புலிமியா நெர்வோசா

நரம்பு புலிமியா மனநல கோளாறுகள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான எல்லைக்கோட்டு ஆளுமை நோயியலின் கட்டமைப்பிற்குள் காணப்படுகிறது.

புலிமியா நெர்வோசாவில் மீண்டும் மீண்டும் அதிகமாக சாப்பிடுவது, சுயமாகத் தூண்டப்பட்ட வாந்தி, மலமிளக்கிகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு, அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி அல்லது உண்ணாவிரதம் ஆகியவை அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் SSRIகள், குறிப்பாக ஃப்ளூக்ஸெடின் ஆகியவை அடங்கும்.

புலிமியா நெர்வோசா 1-3% இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் பெண்களைப் பாதிக்கிறது. அவர்கள் தங்கள் உடல் எடை மற்றும் உடல் எடை குறித்து தொடர்ந்து மற்றும் அதிகமாக கவலைப்படுகிறார்கள். அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், புலிமியா நெர்வோசா நோயாளிகள் பொதுவாக சாதாரண உடல் எடையைக் கொண்டுள்ளனர்.

நரம்பு புலிமியாவின் நோய்க்குறி பொதுவாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: முதல் வகை - நரம்பு பசியின்மையின் முந்தைய படம் இல்லாமல், இரண்டாவது வகை - நரம்பு பசியின்மையின் முந்தைய படத்துடன் (பிந்தைய வழக்கில், நரம்பு புலிமியா நரம்பு பசியின்மையின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது அல்லது நோயின் ஒரு கட்டமாக கருதப்படுகிறது). நரம்பு புலிமியாவின் நோய்க்குறி உருவாவதில் மிகப்பெரிய முக்கியத்துவம் பல்வேறு இயற்கையின் மனச்சோர்வுக்கு வழங்கப்படுகிறது. மனநோயியல் கோளாறுகளுடன் இத்தகைய கலவையானது நோயாளிகள் மனநல மருத்துவர்களை அணுகுவதை அவசியமாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நரம்பு புலிமியாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

புலிமிக் எபிசோட்களைத் தூண்டும் காரணிகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் உருவாகும்போது நீண்ட காலமாக உணவைத் தவிர்ப்பது ஆகும். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி கோளாறுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், அவை தெளிவற்ற முறையில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி கோளாறுகள் மன மற்றும் உடலியல் (வாந்தி) மன அழுத்தத்திற்கு எதிர்வினையாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், புலிமியாவின் தாக்குதல்களுடன் நோயியல் உணவு நடத்தை உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கும் ஆரம்ப நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் ஊக்கக் கோளாறுகளுடன் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் முதன்மை நோயியலின் சாத்தியக்கூறு விலக்கப்படவில்லை. நரம்பு புலிமியாவில் செரோடோனெர்ஜிக் குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செரோடோனின் தொகுப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு மனச்சோர்வின் அடிப்படையாகும், இது நரம்பு புலிமியாவின் தோற்றத்தில் முதன்மைப் பங்கை வகிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

புலிமியா நெர்வோசாவின் அறிகுறிகள்

நரம்பு மண்டல புலிமியாவின் அறிகுறிகள், அதிக கலோரிகள் கொண்ட, எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய, கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவை தனித்தனி காலங்களில் மீண்டும் மீண்டும் உட்கொள்வதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, இந்த காலகட்டங்கள் 2 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாகவே நீடிக்கும். இத்தகைய அத்தியாயங்கள் சாதாரண உடல் எடையை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளுடன் (உணவு, மலமிளக்கிகள், டையூரிடிக்ஸ்) மாறி மாறி வருகின்றன. ஒரு புலிமியா எபிசோட் பொதுவாக வயிற்று வலி, சுயமாகத் தூண்டப்பட்ட வாந்தி மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, தூக்கத்துடன் முடிவடைகிறது. புலிமியா காலத்தின் போதும் அதற்குப் பிறகும், நோயாளிகள் தங்கள் உணவு நடத்தை அசாதாரணமானது என்பதை உணர்ந்து, அதைப் பற்றி எதிர்மறையான அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் அத்தகைய உணவு அதிகப்படியான உணவுகளுக்கு எதிராக மனச்சோர்வு மனநிலையையும் சுய எதிர்ப்பையும் வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள். புலிமியா எபிசோடின் போது, விருப்பப்படி சாப்பிடுவதை நிறுத்த முடியாது என்ற பயம் பெரும்பாலும் தோன்றும். ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் புலிமியா எபிசோட்களை மற்றவர்களிடமிருந்து மறைக்கிறார்கள். நோயாளிகளின் உடல் எடை 5-6 கிலோவிற்குள் அடிக்கடி ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டது. உண்ணாவிரத காலங்களுடன் புலிமியா எபிசோட்களை மாற்றுவது உடல் எடையை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும், புலிமியா நோயாளிகள் அமினோரியா அல்லது ஒலிகோமெனோரியாவை அனுபவிக்கிறார்கள். நரம்பு புலிமியா முந்தைய நரம்பு பசியின்மையின் மருத்துவ படத்தை மாற்றலாம், ஆனால் சுயாதீனமாகவும் தொடங்கலாம். கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான பல்வேறு ஆளுமைக் கோளாறுகளுடனும் ஒரு கலவை பொதுவானது.

