அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தொற்றுநோய் மந்தமான என்செபாலிடிஸ் எகனாமோ (என்செபாலிடிஸ் ஏ): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
எகனாமோவின் தொற்றுநோய் மந்தமான என்செபாலிடிஸ் (என்செபாலிடிஸ் ஏ) முதன்முதலில் 1915 ஆம் ஆண்டு வெர்டூன் அருகே உள்ள துருப்புக்களில் பதிவு செய்யப்பட்டது மற்றும் 1917 ஆம் ஆண்டு வியன்னா நரம்பியல் நிபுணர் எகனாமோவால் விவரிக்கப்பட்டது.
அந்த ஆண்டுகளில் இந்த நோய் உலகின் பல நாடுகளைப் பாதித்த தொற்றுநோய்களின் வடிவத்தில் ஏற்பட்டது. அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், இந்த நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளும் அவ்வப்போது இருந்தன. இப்போதெல்லாம், அதன் வழக்கமான வடிவத்தில் இந்த நோய் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் காணப்படவில்லை.
தொற்றுநோய் மந்தமான என்செபாலிடிஸின் காரணங்கள் எகனாமோ
தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு காரணமான காரணி இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. இந்த நோய் சற்று தொற்றக்கூடியது.
எகனாமோஸ் தொற்றுநோய் லெதர்ஜிகல் என்செபாலிடிஸின் அறிகுறிகள்
மருத்துவ ரீதியாகவும், நோய்க்குறியியல் ரீதியாகவும், தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலை 2 நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம் - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட. கடுமையான நிலை அழற்சி தன்மையின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட நிலை ஒரு முற்போக்கான-சீரழிவு தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிலைகள் பல மாதங்கள் முதல் 5-10 ஆண்டுகள் வரையிலான காலத்தால் பிரிக்கப்படுகின்றன.
கடுமையான கட்டத்தில் தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் உன்னதமான வடிவம் உடல் வெப்பநிலை 38-39 °C ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. மிதமான தலைவலி, வாந்தி, தசை வலி, பொதுவான பலவீனம் மற்றும் கடுமையான தொற்று நோய்களுடன் வரும் பிற அறிகுறிகள் தோன்றும். மேல் சுவாசக் குழாயில் கேடரல் வீக்கம் சாத்தியமாகும். காய்ச்சல் காலம் சராசரியாக சுமார் 2 வாரங்கள் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றும். முன்னணியில் இந்த நோய்க்கான நோய்க்குறியியல் தூக்கக் கோளாறுகள் உள்ளன, அவை நோயியல் மயக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியை எழுப்பலாம், ஆனால் அவர் உடனடியாக மீண்டும் தூங்குகிறார், எந்த நிலையிலும் தூக்கத்திற்குப் பொருத்தமற்ற சூழ்நிலையிலும். அதிகப்படியான, தவிர்க்கமுடியாத தூக்கம் 2-3 வாரங்களுக்கும், சில சமயங்களில் நீண்ட காலத்திற்கும் தொடரலாம். நோயாளி பகலிலோ அல்லது இரவிலோ தூங்க முடியாதபோது, நோயியல் தூக்கமின்மை குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. தூக்கம் மற்றும் விழித்திருக்கும் தன்மையின் இயல்பான மாற்றத்தின் வக்கிரம் சாத்தியமாகும். தூக்கமின்மை பெரும்பாலும் நோயியல் தூக்கக் காலத்தைத் தொடர்ந்து அல்லது அதற்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது.
கடுமையான கட்டத்தின் இரண்டாவது சிறப்பியல்பு அறிகுறி, ஓக்குலோமோட்டரின் பெரிய மற்றும் சிறிய செல் கருக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும், குறைவாக அடிக்கடி, உறிஞ்சும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் ஆகும் .நரம்பு இந்தச் செயல்பாட்டில் முழுமையாக ஈடுபடுவதில்லை: இந்த நரம்பால் இணைக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட தசைகளின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. சாத்தியமான பிடோசிஸ் (ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு), டிப்ளோபியா, அனிசோகோரியா, பார்வை முடக்கம் (பொதுவாக செங்குத்து), ஒளிக்கு நேரடி எதிர்வினையுடன் குவிதல் மற்றும் இணக்கத்திற்கு மாணவர் எதிர்வினை இல்லாமை (ரிவர்ஸ் ஆர்கில் ராபர்ட்சன் நோய்க்குறி). இணக்கப் பரேசிஸ் அல்லது டிப்ளோபியாவால் ஏற்படும் மங்கலான பார்வை பற்றிய புகார்கள் பொதுவானவை.
தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் கண் இயக்கக் கோளாறுகள் எகனாமோவால் விவரிக்கப்பட்ட தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் (ஹைப்பர்சோம்னிக் கண் இயக்கக் கோளாறு) உன்னதமான வடிவமாகும். இருப்பினும், கடுமையான கட்டத்தில் பிற நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும். குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் கூடிய தலைச்சுற்றல் வடிவத்தில் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் கண் இயக்கக் கோளாறுகளை விட சற்றே குறைவாகவே நிகழ்கின்றன. நரம்பியல் நிலையில் கிடைமட்ட மற்றும் சுழற்சி நிஸ்டாக்மஸ் கண்டறியப்படுகின்றன. வெஸ்டிபுலர் நரம்பின் கருக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் தோன்றும். தாவர அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் நாள்பட்ட கட்டத்தின் சிறப்பியல்பான எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கடுமையான கட்டத்திலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவை ஹைப்பர்கினேசிஸ் (கொரியோஅதெடோசிஸ், மயோக்ளோனஸ், அதெடோசிஸ், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், பார்வை பிடிப்பு) மற்றும் அகினெடிக்-ரிஜிட் சிண்ட்ரோம் (அகினேசிஸ், அமிமியா, தசை விறைப்பு, கேடடோனியாவின் போக்கு) என ஓரளவு குறைவாகவே வெளிப்படும். தாலமிக், சிறுமூளை மற்றும் ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறிகள், அத்துடன் ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகள் ஏற்படுவது விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான கட்டத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மனோ-உணர்ச்சி கோளாறுகள் (சுற்றியுள்ள பொருட்களின் வடிவம் மற்றும் நிறத்தின் உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், காட்சி, ஆல்ஃபாக்டரி மற்றும் செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள்) இருக்கலாம். தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தாளத்தின் கோளாறுகள், இருதய செயல்பாடு, சுவாச தசைகளின் மயோக்ளோனஸ், ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் பலவீனமான நனவு (கோமா) ஏற்படுகின்றன. இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக மரணம் ஏற்படலாம்.
நவீன நிலைமைகளில், தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சல் வழக்கத்திற்கு மாறாக, முக்கியமாக கருக்கலைப்பு முறையில், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றை உருவகப்படுத்துகிறது. அதன் பின்னணியில், குறுகிய கால தூக்கக் கோளாறுகள் (மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை), டிப்ளோபியாவின் அத்தியாயங்கள், தன்னியக்க செயலிழப்பு, ஹைபர்கினிசிஸ் (முகம் மற்றும் கழுத்தின் தசைகளில் நடுக்கங்கள்), லேசான நிலையற்ற ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். வெஸ்டிபுலர், நார்கோலெப்டிக், கால்-கை வலிப்பு வடிவங்கள் மற்றும் தொற்றுநோய் விக்கல் (பல நாட்களில் டயாபிராம் தசைகளின் எபிசோடிக் ரீதியாக ஏற்படும் மயோக்ளோனிக் பிடிப்பு) ஆகியவை சுயாதீனமாக வேறுபடுகின்றன.
கடுமையான கட்டத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் ப்ளியோசைட்டோசிஸைக் காட்டுகிறார்கள் (முக்கியமாக லிம்போசைடிக், 1 μl இல் 40 செல்கள்), புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு. இரத்தத்தில், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் விகிதத்தில் அதிகரிப்புடன் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. EEG இல் பொதுவான மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன; மெதுவான செயல்பாடு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
தொற்றுநோய் மந்தமான என்செபாலிடிஸின் போக்கு எகனாமோ
தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் கடுமையான நிலை 2-4 நாட்கள் முதல் 4 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். சில நேரங்களில் அது முழுமையான மீட்சியில் முடிகிறது. 30% வழக்குகளில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு பதிவு செய்யப்படுகிறது. 35-50% நோயாளிகளில், கடுமையான நிலை நாள்பட்டதாகிறது. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் முந்தைய தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான நிலை இல்லாமல் ஏற்படுகின்றன. தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் கடுமையான நிலைக்குப் பிறகு எஞ்சிய அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளில் தலைவலி, தொடர்ச்சியான தூக்கமின்மை, தூக்க தாள வக்கிரம், ஆஸ்தெனோநியூரோடிக் நோய்க்குறி, மனச்சோர்வு, குவிதல் பற்றாக்குறை, லேசான பிடோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகள் (எண்டோகிரைன்-வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்), ஆன்மா மற்றும் குணத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் புத்திசாலித்தனம் குறைதல் ஆகியவை உள்ளன.
