முதியவர்களுக்கு ஏற்படும் பக்கவாதம்

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் பக்கவாதம் என்பது மூளை திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டு அதன் செயல்பாடுகளில் இடையூறு ஏற்படும் ஒரு கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் பக்கவாதம்

நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் பக்கவாதம் ரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கிமிக் என பிரிக்கப்படுகிறது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் என்பது மூளை திசுக்களில் (பாரன்கிமல்) மற்றும் மூளையின் சவ்வுகளின் கீழ் (சப்அரக்னாய்டு, சப்டியூரல், எபிடூரல்) இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

வயதானவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் என்பது மூளையின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் சிரமப்படுவதோ அல்லது நிறுத்தப்படுவதோ காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் மூளை திசுக்களின் ஒரு பகுதியை மென்மையாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது - பெருமூளைச் சிதைவு.

வயதானவர்களுக்கு பக்கவாதத்திற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய், பியோக்ரோமோசைட்டோமா, சில நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது; பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி கழுத்தில் உள்ள மூளையின் முக்கிய நாளங்களைப் பாதிக்கிறது. பக்கவாதம் பின்வரும் காரணங்களாலும் ஏற்படலாம்:

• வாத நோய்,
• பல்வேறு வாஸ்குலிடிஸ் (சிபிலிடிக், ஒவ்வாமை, அழிக்கும் த்ரோம்போஆங்கிடிஸ், தகாயாசு நோய்),
• நீரிழிவு நோய்,
• பெருமூளை அனீரிசிம்கள்,
• இரத்த நோய்கள் (அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, எரித்ரேமியா, லுகேமியா, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா),
• கடுமையான தொற்றுகள்,
• கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம், இதய குறைபாடுகள், மாரடைப்பு.

[ 6 ], [ 7 ]

படிவங்கள்

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்

பெரும்பாலும் 45-60 வயதில் உருவாகிறது. இது மற்றொரு உற்சாகம் அல்லது திடீர் சோர்வுக்குப் பிறகு திடீரென ஏற்படுகிறது. ஆரம்ப அறிகுறிகள் தலைவலி, வாந்தி, நனவின் தொந்தரவுகள், விரைவான சுவாசம், பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஹெமிபிலீஜியா அல்லது ஹெமிபரேசிஸ்.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், இரத்தக்கசிவுகள் இளைஞர்களை விட குறைவாகவே வன்முறையில் நிகழ்கின்றன, பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் இருக்காது, பெரும்பாலும் வெப்பநிலை எதிர்வினை மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையில் மாற்றங்கள் இல்லாமல்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் ஃபண்டஸில், விழித்திரையில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவுகள், எடிமா மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியின் படத்தைக் கண்டறிய முடியும். ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனையில், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம், ESR அதிகரிப்பு, அத்துடன் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு, ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, அசோடீமியா, பிலிரூபினேமியா மற்றும் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் லுகோசைட்டோசிஸ் வெளிப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆராயும்போது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தின் கலவை கண்டறியப்படுகிறது. எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டில் மொத்த பரவலான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் இடை-அரைக்கோள சமச்சீரற்ற தன்மையுடன். ஆஞ்சியோகிராஃபி மூளைக்குள் உள்ள நாளங்களில் மாற்றம் அல்லது அவஸ்குலர் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுவதை வெளிப்படுத்தலாம்.

[ 8 ], [ 9 ]

வயதானவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

முதியோர் மருத்துவ நடைமுறையில், இஸ்கிமிக் மூளைப் புண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் நிலையற்ற பெருமூளை இரத்த நாள விபத்துகளால் ஏற்படுகிறது, இது பின்னர் மாரடைப்பு உருவாகும் பகுதியில் மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் குறுகிய கால குறைபாட்டின் விளைவாகும்.

பெருமூளை நாளங்களின் இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு தலைச்சுற்றல், குறுகிய கால நனவு தொந்தரவுகள் (அரை மயக்க நிலைகள்) மற்றும் கண்கள் கருமையாகுதல் ஆகியவை ஏற்படும். வயதானவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் நாளின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது காலையிலோ அல்லது இரவிலோ ஏற்படுகிறது. முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பெரும்பாலும் மாரடைப்புக்குப் பிறகு உருவாகிறது. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளில் படிப்படியாக (பல மணிநேரங்களுக்கு மேல், மற்றும் சில நேரங்களில் நாட்களில்) அதிகரிப்பு (பார்வை மோசமடைதல், பரேசிஸ், பக்கவாதம்) பொதுவானது. இந்த வழக்கில், அறிகுறிகளின் அலை போன்ற தீவிரம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது - சில நேரங்களில் அது தீவிரமடைகிறது, பின்னர் மீண்டும் பலவீனமடைகிறது. எம்போலிக் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் உடனடியாக அதிகபட்சமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளை விட குவிய அறிகுறிகளின் பரவல் ஆகும். ஆஞ்சியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றிலிருந்து மிகவும் நம்பகமான தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன.

சிகிச்சை வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் பக்கவாதம்

பெருமூளை பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மருத்துவமனை நிலைமைகள் சிகிச்சை சாத்தியங்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதை உறுதி செய்கின்றன. முக்கிய செயல்பாடுகளை முற்றிலுமாக மீறிய ஆழ்ந்த கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் வீட்டிலிருந்து மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுவதில்லை; டிமென்ஷியா மற்றும் பிற மனநல கோளாறுகள், குணப்படுத்த முடியாத சோமாடிக் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் ஆகியோருடன் மீண்டும் மீண்டும் பெருமூளை விபத்துக்கள் ஏற்பட்டால் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதும் பொருத்தமற்றது.