நரம்பு புலிமியாவின் வழக்கமான அத்தியாயங்கள் உடல் பருமனிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை ஒரு சிறிய சதவீதத்தை உருவாக்குகின்றன. பருமனான நோயாளிகளில் காணப்படும் மன அழுத்தத்திற்கு ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினை நரம்பு புலிமியாவின் மருத்துவப் படத்துடன் முழுமையாக ஒத்துப்போவதில்லை. ஒரு விதியாக, உடல் பருமனின் பின்னணியில் மன அழுத்தத்திற்கு ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினையுடன், புலிமிக் அத்தியாயங்கள் நீண்ட உண்ணாவிரதங்களுடன் மாறி மாறி வராது, ஆனால் குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் நிரந்தர அதிகப்படியான உணவு நேரங்களால் மாற்றப்படுகின்றன. கூடுதலாக, புலிமிக் அத்தியாயம் பொதுவாக சுய தூண்டப்பட்ட வாந்தியுடன் முடிவடையாது. ஒரு மருத்துவர் குறைக்கப்பட்ட உணவை பரிந்துரைக்கும்போது மன அழுத்தத்திற்கு ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினை நரம்பு புலிமியாவின் அம்சங்களைப் பெறலாம். இருப்பினும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் செயற்கையாக தூண்டப்பட்ட வாந்தி மிகவும் அரிதானது.

நோயாளிகள் பொதுவாக அதிகப்படியான போதை பழக்கத்தை விவரிக்கிறார்கள். ஒரு புளிமியா எபிசோடில் உணவை விரைவாக உட்கொள்வது அடங்கும், குறிப்பாக ஐஸ்கிரீம் மற்றும் கேக் போன்ற அதிக கலோரி உணவுகள். அதிகப்படியான உணவு எபிசோடுகள் உட்கொள்ளும் உணவின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும், சில நேரங்களில் ஆயிரக்கணக்கான கலோரிகள் இருக்கும். இந்த எபிசோடுகள் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, பெரும்பாலும் மனநல மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படுகின்றன, ஒரு நாளைக்கு பல முறை நிகழ்கின்றன, மேலும் ரகசியமாக வைக்கப்படுகின்றன.

பல அறிகுறிகளும் உடலியல் சிக்கல்களும் சுத்திகரிப்பு நடத்தையின் விளைவாகும். தூண்டப்பட்ட வாந்தி முன்புற பற்களின் எனாமல் அரிப்புக்கும், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் விரிவடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் கடுமையான தொந்தரவுகள், குறிப்பாக ஹைபோகாலேமியா, சில நேரங்களில் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் அரிதாக, இரைப்பை அல்லது உணவுக்குழாய் சிதைவுகள் ஏற்படுகின்றன, அவை உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள். வாந்தியைத் தூண்டுவதற்கு ஐபெக் சிரப்பை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக கார்டியோமயோபதி உருவாகலாம்.

புலிமியா நெர்வோசா நோயாளிகள், அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா உள்ளவர்களை விட, தங்களைப் பற்றி அதிகம் அறிந்தவர்களாகவும், வருத்தம் மற்றும் குற்ற உணர்ச்சியால் துன்புறுத்தப்படுபவர்களாகவும் உள்ளனர். மேலும், அவர்கள் தங்கள் பிரச்சினைகளை ஒரு அனுதாபமுள்ள மருத்துவரிடம் ஒப்புக்கொள்ளும் வாய்ப்பு அதிகம். அவர்கள் குறைவான உள்முக சிந்தனை கொண்டவர்களாகவும், மனக்கிளர்ச்சி நிறைந்த நடத்தை, மது மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு மற்றும் கடுமையான மனச்சோர்வுக்கு ஆளாகக்கூடியவர்களாகவும் உள்ளனர்.

