலும்பு உறவுகளின் சீர்குலைவு காயத்தின் மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கிறது: எலும்பு முறிவு மற்றும் முழங்கை மூட்டு பகுதியில் வலி, வீக்கம் மற்றும் ஆரத்தின் தலை பின்னோக்கி நீண்டு செல்வதால் சிதைந்துள்ளது, வலி காரணமாக செயல்பாட்டில் மிதமான வரம்பு, முன்கையின் சுருக்கம். எக்ஸ்ரே படம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சையானது துண்டுகளை மறு நிலைப்படுத்துதல் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியை நீக்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த கையாளுதல் உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் கைமுறையாகவோ அல்லது முன்கையின் எலும்புகளை மறு நிலைப்படுத்துவதற்கான சாதனங்களின் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது.

• நீட்டிப்பு முறையில், முன்கையின் மணிக்கட்டில் வலது கோணத்தில் வளைந்து, மேலே சாய்ந்து இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உல்னாவின் துண்டுகள் சீரமைக்கப்படுகின்றன. மறு நிலைப்படுத்தல் வெற்றிகரமாக இருந்தால், ஆரம் பெரும்பாலும் தானாகவே மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படும். இது நடக்கவில்லை என்றால், ஆரத்தின் தலையில் அழுத்தம் கொடுத்து அதை பின்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் இடப்பெயர்ச்சி நீக்கப்படுகிறது.
• நெகிழ்வு வகைப்பாட்டில், மேலே சாய்ந்த ஆனால் நீட்டிக்கப்பட்ட முன்கையின் மணிக்கட்டிலும் இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்புறத்திலிருந்து முன்கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்புக்கு விரல்களை அழுத்துவதன் மூலம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் துண்டுகளை சீரமைக்கிறார். மேலும் கையாளுதல்கள் நீட்டிப்பு வகை காயத்தைப் போலவே இருக்கும்.

தலையீடு முடிந்ததும், தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகள் வரை ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, முழங்கை மூட்டில் 90° கோணத்தில் வளைந்து, முன்கையை மேலே வைத்து, 6-8 வாரங்களுக்கு கையின் செயல்பாட்டுக்கு சாதகமான நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், மறுவாழ்வு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, அகற்றக்கூடிய பிளின்ட்டை மேலும் 4-6 வாரங்களுக்கு வைத்திருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை

மூடிய கையாளுதல்கள் தோல்வியுற்றால் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சியை மறுசீரமைத்தல் மற்றும் நீக்குதல் முயற்சிகள் தோல்வியடைவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இடைநிலை - துண்டுகளுக்கு இடையில் அல்லது மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் மென்மையான திசுக்களை அறிமுகப்படுத்துதல்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் இடைச்செருகல் பகுதியை அகற்றுதல், ரேடியல் தலையைக் குறைத்தல் மற்றும் உல்னாவின் பிற்போக்கு உள்மூளை உலோக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். மீண்டும் மீண்டும் இடப்பெயர்வுகளைத் தடுக்க, வளைய தசைநார் ஒரு ஆட்டோஃபாசியா துண்டுடன் தைக்கப்படுகிறது அல்லது பிளாஸ்டிக் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில், ரிலக்சேஷனைத் தடுக்க, ஒரு கிர்ஷ்னர் கம்பி ரேடியல் ஹியூமரோஹுமரல் மூட்டு வழியாகச் சென்று 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகிறது. தலையைப் பிடிப்பதற்கான மற்றொரு வழி, ஒரு குறுகிய கம்பி மூலம் கொரோனாய்டு செயல்முறையுடன் அதைப் பொருத்துவதாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் வரை 6 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் மூட்டு சரி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அது நீக்கக்கூடிய வார்ப்பாக மாற்றப்பட்டு மேலும் 4-6 வாரங்களுக்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மாண்டேஜியா எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியின் நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், உல்னாவின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் மற்றும் ரேடியல் எலும்பின் தலைப்பகுதியை பிரித்தல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 12-16 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 12-14 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை திறன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

கலியாஸி எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு

ஐசிடி-10 குறியீடு

S52.5. ஆரத்தின் கீழ் முனையின் எலும்பு முறிவு.

வகைப்பாடு

துண்டுகளின் காயம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் பொறிமுறையின் அடிப்படையில், நீட்டிப்பு மற்றும் நெகிழ்வு வகை சேதங்கள் வேறுபடுகின்றன.

