நீரிழிவு கால் சிகிச்சை

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் பழமைவாத சிகிச்சையின் கொள்கைகள்:

• நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு;
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியைத் தடுப்பதற்கான கோட்பாடுகள்

• நோயாளிகளின் சிகிச்சை;
• எலும்பியல் காலணிகளை வழக்கமாக அணிவது;
• ஹைபர்கெராடோசிஸை வழக்கமாக நீக்குதல்

தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு அளவு நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் நிலை I இல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது காயக் குறைபாடு மற்றும் பாதத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு போதுமான சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. நிலை IA நோயாளிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு இன்னும் விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் நிலை II இல், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, உள்ளூர் சிகிச்சை மற்றும் மூட்டு இறக்குதல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் நிலை IV-V உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், சிக்கலான பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான இஸ்கெமியாவின் முன்னிலையில், இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து முடிவு செய்ய வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் அவசர ஆலோசனை மற்றும் எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. இது டிஸ்டல் பைபாஸ் அல்லது ஸ்டென்டிங்குடன் கூடிய பெர்குடேனியஸ் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியாக இருக்கலாம். ஆஞ்சியோசர்ஜிக்கல் தலையீடுகள் பொதுவாக பழமைவாத நடவடிக்கைகளால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் தொற்று வீக்கத்தை அடக்குதல் மற்றும் காயம் செயல்முறையின் மீதான உள்ளூர் கட்டுப்பாடு ஆகியவை விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (ஆல்ப்ரோஸ்டாடில்) அல்லது ஹெப்பரின் போன்ற மருந்துகள் (சுலோடெக்ஸைடு) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் பழமைவாத சிகிச்சையை கூடுதலாக வழங்கலாம்.

கடுமையான ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி சிகிச்சையானது, தனிநபர் இறக்கும் கட்டு (IUPB) பயன்படுத்தி ஆரம்பகால அசையாமையைக் கொண்டுள்ளது.

நாள்பட்ட நியூரோஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், சிகிச்சையின் அடிப்படையானது சிகிச்சை எலும்பியல் பாதணிகள் மற்றும் கால் பராமரிப்பு விதிகளை கடைபிடிப்பதாகும்.

தேவைப்பட்டால், நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு

நீரிழிவு நோயின் அனைத்து தாமதமான சிக்கல்களையும் தடுப்பதற்கான அடிப்படையே ஹைப்பர் கிளைசீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா ஆகியவற்றை சரிசெய்வதாகும். இந்த விஷயத்தில், தனிப்பட்ட மருந்துகளின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் மூலம் அல்ல, மாறாக இந்த குறிகாட்டிகளின் இலக்கு மதிப்புகளை அடைந்து பராமரிப்பதன் மூலம் வழிநடத்தப்பட வேண்டியது அவசியம்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

பாதிக்கப்பட்ட காயம் அல்லது தொற்று அதிக ஆபத்து இருந்தால் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காயம் தொற்றுக்கான முறையான அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தேவை வெளிப்படையானது; இது உடனடியாகவும் போதுமான அளவுகளிலும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இருப்பினும், நீரிழிவு நோயில் (குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில்) நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஹைபோரியாக்டிவிட்டி காரணமாக, கடுமையான காயம் தொற்று ஏற்பட்டாலும் இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். எனவே, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, காயம் தொற்றுக்கான உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளில் கவனம் செலுத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம்.

காயத்தில் தொற்று ஏற்படக் காரணமான நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அவற்றின் எதிர்பார்க்கப்படும் உணர்திறன், அத்துடன் மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றின் தரவுகளின் அடிப்படையில் உகந்த மருந்து அல்லது மருந்துகளின் கலவையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் உகந்த தேர்வு, காயத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படும் நுண்ணுயிரிகளின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நவீன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கூட எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் அதிக பரவலைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்துகளை "குருட்டுத்தனமாக" பரிந்துரைக்கும்போது வெற்றிக்கான நிகழ்தகவு பொதுவாக 50-60% ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி நோயாளிகளிடமிருந்து பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்படும் பாக்டீரியாக்கள்:

• கிராம்-பாசிட்டிவ் தாவரங்கள்:
  • ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்;
  • ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்;
  • என்டோரோகோகஸ்;
• கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள்:
  • கிளெப்சில்லா;
  • எஸ்கெரிச்சியா கோலி;
  • என்டோரோபாக்டர்;
  • சூடோமோனாஸ்;
  • சிட்ரோபாக்டர்;
  • மோர்கனெல்லா மோர்கானி;
  • செராஷியா;
  • அசினெட்டோபாக்டர்;
  • புரோட்டியஸ்;
• காற்றில்லா உயிரினங்கள்:
  • ஆக்டெராய்டுகள்;
  • க்ளோஸ்ட்ரிடியம்;
  • பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்;
  • பெப்டோகாக்கஸ்.