நரம்பு புலிமியா நோய் கண்டறிதல்

நோயாளி எடை அதிகரிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அக்கறை காட்டினால், எடையில் பெரிய ஏற்ற இறக்கங்கள் இருந்தால், குறிப்பாக அதிகப்படியான மலமிளக்கியின் பயன்பாடு அல்லது விவரிக்க முடியாத ஹைபோகாலேமியா இருந்தால், இந்த கோளாறு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். புலிமியா நோயாளிகள் கொழுப்பாக மாறுவது குறித்து கவலைப்படுகிறார்கள் மற்றும் அதிக எடையுடன் இருக்கலாம் என்றாலும், பெரும்பாலானவர்களின் உடல் எடை சாதாரண மதிப்புகளைச் சுற்றி ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது. விரிவடைந்த பாராதைராய்டு சுரப்பிகள், விரல் மூட்டுகளில் வடுக்கள் (சுயமாகத் தூண்டப்பட்ட வாந்தி காரணமாக) மற்றும் பல் அரிப்பு ஆகியவை ஆபத்து அறிகுறிகளாகும். இருப்பினும், நோயறிதல் நோயாளியின் அதிகப்படியான வெளியேற்ற நடத்தை பற்றிய விளக்கத்தைப் பொறுத்தது.

மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டின் படி, நான்காவது பதிப்பு - DSM-IV படி, நோயறிதல் செய்யப்படுவதற்கு, வாரத்திற்கு இரண்டு புலிமிக் அத்தியாயங்கள் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு தேவைப்படுகின்றன, இருப்பினும் ஒரு கவனமுள்ள மருத்துவர் இந்த அளவுகோல்களுக்கு மட்டும் தன்னை மட்டுப்படுத்திக்கொள்ள மாட்டார்.

[ 7 ], [ 8 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதலாவதாக, வாந்தியுடன் கூடிய சோமாடிக் நோய்களை விலக்குவது அவசியம் (இரைப்பை குடல், சிறுநீரகங்களின் நோயியல்). ஒரு விதியாக, நரம்பு புலிமியாவின் பொதுவான படம் மிகவும் சிறப்பியல்பு வாய்ந்தது, இந்த நோய்க்குறியின் இருப்பு எந்த சந்தேகத்தையும் எழுப்பாது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நரம்பு புலிமியா சிகிச்சை

புலிமியா நெர்வோசாவுக்கான சிகிச்சையில் உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் அடங்கும். உளவியல் சிகிச்சை, பொதுவாக அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. SSRIகள் மட்டுமே அதிகமாக சாப்பிடுதல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைப்பதில் சில செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையுடன் இணைந்தால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் இந்தக் கலவையே தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும்.

சைக்கோட்ரோபிக் சிகிச்சை அவசியம், இதன் தன்மை முன்னணி சைக்கோபாதாலாஜிக்கல் நோய்க்குறியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நரம்பு புலிமியா சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனெர்ஜிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஆகும். ப்ரிசைனாப்டிக் சவ்வில் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டின் தடுப்பானான ஃப்ளூக்ஸெடின் (புரோசாக்) மிகப்பெரிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது 40 முதல் 60 மி.கி / நாள் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு நேரத்தில், 2-3 மாதங்களுக்கு. கூடுதலாக, கடுமையான உணவுக் கட்டுப்பாடு காலங்கள் புலிமிக் எபிசோட்களைத் தூண்டும் என்பதை நோயாளிக்கு விளக்கி, ஒரு புதிய உணவு ஸ்டீரியோடைப் உருவாக்குவது அவசியம். உணவில் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய, கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவு குறைவதால் வழக்கமான ஊட்டச்சத்து புலிமியாவின் எபிசோட்களைத் தடுக்க உதவுகிறது. தற்போதுள்ள அமினோரியாவுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை தேவையில்லை, மேலும் மாதவிடாய் சுழற்சி, ஒரு விதியாக, புலிமியாவின் எபிசோடுகள் காணாமல் போவதால் இயல்பாக்குகிறது.

மூளையின் நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் ஊக்க ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, நூட்ரோபில், அமினலான், வாஸ்குலர் மருந்துகள் மற்றும் குளுட்டமிக் அமிலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. EEG மூளையின் வலிப்புத்தாக்கத் தயார்நிலையின் வாசலில் குறைவைக் குறித்தால், சிறிய அளவிலான ஃபின்லெப்சின் (0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.