• நீட்டிப்பு வகைகளில், ஆரத்தின் துண்டுகள் பின்புறம் திறந்த கோணத்தில் இடம்பெயர்ந்து, உல்னாவின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி உள்ளங்கைப் பக்கத்திற்கு ஏற்படுகிறது.
• காயத்தின் நெகிழ்வு வகை, ஆரத்தின் துண்டுகள் உள்ளங்கைப் பக்கத்திற்குத் திறந்த கோணத்தில் இடப்பெயர்ச்சி அடைவதன் மூலமும், உல்னாவின் தலைப்பகுதி முதுகுப் பக்கத்திற்கு இடப்பெயர்ச்சி அடைவதன் மூலமும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காரணங்கள்

காயத்தின் நேரடி மற்றும் மறைமுக வழிமுறைகளால் கலியாஸி எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு சாத்தியமாகும், இதன் விளைவாக கீழ் மூன்றில் ஆரம் எலும்பு முறிவு மற்றும் உல்னாவின் தலையின் இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

காயம், மணிக்கட்டு மூட்டில் வலி மற்றும் செயலிழப்பு, ஆரத்தின் கோண சிதைவு மற்றும் படபடப்பு வலி ஆகியவற்றின் பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. உல்னாவின் தலை வெளிப்புறமாகவும் பின்புறமாகவும் அல்லது உள்ளங்கை பக்கமாகவும் நீண்டு, நகரக்கூடியது. அதன் இயக்கம் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். ஒரு எக்ஸ்ரே நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் காயத்தின் வகையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சிகிச்சை

சிகிச்சை பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

பழமைவாத சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது, ஒரு முறையைப் பயன்படுத்தி போதுமான வலி நிவாரணத்துடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், முன்கையின் மேல்நோக்கி மற்றும் உச்சரிப்புக்கு இடையில் நடுத்தர நிலையில் கையில் இழுவை மூலம் ஆரம் எலும்பு முறிவின் கைமுறை அல்லது வன்பொருள் மறுசீரமைப்பு செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அகலத்திலும் கைமுறையாக ஒரு கோணத்திலும் இடப்பெயர்வுகளை நீக்குகிறார். உல்னாவின் தலையைக் குறைப்பதும் கடினம் அல்ல. குறைக்கப்பட்ட நிலையில் உல்னாவை வைத்திருப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதில் சிரமம் உள்ளது. இது இன்னும் சாத்தியமானால், உல்னாவின் தலையின் பகுதியில் ஒரு திண்டு வைக்கப்படுகிறது, மேலும் 6-8 வாரங்களுக்கு தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து விரல்களின் அடிப்பகுதி வரை ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் மூட்டு சரி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் செயலில் உள்ள பிசியோதெரபி சிகிச்சைக்காக அசையாமை நீக்கக்கூடிய ஒன்றாக மாற்றப்பட்டு மற்றொரு 4-6 வாரங்களுக்கு தக்கவைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத நடவடிக்கைகள் தோல்வியுற்றால், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு செல்கிறார்கள். அவை ஒரு இன்ட்ராமெடுல்லரி முள் அல்லது தட்டு மூலம் ஆரத்தின் நிலையான ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுடன் தொடங்குகின்றன. உல்னாவின் தலையைப் பிடிக்க, பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ரேடியோல்னார் தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, கிர்ஷ்னர் கம்பி மூலம் சரிசெய்தல், இலிசரோவ் கருவியில் அவற்றின் ஒருங்கிணைப்புடன் ஒரே நேரத்தில் ஆரம் மற்றும் உல்னாவை சரிசெய்தல். சில ஆசிரியர்கள் கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் தலையை அகற்ற அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

அசையாமையின் அளவு மற்றும் கால அளவு பழமைவாத சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும்.

எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கான சிகிச்சை எப்போதும் இடப்பெயர்வை நீக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் துண்டுகளின் மறுசீரமைப்பு செய்யப்படுகிறது. இதுவே விதி. மான்டேகியா மற்றும் கலியாஸி காயங்களுக்கான சிகிச்சை ஒரு விதிவிலக்காகும், முதலில் இடப்பெயர்வு செய்யப்பட்டு பின்னர் மட்டுமே இடப்பெயர்வு நீக்கப்படும் போது.

இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள இன்னும் இரண்டு வகையான எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் உள்ளன, ஆனால் நாம் அவற்றை ஒருபோதும் சந்தித்ததில்லை. அவை மால்ஜென் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு (உல்நார் மற்றும் கொரோனாய்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவு மற்றும் முன்கையின் முன்புற இடப்பெயர்வு) மற்றும் எசெக்ஸ்-லோப்ரெஸ்டி எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு - ஆரத்தின் தலையின் இடப்பெயர்வு (சில நேரங்களில் எலும்பு முறிவுடன்), உல்னாவின் தலையின் இடப்பெயர்வு, இடை எலும்பு சவ்வின் சிதைவு மற்றும் ஆரத்தின் அருகாமையில் இடப்பெயர்வு. எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் இரண்டும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

வேலை செய்யும் திறன் 11-13 வாரங்களுக்குள் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.