பக்கவாதம் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்:

1. இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் விளைவுகள் - கடுமையான மாரடைப்பு சுருக்கக் குறைப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்கள் (கால்சியம் எதிரிகள் (நிஃபெடிபைன்), பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ஒப்சிடான் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (லேசிக்ஸ்), சுவாச அனலெப்டிக்ஸ் (கார்டியமைன், சல்போகாம்போகைன்) போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இதய கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாடு.
2. எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஹோமியோஸ்டாசிஸை சரிசெய்தல் (5% குளுக்கோஸ் கரைசல், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர் கரைசல், 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல், மொத்த அளவில் 2p வரை துருவமுனைக்கும் கலவை), குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரான்கள் (400 மில்லி வரை ரியோபோலிகுளுசின்), ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்தல், ஹைபோகுளோரீமியா.
3. பெருமூளை வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராட: தேவைப்பட்டால், 10 மில்லி 2.4% யூபிலின், 1 மில்லி லேசிக்ஸ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன - மன்னிடோல், யூரியா; ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், பைபோல்ஃபென்), நோவோகைன்; ஹைட்ரோகார்டிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ப்ரெட்னிசோலோன், கிளிசரின் ஆகியவற்றை உள்ளே பயன்படுத்தலாம்.

தாவர கோளாறுகளை நீக்குதல்: ஹைபர்தெர்மியா ஏற்பட்டால், டைஃபென்ஹைட்ரமைன், நோவோகைன், அனல்ஜின் உள்ளிட்ட "லைடிக்" கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; டிராபெரிடோல், டைஃபென்ஹைட்ரமைன், அமினாசின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நியூரோவெஜிடேட்டிவ் பிளாக் செய்யப்படுகிறது; நோயாளியின் உடலை ரெட்-ஹாட் வரை ஆல்கஹால் தேய்த்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வெப்ப பரிமாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, பெரிய நாளங்களின் பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலை (கரோடிட் தமனிகள், அச்சு மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளின் பகுதியை குளிர்வித்தல்), ஈரமான தாள்களால் போர்த்துதல்.

இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தில் - கால்சியம் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகளை அதிகரிக்கவும், வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்கவும் (10 மில்லி 10% கால்சியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட் தசைக்குள்), விகாசோப் (2 மில்லி 1%), 5-10 மில்லி 3% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசல், 10% ஜெலட்டின் - 20-50 மில்லி நரம்பு வழியாக, ருடின், ருடமின், இ-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் (5% - 100 மில்லி வரை), டைசினோன் (2 மில்லி - 250 மி.கி) நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்; அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சாத்தியமாகும் - CT க்குப் பிறகு பக்கவாட்டு ஹீமாடோமாவின் பஞ்சர் ஸ்டீரியோடாக்டிக் அகற்றுதல், பெருமூளை அனூரிஸங்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தில்: மூளையின் பிராந்திய நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலமும், வாஸ்குலர் பிடிப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும் மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பது, வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி இணை சுழற்சியை மேம்படுத்துதல் (2.4% யூஃபிலின் கரைசலின் 10 மில்லி நரம்பு வழியாக), நிகோடினிக் அமிலம் (1% கரைசல் 1-2 மில்லி நரம்பு வழியாக), ஸ்டுஜெரான், ட்ரெண்டல் போன்றவை; கோகார்பாக்சிலேஸ் (50 மி.கி) மற்றும் டைதீன் (10 மி.கி) ஆகியவற்றை வழங்குவதன் மூலம் சிரை வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துதல்; ஹெப்பரின் (5,000-10,000 IU நரம்பு வழியாக அல்லது தசை வழியாக 3 நாட்களுக்கு), ஃபீனைலின் மற்றும் பிற மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (2-3 மாதங்கள் வரை), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், காம்ப்ளமைன், புரோடெக்டின், ட்ரெண்டல் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி இரத்த உறைவு மற்றும் ரியாலஜிக்கல் பண்புகளை இயல்பாக்குதல்.

மூளை திசுக்களின் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரித்தல் மற்றும் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல் - திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல் (நியூரோலெப்டிக்ஸ், பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலை) ஏடிபி, வைட்டமின்கள் மற்றும் அமினோ அமிலங்கள் (கோகார்பாக்சிலேஸ், குளுட்டமிக் அமிலம், கிளைசின், பி வைட்டமின்கள், வைட்டமின் ஈ), நூட்ரோபிக்ஸ் (அமினாலன், பைராசெட்டம்), செரிப்ரோலிசின், ஆக்டோவெஜின், ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம்.

பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியைப் பராமரிக்கும் போது, பின்வருவனவற்றைச் செய்வது அவசியம்:

• ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், சுவாச இயக்கங்களின் தன்மை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை ஒவ்வொரு 1-2 மணி நேரத்திற்கும் கண்காணிக்கவும்;
• சருமத்தின் நிலையை கண்காணித்து, தினமும் நீர் சமநிலையை தீர்மானிக்கவும்;
• தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களைப் பராமரிப்பதற்கான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்குவதை உறுதி செய்தல்;
• நிமோனியா, மலச்சிக்கல், யூரோசெப்சிஸ், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க;
• சுருக்கங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க;
• பேச்சு குறைபாடு ஏற்பட்டால், நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் முறையைத் தீர்மானித்து, பேச்சு சிகிச்சை பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள்;
• விழுங்கும் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், பெற்றோர் உணவு மற்றும் குழாய் வழியாக உணவளிக்கவும்;
• ஹைப்பர்தெர்மியா இருந்தால், காய்ச்சலின் இரண்டாவது காலகட்டத்தில் நோயாளியைப் போலவே கவனித்துக் கொள்ளுங்கள்.