நாள்பட்ட கட்டத்தின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடு பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறி ஆகும். சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் வறுமை மற்றும் இயக்கங்களின் மந்தநிலை, அமிமியா, சிறிய வெளிப்பாட்டின் சலிப்பான மந்தமான பேச்சு, சார்பு, லேட்டரோ- மற்றும் பின்னோக்கி தள்ளுதல், கொடுக்கப்பட்ட தோரணையை பராமரிக்கும் போக்கு, மோட்டார் திறன்களை தனிப்பயனாக்கும் தொடர்புடைய இயக்கங்களின் இழப்பு (அச்சிரோகினேசிஸ்), முரண்பாடான கினீசியாக்கள். சூழலில் ஆர்வம் இழப்பு, மன செயல்முறைகளின் மந்தநிலை மற்றும் முக்கியத்துவம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இயக்கக் கோளாறுகளில், தொனி கோளாறுகளால் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக நெகிழ்வுகள் மற்றும் நீட்டிப்புகள் இரண்டிலும் பிளாஸ்டிக் வகை (எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் விறைப்பு) மூலம் பரவலாக அதிகரிக்கிறது, "கோக்வீல்" நிகழ்வு குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒலிகோ- மற்றும் பிராடிகினீசியா ஆகியவை கைகளில் நன்றாக ஊசலாடும் நடுக்கம் ("நாணயங்களை எண்ணுவது போல") வடிவத்தில் சிறப்பியல்பு தாள ஹைப்பர்கினீசியாவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. தொற்றுநோய் மூளையழற்சியின் நாள்பட்ட கட்டத்தில் ஹைபர்கினீசிஸ் தன்னை பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், பார்வை பிடிப்பு (ஓக்குலோஜிரிக் நெருக்கடிகள்) என்றும் வெளிப்படுத்தலாம். சுரப்பு மற்றும் வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் (ஹைப்பர்சலைவேஷன், எண்ணெய் சருமம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்) பார்கின்சோனிசத்திற்கு பொதுவானவை.
பார்கின்சன் நோய்க்குறியுடன், நாளமில்லா கோளாறுகள் அடிபோசோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபி, இன்ஃபான்டிலிசம், மாதவிடாய் முறைகேடுகள், உடல் பருமன் அல்லது கேசெக்ஸியா, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் போன்ற வடிவங்களில் உருவாகலாம். குணாதிசயத்தில் மாற்றங்கள், உணர்ச்சி-விருப்பக் கோளம் பொதுவாகத் தோன்றி அதிகரிக்கும். மன மாற்றங்கள் குறிப்பாக குழந்தைகளில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன (அதிகரித்த காமவெறி, ஆக்கிரமிப்பு, சமூக விரோத நடத்தை, நோயுற்ற பாதசாரிகள், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் மாலை தாக்குதல்கள்). அரிதாக, கால்-கை வலிப்பு நோய்க்குறி, நோயியல் தூக்கத்தின் தாக்குதல்கள் (நார்கோலெப்ஸி) மற்றும் கேடப்ளெக்ஸி ஆகியவை நாள்பட்ட கட்டத்தில் காணப்படுகின்றன.
எங்கே அது காயம்?
தொற்றுநோய் மந்தமான என்செபாலிடிஸ் எகனாமோ நோய் கண்டறிதல்
கடுமையான கட்டத்தில் தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். நோயறிதலுக்கான அடிப்படையானது, மனோ உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் கருக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து பல்வேறு வகையான தூக்கக் கோளாறுகள் ஆகும். உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் "தெளிவாகத் தெரியாத" தொற்று நோயின் பின்னணியில் இந்த அறிகுறிகளின் தோற்றம் மிகவும் முக்கியமானது.
தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் கடுமையான கட்டத்தை சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மூளையின் எம்ஆர்ஐ, பாசல் கேங்க்லியாவில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த முடிந்தது. இருப்பினும், குறிப்பிட்ட வைரஸ் இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.
தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் நாள்பட்ட கட்டத்தைக் கண்டறிவது குறைவான கடினம். நோயறிதல் பார்கின்சோனிசத்தின் சிறப்பியல்பு நோய்க்குறி, மைய தோற்றத்தின் நாளமில்லா கோளாறுகள் மற்றும் மன மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த கோளாறுகளின் முற்போக்கான தன்மை முக்கியமானது, குறிப்பாக கடுமையான கட்டத்தின் சில எஞ்சிய விளைவுகளுடன் (ptosis, குவிதல் மற்றும் தங்குமிடத்தின் பற்றாக்குறை) இணைந்து.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
முன்னறிவிப்பு
இந்த நோய் நீண்டதாகவும், படிப்படியாகவும் இருக்கும். பார்கின்சன் நோயின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கும், இருப்பினும் அவை சிறிது காலத்திற்கு நிலையாக இருக்கலாம். குணமடைவதற்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. மரணம் பொதுவாக இடைப்பட்ட நோய்கள் அல்லது சோர்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது.