நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

சிக்கலான கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் விளைவு நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸாக மாறக்கூடும் - இது ஒரு கடுமையான பல் நோயியல் ஆகும், இது எலும்பு திசுக்களின் துவாரங்களில் சீழ் மிக்க அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் சீழ் மிக்க நிறைகளின் குவிப்புடன் இயங்குகிறது. உடலின் முந்தைய உணர்திறன் பின்னணியில் எலும்பு, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை பாதிக்கிறது. இந்த நோய் நிச்சயமாக பல்வேறு வகைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அம்சங்கள். [ 1 ]

நோயியல்

குழந்தை பருவத்தில், நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் முக்கியமாக கட்டாய-காற்றில்லா மற்றும் விருப்ப-காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகிறது. சீழ் மிக்க மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவை நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது. இதனால், நோயாளி வயதானவராக இருந்தால், அதிக எண்ணிக்கையிலான தொடர்புகள் மற்றும் கடுமையான காற்றில்லாக்களைப் பற்றி விவாதிக்கலாம்.

ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் மைக்ரோஃப்ளோரா பெரும்பாலும் சராசரியாக ஐந்து அல்லது ஆறு வகையான ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளால் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நடைமுறையில் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது ஒரு அசாதாரண நிலை அல்ல. இது தாடை பெரியோஸ்டிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் போலவே அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஓடோன்டோஜெனிக் நோயியல் செயல்முறையின் பங்கு சுமார் 30% ஆகும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதினரிடையே காணப்படுகிறது (நோயாளிகளின் சராசரி வயது 25-35 ஆண்டுகள்). பெண்களை விட ஆண்கள் ஓரளவு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் தாடை பாதிக்கப்படுகிறது.

காரணங்கள் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முதன்மையான காரணம் உண்மையில் கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை, அல்லது தவறாக அல்லது முழுமையடையாமல் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. இதையொட்டி, கடுமையான நோயியல் பல காரணங்களின் விளைவாக உருவாகலாம், அவை இரத்த ஓட்ட அமைப்பு வழியாக எலும்பு திசுக்களுக்குள் நோய்க்கிருமிகள் நுழைவதோடு நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. "குற்றவாளிகள்" பெரும்பாலும் பாக்டீரியாக்களாக மாறுகிறார்கள், குறைவாக அடிக்கடி - வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சை தொற்று.

எலும்புத் தொற்று பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

• பல் அதிர்ச்சி, கேரியஸ் பற்கள், பீரியண்டோன்டிடிஸ், பெரியோஸ்டிடிஸ், கிரானுலோமா போன்ற பிற பல் நோயியல்;
• செப்சிஸ், பாக்டீரியா;
• உடலில் ஏதேனும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்;
• வாய்வழி சுகாதாரம் இல்லாதது, அல்லது சுகாதார விதிகளை போதுமான அளவு கவனமாக கடைபிடிக்காதது;
• முகத்தில் கொப்புளங்கள்;
• சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி, அடிநா அழற்சி;
• ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்;
• தொப்புள் அழற்சி எதிர்வினைகள் (சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள்);
• டிப்தீரியா.

குழந்தை பருவத்தில், காரணங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்டவை, ஏனெனில் அவை குழந்தையின் உடலின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களுடன் தொடர்புடையவை. எனவே, மிகவும் பொதுவான "குழந்தை" காரணங்களில் பின்வருபவை:

• செயலில் எலும்பு வளர்ச்சி;
• பால் பற்களின் மாற்றம் மற்றும் நிரந்தர மோலர்கள் உருவாக்கம்;
• மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் கட்டமைப்பில் மாற்றம்;
• பல் தகடுகள் மற்றும் அகன்ற குழாய் இடைவெளிகளை மெலிதாக்குதல்;
• ஒரு விரிவான தந்துகி வலையமைப்பு;
• அபூரண நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, நோயியல் நோய்க்கிருமிகளுக்கு அதிகப்படியான உணர்திறன்.