உயிருக்கு அல்லது மூட்டுக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் கடுமையான வடிவிலான காயம் தொற்றுகளில், பிளெக்மோன், ஆழமான புண்கள், ஈரமான கேங்க்ரீன், செப்சிஸ் போன்றவை ஏற்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது மருத்துவமனை அமைப்பில் பேரன்டெரல் மருந்துகளுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது சீழ் மிக்க குவியத்தின் முழு அறுவை சிகிச்சை வடிகால், நச்சு நீக்கம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

லேசானது முதல் மிதமான காயம் தொற்று ஏற்பட்டால் (காயத் தொற்று மற்றும் மேலோட்டமான சீழ் மிக்க குவியத்தின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் மட்டுமே), பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். இரைப்பைக் குழாயில் மருந்துகளை உறிஞ்சுவதில் குறைபாடு ஏற்பட்டால், இது தன்னியக்க நரம்பியல் நோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், மருந்து நிர்வாகத்தின் பெற்றோர் வழிக்கு மாறுவது அவசியம்.

மருத்துவ படம் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு தரவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையை முயற்சிக்கும்போது, மிக நீண்ட, பல மாதங்கள், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்):

• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை ஜென்டாமைசின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை கிளிண்டமைசின் வாய்வழியாக 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை அல்லது நரம்பு வழியாக 150-600 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது ரிஃபாம்பிசின் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி. 3 முறை
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ 500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.

மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் எம்ஆர்எஸ்ஏ) தொற்றுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை:

• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை வான்கோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 2 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 100 மி.கி.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை லைன்சோலிட் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி 2 முறை அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை ரிஃபாம்பிசின் வாய்வழியாக 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை டிரைமெத்தோபிரிம் வாய்வழியாக 200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை:

• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது அமோக்ஸிசிலின் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி 3 முறை
• கிளிண்டமைசின் வாய்வழியாக 300 3-4 முறை ஒரு நாளைக்கு அல்லது நரம்பு வழியாக 150-600 மி.கி 4 முறை ஒரு நாளைக்கு, மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின் வாய்வழியாக 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை எரித்ரோமைசின் வாய்வழியாக 500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

என்டோரோகோகல் தொற்றுகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை அமோக்ஸிசிலின் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ 500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

காற்றில்லா தொற்றுகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

• கிளிண்டமைசின் வாய்வழியாக 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது நரம்பு வழியாக 150-600 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை மெட்ரோனிடசோலை வாய்வழியாக 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை அல்லது நரம்பு வழியாக 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கோலிஃபார்ம் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (ஈ. கோலை, புரோட்டியஸ், கிளெப்சில்லா, என்டோரோபாக்டர்)

• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது மெரோபெனெமை ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 கிராம் 3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம்.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது டாசோபாக்டம் ஒரு நாளைக்கு 4.5 கிராம் 3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை, டைகார்சிலின்/கிளாவுலனேட் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை நரம்பு வழியாக 3.2 கிராம் செலுத்தப்படுகிறது.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது டிரைமெத்தோபிரிம் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ 200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை செஃபாட்ராக்ஸில் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது செஃப்டாசிடைமை ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் 3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை செஃப்ட்ரியாக்சோன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2 கிராம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது அல்லது
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது நரம்பு வழியாக 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை செலுத்தப்படுகிறது.

