பாலியல் செயலிழப்பு (ஆண்மைக்குறைவு)

ஆண்களில் பாலியல் செயலிழப்புக்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஐந்து துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. காம உணர்ச்சி அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு.
2. விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு - ஆண்மைக் குறைவு.
3. விந்து வெளியேறும் கோளாறுகள்: முன்கூட்டியே விந்து வெளியேறுதல், பிற்போக்கு விந்து வெளியேறுதல், விந்து வெளியேறாமல் இருத்தல்.
4. புணர்ச்சி இல்லாமை.
5. டிட்யூமசென்ஸ் கோளாறு.

பெண்களில், பாலியல் செயலிழப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. பாலியல் ஆசை அதிகரித்தல் அல்லது குறைதல் (ஆண்களில் லிபிடோ நோயியல் போன்றது).
2. பாலியல் தூண்டுதல் கட்டத்தின் மீறல்: யோனி சுவர்களால் டிரான்ஸ்யூடேட் சுரப்பு இல்லாமை, லேபியாவின் போதுமான இரத்த நிரப்புதல்.
3. அனோர்காஸ்மியா என்பது சாதாரண பாலியல் தூண்டுதலைப் பராமரிக்கும் போது உச்சக்கட்டம் இல்லாதது. 50-60 வயதில், 10% ஆண்கள் ஆண்மைக்குறைவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், 80 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அவர்களின் எண்ணிக்கை சுமார் 80% ஆகும்.

பாலியல் ஆசை கோளாறு (லிபிடோ)

நரம்பியல் நோய்கள் (முதுகெலும்பு கட்டிகள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், டேப்ஸ் டோர்சலிஸ்), நாளமில்லா நோய்கள் (பிட்யூட்டரி சுரப்பி செயலிழப்பு, ஷீஹான்ஸ் நோய்க்குறி, சிம்மண்ட்ஸ் நோய், ஹைப்பர்பிட்யூட்டரிசம், தொடர்ச்சியான லாக்டோரியா மற்றும் அமினோரியா நோய்க்குறி, அக்ரோமெகலி; அட்ரீனல் சுரப்பி செயலிழப்பு: இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய், குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, அடிசன் நோய்; தைராய்டு நோய்; ஆண் பாலின சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு - ஹைபோகோனாடிசம்; கருப்பைகளின் செயலிழப்பு; ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி; நீரிழிவு நோய்; புற மற்றும் மத்திய தோற்றத்தின் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு); மன நோய்களில் (மேனிக்-டிப்ரெசிவ் சைக்கோசிஸின் மனச்சோர்வு கட்டம், ஸ்கிசோஃப்ரினியா, பதட்டம்-ஃபோபிக் நியூரோடிக் நோய்க்குறி); பாலியல் வளர்ச்சியின் பிறவி நோயியல், சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் காய்ச்சல் நிலைமைகள், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், குறிப்பாக வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றில்.

எண்டோகிரைன் நோயியல் (ஹைப்பர்மஸ்குலர் லிப்போடிஸ்ட்ரோபி சிண்ட்ரோம், ஹைபோதாலமிக் ஹைப்பர்செக்சுவாலிட்டி சிண்ட்ரோம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஜிகாண்டிசத்தின் ஆரம்ப நிலைகள், அக்ரோமெகலி), காசநோயின் கடுமையான வடிவங்கள் அல்ல, எம்டிபியின் வெறித்தனமான கட்டம் போன்றவற்றில் லிபிடோ அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து பாலியல் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்

மூளை நோய்களின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பாலியல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இவை ஹைபோதாலமிக் பகுதி மற்றும் லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் அமைப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்கள், குறைவாக அடிக்கடி முன் மடல்கள், சப்கார்டிகல் கேங்க்லியா மற்றும் பாராசென்ட்ரல் பகுதி. அறியப்பட்டபடி, இந்த அமைப்புகளில் பாலியல் ஒழுங்குமுறை நரம்பு மற்றும் நியூரோஹுமரல் வழிமுறைகளின் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கட்டமைப்புகள் உள்ளன. பாலியல் செயலிழப்பின் வடிவம் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் முக்கியமாக அதன் தலைப்பு மற்றும் பரவலைப் பொறுத்தது.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் மல்டிஃபோகல் புண்களான மல்டிபிள் என்செபலோமைலிடிஸ் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்றவற்றில், இடுப்பு கோளாறுகளுடன் பாலியல் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரிடமும், சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத் தூண்டுதலின் நிலை பொதுவாக உடலுறவின் நேரத்தைக் குறைப்பதோடு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு நிலை விறைப்பு கட்டத்தை பலவீனப்படுத்தும் நோய்க்குறியுடன் ஒத்திருக்கிறது. மருத்துவ படம் முதுகுத் தண்டு, தாவர மையங்கள் மற்றும் நியூரோஹுமரல் கோளாறு ஆகியவற்றில் கடத்தும் பாதைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் நோய்க்கிருமி ரீதியாக ஒத்துப்போகிறது. 70% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தினசரி சிறுநீரில் 17-KS மற்றும் 17-OKS குறைவு உள்ளது.