நோய்க்கிருமிகள் நோயுற்ற பற்கள் அல்லது பிற தொற்று பல் குவியங்களிலிருந்து நுழையும் போது ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்படுகிறது. [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

• தாடை கட்டமைப்பின் உடலியல் மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்:
  • எலும்பு மண்டலத்தின் செயலில் வளர்ச்சி;
  • பால் பற்களை மாற்றுவதில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
  • விரிவாக்கப்பட்ட ஹேவர்சியன் கால்வாய்கள்;
  • எலும்பு டிராபெகுலே பாதிப்பு;
  • தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடிய மைலாய்டு எலும்பு மஜ்ஜை;
  • விரிவான இரத்த மற்றும் நிணநீர் வலையமைப்பு.
• பலவீனமான குறிப்பிடப்படாத பாதுகாப்பு, சோர்வு, மன அழுத்தம், தாழ்வெப்பநிலை, தொற்று நோய்கள் (ARVI, அடினோவைரஸ், முதலியன), காயங்கள், பிற நோயியல் நிலைமைகளால் பலவீனமடைகிறது.
• நீரிழிவு நோய், ஹீமோபாதாலஜிகள் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய பிறவி மற்றும் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு நோய்க்குறியியல்.
• பொதுவான நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள், நீண்டகாலமாக இருக்கும் ஓடோன்டோஜெனிக் நோயியல், எலும்பு மஜ்ஜையின் திசுக்கள் மற்றும் பாத்திரங்களில் சாதகமற்ற மாற்றங்கள்.

நோய் தோன்றும்

இன்றுவரை, நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியின் பின்வரும் நோய்க்கிருமி பதிப்புகள் அறியப்படுகின்றன:

1. பாப்ரோவ்-லெக்சரின் தொற்று-எம்போலிக் பதிப்பு: தொற்று முகவரின் எம்போலிக் போக்குவரத்து காரணமாக, தந்துகி நாளங்களின் இறுதிப் பிரிவுகளில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் அல்லது அவை த்ரோம்போஸ் செய்யப்படும்போது, அழற்சி எலும்பு எதிர்வினை உருவாகிறது. இரத்த ஓட்டக் கோளாறு மற்றும் முறையற்ற எலும்பு டிராபிசம் எலும்பு நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அடுத்தடுத்த தொற்று சீழ் மிக்க அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
2. ஒவ்வாமை நிலைப்படுத்தலின் டாக்டர் எஸ். டெரிஜானோவின் பதிப்பு: "வெளிநாட்டு" புரதத்தின் தொடர்ச்சியான ஊடுருவலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, மீண்டும் உருவாக்கப்பட்ட தன்னுடல் தாக்க உடல்களின் நச்சு விளைவுகளால் எலும்பு இறப்பு ஏற்படுகிறது.
3. அழற்சி எதிர்வினை பல்லைச்சுற்றல் எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது, மேலும் தொற்று முகவர்களின் நுழைவுக்கான முதன்மை மூலமும் பகுதியும் மென்மையான திசு அல்லது கடினமான திசு பல் கட்டமைப்புகளின் முந்தைய நோயியலாகவும், பல்லைச்சுற்றாகவும் மாறுகிறது.
4. கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எலும்பில் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகள் இல்லை அல்லது போதுமான அளவு வெளிப்படுவதில்லை, இது எலும்பு அழிவின் ஆதிக்கத்திற்கும் பின்வரும் அழிவுகரமான குவியங்களை உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

தொற்று எலும்பு திசுக்களில் நுழைந்த தருணத்திலிருந்து முதல் நோயியல் வெளிப்பாடுகள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட நேரம் ஆகலாம். முதலில், நோயாளி உணவை மெல்லும்போது அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார், பின்னர் - மற்றும் அமைதியான நிலையில். பெரியோஸ்டிடிஸ் உருவாகத் தொடங்குகிறது. அழற்சி நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்புடன், மருத்துவ படம் விரிவடைகிறது:

• வலி நோய்க்குறி அதிகரிக்கிறது, காது, கோவிலுக்கு ஒரு கதிர்வீச்சு உள்ளது;
• வாய்வழி திசுக்கள் வீங்கி, ஈறுகள் வலிமிகுந்ததாக மாறும்;
• வீக்கமடைந்த பக்கத்தில் உள்ள பற்கள் நோயியல் ரீதியாக நகரும்;
• உணவை மெல்லுதல் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம்;
• கீழ்த்தாடை ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், சில நேரங்களில் கன்னம் பகுதி மரத்துப் போகும்;
• துர்நாற்றம் இருக்கிறது;
• பேச்சு குறைபாடுகள்;
• பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன;
• முகத்தின் வட்டத்தன்மையை மாற்றுகிறது.

