நோயின் அறிகுறியாக இடுப்பில் அரிப்பு

தோல் அரிப்பு பிரச்சனையின் மருத்துவ அம்சத்தை மட்டுமே கருத்தில் கொண்டு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நிபுணர்கள் இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் நோயியல் அரிப்புகளை ஒரு நோயின் அறிகுறியாகவோ அல்லது வலிமிகுந்த நிலையாகவோ கருதுகின்றனர், மேலும் இந்த நிறமாலையில் உள்ளூர் தொற்றுகள் மற்றும் தோல் நோய்கள் மட்டுமல்ல.

சர்வதேச அரிப்பு ஆய்வு மன்றத்தின் (IFSI) நிபுணர்களால் தயாரிக்கப்பட்ட நாள்பட்ட அரிப்புக்கான காரணவியல் வகைப்பாட்டில், உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், தோல், அமைப்பு, நரம்பியல், சோமாடோஃபார்ம் (மனநல மற்றும் மனோதத்துவ காரணிகள் தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில்) மற்றும் கலப்பு-தோற்ற அரிப்பு (அதாவது, பல காரணங்கள் உள்ளன) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது முன்மொழியப்பட்டது.

ஆனால் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள தோலின் மடிப்புகளில் அரிப்பு ஏன் ஏற்படுகிறது என்ற கேள்விக்கு தெளிவான பதில் இல்லாத நிலையில், மருத்துவர்கள் அதை இடியோபாடிக் என்று அழைக்கிறார்கள்.

ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் முறையான நோய்களுடன் இடுப்பில் அரிப்பு

தோலின் உள்ளூர் ஹைபர்மீமியா போன்ற முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது, அதாவது, இடுப்பில் அதன் சிவத்தல் மற்றும் அரிப்பு, அவற்றின் தோற்றத்தின் பதிப்புகளில், இடுப்பில் டயபர் சொறி கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக அதிகப்படியான கொழுப்பு திசுக்கள் உள்ளவர்களுக்கு, இது அனைத்து தோல் மடிப்புகளையும் அதிகரிக்கிறது. [ 1 ], [ 2 ] டயபர் சொறி காரணமாக, மார்பகத்தின் கீழ் மற்றும் இடுப்பில் அரிப்பு - எரிச்சல் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவுடன் - ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிகப்படியான வியர்வை) உள்ள பெரும்பாலான பருமனான பெண்களை தொந்தரவு செய்கிறது. [ 3 ], [ 4 ]

இடுப்புப் பகுதியில் கால்களுக்கு இடையில் அரிப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் பிரச்சனை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது என்பதில் சந்தேகமில்லை. இடுப்புப் பகுதியில் அமைந்துள்ள அபோக்ரைன் வியர்வை சுரப்பிகள் (பருவமடைதல் தொடங்கியவுடன் மட்டுமே "இயக்கப்படும்") முழு உடலின் தோலின் எக்ரைன் வியர்வை சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் வியர்வையிலிருந்து வேறுபட்ட வியர்வையை உருவாக்குகின்றன. கூடுதலாக, அபோக்ரைன் சுரப்பிகளின் சுரப்புகள் முடி நுண்குழாய்களுக்குள் நுழைகின்றன, மேலும் இடுப்பு மடிப்புகள், பெரினியம் மற்றும் பெரியனல் பகுதியின் தோலில் குடியேறும் பாக்டீரியாக்கள் இந்த சுரப்புகளை சிதைக்கின்றன, இது இடுப்பில் அரிப்பு மற்றும் விரும்பத்தகாத வாசனையை விளக்குகிறது. [ 5 ], [ 6 ]

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் (குறிப்பாக உடல் அதிக வெப்பமடையும் போது) உள்ளங்கை (இங்குவினல்) ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மிலியாரியாவுக்கு வழிவகுக்கும் - முட்கள் நிறைந்த வெப்பம், இதில் வெளிப்படையான, திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட வெசிகிள்கள் மற்றும் பருக்கள் தடுக்கப்பட்ட எக்ரைன் வியர்வை சுரப்பிகளின் இடத்தில் உருவாகின்றன, அவை பெரும்பாலும் கொப்புளங்களாக (குமிழ்கள்) மாறுகின்றன. அவை வீக்கமடைந்தால், அவை சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுகின்றன, பின்னர் இடுப்பில் அரிப்பு மற்றும் சொறியும் போது வெளியேற்றம் ஏற்படலாம். குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் வியர்வை சுரப்பிகள் முழுமையாக வளர்ச்சியடையவில்லை, எனவே ஒரு குழந்தையின் உள்ளுறுப்பில் அரிப்பு பெரியவர்களை விட அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

வியர்வை அபோக்ரைன் சுரப்பிகளின் வீக்கமும் உருவாகிறது, இது இன்ஜினல் ஹைட்ராடெனிடிஸ் (வெர்னுயில்ஸ் நோய்) என்று அழைக்கப்படுகிறது - ஆரம்ப கட்டத்தில் வீக்கமடைந்த முடிச்சு (சிவப்பு அல்லது நீலம்) தோன்றி, அரிப்பு, அசௌகரியம் மற்றும் பின்னர் வலி உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த விஷயத்தில், இன்ஜினல் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் உள்ள பெண்களில் இடுப்பில் அரிப்பு ஆண்களை விட அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான இன்ஜினல் அபோக்ரைன் சுரப்பிகள் உள்ளன. [ 7 ], [ 8 ]

மனித உடலில் உள்ள அனைத்தும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இடுப்பில் குவிந்துள்ளவை உட்பட நோயியல் ரீதியாக அதிக வியர்வை - தோல் அரிப்புக்கான அதிக ஆபத்துடன், முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், எதிர்வினை மூட்டுவலி, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி போன்ற சில அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 10% நோயாளிகள் வரை இடுப்பில் அரிப்பு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்; இந்த அறிகுறியின் வெளிப்பாடுகள் நாள்பட்ட நெஃப்ரோலாஜிக்கல் நோய்களில் காணப்படுகின்றன, லிம்போஸ்டாசிஸ் - நிணநீர் வெளியேற்றத்தின் நீண்டகால மீறல். [ 9 ] மேலும் பல வீரியம் மிக்க ஹீமாட்டாலஜிக்கல் மற்றும் லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களில், குறிப்பாக, லிம்போசைடிக் லுகேமியா மற்றும் தோல் டி-செல் லிம்போமாக்களில், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் அறிகுறிகளில் ஒன்றைக் கொண்டுள்ளனர் - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் இடுப்பு, அக்குள் அல்லது கழுத்தில் நிணநீர் முனைகளின் அரிப்பு. இந்த வழக்கில், சொறி இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் சிவப்பு அல்லது ஊதா நிற செதில் புள்ளிகளின் தோற்றம் விலக்கப்படவில்லை, எனவே இடுப்பில் அரிப்பு மற்றும் உரித்தல் ஆகியவை அரிக்கும் தோலழற்சி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது தோல் அழற்சியுடன் எளிதில் குழப்பமடையலாம்.

இடுப்புப் பகுதியில் அரிப்பு என்பது தொற்றுகள் மற்றும் தோல் நோய்களின் அறிகுறியாகும்.

தோல் எதிர்வினைகள் பல தொற்றுகளுடன் வருகின்றன. இதனால், இடுப்பில் உள்ளூர் எரிச்சல், எரிதல் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை அகாரியாசிஸ் படையெடுப்பு மற்றும் ஹெல்மின்தியாசிஸின் அறிகுறிகளாகும். சர்கோப்ட்ஸ் ஸ்கேபி மைட்டால் பாதிக்கப்படும்போது உருவாகும் சிரங்குகளுடன், இடுப்பில் தோலில் சிவப்பு பருக்கள் தோன்றும் மற்றும் அரிப்பு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக இரவில். [ 10 ], [ 11 ]

மேலும், இரவில் இடுப்புப் பகுதியில் அரிப்பு ஏற்படுவது, வட்டப்புழுக்கள், ஊசிப்புழுக்கள் (என்டோரோபியஸ் வெர்மிகுலரிஸ்) தொற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். ஊசிப்புழுக்களால், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இடுப்பு மற்றும் ஆசனவாயில் அரிப்புகளை அனுபவிக்கிறார்கள் (மலக்குடல் அரிப்பு). [ 12 ], [ 13 ]

வைரஸ் தொற்றுகளால் ஏற்படும் தோல் புண்கள் பல்வேறு வகையான தடிப்புகள் மற்றும் இடுப்பில் தொடர்ந்து கடுமையான அரிப்புகளை ஏற்படுத்தும். இத்தகைய வைரஸ்கள் பின்வருமாறு:

• ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் (HSV வகை 2) மற்றும் ஜோஸ்டர் வைரஸ் (ZV), இவை பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸை அரிப்பு மற்றும் வலிமிகுந்த தடிப்புகளுடன் ஏற்படுத்துகின்றன; [ 14 ]
• பிறப்புறுப்பு மருக்கள் ஏற்படுவதற்கு மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தான் காரணம்; [ 15 ], [ 16 ]
• போக்ஸ்விரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த மொல்லஸ்கம் காண்டாகியோசம் வைரஸ் (MCV), இது சிறிய, வட்டமான (வெள்ளை-இளஞ்சிவப்பு அல்லது சதை நிற) ஊசிமுனை அளவிலான பருக்கள் தோலின் மேற்பரப்பில் இருந்து நீண்டு - ஒற்றை அல்லது பல - வெளிப்படுகிறது. பருக்கள் பெரிதாகலாம், வீங்கலாம், சிவப்பு நிறமாக மாறலாம் மற்றும் வீக்கமடையலாம் (குறிப்பாக கீறப்படும்போது). [ 17 ], [ 18 ]

முக்கியமாக பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் (ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், கார்ட்னெரெல்லோசிஸ், கிளமிடியா, கோனோரியா) உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்பில் அரிப்பு மற்றும் விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்கள் உள்ள பெண்களில் இடுப்பில் அரிப்பு குறிப்பாக அடிக்கடி தோன்றும்.

சூடோமோனாஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் பெண்களின் அந்தரங்க அரிப்பு, முகப்பருவைப் போன்ற தடிப்புகளுடன் கூடிய மயிர்க்கால்களின் வீக்கமான ஃபோலிகுலிடிஸின் அறிகுறியாகும். இந்த தொற்று குளங்கள், குளங்கள், குளித்தல் மற்றும் ஈரமான நீச்சலுடை அணிந்த பிறகும் உருவாகிறது. [ 19 ]

மேலும் தோலில் வாழும் கோரினேபாக்டீரியம் மினுட்டிசிமம் என்ற கூட்டு பாக்டீரியா செயல்படுத்தப்படும்போது, எரித்ராஸ்மா கண்டறியப்படுகிறது, இது தோல் கெரட்டின் அழிவுடன் மஞ்சள்-பழுப்பு நிற புள்ளிகள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இடுப்புப் பகுதியில் லேசான அரிப்பு மற்றும் உரிதல் ஏற்படுகிறது. [ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இடுப்பில் அரிப்பு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் வெளியீட்டில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன - கர்ப்ப காலத்தில் அரிப்பு

மேலும், ஆண்களில் இடுப்புப் பகுதியில் அரிப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான காரணங்கள் - ஆண்களில் நெருக்கமான பகுதியில் அரிப்பு, எரிதல் மற்றும் சிவத்தல் - இந்த உள்ளடக்கத்தில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

சரியான நேரத்தில் டயப்பர் மாற்றங்களின் விளைவாக, குழந்தையின் இடுப்பில் அரிப்பு தோன்றுகிறது, இது டயபர் டெர்மடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது; அதன் வெளிப்பாடுகளில் எரித்மா, சிறிய புள்ளி சொறி, இடது, வலது இடுப்பில், குதப் பகுதி மற்றும் பிட்டம் இடையே எரியும் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

பூஞ்சை தொற்றுகளில் - தோல் மைக்கோஸ்கள், இதில் இடுப்பில் அரிப்பு, வீக்கம், சிவத்தல் மற்றும் தடிப்புகள் தோன்றும், தோல் மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சை கேண்டிடா எஸ்பிபியால் ஏற்படும் இங்ஜினல் மடிப்புகளின் தோல் கேண்டிடியாஸிஸ் அல்லது இங்ஜினல் பூஞ்சை, புள்ளிகள் மற்றும் பருக்கள் வடிவில் தடிப்புகள் ஏற்படுதல்; [ 22 ]
• இங்ஜினல் எபிடெர்மோபைடோசிஸ் (ரிங்வோர்ம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), இதில் பொதுவாக அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்கிருமிகள் டெர்மடோஃபைட் பூஞ்சை எபிடெர்மோபைட்டன் ஃப்ளோக்கோசம் மற்றும் டிரைக்கோபைட்டன் மென்டோக்ரோபைட்டுகள் ஆகும். தோலின் சிவத்தல் மற்றும் புள்ளிகளின் வெளிப்புற எல்லையில் செதில்களுடன் கூடிய வளைய வடிவ சொறி கீழ்நோக்கி பரவக்கூடும் - உள் தொடைகள், அதே போல் பெரினியம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதி வரை. இந்த நோய் ஆண்களில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத (அதாவது, தொற்று அல்ல) தோல் நோய்களின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இடுப்பில் அரிப்பு தோன்றுகிறது, குறிப்பாக:

• எளிய தொடர்பு தோல் அழற்சி; [ 23 ],
• ப்ரூரிகோ அல்லது ப்ரூரிகோ; [ 24 ]
• ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி; [ 25 ]
• ஆட்டோ இம்யூன் தோல் நோய்கள் - அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், சொரியாசிஸ், லிச்சென் பிளானஸ் மற்றும் லிச்சென் சிம்ப்ளக்ஸ் அல்லது நியூரோடெர்மடிடிஸ். [ 26 ]

இடுப்பில் நரம்பியல் அரிப்பு

நரம்பு மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான அறிகுறியாக அரிப்பு உள்ளது, இது தோல் நோய் இல்லாதபோதும், புறத்தில் குறிப்பிடத்தக்க உடலியல் தூண்டுதல்கள் எதுவும் இல்லாமல், நரம்பியல் வலியுடன் இணைந்து அல்லது சுயாதீனமாக இருக்கும்போதும் ஏற்படுகிறது.[ 27 ]

இன்றுவரை, இடுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்புப் பகுதியில் தோலில் ஏற்படும் அரிப்புக்கும், இடுப்பு அல்லது சாக்ரல் பகுதியில் உள்ள முதுகுத் தண்டிலிருந்து நீண்டு செல்லும் நரம்பு வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கும், முதுகெலும்பு வாஸ்குலர் குறைபாடுகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. [ 28 ]

நியூரோஜெனிக் காரணங்கள் - தாலமஸின் நோயியல், பாரிட்டல் லோப், மிட்பிரைனின் சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ரா - நரம்பு தளர்ச்சி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சன் நோய், டிமென்ஷியா, வெறித்தனமான மற்றும் பீதி கோளாறுகள், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு சொறி இல்லாமல் அரிப்பை ஏற்படுத்தும். [ 29 ]

அரிப்பு இல்லாமல் இடுப்பில் புள்ளிகள்

IFSI நிபுணர்கள் அரிப்பு இல்லாத இடுப்புப் புள்ளிகளை செபோர்ஹெக் கெரடோசிஸுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், இருப்பினும் இந்த சொல் மிகவும் பொருத்தமானதல்ல, ஏனெனில் தோலின் செபாசியஸ் சுரப்பிகள் (கிளண்டுலா செபேசியா) இந்த நிலையில் ஈடுபடவில்லை.

60 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து பெரியவர்களுக்கும் குறைந்தது ஒரு தட்டையான அல்லது உயர்ந்த தகடு வடிவத்தில் ஒரு மரு போன்ற ஒரு இடமாவது இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது மற்றும் தோல் வயதானதற்கான அறிகுறியாகவும் அதன் உள்ளூர் சிதைவு மாற்றங்களாகவும் கருதப்படுகிறது. ஆனால் அத்தகைய கெரடோசிஸின் சரியான காரணம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. [ 30 ]

குழந்தைகளின் இடுப்புப் பகுதியில் மச்சங்கள் (நெவி), பிறப்பு அடையாளங்கள் மற்றும் மேலோட்டமான அல்லது கேபிலரி ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் காணப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. இருப்பினும், பல ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் சுமார் ஒன்றரை வயதிற்குள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும். [ 31 ], [ 32 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடுப்பு அரிப்பு என்பது எப்போதாவது ஏற்படும் பிரச்சனையாக மட்டுமல்லாமல், ஒரு முறையான நோயியலின் நாள்பட்ட அறிகுறியாகவும் இருக்கும்போது, அது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகப் பாதிக்கலாம், ஏனெனில் கடுமையான அரிப்புக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறி நாள்பட்டதாக இருக்கும்போது பெரும்பாலும் நிலையை மேம்படுத்தாது.

அரிப்பு பலவீனப்படுத்துவதாகவும், மோசமான தூக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும். ஐரோப்பிய தோல் மருத்துவம் மற்றும் வெனிரியாலஜி அகாடமியின் (EADV) நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட அரிப்பு உள்ள பல நோயாளிகளின் மனச்சோர்வு மிகவும் கடுமையானது, இந்த அறிகுறியிலிருந்து விடுபட அவர்கள் குறைவாக வாழ விரும்புவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆராய்ச்சியின் படி, வாழ்க்கைத் தரத்தில் நாள்பட்ட அரிப்பின் எதிர்மறையான தாக்கம் நாள்பட்ட வலிக்கு ஒப்பிடத்தக்கது.

கூடுதலாக, பரவலான, கடுமையான வீக்கம் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) வடிவத்தில் ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகியை முக்கிய தொற்றுடன் சேர்ப்பதன் விளைவாகவும், ஒரு சூப்பர்-தொற்று வளர்ச்சியின் விளைவாகவும் உள்ளன.

கண்டறியும் இடுப்பு அரிப்பு

இந்த மிகவும் பொதுவான மற்றும் மிகவும் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் அடிப்படை காரணத்தை துல்லியமாக அடையாளம் காண்பதைப் பொறுத்தது என்பதால், தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு அவசியம். இந்த அறிகுறியை நீங்கள் அனுபவித்தால் எந்த மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்? நீங்கள் ஒரு தோல் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்.

என்ன சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், கருவி நோயறிதல் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - ஒரு முறையான நோயால் ஏற்படும் அரிப்புக்கும் தோல் நோயின் அறிகுறியாக இருக்கும் அரிப்புக்கும் இடையில் - வெளியீடுகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• தோல் அரிப்பு நோய் கண்டறிதல்
• தோல் பரிசோதனை

மேலும் படிக்க:

• இடுப்பு பகுதியில் அரிப்பு: முக்கிய காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• இடுப்புப் பகுதியில் அரிப்பு தோலுக்கான சிகிச்சை