மூளையின் ஹைபோதாலமிக் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதம், லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சூப்பர்செக்மென்டல் தாவர கருவி, நியூரோசெக்ரெட்டரி கருக்கள் மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் பாலியல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் தாவர மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கோனாடல்-அட்ரீனல் வளாகத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் நிகழ்கின்றன. செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், லிபிடோ கோளாறு உணர்ச்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற-நாளமில்லா கோளாறுகளின் பின்னணியில் அடிக்கடி உருவாகிறது, விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்பு - பெரும்பாலும் வேகஸ்-இன்சுலர் வகையின் தாவர கோளாறுகளின் பின்னணியில், மற்றும் விந்துதள்ளல் செயல்பாடு மற்றும் புணர்ச்சி கோளாறு - அனுதாபக் கோளாறுகளின் பின்னணியில். ஹைபோதாலமஸ் மட்டத்தில் குவிய செயல்முறைகளில் (III வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் கிரானியோபார்ஞ்சியோமாவின் கட்டிகள்), பாலியல் செயலிழப்பு என்பது பாலியல் ஆர்வத்தை பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் பாலியல் தேவையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு போன்ற வடிவங்களில் ஆஸ்தீனியா கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். குவிய அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்துடன் (ஹைப்பர்சோம்னியா, கேடப்ளெக்ஸி, ஹைபர்தர்மியா, முதலியன), பாலியல் செயலிழப்பும் அதிகரிக்கிறது - விறைப்புத்தன்மை பலவீனம் மற்றும் தாமதமான விந்து வெளியேறுதல் ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன.

குவிய செயல்முறை ஹிப்போகாம்பஸின் மட்டத்தில் (டெம்போரல் மற்றும் டெம்போரோஃப்ரன்டல் பகுதிகளின் மீடியோபாசல் பகுதிகளின் கட்டிகள்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஆரம்ப எரிச்சலூட்டும் கட்டம் லிபிடோ மற்றும் விறைப்புத்தன்மை அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இந்த கட்டம் மிகக் குறுகியதாகவோ அல்லது நடைமுறையில் கவனிக்கப்படாமலோ இருக்கலாம். பாதிப்புகள் தோன்றும் நேரத்தில், பாலியல் சுழற்சியின் அனைத்து கட்டங்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம் அல்லது முழுமையான பாலியல் இயலாமை பொதுவாக உருவாகிறது.

லிம்பிக் கைரஸின் மட்டத்தில் (பராசகிட்டல்-கன்வெக்ஸிட்டல் பகுதியில்) குவிய செயல்முறைகள் ஹிப்போகாம்பல் சேதத்தைப் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பாலியல் செயலிழப்பு பாலியல் ஆசை மற்றும் ஈர்ப்பு பலவீனமடைதல் வடிவத்தில் மிகவும் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, இது விறைப்பு கட்டம் பலவீனமடைவதால் ஏற்படுகிறது.

லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் அமைப்பு சேதமடையும் சந்தர்ப்பங்களில் பாலியல் செயலிழப்புக்கான பிற வழிமுறைகள் உள்ளன. இதனால், பல நோயாளிகளுக்கு சிம்பதோட்ரீனல் அமைப்பின் அட்ரீனல் இணைப்பில் சேதம் ஏற்படுகிறது, இது கோனாடல் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நினைவூட்டல் செயல்பாடுகளின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகள் (70% க்கும் அதிகமானவை) நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை பாலியல் தூண்டுதல்களின் உணர்வை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகின்றன.

பின்புற மண்டை ஓடு குழியில் குவியப் புண்கள் பொதுவாக விறைப்பு நிலை படிப்படியாக பலவீனமடைவதால் ஏற்படுகின்றன. இது பெரும்பாலும் எர்கோட்ரோபிக் தாவர வழிமுறைகளில் போஸ்டரோமெடியல் ஹைபோதாலமஸின் செல்வாக்கின் காரணமாகும்.

முன்புற மண்டை ஓடு குழியின் பகுதியில் ஏற்படும் செயல்முறைகள் பாலியல் ஆசை மற்றும் குறிப்பிட்ட உணர்வுகளை முன்கூட்டியே பலவீனப்படுத்துகின்றன, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி முன் மடல்களின் வென்ட்ரோமீடியல் பகுதிகள் மற்றும் காடேட் கருக்களின் டார்சோமெடியல் பகுதிகள் உணர்ச்சிபூர்வமான பாலியல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பாலியல் இன்பத்தின் இணைப்பு ஒருங்கிணைப்பை உருவாக்குவதில் சிறப்புப் பங்கோடு தொடர்புடையது.