ஒரு சீழ் மிக்க சீழ் வளர்ச்சியுடன், வெப்பநிலை உயர்கிறது, ஒரு ஃபிஸ்துலஸ் கால்வாய் உருவாகிறது, இதன் மூலம் சீழ் மிக்க வெகுஜனங்கள் வெளிப்புறமாகப் பாய்கின்றன.

கடுமையான காலத்திற்குப் பிறகு (சுமார் 2 வாரங்கள்), நோயியல் சப்அக்யூட் நிலைக்குச் செல்கிறது: ஃபிஸ்துலா வழியாக சீழ் மிக்க கட்டி வெளியேறுகிறது, வீக்கம் குறைகிறது, வலி குறைகிறது, ஆனால் மெல்லுவதில் சிக்கல்கள் உள்ளன, பற்கள் இன்னும் தளர்வாகவே உள்ளன (வெளியே விழக்கூடும்). பின்னர் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நேரடி நாள்பட்ட போக்கை உருவாக்குகிறது. மருத்துவ படம் மிகவும் மந்தமாகிறது, பல வாரங்களுக்கு திசு நிராகரிப்பு உள்ளது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, சீழ் கொண்ட நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்கள் ஃபிஸ்துலஸ் கால்வாய் வழியாக வெளியேறுகின்றன, அல்லது ஒரு விரிவான சீழ் உருவாகிறது. [ 3 ]

முதலாவதாக, நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அதிகரிப்பதில், பொதுவான போதை அறிகுறிகள் உள்ளன:

• உயர்ந்த வெப்பநிலை;
• பொது பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, குளிர்;
• டிஸ்பெப்சியா;
• நோயாளி செயலற்றவர், தோல் வெளிர் நிறமாக உள்ளது, பொதுவான நிலை மிதமானது முதல் கடுமையானது.

வெளிப்புற பரிசோதனையில், இணை மென்மையான திசு வீக்கம் காரணமாக முக சமச்சீரற்ற தன்மை குறிப்பிடத்தக்கது. ஒரு சளி போன்ற ஊடுருவல் உள்ளது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள பற்கள் நகரக்கூடியவை, ஈறுகளில் வீக்கம் மற்றும் சளிச்சவ்வின் இடைநிலை மடிப்பு உள்ளது. திசுக்கள் மிகைப்புத்தன்மை கொண்டவை, ஈறுகளில் படபடப்பு வலியுடன் இருக்கும்.

பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் பெரிதாகி வலியுடன் இருக்கும். நோயாளி வாயைத் திறக்க முடியாது, அல்லது சிரமப்பட்டு முழுமையடையாமல் திறக்கலாம். வாய்வழி குழியிலிருந்து ஒரு துர்நாற்றம் வீசுகிறது. [ 4 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

குழந்தை பருவத்தில் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் போக்கின் அம்சங்கள்:

• குழந்தைகளில் இந்த செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மை வயதுவந்த நோயாளிகளை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது;
• நிணநீர் அழற்சி, பிளெக்மோன்கள், புண்கள் போன்ற சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன;
• நோயியல் செயல்முறை பற்களின் அடிப்படைகளுக்கு பரவினால், பகுதி அடிண்டியா ஏற்படலாம்;
• முன்பற்களில் உள்ள நோயியல் கடைவாய்ப்பற்களைப் போல கடுமையானதல்ல;
• குழந்தைகளுக்கான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், குறிப்பாக தீவிரமான தொடக்கம், அழற்சி எதிர்வினையின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் விரைவான மீட்பு (திறமையான தீவிர சிகிச்சை வழங்கப்பட்டால்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• சீக்வெஸ்ட்ரம் காப்ஸ்யூல் உருவாக்கம் கிட்டத்தட்ட இல்லை.

நிலைகள்

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் போக்கு மூன்று நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது:

1. முதல் கட்டத்தில், கடுமையான அறிகுறியியல் குறைகிறது, வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன, போதை அறிகுறிகளும் சமன் செய்யப்படுகின்றன. அழற்சி எதிர்வினை தொடங்கிய சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, சிறிது நிவாரணம் காணப்படுகிறது: வலி நோய்க்குறி தொந்தரவு செய்வதை நிறுத்துகிறது, நோயாளிகள் நடைமுறையில் தங்கள் முந்தைய வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்புகிறார்கள். அத்தகைய "மந்தநிலை" பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். அதே நேரத்தில், எலும்பில் குழி இடைவெளிகள் உருவாகின்றன, ஃபிஸ்துலா துளைகளிலிருந்து சீழ் மிக்க நிறை கிட்டத்தட்ட வெளியே வராது. வெளிப்புற பரிசோதனையில், வீக்கம் ஒரு சிறிய அளவிற்கு மட்டுமே உள்ளது.
2. இரண்டாவது கட்டத்தில், மீண்டும் மீண்டும் வீக்கம் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கடுமையான வடிவமாக உருவாகிறது, ஆனால் வெப்பநிலை +38°C ஐ விட அதிகமாக இல்லை, வலி கடுமையாக இல்லை, மேலும் போதை அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது. ஃபிஸ்துலா துளை அடைக்கப்படுகிறது. சீழ் நிறைந்த கட்டி எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது. ஃபிளெக்மோன் அல்லது சீழ் வடிவில் சிக்கல்களை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும். அவற்றின் உருவாக்கம் கடுமையான வலி நோய்க்குறி மற்றும் காய்ச்சலின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது: சீழ் மீண்டும் மீண்டும் வெளியே வந்த பிறகுதான் நிலை இயல்பாக்குகிறது.
3. மூன்றாவது கட்டம், நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மீண்டும் வருவதன் பின்னணியில் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு கட்டமைப்புகளின் சிதைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புறமாக, வளைவு மற்றும் எலும்பின் அளவு மற்றும் ஒட்டுமொத்த முகத்திலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கவனிக்கத்தக்கவை.

படிவங்கள்

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படத்தைப் பொறுத்து, நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• அழிவுகரமான;
• உற்பத்தி;
• அழிவு-உற்பத்தி வடிவம்.

நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அனைத்து வடிவங்களுக்கும் பொதுவானது நீடித்த போக்கையும் அவ்வப்போது ஏற்படும் மறுபிறப்புகளையும் குறிக்கிறது, எனவே இந்த நோய்க்கு நீண்டகால சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

நோயின் எந்த வடிவத்தையும் ஒரு நிலையற்ற நிலையாகக் கருதலாம், இது ஒரு தூண்டுதல் காரணியின் செல்வாக்கின் கீழ் (வைரஸ் தொற்று, மன அழுத்தம், தாழ்வெப்பநிலை போன்றவற்றின் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் வலுவான வீழ்ச்சி) மீண்டும் ஒரு மறுபிறப்பாக வெளிப்படும்.

• நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அழிவுகரமான மாறுபாடு எலும்பு திசுக்களின் பெரும் பகுதியை உள்ளடக்கியது. சளி அல்லது தோலின் பகுதியில், நீண்டுகொண்டிருக்கும் கிரானுலேஷன் கொண்ட ஃபிஸ்டுலஸ் கால்வாய்கள் தோன்றும். எக்ஸ்-கதிர்கள் சீக்வெஸ்ட்ரா உருவாவதோடு எலும்பு சிதைவையும் காட்டுகின்றன.
• அழிவு-உற்பத்தி மாறுபாடு பொதுவாக கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் முன்னதாகவே இருக்கும், மேலும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை உள்ளது. எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் மறுசீரமைப்பு சமநிலையில் நிகழ்கிறது. எலும்பு பொருள் பரவலாக இணைக்கப்படுகிறது (சிறிய அரிதான குவியங்கள் மற்றும் சிறிய வரிசைப்படுத்தல்). வரிசைப்படுத்தல் காப்ஸ்யூல் வரையறுக்கப்படவில்லை.
• இந்த உற்பத்தி மாறுபாடு ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது: இது முக எலும்பு வளர்ச்சியின் சுறுசுறுப்பான காலகட்டத்தில் (தோராயமாக 12-18 வயது) குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே உருவாகிறது. இத்தகைய ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் குறிப்பாக நீண்ட போக்கினாலும் அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளாலும் (வருடத்திற்கு சுமார் 7 முறை) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான ஓடோன்டோஜெனிக் புண்களின் நோய்க்கிருமி குறிகாட்டிகள்: வைரஸ் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் உடலின் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு பதில். தொற்றுநோயின் இரண்டாம் நிலை குவியங்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பற்கள் மற்றும் இறந்த பற்களின் கருக்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ரேடியோகிராஃப் சிறிய டிராபெகுலர் முறை மற்றும் சிறிய குவிய ஸ்க்லரோசிஸுடன் பெரியோஸ்டியல் எலும்பு திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் அடுக்குகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, ஓடோன்டோஜெனிக் கீழ்த்தாடை அல்லது மேக்சில்லரி ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபடுகின்றன.

• நாள்பட்ட கீழ்த்தாடை எலும்பு மடலுக்கு, சில நேரங்களில் கீழ்த்தாடை உடல் மற்றும் கிளைக்கு பரவுகிறது. உடற்கூறியல் மற்றும் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக, நோயியல் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, பல சிறிய மற்றும் பெரிய சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் உருவாகின்றன (6-8 வாரங்களுக்குள்). பல நோயாளிகளில், அழிவுகரமான மாற்றங்களின் விளைவாக, நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன, இது தாடையின் சிறிய காயத்தால் கூட ஏற்படுகிறது.
• மேல் தாடையின் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், கீழ்த்தாடை புண்களைப் போலன்றி, மிகவும் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்களின் உருவாக்கம் 3-4 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது. பரவலான நோயியல் மேல் தாடை சைனஸின் முன்புற சுவரில் அழிவுகரமான மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் இந்த செயல்முறை கண் குழியின் கீழ் பகுதிக்கு பரவுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி சரியான நேரத்தில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்பட்டு, திறமையாக வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மூலம், நோயாளிகள் முழுமையாக குணமடைவார்கள்.

நோயாளி தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடினால் அல்லது போதுமானதாக இல்லாத அல்லது தவறான சிகிச்சையைப் பெற்றால், பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, அவை:

• நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மறுபிறப்பு (மறுவளர்ச்சி);
• தாடை மற்றும் முக குறைபாடுகள்;
• நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் (ஆரோக்கியமான எலும்பை உடைக்காத ஒரு சிறிய இயந்திர தாக்கம் ஏற்படும் போது ஏற்படும்);
• முக திசுக்களில் சளி மற்றும் புண்கள்;
• வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், காவர்னஸ் சைனஸின் அடைப்பு;
• மீடியாஸ்டினத்தின் வீக்கம்.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் சில:

• செப்சிஸ் - ஒரு செயலில் உள்ள சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறையின் விளைவு - குறிப்பாக சிக்கலான மற்றும் ஆபத்தான நோயியல்;
• மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் இடத்தில் சீழ் மிக்க தொற்று பரவுதல், புண்கள் மற்றும் பிளெக்மோன்களின் உருவாக்கம்;
• சைனஸில் அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி;
• முக சிரை நாளங்களின் ஃபிளெபிடிஸ்;
• நிணநீர் அழற்சி;
• டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு அழற்சி புண்கள், தசை சுருக்கங்கள்;
• அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவுகள்.

குழந்தைகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. [ 5 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என சந்தேகிக்கப்படும் நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள் நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்கி, ரேடியோகிராஃபியுடன் தொடர்கின்றன.

ஒருவருக்கு கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரிப்பது உங்களை அனுமதிக்கிறது (மருத்துவ உதவியை நாடாமல் இருக்கலாம், அல்லது அடிப்படை சிகிச்சை பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றாமல் இருக்கலாம்). இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், நோயாளியின் முழுமையான பின்தொடர்தல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 6 ]

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறிகுறியியல் பொதுவாக பரந்த அளவில் இருக்கும், எனவே மருத்துவப் படத்தை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதலைச் செய்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளி சாதாரணமாக வாயைத் திறக்க முடியும், ஆனால் சில நேரங்களில் திறப்பு முழுமையடையாது, இது மெல்லும் தசைகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாகும்.

நிணநீர் முனையங்கள் இயல்பானவை அல்லது சற்று பெரிதாகி, படபடப்புடன் வலியை ஏற்படுத்தும்.

வாய்வழி குழியை பரிசோதிக்கும்போது, அழற்சி வீக்கம், சளி திசுக்களின் சிவத்தல், நோயுற்ற பல் அல்லது முன்னர் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பல்லின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட குழி ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. சளிச்சுரப்பி அல்லது தோல் பக்கத்தில், உருவான சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் ஆய்வு செய்யப்படும் ஃபிஸ்டுலஸ் கால்வாய்கள் உள்ளன.

கருவி நோயறிதல்கள் முக்கியமாக ரேடியோகிராஃபி, காந்த அதிர்வு அல்லது கணினி டோமோகிராஃபி மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ரேடியோகிராஃபில் சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் உள்ளன: நோயைக் கண்டறிய முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம் அல்லது எக்ஸ்ரே செய்வது உகந்ததாகும். நோயின் உற்பத்திப் போக்கில், சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் திசு கனிமமயமாக்கலின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை காரணமாகும். வெளிப்புறமாக, முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு அளவு கண்டறியப்படுகிறது.

