நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்

பாக்டீரியா நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரகத்தில் நீண்டகாலமாக ஏற்படும் தொற்றின் விளைவுகளை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல். இது தொடர்ச்சியான தொற்றுடன் கூடிய செயலில் உள்ள செயல்முறையாகவோ அல்லது முந்தைய சிறுநீரக நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளாகவோ இருக்கலாம். செயலில் அல்லது செயலற்ற (குணப்படுத்தப்பட்ட) நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்ற இந்த இரண்டு நிலைகளும், நோய்த்தொற்றின் உருவவியல் அறிகுறிகளான லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பாக்டீரியூரியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால் வேறுபடுகின்றன. இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது, ஏனெனில் ஒரு செயலற்ற செயல்முறைக்கு சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்

பாக்டீரியா பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிக்கலான சிறுநீர் பாதை தொற்று அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மிகவும் மாறுபடும், இது ஹோஸ்ட் உயிரினத்தின் நிலை மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் கட்டமைப்பு அல்லது செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. சேதம் சரிசெய்யப்படாவிட்டால் இந்த செயல்முறை பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். நீண்டகால தொற்று உயிரினத்தின் பலவீனம் மற்றும் இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் போன்ற விவாதங்களையும் சர்ச்சைகளையும் உருவாக்கும் நோய்கள் மிகக் குறைவு. "நாள்பட்ட" என்ற சொல், சிறுநீரக அழிவுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தொடர்ச்சியான, புகைபிடிக்கும் செயல்முறையின் பார்வையை உருவாக்குகிறது, அதாவது, நோய் அதன் போக்கைத் தடுக்காவிட்டால் தவிர்க்க முடியாமல் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகச் சுருக்கத்தில் முடிவடைய வேண்டும். உண்மையில், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் தாக்குதல்களுடன் கூட, தாமதமான நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பை அரிதாகவே உருவாக்குகிறார்கள். சிறுநீர் பாதையில் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்குப் பிறகு, நோயின் முதன்மை கடுமையான வடிவத்திற்குப் பிறகு (குறைந்தபட்சம் பெரியவர்களில்), நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படாது. அவை பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோய், யூரோலிதியாசிஸ், வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி அல்லது சிறுநீர் பாதை அடைப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. அதனால்தான் சொற்களஞ்சியம் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை துல்லியமாக வரையறுப்பது மிகவும் முக்கியமானது.

குழப்பத்திற்கு மற்றொரு காரணம், சிறுநீர் வடிகுழாய்களில் காணப்படும் குவிய சிறுநீரக வடுக்கள் மற்றும் சிதைந்த கால்சிஸை பழைய, குணமடைந்த பைலோனெஃப்ரிடிக் வடுக்கள் அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதியின் விளைவாக அல்லாமல், "நாள்பட்ட பைலோனெஃப்ரிடிஸ்" என்று விளக்கும் போக்கு ஆகும். நோயின் கடுமையான வடிவத்திற்குப் பிறகு பெறப்பட்ட வடுக்கள் மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவை பெரியவர்களில் கண்டுபிடிப்புகளின் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. சிறுநீரக வடுக்களின் வளர்ச்சியில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் முக்கிய பங்கு பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் பணியை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் பலவீனமான யூரோடைனமிக்ஸின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டின் விளைவாகும்.

குழந்தைகளில், நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் பெரும்பாலும் வெசிகோரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி) பின்னணியில் உருவாகிறது. முதிர்ச்சியடையாத வளரும் சிறுநீரகம், உருவான உறுப்பை விட பாக்டீரியா தொற்றால் எளிதில் சேதமடைகிறது. பொதுவாக, குழந்தை இளையதாக இருந்தால், சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்கு மீளமுடியாத சேதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். வெசிகோரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், ஸ்க்லரோசிஸின் புதிய பகுதிகள் அரிதாகவே உருவாகின்றன, இருப்பினும் பழையவை அதிகரிக்கலாம். குழந்தையின் வயதுக்கு கூடுதலாக, ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதியின் தீவிரம் நேரடியாக வெசிகோரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