பாலியல் கோளாறுகளுக்கு அடிப்படையாக மூளையின் வாஸ்குலர் புண்களில், பக்கவாதத்தில் குவிய செயல்முறைகள் மிகவும் கவனத்திற்குரியவை. மூளைப் பொருளின் எடிமாவுடன் கூடிய பக்கவாதம் என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாட்டை கூர்மையாகத் தூண்டும் ஒரு வலுவான மன அழுத்தமாகும், மேலும் இது இன்னும் அதிக சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பாலியல் செயலிழப்புக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும். "கவனக்குறைவு நோய்க்குறி" படத்தில் சமிக்ஞை உணர்ச்சி பாலியல் பதிவுகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான அனோசோக்னோசியாவின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம் காரணமாக வலது கை நபர்களில் வலது அரைக்கோளப் புண்களில் பிந்தையது ஒப்பிடமுடியாத அளவிற்கு பொதுவானது (5:1). இதன் விளைவாக, பாலியல் தூண்டுதல்கள் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக அழிந்து, நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகளின் கூர்மையான பலவீனம் காணப்படுகிறது, உணர்ச்சிபூர்வமான பாலியல் அணுகுமுறை இழக்கப்படுகிறது. பாலியல் செயலிழப்பு கூர்மையான பலவீனம் அல்லது இல்லாமை மற்றும் பாலியல் சுழற்சியின் அடுத்தடுத்த கட்டங்களை பலவீனப்படுத்துதல் போன்ற வடிவத்தில் உருவாகிறது. இடது அரைக்கோளப் புண்களில், லிபிடோவின் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை கூறு மற்றும் விறைப்பு நிலை மட்டுமே பலவீனமடைகின்றன. இருப்பினும், இடது அரைக்கோள நிகழ்வுகளில், பாலியல் வாழ்க்கைக்கான அணுகுமுறைகளை அறிவுசார் மறுமதிப்பீடு செய்வது பாலியல் உறவுகளின் நனவான வரம்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதுகெலும்பு விறைப்பு மற்றும் விந்துதள்ளல் மையங்களுக்கு மேலே உள்ள முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதம், விறைப்பு அனிச்சையையே சீர்குலைக்காமல், விறைப்புத்தன்மையின் மனோவியல் கட்டத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. முதுகெலும்பின் அதிர்ச்சிகரமான குறுக்குவெட்டு புண்களுடன் கூட, விறைப்பு மற்றும் விந்துதள்ளல் அனிச்சைகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. பாலியல் செயல்பாட்டின் இந்த வகையான பகுதியளவு இடையூறு மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது. விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்பு முதுகெலும்பு கட்டியின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பின் இருதரப்பு டிரான்செக்ஷனுடன், பாலியல் செயலிழப்போடு, சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் மற்றும் தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

சாக்ரல் பாராசிம்பேடிக் விறைப்பு மையத்தின் சமச்சீர் இருதரப்பு மொத்த குறைபாடு (கட்டி அல்லது வாஸ்குலர் புண் காரணமாக) முழுமையான ஆண்மைக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கோளாறுகள் எப்போதும் காணப்படுகின்றன, மேலும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் முதுகுத் தண்டின் கூம்பு அல்லது எபிகோனுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு தொலைதூர முதுகெலும்புக்கு பகுதியளவு சேதம் ஏற்பட்டால், விறைப்பு அனிச்சை இல்லாமல் இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் சைக்கோஜெனிக் விறைப்புத்தன்மை பாதுகாக்கப்படும்.

சாக்ரல் வேர்கள் அல்லது இடுப்பு நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் இருதரப்பு சேதம் ஆண்மைக் குறைவிற்கு வழிவகுக்கிறது. இது குதிரை வால் பகுதியில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சி அல்லது கட்டிக்குப் பிறகு ஏற்படலாம் (சிறுநீர் கோளாறுகள் மற்றும் அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகளுடன்).

பாராவெர்டெபிரல் அனுதாப சங்கிலி அல்லது போஸ்ட்காங்லியோனிக் எஃபெரென்ட் அனுதாப இழைகளின் கீழ் தொராசி மற்றும் மேல் இடுப்புப் பிரிவுகளின் மட்டத்தில் அனுதாப நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது நோயியல் செயல்முறையின் இருதரப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலின் போது மட்டுமே பாலியல் செயல்பாட்டை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கும். இது முக்கியமாக விந்து வெளியேறும் பொறிமுறையின் மீறலால் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் விந்து வெளியேறும் நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பையின் உள் சுழற்சியை மூடுவதன் மூலம் விந்துவின் ஆன்டிரோகிரேட் இயக்கம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. அனுதாப சேதத்துடன், விந்து சிறுநீர்ப்பையில் நுழைவதால், உச்சக்கட்டம் விந்து வெளியேறுவதோடு சேர்ந்து வராது. இந்த கோளாறு பிற்போக்கு விந்து வெளியேறுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. விந்து வெளியேறும் பரிசோதனையின் போது விந்தணுக்கள் இல்லாததால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், மாறாக, உடலுறவுக்குப் பிறகு சிறுநீரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான உயிருள்ள விந்தணுக்கள் காணப்படுகின்றன. பிற்போக்கு விந்து வெளியேறுதல் ஆண்களில் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். வேறுபட்ட நோயறிதல்களில், அழற்சி செயல்முறைகள், அதிர்ச்சி மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளல் (குவானெதிடின், தியோரிடாசின், ஃபீனாக்ஸிபென்சமைன்) ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம்.

பெரும்பாலும், பல நரம்பியல் நோய்களில் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் வெளியேற்ற நரம்புகள் சேதமடைகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் நோயில், 40-60% வழக்குகளில் ஆண்மைக் குறைவு காணப்படுகிறது. இது அமிலாய்டோசிஸ், ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறி, கடுமையான பாண்டிசாடோனோமியா, ஆர்சனிக் விஷம், மல்டிபிள் மைலோமா, குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, யூரிமிக் நரம்பியல் ஆகியவற்றிலும் ஏற்படுகிறது. முற்போக்கான இடியோபாடிக் தன்னியக்க பற்றாக்குறையில், தன்னியக்க வெளியேற்ற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஆண்மைக் குறைவு 95% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

ஆண்மைக்குறைவு

விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு - ஆண்மைக் குறைவு - பின்வரும் நிலைமைகளின் கீழ் ஏற்படுகிறது:

1. மனநோய் கோளாறுகள்;
2. நரம்பியல் கோளாறுகள் - மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டுக்கு சேதம், இடியோபாடிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (95% அனைத்து நிகழ்வுகளிலும்), PVN (95% இல்);
3. புற இணைப்பு மற்றும் வெளியேற்ற தன்னியக்க நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் சோமாடிக் நோய்கள்: அமிலாய்டோசிஸில் பாலிநியூரோபதி, குடிப்பழக்கம், மல்டிபிள் மைலோமா, போர்பிரியா, யுரேமியா, ஆர்சனிக் விஷம்; விரிவான இடுப்பு அறுவை சிகிச்சைகளில் நரம்பு சேதம் (புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அகற்றுதல், மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல், வயிற்று பெருநாடியில் அறுவை சிகிச்சைகள்);
4. நாளமில்லா சுரப்பி நோயியல் (நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா, ஹைபோகோனாடிசம், டெஸ்டிகுலர் செயலிழப்பு);
5. வாஸ்குலர் நோயியல் (லெரிச் நோய்க்குறி, இடுப்பு வாஸ்குலர் ஸ்டீல் நோய்க்குறி, கரோனரி இதய நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், புற வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்பு);
6. மருந்தியல் மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நியூரோலெப்டிக்ஸ், அமைதிப்படுத்திகள் (செடக்ஸன், எலினியம்) ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு; வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

விந்து வெளியேறும் செயலிழப்பு

முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் இயற்கையில் மனோவியல் சார்ந்ததாக இருக்கலாம், மேலும் புரோஸ்டேடிடிஸ் (ஆரம்ப நிலைகள்), முதுகுத் தண்டு முழுவதும் பகுதியளவு சேதம் ஆகியவற்றிலும் உருவாகலாம். நீரிழிவு தன்னியக்க பாலிநியூரோபதி நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பிற்போக்கு விந்துதள்ளல் ஏற்படுகிறது. கடத்தல் கோளாறுகள், குவானெதிடின், ஃபென்டோலமைன் போன்ற மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, புரோஸ்டேடிடிஸின் அடோனிக் வடிவங்களுடன் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் தாமதம், விந்துதள்ளல் இல்லாமை சாத்தியமாகும்.

புணர்ச்சி இல்லாமை

சாதாரண காம உணர்ச்சி மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட விறைப்பு செயல்பாடுடன் உச்சக்கட்ட உணர்வு இல்லாதது பொதுவாக மனநோய்களில் ஏற்படுகிறது.

டிட்யூமசென்ஸ் கோளாறு

இந்த கோளாறு பொதுவாக பிரியாபிசத்துடன் (நீடித்த விறைப்புத்தன்மை) தொடர்புடையது, இது ஆண்குறியின் குகை உடல்களின் இரத்த உறைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிர்ச்சி, பாலிசித்தீமியா, லுகேமியா, முதுகுத் தண்டு காயங்கள், இரத்த உறைவுக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்கள் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது. பிரியாபிசம் அதிகரித்த லிபிடோ அல்லது ஹைப்பர்செக்சுவாலிட்டியுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

பெண்களிலும் லிபிடோ கோளாறுகள் ஆண்களைப் போலவே ஏற்படுகின்றன. பெண்களில், நியூரோஜெனிக் தன்மை கொண்ட பாலியல் செயலிழப்பு ஆண்களை விட மிகக் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணுக்கு நியூரோஜெனிக் தன்மை கொண்ட பாலியல் செயலிழப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டாலும், அது அவளுக்கு அரிதாகவே கவலையை ஏற்படுத்துகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. எனவே, பின்வருவனவற்றில், ஆண்களில் பாலியல் செயலிழப்புகள் கருதப்படும். மிகவும் பொதுவான கோளாறு ஆண்மைக்குறைவு. கூடுதலாக, நோயாளியே இந்தக் கோளாறை சந்தேகிப்பது அல்லது அங்கீகரிப்பது மிகவும் வலுவான மன அழுத்தக் காரணியாகும்.

எனவே, பாலியல் செயலிழப்பின் தன்மையை, குறிப்பாக ஆண்மைக் குறைவு என்பதை தீர்மானிப்பது, முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பாலியல் செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ நடைமுறையில், நோயின் நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகள் என்று கூறப்படும் அடிப்படையில் ஆண்மைக்குறைவின் வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆண்மைக் குறைவுக்கான காரணங்கள் கரிம மற்றும் உளவியல் ரீதியானவையாக இருக்கலாம். கரிம: வாஸ்குலர், நரம்பியல், நாளமில்லா சுரப்பி, இயந்திரவியல்; உளவியல்: முதன்மை, இரண்டாம் நிலை. 90% வழக்குகளில், ஆண்மைக் குறைவு உளவியல் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், பல ஆய்வுகள் ஆண்மைக்குறைவு உள்ள 50% நோயாளிகளுக்கு கரிம நோயியல் இருப்பதாக தரவுகளை வழங்குகின்றன. நோயாளியின் விறைப்புத்தன்மை மற்றும் அவற்றை பராமரிக்க இயலாமை மனநல கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால் ஆண்மைக்குறைவு இயற்கையானதாகக் கருதப்படுகிறது. கரிம தோற்றத்தின் பாலியல் செயலிழப்பு ஆண்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் ஆண்மைக் குறைவு