பொதுவான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரத்த பகுப்பாய்வு அழற்சி அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. [ 7 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் நோய்கள்	வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அடிப்படை	நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள்
தோலடி கிரானுலோமா (ஓடோன்டோஜெனிக்)	முகத்தின் தோலடி திசுக்களில் மந்தமான ஓடோன்டோஜெனிக் அழற்சி செயல்முறை. முதன்மை தொற்று கவனம் ஒரு நோயுற்ற பல்லாகும், அதன் மட்டத்தில் 15 மிமீ விட்டம் வரை வட்டமான வலியற்ற ஊடுருவல் உருவாகிறது. அதன் மேல் உள்ள தோல் நீல-கருப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, வாய்வழி குழியின் பக்கத்தில் ஒரு உந்துதல் உள்ளது, இது சளி சவ்வில் உணரப்படலாம், தொடர்புடைய பல் குழியிலிருந்து தொடங்கி ஊடுருவல் வரை. அவ்வப்போது ஊடுருவலின் சப்புரேஷன் மற்றும் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதோடு அதன் சுயாதீன திறப்பு உள்ளது: சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தின் அளவு சிறியது. கிரானுலோமாவின் இடம் மந்தமான துகள்களால் நிரப்பப்படுகிறது.	எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது - பக்கவாட்டு கீழ்த்தாடைத் திட்டத்தில் பனோரமிக், பல், நுண்ணோக்கி முதிர்ச்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளின் துகள்களை வெளிப்படுத்துகிறது.
தாடை ஆக்டினோமைகோசிஸ்	இரண்டாம் நிலை நோயியல், தாடைக்கு அருகிலுள்ள மென்மையான திசு ஊடுருவலில் இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று பரவுவதோடு தொடர்புடையது. ஊடுருவலின் அமைப்பு அடர்த்தியானது, பல ஃபிஸ்துலஸ் சேனல்கள் சாத்தியமாகும், இதிலிருந்து ஒரு நொறுக்குத் தீனி போன்ற சீழ் மிக்க நிறை வெளியிடப்படுகிறது. ஆக்டினோமைகோசிஸின் முதன்மை வடிவம் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுடன் பல ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளது.	வெளியேற்றப்பட்ட வெகுஜனத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை, ஆக்டினோலிசேட்டுடன் தோல் சோதனைகள், ஆக்டினோலிசேட்டுக்கு நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் எதிர்வினையை தீர்மானித்தல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.
தாடை எலும்புகளின் காசநோய்	மெதுவான போக்கு, கூர்மையான வலி, குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மற்றும் வலிமிகுந்த நிணநீர் முனைகள் ஆகியவை பொதுவானவை. மற்ற முக எலும்புகள் இதில் ஈடுபடலாம், மேலும் அழற்சி எதிர்வினையின் பகுதியில் சிறப்பியல்பு "உள்ளடக்கப்பட்ட" வடுக்கள் உருவாகின்றன.	ஃப்ளோரோகிராபி (எக்ஸ்ரே அல்லது சிடி ஸ்கேன்), மண்டோக்ஸ் சோதனை (குழந்தைகளில்), எக்ஸுடேட் கல்ச்சர், குறிப்பிட்ட தோல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
தாடை சிபிலிஸ்	சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை கட்டத்தில் எலும்பு கட்டமைப்புகள் கம்மோசிஸ் உருகுவதால் இந்த நோயியல் உருவாகிறது. நாசி எலும்புகள், மேல் தாடை பலாடைன் செயல்முறைகளின் மைய மண்டலங்கள் மற்றும் மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறை ஆகியவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. மென்மையாக்கும் பகுதிகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு பெரியோஸ்டிடிஸ் (நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து) உருவாக்கம் பொதுவானது.	செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
தீங்கற்ற கட்டி செயல்முறைகள் (ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டி, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா, ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா, ஆஸ்டியோடோஸ்டியோமா ஆகியவற்றின் சப்புரேஷன்).	தீங்கற்ற கட்டிகள் பெரும்பாலும் வலியின்றி வளரும், கடுமையான அழற்சி அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நியோபிளாஸின் அளவு அவ்வப்போது குறைவதும் அதிகரிப்பதும் இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் சிறப்பியல்பு அல்ல.	எக்ஸ்-ரே (பனோரமிக், பல், பக்கவாட்டு கீழ்த்தாடை ப்ரொஜெக்ஷன்), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக் பகுப்பாய்வின் முடிவு தீர்க்கமானது.
எவிங்கின் சர்கோமா	நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸைப் போன்ற பல அறிகுறிகளை நோயியல் கொண்டுள்ளது. எவிங்கின் சர்கோமாவுடன் காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ், உள்ளூர் எலும்பு வலி, வீக்கம் ஆகியவை இருக்கும். கட்டியின் வளர்ச்சி முதலில் மெதுவாக இருக்கும், பின்னர் கூர்மையாக துரிதப்படுத்தப்படும். சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் உருவாகுவது வழக்கமானதல்ல.	எக்ஸ்-கதிர்கள், கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங், பயாப்ஸி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக் பகுப்பாய்வின் முடிவின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

சிகிச்சை நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

சிகிச்சை நடைமுறைகள் பின்வரும் படிகளை உள்ளடக்கியது:

• அறுவை சிகிச்சை:
  • குவியப் பல்லைப் பிரித்தெடுத்தல்;
  • பெரியோஸ்டமி;
  • ஆஸ்டியோபெர்ஃபோரேஷன்;
  • கீழ் தாடையின் மேல் பகுதியின் சீழ் மிக்க அழற்சி குவியத்தின் திறப்பு.
• பழமைவாத சிகிச்சை:
  • 100% பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் ஃபுசோபாக்டீரியம் விகாரங்கள், III தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள், தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மேக்ரோலைடுகளுடன் கூடிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
  • கடினமான சூழ்நிலைகளில் வான்கோமைசின் மற்றும் கார்பபெனெம்கள் இருப்பு மருந்துகளாகின்றன;
  • உணர்திறன் குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திருத்திகளை எடுத்துக்கொள்வது;
  • வாஸ்குலர் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை;
  • உட்செலுத்துதல் மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சை.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி இல்லாமை, அழற்சி அறிகுறிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலா இல்லாமை ஆகியவை பயனுள்ள சிகிச்சைக்கான அளவுகோல்கள் ஆகும்.