[ 6 ], [ 7 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காய்ச்சல், இரத்த சோகை மற்றும் அசோடீமியா உள்ளிட்ட தொற்றுநோய்க்கான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகின்றன. நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், அல்லது நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் அல்லது வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிறுநீரகங்களில் கட்டுப்பாடற்ற தொற்று சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு பரவி பெரினெஃப்ரிக் சீழ் உருவாகலாம். கதிரியக்க ஆய்வுகள் இல்லாமல் நோய்த்தொற்றின் அளவை தீர்மானிப்பது கடினம். தொடர்ச்சியான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கீமோதெரபி இருந்தபோதிலும், தொடர்ச்சியான பக்கவாட்டு வலி, காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ் முன்னிலையில் பெரினெஃப்ரிக் சீழ் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை வடிகால் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. நோயாளிக்கு யூரோசெப்சிஸ் ஏற்படலாம், இது பெரும்பாலும் பாக்டீரியா மற்றும் எண்டோடாக்ஸீமியாவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் நோயின் கடுமையான வடிவத்தில் காணப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். நீண்டகால தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதாரண இரும்பு-பிணைப்பு புரதம் மற்றும் ஃபெரிட்டின் கொண்ட நார்மோசெல்லுலர், நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா இருக்கலாம்.

தீவிர தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் C-ரியாக்டிவ் புரதம் பொதுவாக உயர்த்தப்படுகிறது. கடுமையான இருதரப்பு தொற்று உள்ள நோயாளிகளில், சீரம் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அதிகரிக்கும். சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைகிறது, ஆனால் இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தவிர, அதிகப்படியான புரதச் சத்து அரிதானது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் கருவி நோயறிதல்

கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள் முக்கியமாக அடிப்படை கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் விளைவுகள் தொடர்பான உடற்கூறியல் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன. சிறுநீரக இடுப்பின் குவிய மடிப்புடன் கூடிய பல, ஒழுங்கற்ற புறணி வடுக்கள் காரணமாக சிறுநீரக புறணி சுருக்கப்படலாம். இந்த மாற்றங்கள் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் குழப்பமடையக்கூடும். CT ஸ்கேன் வாயு (எம்பிசெமாட்டஸ் நாட்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்) அல்லது கட்டியை (சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் வடிவம்) ஒத்திருக்கும் ஒரு சீழ்க்கட்டியை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் மருத்துவ நோயறிதல், வரலாறு, மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்கத் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மீண்டும் மீண்டும் வரும், சிக்கலான தொற்று அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகளில், நோயின் அறிகுறிகள் பாக்டீரியூரியா மற்றும் பியூரியாவுடன் தொடர்புடையவை, நோயறிதலை நிறுவுவது கடினம் அல்ல. முக்கிய பிரச்சனை என்னவென்றால், முந்தைய தொற்று செயல்முறையின் எஞ்சிய புண்களை, இனி செயல்படாத, இதேபோன்ற கதிரியக்கத் தரவுகளைக் கொண்ட பிற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவதாகும்.

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸைப் பிரதிபலிக்கும் நிலைமைகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

மருத்துவம்:

• சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு;
• சிறுநீரக கட்டி;
• சப்ஃப்ரினிக் மற்றும் இடுப்பு சீழ்;
• அறியப்படாத காரணத்தின் காய்ச்சல்.

கதிரியக்கவியல்:

• ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி;
• சிறுநீரக தோற்றத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்:
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி;
• இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்;
• வலி நிவாரணி நெஃப்ரிடிஸ்.

சிகிச்சை நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த செயல்முறை பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும் மற்றும் பொதுவான பலவீனம், இரத்த சோகை ஆகியவற்றால் சிக்கலாகி, படிப்படியாக சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இறுதி சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.