கரிம கோளாறுகளில், வாஸ்குலர் நோயியல் ஆண்மைக் குறைவுக்கு பெரும்பாலும் காரணமாகும். ஆண்குறிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக்-கேவர்னஸ் அமைப்பு, இடுப்பு உள்ளுறுப்பு நரம்புகளின் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்த ஓட்டத்தை கூர்மையாக அதிகரிக்கும் தனித்துவமான திறனைக் கொண்டுள்ளது. தமனி படுக்கைக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மாறுபடலாம், அதன்படி, பாலியல் தூண்டுதலின் போது இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பின் அளவும் மாறுபடலாம், இது குகை உடல்களில் அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, விறைப்புத்தன்மை முழுமையாக இல்லாதது கடுமையான வாஸ்குலர் நோயியலைக் குறிக்கலாம், மேலும் ஓய்வில் ஒப்பீட்டளவில் நல்ல விறைப்புத்தன்மை, உடலுறவு செயல்பாடுகளின் போது மறைந்துவிடும், இது குறைவான கடுமையான வாஸ்குலர் நோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். இரண்டாவது வழக்கில், உள் பிறப்புறுப்பு தமனியில் அடைப்பு காரணமாக இடுப்பு நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் மறுபகிர்வு செய்யப்படுவதால் ஏற்படும் இடுப்பு ஸ்டீல் நோய்க்குறியால் ஆண்மைக் குறைபாட்டை விளக்கலாம். லெரிச் நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (இலியாக் தமனிகளின் பிளவு மட்டத்தில் அடைப்பு) இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், கீழ் முனைகளின் தசைச் சிதைவு, வெளிர் தோல் மற்றும் விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்த இயலாமை ஆகியவை அடங்கும். ஆண்மைக் குறைவு.

புகைபிடித்தல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், புற வாஸ்குலர் நோய், இஸ்கிமிக் இதய நோய் அல்லது பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடு போன்ற வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில் வாஸ்குலர் தோற்றம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. விறைப்புத்தன்மை செயல்பாட்டின் சரிவு படிப்படியாக இருக்கலாம் மற்றும் பொதுவாக 60-70 வயதில் காணப்படுகிறது. இது குறைவான அடிக்கடி உடலுறவு, இயல்பான அல்லது முன்கூட்டியே விந்து வெளியேறுதல், பாலியல் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக போதுமான விறைப்புத்தன்மை, மோசமான காலை விறைப்புத்தன்மை, விந்து வெளியேறும் வரை விறைப்புத்தன்மையை உள்ளிழுத்து பராமரிக்க இயலாமை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இது விறைப்புத்தன்மை செயல்பாட்டின் குறைபாட்டிற்கு மேலும் பங்களிக்கிறது. இரத்த நாளங்களின் படபடப்பு மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன், ஆண்குறியின் தமனிகளின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனி வரைவியல், பிளெதிஸ்மோகிராபி மற்றும் இடுப்பு தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை ஆகியவை வாஸ்குலர் நோயியலின் இயலாமையைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.

நியூரோஜெனிக் ஆண்மைக் குறைவு

ஆண்மைக்குறைவு நோயாளிகளின் மக்கள் தொகையில், இந்த நோயியலில் தோராயமாக 10% நரம்பியல் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. குடிப்பழக்கம், நீரிழிவு நோய், இடுப்பு உறுப்புகளில் தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் நிலைமைகள்; முதுகெலும்பு தொற்றுகள், கட்டிகள் மற்றும் காயங்கள், சிரிங்கோமைலியா, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சிதைவு, குறுக்குவெட்டு மயிலிடிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், அத்துடன் கட்டிகள் மற்றும் மூளையின் காயங்கள் மற்றும் பெருமூளை பற்றாக்குறை ஆகியவற்றில் நரம்பியல் கோளாறுகளால் ஆற்றல் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், முதுகெலும்பின் தாவர மையங்கள் மற்றும் தாவர புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஆண்மைக்குறைவு ஏற்படுகிறது.

ஆண்மைக்குறைவு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும், குறிப்பாக, ஆண்குறி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உணர்திறனை பரிசோதிக்க வேண்டும் (இது நீரிழிவு நோய், குடிப்பழக்கம் அல்லது புடண்டல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும் போது யூரிமிக் நரம்பியல் ஆகியவற்றில் குறைகிறது), மேலும் அவர்களின் நரம்பியல் நிலையை கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். முதுகுவலி, குடல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது சாக்ரல் முதுகுத் தண்டு அல்லது குதிரை வால் நோயியலுடன் இருக்கலாம். விறைப்புத்தன்மையை முழுமையாகக் கொண்டிருக்க இயலாமை சாக்ரல் முதுகுத் தண்டுக்கு முழுமையான சேதத்தைக் குறிக்கிறது. உடலுறவு முடியும் வரை விறைப்புத்தன்மையை பராமரிக்க இயலாமைக்கான காரணங்கள் புடண்டல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும் நரம்பியல், சப்சாக்ரல் முதுகுத் தண்டுக்கு பகுதி சேதம் மற்றும் மூளையின் நோயியல் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