சாத்தியமான மருந்து பரிந்துரைகள்:

• செஃபாசோலின் 500-1000 மி.கி, செஃபுராக்ஸைம் 750-1500 மி.கி உடன் மெட்ரோனிடசோல் 0.5% 100 மி.லி;
• கீட்டோபுரோஃபென் 2 மில்லிக்கு 100 மி.கி, அல்லது வாய்வழியாக 150 மி.கி (நீண்டகால பதிப்பு 100 மி.கி), இப்யூபுரூஃபென் 5 மில்லிக்கு 100 மி.கி, அல்லது வாய்வழியாக 600 மி.கி;
• ஹீமோஸ்டேடிக் எதாம்சிலேட் 12.5% 2 மிலி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை முடிந்ததும், நோயாளி பதிவு செய்யப்பட்டு, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுகிறார் (வருடத்திற்கு இரண்டு முறை வருகை). பின்தொடர்தல் ரேடியோகிராபி அல்லது பனோரமிக் டோமோகிராபி கட்டாயமாகும், மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பல் புரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்யப்படுகிறது. [ 8 ]

தடுப்பு

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மிகவும் சாத்தியம் - எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் மருத்துவர்களின் ஆலோசனையைக் கேட்டு பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால்:

• முழுமையான வாய்வழி சுகாதாரத்தைக் கவனிக்கவும், தொற்று பல் புண்களை சரியான நேரத்தில் சுத்தப்படுத்தவும் - குறிப்பாக, கேரிஸ், புல்பிடிஸ் மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ்;
• சரியான நேரத்தில் பல் மருத்துவரைப் பார்வையிடவும், நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகளை புறக்கணிக்காதீர்கள்;
• முழு உடலின் ஆரோக்கியத்தையும் கண்காணிக்க;
• மருத்துவரின் அனைத்து அறிவுறுத்தல்களையும் கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுங்கள், சுய மருந்து செய்யாதீர்கள்.

பொதுவாக, தடுப்பு என்பது ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளை நீக்குவதையும், இந்த நோயை அதன் கடுமையான கட்டத்திலிருந்து சிகிச்சையளிப்பதன் பகுத்தறிவையும் உள்ளடக்கியது. சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறையை விரைவில் உள்ளூர்மயமாக்குவது, எலும்பு திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மேலும் தனிமைப்படுத்தலைத் தடுப்பது முக்கியம்: நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளில் நோயாளி ஒரு அறுவை சிகிச்சை உள்நோயாளி பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நோய் பெரும்பாலும் நோயியல் எலும்பு முறிவுகள், மேல் தாடையின் அன்கிலோஸ்கள், தவறான மூட்டுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் மெல்லும் தசைகளின் வடு சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகிறது. உற்பத்தி வகை நோயியலில், சிறுநீரகம் மற்றும் இதய அமிலாய்டோசிஸ் உருவாகலாம்.

முன்கணிப்பை மேம்படுத்த, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது, உடலில் உள்ள தொற்றுப் பகுதிகளை சுத்தப்படுத்துவது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துவது, மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கவனமாக நிறைவேற்றுவது முக்கியம்.

நோயாளியின் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் வழங்கப்பட்டால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது குணமடைவதில் முடிகிறது. சீழ் மிக்க தொற்று எதிர்வினையின் ஏறுவரிசை பரவலுடன் கூடிய சாதகமற்ற போக்கு மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, மூளைக் கட்டி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இறங்கு பரவலுடன் நுரையீரல் கட்டி, மீடியாஸ்டினிடிஸ், செப்சிஸ் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. இத்தகைய சிக்கல்கள் இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

இலக்கியம்

டிமிட்ரிவா, LA சிகிச்சை பல் மருத்துவம்: தேசிய வழிகாட்டி / LA டிமிட்ரிவா, YM மக்ஸிமோவ்ஸ்கியால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு. மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2021.