சூடோமோனாட் தொற்றுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (பி. ஏருகினோசா):

• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது ஜென்டாமைசின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது மெரோபெனெமை ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 கிராம் 3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம்.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை, டைகார்சிலின்/கிளாவுலனேட் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை நரம்பு வழியாக 3.2 கிராம் செலுத்தப்படுகிறது.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை அல்லது செஃப்டாசிடைமை ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் 3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.
• மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முன்னேற்றம் வரை, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

கால் இறக்குதல் மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சை

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கீழ் முனைகளின் ட்ரோபிக் புண்களின் உள்ளூர் சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கைகள்:

• பாதத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை இறக்குதல்;
• அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் உள்ளூர் சிகிச்சை;
• அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியில் உள்ள பெரும்பாலான அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள், பிளான்டார் மேற்பரப்பில் அல்லது இன்டர்டிஜிட்டல் இடைவெளிகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. நடக்கும்போது பாதத்தின் துணை மேற்பரப்பில் இயந்திர அழுத்தம் திசு பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளின் இயல்பான போக்கைத் தடுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பாதங்களின் காயம் குறைபாடுகளுக்கு பாதிப்பு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு ஒருங்கிணைந்த நிபந்தனை பாதத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை இறக்குவதாகும். சார்கோட்டின் பாதத்தின் கடுமையான கட்டத்தில், கால் மற்றும் கீழ் காலை இறக்குவது முக்கிய சிகிச்சை முறையாகும்.

பயன்படுத்தப்படும் இறக்கும் முறைகள், அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது (விரல்கள், மெட்டாடார்சல் எலும்பு ப்ரொஜெக்ஷன் பகுதி, குதிகால், வளைவு பகுதி), அத்துடன் காயத்தின் வடிவம் (நியூரோஸ்டியோஆர்த்ரோபதி, நியூரோபதிக் அல்சர், நியூரோஇஸ்கிமிக் அல்சர்). காயம் துணை மேற்பரப்பில் (தாடை, பாதத்தின் பின்புறம்) அமைந்திருக்கவில்லை என்றால், மூட்டு இறக்குதல் தேவையில்லை.

இன்று, மருத்துவ நடைமுறையில் மூன்று முக்கிய வகையான இறக்குதல் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தனிப்பட்ட இறக்குதல் கட்டு;
• மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் தனிநபர் இறக்குதல் கட்டு-காலணிகள் (MIRPO);
• சிகிச்சை மற்றும் இறக்கும் காலணிகள்.

IRP, சார்கோட்டின் பாதத்திற்கும், குதிகால் மற்றும் பாதத்தின் வளைவில் உள்ள அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. IRP பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் தோல் நோயின் கடுமையான இஸ்கெமியா நிலை மற்றும் நோயாளியின் கருத்து வேறுபாடு ஆகும்.

முன் பாதத்தில் (விரல்கள், டிஜிட்டல் இடைவெளிகள், மெட்டாடார்சல் எலும்பு தலைகளின் புரோஜெக்ஷன் பகுதி) அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் உள்ள இடங்களில் MIRPO பொருந்தும். இருதரப்பு புண்கள் ஏற்பட்டால் MIRPO மட்டுமே பொருந்தக்கூடிய இறக்கும் சாதனம் ஆகும்.

முன் பாதத்தில் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஒருதலைப்பட்ச புண்களுக்கு சிகிச்சை மற்றும் இறக்குதல் காலணி (TOU) பயன்படுத்தப்படுகிறது. TOU ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் அறிகுறிகள் இருப்பது.

IRP மற்றும் MIRPO ஆகியவை மருத்துவ அமைப்பில் மென்மையான-வார்ப்பு மற்றும் ஸ்காட்ச்-வார்ப்பு பொருத்துதல் பாலிமர் பொருட்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன. LRO என்பது எலும்பியல் நிறுவனத்தில் தயாரிக்கப்படும் ஒரு எலும்பியல் தயாரிப்பு ஆகும்.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை வழங்குவதன் மூலம் மூட்டுகளை இறக்குவதை கூடுதலாகச் செய்யலாம், எடுத்துக்காட்டாக பாமிட்ரோனேட்:

• நீண்ட காலத்திற்கு, 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 90 மி.கி. பாமிட்ரோனேட் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் அல்லது நியூரோஇஸ்கிமிக் வடிவிலான மூட்டு சேதத்தின் விஷயத்தில், குறைபாட்டிற்கான உள்ளூர் சிகிச்சையானது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் அவசியம் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

புண் குறைபாட்டிற்கான உள்ளூர் சிகிச்சை சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட அறை அல்லது சீழ் மிக்க ஆடை அறையில் செய்யப்படுகிறது. காயம் ஏற்பட்ட இடத்தின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் நெக்ரோடிக் திசுக்கள், இரத்தக் கட்டிகள், வெளிநாட்டு உடல்கள் ஆகியவற்றை அகற்றுதல், அத்துடன் ஹைப்பர்கெராடோடிக் ஃபோசியிலிருந்து காயத்தின் விளிம்புகளை முழுமையாக விடுவித்தல் ஆகியவை அடங்கும், குறைபாடு அடர்த்தியான ஸ்கேப் அல்லது ஃபைப்ரினஸ் பிளேக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேற்பரப்பு முழுமையாக சுத்தம் செய்யப்படும் வரை புரோட்டினேஸ் மற்றும் கொலாஜனேஸ் செயல்பாட்டுடன் கூடிய களிம்புகளைப் பயன்படுத்த முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ட்ரோபிக் புண்ணின் மேற்பரப்பை நன்கு கழுவ வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, திரவ கிருமி நாசினிகள் மற்றும் மலட்டு உப்பு கரைசல் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம்.

நவீன அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்கிற்கான பொதுவான தேவைகள் அட்ராமாட்டிவிட்டி (காயத்தில் ஒட்டாமல் இருப்பது) மற்றும் காயத்தில் உகந்த, ஈரப்பதமான சூழலை உருவாக்கும் திறன் ஆகும்.

காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் ஒவ்வொரு கட்டமும் உள்ளூர் சிகிச்சை முறைகளுக்கு அதன் சொந்த தேவைகளை ஆணையிடுகிறது.

முதல் கட்டத்தில் (ஒத்த சொற்கள் - மீட்பு கட்டம், வெளியேற்றம் மற்றும் சுத்திகரிப்பு கட்டம்), அதிக உறிஞ்சுதல் திறன் கொண்ட அட்ராமாடிக் டிரஸ்ஸிங் தேவைப்படுகிறது, இது காயத்தின் மேற்பரப்பை நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களிலிருந்து முழுமையாக சுத்தப்படுத்தவும், சீக்கிரம் வெளியேற்றவும் அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டுடன் பொது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை இணைக்க முடியும். சிறிய விட்டம் கொண்ட ஆழமான காயம் ஏற்பட்டால், தூள், துகள்கள் அல்லது ஜெல் வடிவில் மருத்துவ தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது மயக்க மருந்து செய்யப்பட்ட திசுக்களை அகற்றும் செயல்முறையை எளிதாக்கவும் துரிதப்படுத்தவும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுவதைத் தவிர்க்கவும் அனுமதிக்கிறது.

எக்ஸுடேஷன் கட்டத்தில் உள்ள ஆடைகளை குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறையாவது மாற்ற வேண்டும், மேலும் அதிக அளவு வெளியேற்றத்துடன் - ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும். இந்த காலகட்டத்தில், கிளைசீமியாவின் அளவை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர் கிளைசீமியா தொற்று செயல்முறையை எதிர்த்துப் போராடுவதிலும் அதன் பொதுமைப்படுத்தலின் திறனிலும் கூடுதல் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.

இரண்டாவது (ஒத்த சொற்கள், மீளுருவாக்கம் நிலை, கிரானுலேஷன் நிலை) மற்றும் மூன்றாவது (ஒத்த சொற்கள், வடு அமைப்பு மற்றும் எபிதீலியலைசேஷன் கட்டம்) கட்டங்களில், பல்வேறு அட்ராமாடிக் டிரஸ்ஸிங்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்.

இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், காயம் குணமடைவதை துரிதப்படுத்தும் டிரஸ்ஸிங்ஸைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயாளி கல்வி

ட்ரோபிக் புண்கள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும். நரம்பு புண் உருவாவது பாதத்தின் தோலில் இயந்திர அல்லது பிற சேதங்களுக்குப் பிறகுதான் ஏற்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் நியூரோஇஸ்கிமிக் அல்லது இஸ்கிமிக் வடிவத்தில், சேதம் பெரும்பாலும் தோல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் ஒரு காரணியாக மாறும்.

கீழ் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை போதுமான அளவு குறைக்கக்கூடிய தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை "தடை" மற்றும் "அனுமதி" விதிகளின் வடிவத்தில் வழங்கலாம்.

"தடை" விதிகள் கால் திசுக்களை சேதப்படுத்தும் காரணிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன:

• உங்கள் கால்களின் தோலைப் பராமரிக்கும் போது, கூர்மையான வெட்டும் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• நோயாளிக்கு பாதங்களின் உணர்திறன் குறைந்து, பார்வைக் குறைபாடு இருந்தால் அல்லது நகங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது தோல் பாதிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், அவர் அவற்றை கத்தரிக்கோலால் சொந்தமாக வெட்டக்கூடாது. நகங்களை ஒரு கோப்பு அல்லது உறவினர்களின் உதவியுடன் சிகிச்சையளிக்கலாம். இந்த "ஆபத்து காரணிகள்" இல்லாத நிலையில், கத்தரிக்கோலைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும், ஆனால் நகங்களை மிகக் குறுகியதாக வெட்டக்கூடாது அல்லது மூலைகளை வெட்டக்கூடாது.
• உங்கள் பாதங்கள் குளிர்ச்சியாக இருந்தால், அவற்றை வெப்பமூட்டும் பட்டைகள், மின்சார ஹீட்டர்கள் அல்லது நீராவி வெப்பமூட்டும் பேட்டரிகள் மூலம் சூடேற்றக்கூடாது. நோயாளியின் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைக்கப்பட்டால், அவர் தீக்காயத்தை உணர மாட்டார்;
• அதே காரணத்திற்காக, நீங்கள் சூடான கால் குளியல் எடுக்க முடியாது (தண்ணீர் வெப்பநிலை 37 C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது) கூடுதலாக, கால் குளியல் நீண்டதாக இருக்கக்கூடாது - இது சருமத்தை மந்தமாக்குகிறது, பல்வேறு சேதப்படுத்தும் காரணிகளுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக ஆக்குகிறது;
• காலணிகள் இல்லாமல் நடப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (வீட்டில் உட்பட), ஏனெனில் இது தாவர அழுத்தத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் காயம் அல்லது தொற்று ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது. கடற்கரையில், நீங்கள் குளிக்கும் செருப்புகளை அணிய வேண்டும், மேலும் உங்கள் கால்களை வெயிலில் இருந்து பாதுகாக்க வேண்டும்;
• சங்கடமான, இறுக்கமான காலணிகளைத் தவிர்க்க வேண்டும், மேலும் ஹை ஹீல்ட் ஷூக்களை அணிவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது உங்கள் கால்களில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். புதிய காலணிகளுடன் நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும்: முதல் முறையாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் அவற்றை அணிய வேண்டாம், ஈரமான சாக்ஸுடன் அவற்றை ஒருபோதும் அணிய வேண்டாம். திறந்த காலணிகள், குறிப்பாக கால்விரல்களுக்கு இடையில் பட்டை உள்ளவை, காயத்திற்கு கூடுதல் வாய்ப்புகளை உருவாக்குகின்றன.
• உங்கள் கால்களில் கால்சஸ் இருந்தால், கால்சஸ் பிளாஸ்டர்கள் அல்லது கெரடோலிடிக் களிம்புகள் மற்றும் திரவங்களைப் பயன்படுத்தி அவற்றை அகற்ற முயற்சிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த தயாரிப்புகளில் சருமத்தை சேதப்படுத்தும் பொருட்கள் உள்ளன;
• உங்கள் சாக்ஸின் மீள் பட்டைகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்: மிகவும் இறுக்கமாக இருக்கும் மீள் பட்டைகள் உங்கள் தாடைகளின் தோலை அழுத்தும், இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும்.

"அனுமதி" பரிந்துரைகளில் சுகாதார நடவடிக்கைகளின் சரியான செயல்படுத்தல் பற்றிய விளக்கம் உள்ளது:

• நீரிழிவு நோயில், கால்களை தவறாமல் பரிசோதிப்பது அவசியம் - இது உணர்திறன் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் கூட ஆரம்ப கட்டங்களில் கால்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது;
• நகங்களை பாதுகாப்பான முறையில் (முன்னுரிமை ஒரு கோப்புடன்) கையாள வேண்டும். நகத்தின் விளிம்பு ஒரு நேர் கோட்டில் கோக்கப்பட்டு, மூலைகளைத் தொடாமல் இருக்க வேண்டும்;
• கால்சஸ் மற்றும் ஹைப்பர்கெராடோடிக் பகுதிகளை அகற்றுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமான வழி பியூமிஸ் ஆகும். இது உங்கள் கால்களைக் கழுவும் போது பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஒரே நேரத்தில் கால்சஸை அகற்ற முயற்சிக்காதீர்கள்;
• கொயோட்டின் வறண்ட பகுதிகளை யூரியா கொண்ட நீர் சார்ந்த கிரீம் கொண்டு உயவூட்ட வேண்டும். இது விரிசல்கள் உருவாவதைத் தடுக்கும் - தொற்றுக்கான சாத்தியமான நுழைவு புள்ளிகள்;
• கழுவிய பின், உங்கள் கால்களை நன்கு உலர வைக்கவும், தேய்க்க வேண்டாம், ஆனால் தோலை, குறிப்பாக கால்விரல்களுக்கு இடையில் துடைக்கவும். இந்த பகுதிகளில் ஈரப்பதம் அதிகரிப்பது டயபர் சொறி மற்றும் பூஞ்சை நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. அதே காரணத்திற்காக, கால் கிரீம் பயன்படுத்தும் போது, கால்விரல்களுக்கு இடையில் உள்ள தோலில் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்;
• உங்கள் பாதங்கள் குளிர்ச்சியாக இருந்தால், இறுக்கமான மீள் பட்டைகள் இல்லாமல், பொருத்தமான அளவிலான சூடான சாக்ஸ்களால் அவற்றை சூடேற்ற வேண்டும். சாக்ஸ் உங்கள் காலணிகளில் சிக்காமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும்;
• உங்கள் காலணிகளைப் போடுவதற்கு முன்பு ஒவ்வொரு முறையும் உங்கள் கையால் உட்புறத்தைத் தொட்டுப் பார்ப்பது, உங்கள் பாதத்தை காயப்படுத்தக்கூடிய வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் உள்ளே இல்லை என்பதை உறுதிசெய்துகொள்வது, உள்ளங்கால்கள் சுருண்டு கிடப்பதை உறுதிசெய்வது அல்லது கூர்மையான நகங்கள் வெளியே ஒட்டாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்வது ஒரு விதியாக இருக்க வேண்டும்.
• ஒவ்வொரு நாளும், நீரிழிவு நோயாளி தனது கால்களை, குறிப்பாக உள்ளங்காலின் மேற்பரப்பு மற்றும் கால் விரல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். வயதானவர்கள் மற்றும் அதிக எடை கொண்டவர்கள் இதில் சில சிரமங்களை சந்திக்க நேரிடும். தரையில் நிறுவப்பட்ட கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தவோ அல்லது உறவினர்களிடம் உதவி கேட்கவோ அவர்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படலாம். இந்த செயல்முறை காயங்கள், விரிசல்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. நோயாளி சிறிய காயங்களைக் கூட மருத்துவரிடம் காட்ட வேண்டும், ஆனால் அவர் தனக்கு முதலுதவி அளிக்க முடியும்;
• பாதத்தை பரிசோதிக்கும் போது காணப்படும் காயம் அல்லது விரிசலை கிருமிநாசினி கரைசலால் கழுவ வேண்டும். இதற்காக, நீங்கள் 1% டையாக்சிடின் கரைசல், மிராமிஸ்டின், குளோரெக்சிடின், அசெர்பின் கரைசல்களைப் பயன்படுத்தலாம். கழுவப்பட்ட காயத்தை ஒரு மலட்டு கட்டு அல்லது பாக்டீரிசைடு பிசின் பிளாஸ்டரால் மூட வேண்டும். நீங்கள் வழக்கமான பிசின் பிளாஸ்டரைப் பயன்படுத்த முடியாது, ஆல்கஹால் கரைசல்கள் அல்லது பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் செறிவூட்டப்பட்ட கரைசலைப் பயன்படுத்த முடியாது. எண்ணெய் டிரஸ்ஸிங் அல்லது கொழுப்பு சார்ந்த கிரீம்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது, இது தொற்றுநோய்க்கு ஒரு நல்ல ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் காயத்திலிருந்து வெளியேற்றம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. 1-2 நாட்களுக்குள் எந்த நேர்மறையான விளைவும் இல்லை என்றால், நீங்கள் "நீரிழிவு கால்" அலுவலகத்தில் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

நோயாளியின் முதலுதவி பெட்டியில் தேவையான அனைத்து பொருட்களையும் (கிருமி நீக்க துடைப்பான்கள், பாக்டீரிசைடு பிளாஸ்டர்கள், கிருமி நாசினிகள் கரைசல்கள்) சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால் (சிவத்தல், உள்ளூர் வீக்கம், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம்), அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. காயத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சுத்தம் செய்தல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களை பரிந்துரைத்தல் தேவைப்படலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், காலுக்கு முழுமையான ஓய்வு வழங்குவது முக்கியம். நோயாளிக்கு படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; தேவைப்பட்டால், சக்கர நாற்காலி மற்றும் சிறப்பு இறக்கும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

நோயாளிகள் இந்த எளிய விதிகளைப் பின்பற்றினால், குடலிறக்கம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து உறுப்பு துண்டிக்கப்படும் அபாயத்தை வெகுவாகக் குறைக்கலாம்.

நோயாளி சுய மேலாண்மை பயிற்சி திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, பாத பராமரிப்பு வகுப்பின் போது அனைத்து "செய்ய வேண்டியவை" மற்றும் "செய்ய வேண்டியவை" விரிவாக விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

எலும்பியல் காலணிகளை அணிவது

பாதி நோயாளிகளில், கால்களைப் பரிசோதிப்பது புண் வளர்ச்சியின் இருப்பிடத்தை (ஆபத்து மண்டலம்) அது ஏற்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கணிக்க அனுமதிக்கிறது. புண் ஏற்படுவதற்கு முந்தைய தோல் சேதம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து டிராபிக் புண்கள் உருவாகுவதற்கான காரணங்கள் கால் குறைபாடுகள் (கொக்கு வடிவ மற்றும் சுத்தியல் வடிவ கால்விரல்கள், ஹாலக்ஸ் வால்கஸ், தட்டையான பாதங்கள், பாதத்திற்குள் துண்டிக்கப்படுதல் போன்றவை), அத்துடன் ஆணி தட்டுகள் தடிமனாக இருப்பது, இறுக்கமான காலணிகள் போன்றவை.

ஒவ்வொரு சிதைவும் அதன் வழக்கமான இடங்களில் ஒரு "ஆபத்து மண்டலம்" உருவாக வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய மண்டலம் நடைபயிற்சி போது அதிகரித்த அழுத்தத்தை அனுபவித்தால், தோலில் முன்-புண் மாற்றங்கள் அதில் ஏற்படுகின்றன: ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் மற்றும் தோலடி இரத்தக்கசிவு. சரியான நேரத்தில் தலையீடு இல்லாத நிலையில் - ஸ்கால்பெல் மூலம் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் பகுதிகளை அகற்றுதல் - இந்த மண்டலங்களில் டிராபிக் புண்கள் உருவாகின்றன.

அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு உருவாவதற்கான நிகழ்தகவை 2-3 மடங்கு குறைக்க அனுமதிக்கும் முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை எலும்பியல் காலணிகள் ஆகும். அத்தகைய காலணிகளுக்கான முக்கிய தேவைகள் கால் தொப்பி இல்லாதது, இது காலணியின் மேல் மேற்பரப்பை மென்மையாகவும் நெகிழ்வாகவும் ஆக்குகிறது; ஒரு கடினமான உள்ளங்கால், இது பாதத்தின் முன் தாவர மேற்பரப்பின் பகுதியில் அழுத்தத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, காலணியின் தடையற்ற உள் இடம், இது சிராய்ப்புகளின் சாத்தியத்தை நீக்குகிறது.

ஹைபர்கெராடோடிக் பகுதிகளை அகற்றுதல்

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியைத் தடுப்பதற்கான மற்றொரு திசை, ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, "நீரிழிவு கால்" அலுவலகத்தில் சிறப்பு கருவிகள் (ஸ்கால்பெல் மற்றும் ஸ்கேலர்) மூலம் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் பகுதிகளை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவதாகும். நோயியல் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் தோலில் கூடுதல் அழுத்தத்தை உருவாக்குவதால், இந்த நடவடிக்கை அழகுசாதனமானது அல்ல, ஆனால் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகும். ஆனால் ஹைப்பர்கெராடோசிஸின் காரணங்கள் அகற்றப்படும் வரை, இந்த நடவடிக்கை ஒரு தற்காலிக விளைவை அளிக்கிறது - கால்சஸ் விரைவாக மீண்டும் உருவாகிறது. எலும்பியல் காலணிகள் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் உருவாவதை முற்றிலுமாக நீக்குகின்றன. எனவே, ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் பகுதிகளை இயந்திரத்தனமாக அகற்றுவது வழக்கமானதாக இருக்க வேண்டும்.

ஆணித் தகடுகள் தடிமனாக இருக்கும்போது இதேபோன்ற சூழ்நிலை ஏற்படுகிறது, இது விரலின் சப்யூங்குவல் இடத்தின் மென்மையான திசுக்களில் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. ஆணி தடித்தல் மைக்கோசிஸால் ஏற்பட்டால், ஆணித் தட்டின் இயந்திர சிகிச்சையுடன் இணைந்து பூஞ்சை காளான் வார்னிஷுடன் உள்ளூர் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது நல்லது. இது தடிமனான நகத்தின் கீழ் தோலில் ஏற்படும் முன்-புண் மாற்றங்கள் ஒரு ட்ரோபிக் புண்ணாக மாறுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் நரம்பியல் வடிவ சிகிச்சையின் செயல்திறன், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து அடுத்த 4 வாரங்களுக்குள் காயம் குறைபாடு குறைப்பு விகிதத்தின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. 90% வழக்குகளில், நரம்பியல் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளை முழுமையாக குணப்படுத்துவதற்கான நேரம் 7-8 வாரங்கள் ஆகும். சிகிச்சையின் அனைத்து நிபந்தனைகளுடனும் (குறிப்பாக மூட்டு இறக்குதல்) மற்றும் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு தவிர்த்து, 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு காயத்தின் அளவு குறைவது அசல் அளவின் 50% க்கும் குறைவாக இருந்தால், நாம் ஒரு மந்தமான பழுதுபார்க்கும் செயல்முறையைப் பற்றி பேசுகிறோம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குணப்படுத்தும் செயல்முறையை துரிதப்படுத்தும் டிரஸ்ஸிங்ஸைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (எடுத்துக்காட்டாக, பெக்காப்ளெர்மின் பயன்படுத்தப்படலாம்).

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் இஸ்கிமிக் வடிவ சிகிச்சையின் செயல்திறன் இரத்த ஓட்டக் குறைப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. சிக்கலான இஸ்கிமியாவில், புண் குறைபாட்டைக் குணப்படுத்துவதற்கான நிபந்தனை ஆஞ்சியோசர்ஜிக்கல் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதாகும். மறுசீரமைப்பு ஆஞ்சியோசர்ஜிக்கல் தலையீடுகளுக்குப் பிறகு 2-4 வாரங்களுக்குள் மென்மையான திசுக்களின் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. காயம் குறைபாடுகளின் குணப்படுத்தும் நேரம் பெரும்பாலும் காயத்தின் குறைபாட்டின் ஆரம்ப அளவு, அதன் ஆழம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; குதிகால் பகுதியில் உள்ள புண் குறைபாடுகள் மோசமாக குணமாகும்.

தவறுகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி காரணமாக சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றனர். சாதாரண சராசரி சிகிச்சை அளவுகளில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மோசமாக்கும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மற்றும் பல காரணங்களுக்காக சிறுநீரகங்களின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கும்:

• சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டில் குறைவு மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களின் நச்சு விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது;
• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது;
• சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பாதிக்கப்படும்போது சில பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் அவற்றின் பண்புகளை முழுமையாக வெளிப்படுத்துவதில்லை.

மேற்கூறியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தையும் அதன் அளவையும் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மாற்றங்கள் செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

முன்னறிவிப்பு

பாதத்தில் ஏற்படும் அல்சரேட்டிவ் புண்களுக்கான முன்கணிப்பு செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. IA மற்றும் IIA நிலைகளில், சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்டால் முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். நிலை IB இல், முன்கணிப்பு இரத்த ஓட்டம் குறைவின் அளவைப் பொறுத்தது. IIB மற்றும் III நிலைகளில், உறுப்பு துண்டிக்கப்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. IV மற்றும் V நிலைகளில், உறுப்பு துண்டிக்கப்படுவது தவிர்க்க முடியாதது.

நியூரோஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் கடுமையான கட்டத்தில் ஏற்பட்ட அழிவின் அளவையும், நாள்பட்ட கட்டத்தில் தொடர்ந்து ஏற்படும் சுமையையும் பொறுத்தது. இந்த வழக்கில் ஒரு சாதகமற்ற விளைவு பாதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு, நிலையற்ற சூடோஆர்த்ரோசிஸ் உருவாக்கம், இது புண்களின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு தொற்று செயல்முறையைச் சேர்ப்பதை அதிகரிக்கிறது.

[ 11 ], [ 12 ]