ஆண்மைக்குறைவின் நியூரோஜெனிக் தன்மையைக் கண்டறிவதில், சில பாரா கிளினிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. அதிர்வுக்கு ஆண்குறியின் உணர்திறன் வரம்பைத் தீர்மானித்தல். இந்த செயல்முறை ஒரு பயோதெசியோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது - அதிர்வு உணர்திறனின் அளவு மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு சிறப்பு சாதனம். அதிர்வுக்கு உணர்திறனில் ஏற்படும் விலகல்கள் புற நரம்பியல் நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடாகும்.
2. பெரினியல் தசைகளின் எலக்ட்ரோமோகிராபி. புல்போஸ்பாஞ்சியோசஸ் தசையில் செருகப்பட்ட ஒரு மலட்டு செறிவு ஊசி மின்முனையைப் பயன்படுத்தி, பெரினியல் தசைகளின் எலக்ட்ரோமோகிராம்கள் ஓய்வு மற்றும் சுருக்கத்தின் போது பதிவு செய்யப்படுகின்றன. புடெண்டல் நரம்பின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஓய்வில் அதிகரித்த தசை செயல்பாட்டின் ஒரு சிறப்பியல்பு எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் படம் குறிப்பிடப்படுகிறது.
3. சாக்ரல் நரம்பு ஒளிவிலகல் தன்மையை தீர்மானித்தல். ஆண்குறியின் கிளான்ஸ் அல்லது தண்டு மின்சாரம் மூலம் தூண்டப்படுகிறது, இதன் விளைவாக பெரினியல் தசைகளின் அனிச்சை சுருக்கங்கள் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் முறையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சாக்ரல் முதுகெலும்பின் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், புல்போஸ்போங்கியோசஸ் தசை அனிச்சைகள் குறித்த நரம்பியல் இயற்பியல் தரவு, சாக்ரல் பிரிவுகளான SII, SIII, SIV ஆகியவற்றை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. ஆண்குறியின் முதுகு நரம்பின் சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள். இந்த செயல்முறையின் போது, ஆண்குறி தண்டின் வலது மற்றும் இடது பக்கங்கள் அவ்வப்போது தூண்டப்படுகின்றன. தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் சாக்ரல் முதுகெலும்பு மற்றும் பெருமூளைப் புறணியில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இந்த முறை தாலமோகார்டிகல் சினாப்ஸின் நிலையை மதிப்பிடவும், புற மற்றும் மைய கடத்தலின் நேரத்தை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. தாமத காலங்களில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மேல் மோட்டார் நியூரானுக்கு உள்ளூர் சேதம் மற்றும் சூப்பர்சாக்ரல் அஃபெரென்ட் பாதையின் சீர்குலைவைக் குறிக்கலாம்.
5. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் மேற்பரப்பில் இருந்து தூண்டப்பட்ட அனுதாப தோல் ஆற்றல்களின் ஆய்வு. ஒரு கையின் மணிக்கட்டு பகுதியில் அவ்வப்போது தூண்டுதலின் போது, ஒரு குறிப்பிட்ட தோல் பகுதியிலிருந்து (ஆண்குறி, பெரினியம்) தூண்டப்பட்ட அனுதாப ஆற்றல்கள் (கால்வனிக் தோல் பைபாசிக் பதில்கள்) பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மறைந்திருக்கும் காலங்களை நீட்டிப்பது அனுதாப புற வெளியேற்ற இழைகளின் ஆர்வத்தைக் குறிக்கும்.
6. இரவில் விறைப்புத்தன்மையைக் கண்காணித்தல். பொதுவாக, ஆரோக்கியமான மக்களில் விறைப்புத்தன்மை REM தூக்க கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, இது சைக்கோஜெனிக் இயலாமை உள்ள நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. கரிம இயலாமை (நியூரோஜெனிக், எண்டோகிரைன், வாஸ்குலர்) விஷயத்தில், முழுமையற்ற விறைப்புத்தன்மை பதிவு செய்யப்படுகிறது அல்லது அவை முற்றிலும் இல்லை. சில நேரங்களில் நோயாளியின் உளவியல் பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது. வரலாறு தரவு "சூழ்நிலை" இயலாமையைக் குறிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிக்கப்படுகிறது; நோயாளி முன்பு மனநலக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால்; மனச்சோர்வு, பதட்டம், விரோதம், குற்ற உணர்வு அல்லது அவமானம் போன்ற மனநலக் கோளாறுகள் இருந்தால்.

நாளமில்லா சுரப்பியின் ஆண்மைக் குறைவு

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கோனாடல் அச்சு அல்லது பிற நாளமில்லா அமைப்புகளின் முரண்பாடுகள் விறைப்புத்தன்மையை அடையவும் பராமரிக்கவும் திறனைப் பாதிக்கலாம். இந்த வகையான ஆண்மைக்குறைவின் நோய்க்குறியியல் வழிமுறை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நாளமில்லா அமைப்பின் நோயியல் குகை உடல்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அல்லது இரத்த ஓட்டத்தின் உள்ளூர் மறுபகிர்வை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது தற்போது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. அதே நேரத்தில், லிபிடோ கட்டுப்பாட்டின் மைய வழிமுறை நிச்சயமாக நாளமில்லா காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எண்டோகிரைன் தோற்றத்தின் ஆண்மைக் குறைவுக்கான காரணங்களில் எண்டோஜெனஸ் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதும் அடங்கும். கல்லீரலின் சிரோசிஸ் போன்ற சில நோய்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன, அவை பாலியல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக ஈஸ்ட்ரோஜன்களை எடுத்துக்கொள்வது, லிபிடோ குறைவை ஏற்படுத்தும். ஆண்ட்ரோஜன் தூண்டுதலின் அளவை இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்க முடியும். கைனகோமாஸ்டியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தூண்டுதலின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆண்மைக் குறைவு உள்ள நோயாளிகளின் எண்டோகிரைனாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் குறைந்தபட்ச நோக்கத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன், லுடினைசிங் ஹார்மோன் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் புரோலாக்டின் செறிவு அளவிடுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த ஆய்வுகள் ஆண்மைக் குறைவு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், குறிப்பாக லிபிடோ குறைவதைக் குறிப்பிடுபவர்களுக்கும் செய்யப்பட வேண்டும். சாத்தியமான கோளாறுகளின் முழுமையான மதிப்பீட்டில் கோனாடோட்ரோபின்கள், டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் அனைத்து செயல்பாடுகளின் உள்ளடக்கத்தையும் தீர்மானிப்பது அடங்கும்; 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகள், இலவச கார்டிசோல் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை தீர்மானித்தல்; செல்லா டர்சிகாவின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காட்சி புல பரிசோதனை; மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தூண்டுதல் சோதனை மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்-வெளியீட்டு காரணியின் செல்வாக்கின் கீழ் கோனாடோட்ரோபின் வெளியீட்டை தீர்மானித்தல்.

இயந்திர இயல்பின் ஆண்மைக் குறைவு

ஆண்மைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் இயந்திர காரணிகளில் பகுதி அல்லது முழுமையான பெனெக்டோமி, எபிஸ்பேடியாஸ் மற்றும் மைக்ரோஃபாலி போன்ற ஆண்குறியின் பிறவி குறைபாடுகள் அடங்கும்.

இயந்திர தோற்றத்தின் பாலியல் செயலிழப்பின் தனித்துவமான அம்சங்கள் பிறப்புறுப்புகளில் குறைபாடு இருப்பது, இயந்திர காரணத்தை நீக்கிய பின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது, நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் இல்லாதது மற்றும் பெரும்பாலும் நோயியலின் பிறவி இயல்பு ஆகியவற்றுடன் நேரடி தொடர்பு ஆகும்.

உளவியல் காரணங்களால் ஏற்படும் ஆண்மைக் குறைவு

ஆண்மைக்குறைவுக்கான முதன்மையான காரணம் உளவியல் காரணிகளாக இருக்கலாம். முதன்மையாக உளவியல் காரணங்களால் ஏற்படும் ஆண்மைக்குறைவு நோயாளிகள் பொதுவாக இளம் வயதினராக (40 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) இருப்பார்கள், மேலும் அவர்கள் இந்த நோயின் திடீர் தொடக்கத்தைப் புகாரளிக்கிறார்கள், இது ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வோடு தொடர்புடையது. சில நேரங்களில் அவர்கள் "சூழ்நிலை" ஆண்மைக்குறைவை அனுபவிக்கிறார்கள், அதாவது, சில நிபந்தனைகளின் கீழ் உடலுறவு கொள்ள இயலாமை. கரிம ஆண்மைக்குறைவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, விறைப்புத்தன்மையை இரவில் கண்காணிக்கும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இவ்வாறு, மேலே உள்ள தரவைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், மிகவும் பொதுவான துன்பத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான முக்கிய விதிகளை நாம் உருவாக்கலாம் - ஆண்மைக் குறைவு.

சைக்கோஜெனிக்: கடுமையான ஆரம்பம், வெளிப்பாட்டின் கால அளவு, இரவு மற்றும் காலை விறைப்புத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல், லிபிடோ மற்றும் விந்துதள்ளல் கோளாறுகள், REM கட்டத்தில் விறைப்புத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல் (கண்காணிப்பு தரவுகளின்படி).

நாளமில்லா சுரப்பி: லிபிடோ குறைதல், நேர்மறை நாளமில்லா சுரப்பி பரிசோதனை சோதனைகள் (டெஸ்டோஸ்டிரோன், லுடினைசிங் ஹார்மோன், புரோலாக்டின்), நாளமில்லா சுரப்பி நோய்க்குறிகள் மற்றும் நோய்களின் அறிகுறிகள்.

வாஸ்குலர்: விறைப்பு செயல்பாடு படிப்படியாக இழப்பு, லிபிடோவைப் பாதுகாத்தல், பொது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு தமனிகளின் பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபி படி சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்; தொடை தமனியின் துடிப்பு குறைந்தது.

நியூரோஜெனிக் (மேற்கூறிய நிபந்தனைகளைத் தவிர்த்து): படிப்படியாகத் தொடங்கி 0.5-2 ஆண்டுகளுக்குள் முழுமையான ஆண்மைக் குறைவு ஏற்படும் வரை முன்னேறுதல்; காலை மற்றும் இரவு விறைப்புத்தன்மை இல்லாமை, காம உணர்ச்சியைப் பாதுகாத்தல்; பிற்போக்கு விந்துதள்ளல் மற்றும் பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறியுடன் இணைந்து; இரவு கண்காணிப்பின் போது REM கட்டத்தில் விறைப்புத்தன்மை இல்லாதது.

66% வழக்குகளில் இந்த அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, கரிம ஆண்மைக் குறைபாட்டை மனோவியல் ஆண்மைக் குறைபாட்டிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியம் என்று நம்பப்படுகிறது.

பாலியல் செயலிழப்பு சிகிச்சை

பாலியல் செயல்பாட்டின் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையாத பிரச்சனையாகும்.

கொள்கையளவில், நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் பாலியல் செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையானது, பாலியல் செயல்பாட்டின் கோளாறை ஏற்படுத்திய ஒரு நரம்பியல் நோய் அல்லது செயல்முறையின் சிக்கலான பன்முக சிகிச்சையின் கட்டமைப்பிற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மூளைக்கு கரிம சேதம் ஏற்பட்டால் (கட்டிகள், பக்கவாதம்), பாலியல் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிட்ட விளைவை ஏற்படுத்தாத பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், பாலியல் மறுவாழ்வு முழுவதும் தனிப்பட்ட மற்றும் கூட்டு உளவியல் சிகிச்சை உரையாடல்கள் நடத்தப்பட வேண்டும், இது நோயாளிகளுக்கு சாதகமான உணர்ச்சி பின்னணியை உருவாக்குகிறது மற்றும் பலவீனமான செயல்பாடுகளை விரைவாக மீட்டெடுக்க பங்களிக்கிறது.

முதுகுத் தண்டு பாதிப்பு ஏற்பட்டால், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் இருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் (சிஸ்டிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை, சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து வடிகால் குழாய் மற்றும் கற்களை அகற்றுதல், சிறுநீர்க்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களை தைத்தல் போன்றவை) நீக்கப்பட்ட பிறகு, பாலியல் செயலிழப்புகள் நீங்கத் தொடங்குகின்றன. நோயாளிகளின் பொதுவான திருப்திகரமான நிலையை அடைந்த பிறகு.

உயிரியல் சிகிச்சை முறைகளில், முக்கிய மற்றும் ஆரம்பகால மீட்பு காலங்களில், முதுகெலும்பில் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளைத் தூண்டும் ஒரு விரிவான பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது நல்லது (பி வைட்டமின்கள், அனபோலிக் ஹார்மோன்கள், ஏடிபி, இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்று இரத்தமாற்றங்கள், பைரோஜெனல், மெத்திலுராசில், பென்டாக்சைல் போன்றவை). எதிர்காலத்தில், ஹைப்போ- மற்றும் அனரெக்டைல் நோய்க்குறிகளில் நோயாளிகளுக்கு சுய-கவனிப்பு மற்றும் இயக்கம் கற்பிப்பதோடு, நியூரோஸ்டிமுலேட்டிங் மற்றும் டானிக் முகவர்களுடன் (ஜின்ஸெங், சீன மாக்னோலியா வைன், லுசியா, ஜமானிஹா, எலுதெரோகோகஸ் சாறு, பான்டோக்ரைன் போன்றவை) சிகிச்சையை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பின் ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகத்தை அதிகரிக்கும் ஸ்ட்ரைக்னைன், செக்யூரினைன் (பேரன்டெரல் மற்றும் வாய்வழி) பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விறைப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால், ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகள் (புரோசெரின், கேலண்டமைன், முதலியன) பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், பிரிவு விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்புக்கு அவற்றை பரிந்துரைப்பது நல்லது, ஏனெனில் மைய முடக்கம் மற்றும் பரேசிஸில் அவை தசை ஸ்பாஸ்டிசிட்டியை கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் இது நோயாளிகளின் மோட்டார் மறுவாழ்வை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. சிகிச்சை முகவர்களின் வளாகத்தில் குத்தூசி மருத்துவம் ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. கடத்தும் ஹைபோஎரெக்டிவ் மாறுபாடு உள்ள நோயாளிகளில், தூண்டுதல் முறையைப் பயன்படுத்தி லும்போசாக்ரல் பகுதியின் பிரிவு மசாஜ் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது.

பிற்போக்கு விந்துதள்ளல் சிகிச்சைக்கு, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (புரோம்பெனிரமைன் 8 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை). இமிபிரமைன் (மெல்ஷ்கிராமின்) ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறை பயன்படுத்துவது சிறுநீர் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் அதன் விளைவு காரணமாக சிறுநீர்க்குழாயில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளின் விளைவு சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் தொனியில் அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் விந்து வெளியேறுவதைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையது. பொதுவான டானிக்குகள், ஹார்மோன் மருந்துகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு உற்சாகத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்ற அனைத்து பாலியல் செயல்பாடுகளையும் பராமரிக்கும் போது துரிதப்படுத்தப்பட்ட விந்துதள்ளல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மெல்லரில் போன்ற அமைதிப்படுத்திகள் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்குகள் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு ஏற்பட்டால், வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் ஈ பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு தூண்டுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பாலியல் ஹார்மோன்களுடன் (மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன், டெஸ்டோஸ்டிரோன் புரோபியோனேட்) குறுகிய கால சிகிச்சை படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ஆண்மைக் குறைவு உள்ள நோயாளிகள் விறைப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். ஆண்குறி செயற்கை உறுப்பு பொருத்துதலின் செயல்திறன் குறித்து அறிக்கைகள் உள்ளன. மீளமுடியாத ஆண்மைக் குறைவு நிகழ்வுகளில் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பல நரம்பியல் நோய்கள் நோயியல் செயல்பாட்டில் பல அமைப்புகளையும் வெவ்வேறு நிலைகளையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம் என்பதை எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, இடியோபாடிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன், முதுகெலும்பு முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் புற நரம்புகள் மற்றும் மூளைப் பொருளும் பாதிக்கப்படலாம். நீரிழிவு நோய் முக்கியமாக புற நரம்புகளைப் பாதிக்கிறது, ஆனால் நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற அனைத்து பகுதிகளையும் பாதிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், கூடுதல் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் (உளவியல் சிகிச்சை, நாளமில்லா அமைப்பின் நிலையை சரிசெய்தல், வாஸ்குலர் சிகிச்சை) தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.